재활치료실 응급상황 발생시 기본대응체계 활동 · 엄성윤 심뇌재활...

원광대학교병원

재활치료실


재활치료실 응급상황 발생시 기본대응체계 향상 활동

1. 문제 개요 1. 문제 개요

2. 팀 구성 및 활동일정 2. 팀 구성 및 활동일정

3. 핵심지표 3. 핵심지표

4. 자료수집 (사전조사) 4. 자료수집 (사전조사)

5. 분석 및 해석 5. 분석 및 해석

6. 목표설정 6. 목표설정

7. 개선전략 7. 개선전략 8. 효과평가

8. 효과평가

CONTENTS

9. 결론과 제언 9. 결론과 제언


1

1. 문제 개요

▶ 재활치료실은 응급상황 발생에 항상 노출 : 안전관리 필요

• 이론적으로만 파악

• 실제 상황에 대한 실습, 경험은 거의 없는 상황

▶ 응급상황에 대한 치료사의 신속한 대처

• 환자의 생명, 사망률과 예후에 중요한 영향

• 불필요한 치료와 추가 비용, 소송 예방

▶ 응급상황 발생시 대응하는 방법

응급상황에 대한 기본대처능력 저하, 안전 불감증, 인식 부족한 상황

필요성


▶ 재활치료실에서 발생할 수 있는 응급상황

▶ 3가지 응급상황에 대한 simulation

⇒ 치료사들의 응급상황에 대한 지식, 임상수행 능력, 문제해결능력 향상

⇒ 응급상황 발생 시 초기부터 종결까지 원활한 치료사 업무수행 도움

⇒ 향후 표준화된 simulation의 지속적인 교육, 예방 활동의 정착화

⇒ 체계적인 모니터링을 통해 환자 안전관리 지속

2

화재

CPCR

낙상

응급상황 발생시 기본대응체계 능력 향상 위해 본 활동시작


3

목 적

▶ 응급기본대응체계의 매뉴얼을 통한 환자의 2차적인 피해와 손실을 줄임

▶ 재활치료실의 의료서비스와 질 향상 응급상황발생시 기본 매뉴얼 제시


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2. 팀 구성 및 활동일정

팀 명 : 하모니

팀 구호 : 의기양양 재활

팀 원 : 이소영, 이미지, 이경화, 이동순, 김희한 (10명) 김선일, 정유진, 엄성윤, 김수미, 진주희


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구 분 성명 소속부서 직책 QI 활동 업무분담 내용

팀컨설턴트 이소영 재활의학과 실장 QI 부서별 진행 지원 및 방향 설정

팀 장 이소영 재활의학과 실장 전체적인 회의 주관 및 주제 설정

간사(서기) 이미지 심뇌재활 목표 설정 및 회의록, 계획서 제출

팀 원

이경화 재활의학과 주임 자료 수집 및 지식도 평가

이동순 재활의학과 책임 자료 수집 및 지식도 평가

김희한 재활의학과 책임 자료 수집 및 지식도 평가

김선일 재활의학과 simulation 설계 및 평가

정유진 재활의학과 simulation 설계 및 평가

엄성윤 심뇌재활 simulation 설계 및 평가

김수미 재활의학과 자료 정리 및 보조 활동

진주희 심뇌재활 자료 정리 및 보조 활동

팀원별 업무분담표


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활동진행과정 책임자 활동기간 (2015년3월2일~ 2015년9월1일)

3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월

주제선정 및 팀구성 이소영 ■

Topic / Issues 선정 이소영 ■

문제분석 이미지 ■

조사 및 현황파악 이경화 ■

조사결과 분석 이동순 ■

표준/목표 설정 김희한 ■

질 향상 계획 수립 김선일 ■

개선활동 실시 엄성윤 ■

1차 결과평가(모니터링) 정유진 ■

평가 후 개선활동 김수미 ■

2차 결과평가 진주희 ■

보고서 작성 이미지 ■

팀원별 활동일정


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3. 핵심지표


핵심지표 지표정의

응급상황 지식도

자체 개발한 시험지에 의해 측정된 응급상황 (낙상, 화재, CPCR) 지식도 평가점수 (100점 만점)

응급상황 숙련도

응급상황 (낙상, 화재, CPCR)에 대한 가상 시나리오에 의해 응급상황 절차 수행에 소요되는 시간

응급상황 정확도

응급상황 가이드라인에 따른 절차 수행의 정확도 측정점수(3점 만점)

