서동희 - bogang.co.kr1].5.4.. 의료 질향상(활동분석... · 질향상활동 사례...

서동희

2012 5 4

목 차

질향상활동 방법 및 사용도구

의료의 질향상활동이 왜 필요한가

질향상활동 사례

맺음말

의료의 질향상 홗동이 왜 필요핚가

사회의 변화슬라이드 4

- 소비자 중심 의료서비스의 질 부각

의료공급자간 경쟁의 심화 - 공급과다 경쟁내용의 한계(가격과 서비스 질)

의료기관의 경영효율성 요구 -COPQ(Cost of Poor Quality) 예방 Crosby 질이 낮아 발생하는 비용이 병원 전체 수익의 약 25

병원평가의 강화 - 의료기관인증평가 병원신임평가 한국생산성본부능률협회 만족도조사 등

孤客苦客

顧客

高客告客

고객이란

목 차

문제 분석 및 결과 도출시 사용도구

질향상활동 방법



맺음말

질 향상 홗동 방법 질 향상 홗동 방법

PDCA

Focus PDCA

22-2

핚국의료QA학회

6-Sigma

질 향상 활동 방법

PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검

P(Plan) 계획수립

Plan bull 질 향상 홗동 계획(배경목표)

bull 자료수집 계획(핵심지표등)

Do bull 질 향상 홗동

bull 팀구성 및

자료수집개선홗동

Check bull 결과 해석

bull 효과분석

Act bull 결론 및 제언

bull 질 향상 홗동 유지

bull 향 후 조치

Institute for Healthcare Improvement 2002

Find the process to improve

Organize team that knows the process

Understand causes of process variation

Clarify current knowledge of the process

Select the process improvement

질개선 시급 업무 찾기

팀 짜기

문제 원인 찾기

개선방안 도출

업무 내용 파악

PDCA FOCUS

12

6-Sigma

시그마란 표준편차로 평균에서 떨어짂 정도를 나타내는 수치 1시그마 68 불량률32 2시그마 95 불량률 5

3시그마 997 불량률 03 4시그마9999 불량률 001

5시그마 999999 불량률 00001 6시그마 9999999999 불량률 0000000001

bull JURAN Institute-100맊개 당 1개의 불량이 나올 품질수준으로 고객이 느끼는 제품과 서비스가 동종업계에서 최고수준이 되는 것을 의미

bull 핚국표준협회-최고 경영자가 리더십 아래 시그마라는 통계적 척도를 사용하여 모든 품질수준을 정량적으로 평가하고 문제해결 과정 및 전문가 양성 등의 효율적인 품질문화를 조성하며 품질혁신과 고객맊족을 달성하기 위하여 전사적으로 실행하는 종합적인 기업의 경영 전략이다

1

2

3

4

5

6

10

9

8

7

Qa학회 10단계


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22

bull 질 향상 홗동 계획(배경목표)



bull 팀구성 및


Check슬라이드 31

bull 결과 해석

bull 효과분석

Act드 35

bull 결론 및 제언


bull 향 후 조치

Deming(1930대)-Institute for Healthcare Improvement 2002

1) Brainstorming

팀 구성원 전원이 모여 형식에 얽매임 없이 자유롭게 idea 교환하

는 방법

목표

- Collect ideas from all participants without criticism or judgment

- Allow people to be as creative as possible and dose not restrict their

ideas in any way

Rules ① 자발적 참여 어떤 의견 idea도 수용 - The more ideas the better ② no discussion 각 idea에 대한 토롞은 추후에 할 것 ③ 제시된 idea에 대해 누구도 judge를 하거나 비난해서는 안됨 ④ 제시된 모든 idea를 칠판에 적어서 팀 구성원이 모두 공유하게 할 것

19

2) Flowcharts Diagrams 업무 과정을 도식화한 것

업무에 관여하지 않는 사람들도 쉽게 이해할 수 있을 것

flowchart symbol 활용

장점

- 직원들이 자신의 업무를 보다 잘 이해하게 해 줌

- 직원 교육에 활용

- flowchart를 만드는 과정에서 이미 문제점이 파악되고

질 향상 target의 윤곽이 드러남

- 업무과정 중 직원 본인이 관련되는 부분에 대한 주인의식이 생기게 됨

3) Cause-and-Effect Diagrams

(Ishikawa diagrams fishbone diagrams)

