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日本赤十字社長崎原爆病院日本赤十字社長崎原爆諫早病院
看護部
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長崎原爆病院概要・特徴
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長崎原爆病院
2020年3月 グランドオープン!
2018年5月 新病棟完成移転
2020年4月 15階一般急性期開設
(18床)
7月 15階は緩和ケア病棟へ変わります(予定)
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日本赤十字社長崎原爆病院概要
•所在地:長崎市茂里町3番15号
•病床数:315床(7病棟・HCU・包括ケア病棟)
•標榜診療科:21科内科 消化器内科 脳神経内科 循環器内科 リウマチ科緩和ケア内科 外科 消化器外科 整形外科 皮膚科泌尿器科 婦人科 眼科 耳鼻咽喉科 形成外科放射線科 放射線治療科 麻酔科歯科口腔外科 病理診療科 リハビリテーション科
•職員数 :735名(2020年4月1日現在)
•看護部職員 :403名(訪問看護ステーション含む)
•医師 : 85名(研修医含む)
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日本赤十字社長崎原爆病院の特徴
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● 急性期一般病院
地域包括ケア病棟設置
● 原子爆弾被爆者医療指定病院
● 地域がん診療連携拠点病院
地域医療支援病院
地域災害拠点病院
● 入院基本料 入院料1(7:1)
25:1急性期補助体制加算
● 訪問看護ステーション併設 2018年4月~
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病棟紹介(315床)
15階病棟(18床):混合病棟⇒緩和ケア内科へ
14階病棟(34床):血液内科(クリーンエリア12床)
13階病棟(44床):地域包括ケア病棟 眼科
12階病棟(43床):呼吸器内科 呼吸器外科
11階病棟(43床):消化器外科 泌尿器科
10階病棟(43床):循環器 消化器 内分泌内科
9階病棟 (42床):婦人科 耳鼻咽喉科 内科 外科
8階病棟 (42床):整形外 形成外 放射線 皮膚科
5階 手術室・HCU 病棟 ( 6床 )
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病棟・外来の様子
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長崎原爆病院
看護部の組織・特徴
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看護要員 390名看護職員355名(臨時・パート含む)
看護補助者35名
※2020年5月1日現在
医療安全推進室
教育研修推進室
感染制御室
褥瘡対策室
緩和ケアチーム
栄養サポートチーム
医療社会事業部入退院支援センター
看護部長
看護副部長 3名総務・業務・労務担当教育担当(教育研修推進室マネジャー)医療社会事業副部長
教育担当師長
8病棟急性期一般:7病棟地域包括ケア:1病棟
HCU6床
手術場(7室)中央材料室
診療外来各科
処置・救急室紹介センター
【看護部の組織】
治療外来内視鏡室放射線科健診センター
外来を2名の師長で管理手術場・中材とHCUを1名の師長が管理
訪問看護ステーション
15階は緩和ケア病棟へ移行予定
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長崎原爆病院 看護部の方針
【看護部の理念】
私たちは、赤十字の使命のもとに心のこもっ
た質の高い看護を提供します。
【看護部の展望】
赤十字看護職員として、各期(予防期・急性期・慢性期・終末期)をとおし、あらゆる場面で自ら判断し、各々が役割を発揮した看護が提供できる。
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長崎原爆病院 看護体制・方式
◆看護体制:変則2交代制 (時間帯は全病棟統一)
(救急外来のみ3交代) 日 勤 8:30~17:00
長日勤 8:00~19:50
夜 勤 19:00~9:00
◆看護方式:パートナーシップナーシングシステム
各患者をペア看護師と2人(もしくは3人)で担当し、
アセスメントやケアを相談しながら行います。
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長崎原爆諫早病院概要・特徴
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日本赤十字社長崎原爆諫早病院概要
2005年4月1日 長崎県より委譲を受け、県立成人病センター多良見病院が日本赤十字社長崎原爆諌早病院として開院
所在地: 諫早市多良見町化屋986番2号
病床数 :131床(一般51床・結核20床・宿泊ドック8床
・地域包括ケア病棟39床・病床13床)
診療科:内科(循環器・消化器・呼吸器)
放射線科・リハビリテーション科
職員数:189名(2020年5月1日現在)
医師:13名 看護要員:110名
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日本赤十字社長崎原爆諫早病院の特徴● 原爆被爆者援護法指定機関
