從「超級細菌」談洗手!文｜賴重彰

大林慈濟醫院感染科主任

洗手是提高個人衛生，預防傳染病最簡單及最有效的方法，專

家們更是大力提倡洗手的重要性。洗手很重要，但正確的洗手更是

重要，「濕、搓、沖、捧、擦」是洗手基本五個步驟，只要小小的

動作，就能為自己的健康把關。

超級細菌來勢洶洶

媒體競相報導，超級細菌 NDM-1 來了! NDM-1 是一種抗藥性

基因，可以說是該基因所產生的酵素，是 2008 年底在印度新德

里發現的一種新的乙內醯胺酵素 (beta-lac tamase)，所以被命名為

New Delhi metallo-beta-lactamase 1 (NDM-1)。細菌帶有這種抗藥性

基因，可對多種抗生素產生抗藥性，尤其對通常被視為治療多重抗

藥性腸道菌的最後一線抗生素 (carbapenem 類藥物) 亦能產生抗藥

性，所以被形容為超級細菌。

由於鄰近台灣的香港、日本陸續出現 NDM1 超級細菌個案，衛

生署疾病管制局為掌握 NDM-1 基因之多重抗藥性腸道菌感染症，

於 2010 年 9 月 9 日依據傳染病防治法，將該疾病公告為第四類

法定傳染病。

目前 NDM-1 在腸桿菌家族裡最常見的 2 種細菌:大腸桿菌、

克雷伯氏肺炎桿菌兩種細菌上發現，不排除還會傳到其他細菌上。

農漁民保健

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不覺中會接觸、沾染，吃東西時雙手難

免接觸到食物，容易將病菌帶入口中。

二. 照顧小孩前：碰觸、逗弄、照

顧嬰幼兒前，應先洗手。嬰幼童免疫系

統尚未發展成熟，容易因感染病菌而生

病，且常見於家中大人或大孩童 (無症

狀)，由外帶回家的病菌傳染。因此大人

或大孩童返家後應更衣洗手，嬰幼童照

顧者於摟抱、親吻或餵食嬰幼兒前，應

先洗手。

三. 看病前後：進入醫院前，應先洗

手；看病結束離開醫院前，也應該要洗

手。無論是病患或陪同家屬，進入醫院前

應洗手，避免將病菌帶入醫院，保護醫院

內其他抵抗力弱的病患。在醫院的就診環

境中 (桌椅、門把等)，容易直接或間接接

觸到病菌，故看病後、離開醫院前也要洗

手，洗掉手上看不見的病菌，保護自己，

也避免把病菌帶回家中。

四. 上廁所後：不論是大號還是小

號，如廁後都應該要洗手。如廁過程

中，雙手難免會接觸到尿液或糞便，甚

至在翻馬桶蓋、開關門、沖水等動作時

也可能沾染到病菌，因此上廁所後應洗

手。

五. 擤鼻涕後：雙手有接觸到口鼻分

泌物時，就應該洗手。平時應避免用手

碰觸口鼻，以避免吃進病菌，特別是出

現呼吸道症狀時 (如：流鼻涕)，鼻腔分

泌物含有大量病菌，即使用手帕、衛生

紙等擤鼻涕，雙手仍可能沾染分泌物或

病菌，一定要洗手，避免病菌傳播。

你，洗手了嗎?

雖然洗手技術是最簡單、最經濟且

最重要、有效預防院內感染的措施，但

一旦被帶有 N D M-1 的細菌感染，目

前除了克痢黴素 (co l is t in) 和老虎黴素

(tigecycl ine) 2 種抗生素可能還有效之

外，幾乎無藥可醫，令人聞之色變。

減少探病、勤洗手

眾所皆知，洗手是最簡單、最經濟

且最重要最有效預防感染的措施。抗

藥性細菌的散播，主要因接觸病患後，

再以受污染的手或衣服接觸其他住院病

患而傳播；因此，儘量避免不必要的探

病與陪病，以減少醫院內交互感染的發

生，同時，探視病人前應遵守下列事

項：

一. 探訪前應得到許可。

二. 探訪前後需洗手。

三. 不可隨便碰觸病人的傷口與醫療

物品。

四. 低抵抗力及疑似罹患傳染者請勿

探視病人。

五. 寵物請勿進入醫院。

確實遵守上述事項，就能遏止抗藥

性菌株之散播。

洗手五時機

洗手可以去除皮膚上因接觸病人或

受污染的環境，而得到的暫時性菌落。

養成勤洗手的習慣，除可預防腹瀉、呼

吸道傳染病及腸道寄生蟲等疾病之外，

也可防止抗藥性細菌的傳播。世界衛生

組織呼籲民眾，把握 5 項洗手時機，具

體落實洗手於日常生活中。

5 項洗手時機分別為：

一. 吃東西前：不論是否使用餐具，

吃東西前都應洗手。生活環境中，存在

許多看不見的細菌、病毒，雙手於不知

農村與文化

4999年11月1日

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依據調查顯示，臨床醫護人員洗手的遵

從性卻低於 50％。為提高民眾及醫護

人員洗手之意願，並藉由民眾力量來提

醒醫護人員於忙碌工作時別忘了洗手，

民眾除了自己洗手外，也可在醫護人員

服務時，詢問他們：「醫生、護士，

在衛生署及醫策會大力推動下，台灣各家醫療院所積

極推動病人、家屬、醫護人員落實洗手運動，下圖是醫院

中常見的洗手配置，包括正確的洗手步驟、洗手液、擦手

紙等。

用肥皂和清水洗手分為五步驟，(濕→搓→沖→捧→擦）：

1. 濕：開水龍頭把手淋濕並抹上肥皂或洗手乳。

2. 搓：肥皂起泡後，將手心、手背、指縫搓揉 20 秒。

3. 沖：用清水將雙手沖洗乾淨，絕不殘留。

4. 捧：捧水沖洗水龍頭後，關閉水龍頭。

5. 擦：用乾淨毛巾或紙巾把手擦乾。

大林慈濟醫院在門診區、病房區出入口或公共空間設置如下的酒精性乾洗手液，(見下圖) 方

便病人、家屬、醫護人員隨時洗手，並且在員工電腦桌面放置洗手圖檔，提醒醫護人員記得洗

手。

若手部沒有肉眼可

見的髒污，或是沒有接觸

體液或產生孢子的病原，

使用酒精性乾洗手液相當

的有效、省時，且可隨身

攜帶。使用方式為壓擠在

手裡，兩手互相搓揉 (搓

揉範圍含蓋手及手指的

所有表面)，等手乾燥為

止。

請問你洗手了嗎？」手部的清潔衛生，

只是一個非常簡單的動作，卻可有效減

少感染、減少抗藥性及加強病人安全。

在超級細菌的威脅之下，「你，洗手了

嗎？」。

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