1943년 일본의 Kaoru Ishikawa (Univ of Tokyo)에 의해 개발됨 Kawasaki Steel 공장에서 업무공정의 변이에 대한 원인분석을 위해 홗용

짂행과정

brainstorming 통해 문제의 원인이라고 생각되는 것들을 나열

--gt 원인 리스트 작성

--gt 원인들을 특성별로 grouping 함

--gt grouping 주제를 main source

그 group에 해당되는 item들을 specific source로 해서

fishbone diagram 작성

ldquo왜 우리병원은 외래짂료 시작시간이 잘 지켜지지 않는가rdquo

(Brainstorming)

23

의사회진 지연

환가가 예약시간 어김

시작시간 통보시스템

예약정책 부재

진료지연에 대한 정책부재

외래시작 고정관념

응급 수

의사 강의

의사의 개인사

환자 면담

24

진료시작 시간 준수

환경 정책 시스템

의료진 환자

회진

예약시간 미 준수

예약시간 외래시간 고정관념

개인사

응급수

강의

내부회의

외부회의

진료 지연에 대한 정책부재

예약정책 부재

시작시간 통보 시스템

환자면담

외래진료 시작시간 준수에 대한 원인분석 fishbone diagram

4) Check sheets

각 원인별로 발생한 횟수를 기록하는 matrix

원인간의 상대적 빈도를 파악하게 해 줌

Pareto diagram의 기초자료가 됨

조사대상이 된 표본의 대표성이 중요

checksheet에 정리된 원인별 빈도는 Pareto diagram

혹은 histogram으로 다시 정리해서 시각적으로 제시함

Check sheet for linen discards

26

Week of __________________

Reason for discard Mon Tue Wed Thu Fri Sat Sun Total

Large tear 5 1 2 3 1 12

Small holes 4 1 2 1 8

Permanently soiled 2 2 1 7 1 2 1 16

Discolored 2 1 1 4

Threadbare 8 5 2 3 1 1 20

Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치


5) Histogram(막대그래프)

28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes

3 Permanently soiled

4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason

관측한 데이터 분포의 특징이 한준에 보이도록 기둥모양으로 나타낸 것

6) Pareto chart (파레토 그래프)

현장에서 문제사유들을 순서대로 정리하고 그 크기를 막대그래프와 꺾은선 그래프로 나타낸 그래프

가장 빈도가 높은 원인을 최좌측에 막대그래프로 나타내고 그 다음 빈도가 높은 원인의 순으로 막대그래프 배열함

누적분포를 동시에 나타냄

원인들간에 상대적 빈도를 시각적으로 관찰

이들 원인 중 어떤 것을 개선의 목표로 선정할 것인지를 결정해야 함

이 때 고려 사항

① significance (즉 frequency)

② cost of modification

③ further stratify the causes

29

7) Run chart(꺽은선 그래프)

특정치의 시간경과에 따른 변화(trend)를 관찰 가능

QI 활동 전 후 어떠한 변화가 있었는지 관찰 가능

68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도

8) Control chart(관리도)

Run chart 일종으로 시간에 따른 변화(trend)를 관찰 가능

최상 관리치(upper control limit) 최하 관리치(lower contol limit)내에서의 측정치의변화 관찰

9) SELECT THE PROCESS IMPROVEMENT

- FOUR BLOCK MATRIX (파악된 문제점을 개선하기 위한 방안 도출) 어떤 업무과정을 어떻게 개선해야 할 지 구상

제시된 방안 중 실행이 용이하고 문제개선에 가장 효과적으로 기여할 수 있는 방안을 선택하여 CQI 활동의 목표를 설정함

변화에 대한 승인이 필요하거나 많은 동의를 필요로 하는 방안은 피할 것

35

질 향상 홗동 방법(PDCA)

응급실 QI

P

22-2

bull Plan 계획세우기

bull Do 수행하기

bull Check 평가하기

bull Act 조치하기

Ref Yeungnam University Hospital

질 향상 홗동 방법 질 향상 홗동 방법-1 PDCA

응급실 QI

D

22-2





질 향상 홗동 방법-1 PDCA

응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개

질 향상 홗동 성과 (CQI) 근접오류 (사례 개선홗동 ~ 보고)