● 感染症疾患対応病院:
新型インフルエンザ対応
● 結核指定医療機関
感染対策対応陰圧室の整備
● 4階・5階は7:1入院基本料取得
50:1急性期補助体制加算
● 3階は地域包括ケア病棟入院料1
看護補助者配置加算
● 健診事業の展開(人間ドック・一泊・日帰り)
● 訪問看護ステーション(平成28年7月開設)
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長崎原爆諫早病院 病棟紹介
診療科:内科(呼吸器科、消化器科、循環器科)
リハビリテーション科、放射線科
5階病棟(39床):内科
※一般:6床 地域包括ケア病床:13床
結核:20床
4階病棟(45床):内科
※ 人間ドック(8床)
3階病棟(39床):内科
※ 地域包括ケア病棟:39床15
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長崎原爆諫早病院
看護部の組織・特徴
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長崎原爆諫早病院 看護部の方針【看護部の理念】
私たちは、赤十字の使命のもとに、信頼される看護を提供します
【令和2年度 看護部目標】1. 患者の意思決定を尊重した質の高い看護を提供します
2. 多職種と共同してチーム医療の充実に努めます
3. 地域・社会のニーズに応じた医療・看護の連携を推進します
4. 看護専門職として自覚と責任ある役割を果たすため自己啓発・自己研鑽に努めます
5. 赤十字活動を通して社会に貢献します
6. 教育研修施設として看護職者及び看護学生を受け入れ、相互啓発に努めます
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長崎原爆諫早病院 看護体制・方式◆看護体制
・4階・5階は7対1 入院基本料 算定
・3階は地域包括ケア病棟入院料1
・変則二交代制
◆看護方式
固定チームナーシング方式
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諫早日赤病院の様子
みんなで楽しくお仕事!
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諫早日赤実践力強化の取り組み
●認知症対応力の強化
病棟でユマニチュード実践コースを受講
●食べる喜びを支える
禁食0を目指して!
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日本赤十字社について
赤十字社の事業救護員としての赤十字看護師
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日本赤十字社の事業――傷つき苦しむ人に敵も味方もない――
150年前戦場に芽生えた赤十字の考えは、今日、人間のさまざまな痛み・苦しみ・悲しみに手を差し伸べる活動へと広がりました。
日本赤十字社では「苦しんでいる人を救いたい」という想いを9つの事業として展開しています。
国内災害救護国際活動
赤十字病院 献血事業
青少年赤十字救急法等の講習 ボランティア事業 社会福祉事業
看護師等の養成
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日本赤十字社法
28条
•日本赤十字社は、救護業務に従事させるために必要な者(救護員)を常時確保しておかなければならない。
29条
•救護員を確保するために、必要があるときは、医師、看護師その他の特殊技能者を養成しなければならない。
日本赤十字社定款
看護師養成規則
日本赤十字社救護看護師の使命
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卒
業
救護員としての赤十字看護師の育成
日本赤十字社の医療施設等に看護師として3年以上勤務する中で、一定の救護訓練・教育を受ける (日本赤十字社 救護規則)
研修科目と教科内容 演習
赤十字概論
赤十字の歩みと活動
災害救護演習
赤十字の現況と課題
赤十字の基本原則と国際人道法
災害看護論
災害看護論
国の災害対策と日本赤十字社の救護活動
最近の災害救護活動の現況と課題
日本赤十字社救急法
救護員としての赤十字看護師
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救護員としての赤十字看護師の研修体系
看 護 師
3年以上の臨床実践 救護員としての赤十字看護師研修
救 護 員 として登録・任命
常備救護班要員として登録
・救護班要員研修・全国赤十字救護班研修・こころのケア指導者研修・全国赤十字災害医療コーディネートチーム研修・原子力災害対応基礎研修
常備救護班要員としての登録なし
救護員としての赤十字看護師
フォローアップ研修
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日頃からの訓練インストラクターとして看護師が活躍
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東日本大震災2011年(平成23年)3月11日14時46分発生
熊本地震①2016年(平成28年)4月14日21:26発生②2016年(平成28年)4月16日 1:25発生
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衛生施設を建てました!
長崎原爆病院の看護師のフィリピンでの国際救援活動
村での保健衛生教育活動をしました!
