主講者泌尿外科主治醫師王致丞及其講題

晚期攝護腺癌先進療法為荷爾蒙治療加化療 延長存活期 ～奇美醫學中心目前有成功案例 癌症疾病已穩定控制

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師 王致丞

個案1分享：『李先生52歲，在外

院被診斷攝護腺癌（中期），來奇美醫

學中心泌尿外科主治醫師王致丞門診

徵詢第二意見，王醫師於門診就其所

帶資料，提供病人兩種選擇1.長期荷

爾蒙治療加電療；2.手術治療。

病人自我考量自己年輕尚年輕，希望接受達文西機械人手臂輔助手術治療

後再加上低劑量的電療。病人術後一週即安排膀胱攝影檢查，膀胱及尿道癒合

良好當下即拔除尿管，11/21術後第一次回診，目前處於禁尿恢復期。』

台灣地區每年約有將近5,000位攝護腺癌（前列腺癌）的新個案，其中有高

達8成為所謂“局限性攝護腺癌（localized prostate cancer）”，亦即癌細胞尚

未轉移至淋巴結，或其它遠處器官，如骨頭等。

局限性攝護腺癌又可分為2大類，腫瘤細胞局限在攝護腺被膜內，及腫瘤細

胞已吃到攝護腺被膜外，但是尚未轉移。前者可說是”早期”攝護腺癌 （T1或

T2），後者可說是”中期”攝護腺癌 （T3或 T4）。

局限性攝護腺癌的治療包含--

一、早期攝護腺癌：可做手術切除、放射線治療、積極監控、或僅追蹤觀察；

二、中期攝護腺癌：可做放射線治療加上荷爾蒙治療 、手術切除、荷爾蒙治療、

或僅追蹤觀察；

三、晚期攝護腺癌：荷爾蒙治療、化學治療、荷爾蒙治療加上化學治療、免疫

療法、鐳223放射治療等。

開刀即根除性攝護腺切除術可分為

（A）傳統開腹法（B）腹腔鏡法及（C）

機械人手臂（或稱達文西手術）輔助法

三種。

（A）傳統開腹法方面的劣勢：

1. 攝護腺位於骨盆最深處，視野狹小，

增加醫師手術困難度。

2. 傷口較大，恢復期較長。

（B）傳統腹腔鏡法方面的劣勢：

1. 視野放大倍率僅3至4倍。

2. 器械無法像手腕一樣旋轉。

（C）達文西攝護腺癌手術的優勢：

‧對醫師而言：

1. 更精準的手術動作；

2. 手術範圍更廣；放大10倍；

3. 真實的3D 立體影像；

4. 敏捷度增進。

‧對病人而言：

1. 保留最長的尿道，術後尿失禁恢復期短；

2. 保留神經血管叢，降低術後陽痿機會；

3. 住院時間縮短，能及早恢復工作；

4. 術後疼痛小；

王致丞醫師建議：有攝護腺癌家族史的男

性 40 歲起，無家族史的男性 50 歲起，應

每年接受肛門指診及抽血檢查攝護腺特異

性抗原，及早發現、及早接受專業泌尿科

醫師的治療。

王致丞醫師(中)與成功案例林先生(右)及李先生共同合影

5. 減少感染機會；

6. 失血量少，輸血機會低；

7. 傷口小且美觀，術後恢復快。

針對晚期病人（淋巴或骨轉移）的先進治療方式為荷爾蒙治療加上化學治

療（CHAARTED Trial），這是發表於去（104）年八月的新英格蘭雜誌，對於淋

巴結或已骨轉移的攝護腺癌病人，相較於單純使用荷爾蒙療法，若使用荷爾蒙

加上6個療程的剋癌易（Docetaxel）注射劑化療，可增加近14個月總體存活期。

個案2分享：『林先生60歲，因尿滯留於急診接受臨時導尿管安裝，轉來泌尿

外科主治醫師王致丞門診，經抽血檢查攝護腺特異性抗原（Prostate Specific

Antigen，以下簡稱 PSA），PSA 高於1,000（標準為4以下）及肛門指診（廣泛

性硬塊）。

王醫師強烈懷疑是晚期攝護腺癌，電腦斷層及骨掃描均呈陽性反應（淋巴

結及骨轉移），於是施行經尿道攝護腺刮除術解決病人尿滯留問題，同時取得攝

護腺病理組織，經化驗證實為攝護腺癌。

在術後開始治療病人的攝護腺癌，使用賀爾蒙療法，第一劑後，病人的攝

護腺癌有反應，於是向病人解說國際最新治療方式：賀爾蒙+6次門診剋癌易

（Docetaxel）注射劑化療，目前已接受完第五次門診化療，疾病已穩定控制。』

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞建議：攝護腺癌已晉升為國人男性

癌症第六名，有家族史的男性從 40 歲起，無家族史的男性從 50 歲起，應每年

接受肛門指診及抽血檢查攝護腺特異性抗原（簡稱 PSA），再根據每人可能有攝

護腺癌的比率，安排個人化的追蹤。及早發現，及早接受專業泌尿科醫師的治

療，整體存活期將更延長，病人的生活品質也相對提高。

成功案例李先生記者會後接受媒體專訪 成功案例林先生記者會後接受媒體專訪

王致丞醫師記者會後接受媒體專訪