사건보고서 접수

원인분석

개선홗동

의료질향상(QI)위원회 및 병원장 보고

23-6

보고서 검토

개선이 필요

의료질향상(QI)위원회

및 홖자안전소위원회 보고


원인 분석결과 bull 수술내리기 직전 정확한 확인 부족

개선홗동 1 bull 홖자확인 필요항목에 대한 정확한 명시

bull 수술내리기 전 홖자확인 강화

수술전처치기록지 보완 (간호기록개선위원회)

23-6

개선 전 개선 후 (1차)

수술 시 준비 사항에 대핚 의미 명확화 및 수술장 확인 삽입

보조기구(Artificial Teeth Removed)

보조기구(의치상하 보청기 콘택트렌즈 임시보철) 제거확인

개선 후 (2차) 개선 후 (1차)

수술 내리기 직전 확인 강화

홖자내리기 직전 확인 후

확인자 수기사인

2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯

60점이라도 좋으니 바로 시행 할 것 퍼팩트를 노리지 말 것

불가능한 설명보다 가능한 방법을 생각 할 것

부가가치가 없는 움직임을 가치가 있는 lsquo일rsquo 로 바꿀 것

낭비적인 동작 뒤에 시간의 낭비가 뒤따른다

개선은 무한하다 지금의 방법이 제일 나쁘다고 생각해라

여섯 핑계를 대지 말 것 걱정을 앞세우지 말 것

질 향 상

보강병원

목 차




맺음말







孤客苦客

顧客

高客告客

고객이란

목 차





맺음말


PDCA

Focus PDCA

22-2


6-Sigma


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검





bull 팀구성 및



bull 효과분석



bull 향 후 조치








팀 짜기


개선방안 도출


PDCA FOCUS

12

6-Sigma


3시그마 997 불량률 03 4시그마9999 불량률 001

5시그마 999999 불량률 00001 6시그마 9999999999 불량률 0000000001



1

2

3

4

5

6

10

9

8

7

Qa학회 10단계


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act드 35



bull 향 후 조치


1) Brainstorming


는 방법

목표



ideas in any way


19




장점









짂행과정








(Brainstorming)

23

의사회진 지연



예약정책 부재



응급 수

의사 강의

의사의 개인사

환자 면담

24



의료진 환자

회진



개인사

응급수

강의

내부회의

외부회의


예약정책 부재


환자면담


4) Check sheets








26

Week of __________________


Large tear 5 1 2 3 1 12



Discolored 2 1 1 4


Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원







孤客苦客

顧客

高客告客

고객이란

목 차





맺음말


PDCA

Focus PDCA

22-2


6-Sigma


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검





bull 팀구성 및



bull 효과분석



bull 향 후 조치








팀 짜기


개선방안 도출


PDCA FOCUS

12

6-Sigma


3시그마 997 불량률 03 4시그마9999 불량률 001

5시그마 999999 불량률 00001 6시그마 9999999999 불량률 0000000001



1

2

3

4

5

6

10

9

8

7

Qa학회 10단계


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act드 35



bull 향 후 조치


1) Brainstorming


는 방법

목표



ideas in any way


19




장점









짂행과정








(Brainstorming)

23

의사회진 지연



예약정책 부재



응급 수

의사 강의

의사의 개인사

환자 면담

24



의료진 환자

회진



개인사

응급수

강의

내부회의

외부회의


예약정책 부재


환자면담


4) Check sheets








26

Week of __________________


Large tear 5 1 2 3 1 12



Discolored 2 1 1 4


Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원

목 차





맺음말


PDCA

Focus PDCA

22-2


6-Sigma


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검





bull 팀구성 및



bull 효과분석



bull 향 후 조치








팀 짜기


개선방안 도출


PDCA FOCUS

12

6-Sigma


3시그마 997 불량률 03 4시그마9999 불량률 001

5시그마 999999 불량률 00001 6시그마 9999999999 불량률 0000000001



1

2

3

4

5

6

10

9

8

7

Qa학회 10단계


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act드 35



bull 향 후 조치


1) Brainstorming


는 방법

목표



ideas in any way


19




장점









짂행과정








(Brainstorming)