国際活動中の澤谷師長です
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赤十字講習の講師・指導員
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看護補助者へミニレクチャー
新規採用者への救急法の指導
一般の方への健康生活支援講習会
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日本赤十字社長崎原爆病院・長崎原爆諫早病院
看護部の教育について
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看護部の教育理念
日本赤十字社長崎原爆病院および看護部の
理念に基づき、対象を全人的に理解し尊重
できる人格を涵養し、心のこもった質の高い
看護を提供できる職員を育成する。
涵養とは
水が自然に染み込むように、無理を
しないでゆっくりと養い育てること。
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看護部の教育研修キャリア開発ラダー
・実践者ラダー ・管理者ラダー ・国際ラダー
全体教育
・全看護職員対象
専門領域別研修
・認定看護師によるコース別研修
・院内認定看護師研修
対象別研修
・経年別研修(2年目研修)
・IVナース研修 ・実地指導者研修
・赤十字救護看護師研修 ・長期休暇復帰者研修
・看護補助者研修 ・新任中間管理者研修
◆看護研究の支援と発表会
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赤十字施設の看護キャリア開発ラダー全体構造図
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実践者 管理者 国際 教員
Ⅴ病院単位で活躍できる者
管理Ⅳ 国際Ⅳ 教員Ⅳ
管理Ⅲ 国際Ⅲ 教員Ⅲ
Ⅳ看護部単位で活躍できる者
管理Ⅱ 国際Ⅱ 教員Ⅱ
管理Ⅰ 国際Ⅰ 教員Ⅰ
Ⅲ 病棟単位で活動できる者 リーダー
Ⅱ 自立して看護活動ができる者(病棟内)
Ⅰ 指導や助言を得ながら看護活動ができる者
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1)レベルⅠ(新人研修):(勤務時間内の研修)注射・食事・安全確保・救命救急処置の技術、医療機器、フィジカルアセスメント、多重課題:時間切迫シミュレーション、新人の集い、院外宿泊研修 など
2)レベルⅡフィジカルアセスメント、看護研究、看護倫理、診療報酬と看護、災害看護論、プリセプターシップ、看護過程の展開 など
3)レベルⅢリーダーシップとメンバーシップ、実習指導、退院支援 など
キャリア開発ラダー教育システム(レベルⅠ~Ⅲの研修内容)
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35
指定の研修終了
指標を満たす
評価会認定
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赤十字の理念である「人道」を基盤とした
看護実践ができる新人の育成、
ならびに新人に関わる全ての職員が
“ひとも自分も大切にする”を
重要な価値観として、
育み育まれる組織文化の醸成を目指す。
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日本赤十字社新人看護職員システムガイドラインより
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新人看護職員指導体制教育担当看護副部長
実地指導者(プリセプター支援ナース)
スタッフナース
新人看護師
実地指導者(プリセプター・ナース)
看護師長
教育担当者(看護係長またはベテラン看護師)
(新人看護師教育含む)キャリア開発ラダー委員会
教育担当師長
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*マニュアルを見たり、助言を受けながら、日常ケアに
必要な基本的知識を活用し、優先度を決定すること
ができる。
*看護者の倫理綱領を知っており、対象を一個人として
尊重できる。
*自分の役割と責任を認識しながらも、自分の能力を
超えた看護が求められる場合には、支援や
指導を自ら得たり、業務内容について相談できる。
*倫理的ジレンマに陥った時、赤十字の原則に基づいて
行動しようとしている。
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日本赤十字社長崎原爆病院における基本的指針
「静脈注射は医師の指示のもとに看護師が実施できる」
但し、実施できる看護師は静脈注射に関する必要な
教育、訓練を受け認定された者とする。
静脈注射を施行する全ての看護師はIVナースを取得する。
ガイドラインを作成
教育プログラムを構築
IVナースレベルⅠ①静脈穿刺、CVポートロック・抜針まで
IVナースレベルⅡ①+②抗がん剤以外のCVポート穿刺まで
IVナースレベルⅢ①+②+抗がん剤含むCVポート穿刺まで
IV教育ナース教育・評価
新人看護師が取得すべきレベル
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長崎原爆病院 看護部 IVナース教育委員会
IVナースのレベル別対象者、教育方法、施行範囲レベル IVナース Ⅰ IVナース Ⅱ IVナース Ⅲ IV教育ナース
対象者 キャリア開発ラダーⅠ研修対象者臨床経験1年未満
IVナースⅠ取
得者または看護師経験1年以
上病棟経験あり
ラダーⅢ以上またはそれに準じた、かつIVナースⅡを取得している者で以下の要件を満たす者・看護師5年以上・ケモ看護経験1年以上・CVポート一般点滴穿刺経験10例、抗がん剤輸液管理10例
IVナースⅢ
取得者かつ所属長の推薦を得た者
教育方法
自己学習、講義、演習、OJT
自己学習、講義演習、OJT
自己学習、講義OJT
自己学習、講義、演習、OJT
実施範囲
①点滴・静脈注射血管確保後の輸液管理(抜針含む)
②➂輸液ボトルの交換、接続④生食及びヘパロック
⑤点滴・静脈注射の留置針挿入、抜針⑥CVポート専用針のロック、抜針
①~⑥
⑦抗がん剤以外のCVポート
専用針の穿刺、ロック、抜針
①~⑦
⑧抗がん剤含むCV
ポート専用針の穿刺、ロック、抜針
①~⑧
⑨看護師への教育と評価
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42「私たちがつくる5年後の病院」をディスカッション!
ドッヂボール大会!円陣組んでー!!
スポーツ!野外炊飯!グループワーク!みんなで楽しくリフレッシュ!
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新人看護師を指導する立場のプリセプターと支援ナースが一緒に研修を受け、新人看護師の指導について定期的に検討します。
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日常的に研究的視点を持ち、看護研究に
取り組めるように支援しています。
・看護研究計画書発表会
・看護研究研修会(近隣施設へ公開)
・看護研究発表会
・院外学会、専門誌への投稿
・個別指導
*大学教員へ年間を通じて支援を依頼。
(年間契約)
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目的:特定の専門分野において、根拠に基づいた看護が実践でき、
各部署のリーダーシップがとれる看護師を育成する。
対象:実践者ラダーレベルⅢ取得者・看護係長
方法:教育委員会で研修を企画、認定看護師とともに実施する。
講義・演習・実践報告
項目:褥瘡看護・退院支援・口腔ケア
抗がん剤点滴管理・疼痛緩和
感染管理(CVライン管理)
インスリン管理・ストーマ装具交換
2012年度~2017年度に、20名認定
2019年度は、3分野4名認定
2020年度は、1分野1名受講中
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新任師長研修
内容:講義 病院の経営方針と現状
病院組織 効果的な部署の運営
師長に求められる役割 労務管理
他部署実習 課題取り組みと報告会
新任係長研修
内容:講義 管理と組織について 労務管理
リーダーシップ 部署の問題解決視点
師長代行業務 当直業務
課題取り組みと提出(6ヶ月間)
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認定看護師研修(現在10分野 14名の認定看護師)専門分野での質の高い看護師育成、資格取得研修
がん看護、糖尿病看護、糖尿病療養指導士、NSTリウマチ看護、内視鏡技師など
実習指導者研修看護管理研修
ファーストレベル、セカンドレベル、サードレベル、赤十字九州ブロック看護管理者研修
国際救援研修、語学研修、赤十字救護研修学会・研修会への派遣
日本看護協会、長崎県看護協会
ラダーⅢ取得が条件!
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導入目的◆看護師が一つの方針で動けるようにする。
⇒看護技術手順の標準化と視覚化◆業務管理を効率化する(電子化)◆個々の看護師が根拠を理解した上で看護技術を行う。
◆院内のインターネットにつながっているパソコンからフリーアクセス可能です
❤処置の前に確認することが出来る 指導に活かせる◆自宅のパソコン、スマートフォンからアクセス可
看護職員1名に1ログインIDで院外からのアクセス可能❤予習復習ができる!個々のニーズで個々のペースで
長崎:ナーシングスキル 諫早:学研
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認定看護師の紹介
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長崎原爆病院
10分野14名の認定看護師が活動中
●感染管理認定看護師 1名
●皮膚・排泄ケア認定看護師 2名
●緩和ケア認定看護師 2名
●がん放射線療法看護認定看護師 1名
●がん化学療法認定看護師 2名
●乳がん看護認定看護師 1名
●糖尿病看護認定看護師 2名
●訪問看護認定看護師 1名
●摂食・嚥下障害看護認定看護師 1名
●手術看護認定看護師 1名51
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4分野4名の認定看護師が活動中
●慢性呼吸器疾患看護認定看護師 1名
(2019年 特定行為に係る看護師研修3区分終了)
●緩和ケア認定看護師 1名
●糖尿病看護認定看護師 1名
●感染管理認定看護師 1名
長崎原爆諫早病院
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