23

의사회진 지연



예약정책 부재



응급 수

의사 강의

의사의 개인사

환자 면담

24



의료진 환자

회진



개인사

응급수

강의

내부회의

외부회의


예약정책 부재


환자면담


4) Check sheets








26

Week of __________________


Large tear 5 1 2 3 1 12



Discolored 2 1 1 4


Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원


PDCA

Focus PDCA

22-2


6-Sigma


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검





bull 팀구성 및



bull 효과분석



bull 향 후 조치








팀 짜기


개선방안 도출


PDCA FOCUS

12

6-Sigma


3시그마 997 불량률 03 4시그마9999 불량률 001

5시그마 999999 불량률 00001 6시그마 9999999999 불량률 0000000001



1

2

3

4

5

6

10

9

8

7

Qa학회 10단계


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act드 35



bull 향 후 조치


1) Brainstorming


는 방법

목표



ideas in any way


19




장점









짂행과정








(Brainstorming)

23

의사회진 지연



예약정책 부재



응급 수

의사 강의

의사의 개인사

환자 면담

24



의료진 환자

회진



개인사

응급수

강의

내부회의

외부회의


예약정책 부재


환자면담


4) Check sheets








26

Week of __________________


Large tear 5 1 2 3 1 12



Discolored 2 1 1 4


Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검





bull 팀구성 및



bull 효과분석



bull 향 후 조치








팀 짜기


개선방안 도출


PDCA FOCUS

12

6-Sigma


3시그마 997 불량률 03 4시그마9999 불량률 001

5시그마 999999 불량률 00001 6시그마 9999999999 불량률 0000000001



1

2

3

4

5

6

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9

8

7

Qa학회 10단계


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act드 35



bull 향 후 조치


1) Brainstorming


는 방법

목표



ideas in any way


19




장점









짂행과정








(Brainstorming)

23

의사회진 지연



예약정책 부재



응급 수

의사 강의

의사의 개인사

환자 면담

24



의료진 환자

회진



개인사

응급수

강의

내부회의

외부회의


예약정책 부재


환자면담


4) Check sheets








26

Week of __________________


Large tear 5 1 2 3 1 12



Discolored 2 1 1 4


Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원







팀 짜기


개선방안 도출


PDCA FOCUS

12

6-Sigma


3시그마 997 불량률 03 4시그마9999 불량률 001

5시그마 999999 불량률 00001 6시그마 9999999999 불량률 0000000001



1

2

3

4

5

6

10

9

8

7

Qa학회 10단계


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act드 35



bull 향 후 조치


1) Brainstorming


는 방법

목표



ideas in any way


19




장점









짂행과정








(Brainstorming)

23

의사회진 지연



예약정책 부재



응급 수

의사 강의

의사의 개인사

환자 면담

24



의료진 환자

회진



개인사

응급수

강의

내부회의

외부회의


예약정책 부재


환자면담


4) Check sheets








26

Week of __________________


Large tear 5 1 2 3 1 12



Discolored 2 1 1 4


Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원

12

6-Sigma


3시그마 997 불량률 03 4시그마9999 불량률 001

5시그마 999999 불량률 00001 6시그마 9999999999 불량률 0000000001



1

2

3

4

5

6

10

9

8

7

Qa학회 10단계


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act드 35



bull 향 후 조치


1) Brainstorming


는 방법

목표



ideas in any way


19




장점









짂행과정








(Brainstorming)

23

의사회진 지연



예약정책 부재



응급 수

의사 강의

의사의 개인사

환자 면담

24



의료진 환자

회진



개인사

응급수

강의

내부회의

외부회의


예약정책 부재


환자면담


4) Check sheets








26

Week of __________________


Large tear 5 1 2 3 1 12



Discolored 2 1 1 4


Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원



1

2

3

4

5

6

10

9

8

7

Qa학회 10단계


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act드 35



bull 향 후 조치


1) Brainstorming


는 방법

목표



ideas in any way


19




장점









짂행과정








(Brainstorming)

23

의사회진 지연



예약정책 부재



응급 수

의사 강의

의사의 개인사

환자 면담

24



의료진 환자

회진



개인사

응급수

강의

내부회의

외부회의


예약정책 부재


환자면담


4) Check sheets








26

Week of __________________


Large tear 5 1 2 3 1 12



Discolored 2 1 1 4


Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act드 35



bull 향 후 조치


1) Brainstorming


는 방법

목표



ideas in any way


19




장점









짂행과정








(Brainstorming)

23

의사회진 지연



예약정책 부재



응급 수

의사 강의

의사의 개인사

환자 면담

24



의료진 환자

회진



개인사

응급수

강의

내부회의

외부회의


예약정책 부재


환자면담


4) Check sheets








26

Week of __________________


Large tear 5 1 2 3 1 12



Discolored 2 1 1 4


Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원

1) Brainstorming


는 방법

목표



ideas in any way


19




장점









짂행과정








(Brainstorming)

23

의사회진 지연



예약정책 부재



응급 수

의사 강의

의사의 개인사

환자 면담

24



의료진 환자

회진



개인사

응급수

강의

내부회의

외부회의


예약정책 부재


환자면담


4) Check sheets








26

Week of __________________


Large tear 5 1 2 3 1 12



Discolored 2 1 1 4


Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원


19




장점









짂행과정








(Brainstorming)

23

의사회진 지연



예약정책 부재



응급 수

의사 강의

의사의 개인사

환자 면담

24



의료진 환자

회진



개인사

응급수

강의

내부회의

외부회의


예약정책 부재


환자면담


4) Check sheets








26

Week of __________________


Large tear 5 1 2 3 1 12



Discolored 2 1 1 4


Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원




장점









짂행과정








(Brainstorming)

23

의사회진 지연



예약정책 부재



응급 수

의사 강의

의사의 개인사

환자 면담

24



의료진 환자

회진



개인사

응급수

강의

내부회의

외부회의


예약정책 부재


환자면담


4) Check sheets








26

Week of __________________


Large tear 5 1 2 3 1 12



Discolored 2 1 1 4


Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원




짂행과정








(Brainstorming)

23

의사회진 지연



예약정책 부재



응급 수

의사 강의

의사의 개인사

환자 면담

24



의료진 환자

회진



개인사

응급수

강의

내부회의

외부회의


예약정책 부재


환자면담


4) Check sheets








26

Week of __________________


Large tear 5 1 2 3 1 12



Discolored 2 1 1 4


Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원


(Brainstorming)

23

의사회진 지연



예약정책 부재



응급 수

의사 강의

의사의 개인사

환자 면담

24



의료진 환자

회진



개인사

응급수

강의

내부회의

외부회의


예약정책 부재


환자면담


4) Check sheets








26

Week of __________________


Large tear 5 1 2 3 1 12



Discolored 2 1 1 4


Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

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0

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10

15

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1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

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85 8375 73

85

0

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100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원

24



의료진 환자

회진



개인사

응급수

강의

내부회의

외부회의


예약정책 부재


환자면담


4) Check sheets








26

Week of __________________


Large tear 5 1 2 3 1 12



Discolored 2 1 1 4


Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

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15

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Number discarde

d

Discard reason












29




68

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85 8375 73

85

0

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60

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100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원

4) Check sheets








26

Week of __________________


Large tear 5 1 2 3 1 12



Discolored 2 1 1 4


Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원


26

Week of __________________


Large tear 5 1 2 3 1 12



Discolored 2 1 1 4


Total 17 9 7 14 7 3 3 60


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원


PDCA D(Do) 실행

A(Act) 유지

C(Check) 점검


Plan슬라이드 22




bull 팀구성 및



bull 결과 해석

bull 효과분석

Act슬라이드 35



bull 향 후 조치



28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원


28

Reason codes

1 Large tear

2 Small holes


4 Discolored

5 Threadbare

12

8

16

4

20

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5

Number discarde

d

Discard reason












29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원











29




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원




68

8796

85 8375 73

85

0

20

40

60

80

100

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월

홖자맊족도

홖자만족도








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원








35


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원


응급실 QI

P

22-2







응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원


응급실 QI

D

22-2






응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원


응급실 QI

C

22-2






응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원


응급실 QI

A

22-2





사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원

사례 소개



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원



원인분석

개선홗동


23-6

보고서 검토

개선이 필요








23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원






23-6









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원









2차 개선홗동

1차 개선홗동



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원



보고서 검토

개선이 필요



원인분석

개선홗동


23-6

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원

목 차




맺음말

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원

하나

둘

셋

넷

다섯







질 향 상

보강병원

질 향 상

보강병원

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