가. 조사기간 : 2015. 04. 01 ~ 05. 31(사전 고시 무)

나. 조사대상 : 재활치료실 치료사 20명

다. 평가위원 : QI위원

라. 조사방법 : 자체 개발한 시험지

9

4. 자료수집 (사전조사) 응급상황에 대한 지식도 사전 평가


마. 조사결과

10

100점 만점

낙상 54.4

화재 57.2

CPCR 41.8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

낙상 화재 CPCR

54.4 57.2

41.8 낙상

화재

CPCR


가. 조사기간 : 2015. 04. 01 ~ 05. 31(사전 고시 무)

나. 조사대상 : 재활치료실 치료사 20명

다. 평가위원 : QI위원

라. 조사방법 : 자체 개발한 시나리오 평가지을 통해 현장관찰 실시

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응급상황에 대한 숙련도와 정확도 사전 평가


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숙련도 (분)

정확도 (3점만점)

낙상 4분 33초 1.2

화재 7분 49초 1.7

CPCR 8분 29초 1.5 0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

0

100

200

300

400

500

600

낙상 화재 CPCR

초 3점 만점 초 마. 조사결과


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√낙상 발생 시 응급대처 방법 √치료실 내 낙상 예방 활동 √낙상 예방을 위한 시설물 관리 √OCS상 보고체계단계

√환자유형별 대피 장소 √소화기, 소화전 사용방법

√화재 발생시 경보반, 소화반, 유도반의 대처방법

√구강 대 구강 인공호흡 √제세동기 사용법

√심 정지 환자 발생시 비상연락 절차

낙상

화재

CPCR

5. 분석 및 해석

응급상황에 대한 지식도 사전 평가 결과


14

√OCS상 보고체계

√소화전, 소화기 사용

√인공호흡시행, 자동 제세동기 사용

낙상

화재

CPCR

응급상황에 대한 숙련도, 정확도 사전 평가 결과


응급상황에 대한 지식도, 숙련도, 정확도 사전 평가 결과

▶ 응급상황 시 기본대응체계에 대한 대처 능력 부족

▶ 응급상황 시 기본대응체계에 대한 교육 부족

▶ 응급상황 시 예방 활동 부족

▶ 응급상황 시 안전수칙 습득 부족

다양성, 전문성 부족

교육 시스템 부족

안전 불감증 인식 저하

대처능력 저하

응급상황 대처 프로토콜 인식 저하


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이로 인해, 응급상황에 대한 기본대응 체계 능력 향상

목표

6. 목표설정


지표 개선 전 목표치

지식도 (100점 만점)

낙상 54.4

90점 이상으로 향상 화재 57.2

CPCR 41.8

숙련도 (분)

낙상 4분 30초

4분 이내로 단축 화재 7분 49초

CPCR 8분 29초

정확도 (3점 만점)

낙상 1.2

2점 이상으로 향상 화재 1.7

CPCR 1.5

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7. 개선전략

응급상황에 대한 이론 교육 실시

기간 : 2015.07.01 ~ 07.31

대상 : 재활치료실 치료사 20명


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활동내용 : 시나리오를 제작하여 simulation 훈련 실시

(1) 낙상 simulation 훈련

낙상사고 발생 응급처지 부서장과 QI팀에

유선보고 전산보고

Simulation 훈련 실시


“불이야!” 화재신고 전화 소화전 위 발신기

버튼 누르기

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(2) 화재 simulation 훈련

소화기 진화 소화전 진화 연기 반대방향으로

대피 원광대학교병원

19

(3) CPCR simulation 훈련

심폐소생술 시행 제세동기 가져오기 Code Blue 방송요청

제세동기 작동 스트레처카 가져오기


20

낙상 화재 CPCR

교육용 자료를 만들어 치료사에게 배부하고 교육


21


22

조사방법 : 자체 개발한 시험지로 지식도 사후평가

(1) 낙상 지식도 : 54.4점 → 92.7점

8. 효과평가

응급상황에 대한 지식도 사후평가

54.4

90 92.7

0

20

40

60

80

100

사전 목표치 사후


23

(2) 화재 지식도 : 57.2점 → 93.4점

57.2

90 93.4

0

20

40

60

80

100



24

(3) CPCR 지식도 : 41.8점 → 94.6점

41.8

90 94.6

0

20

40

60

80

100



25

조사방법 : 자체 개발한 평가지를 통해 실시함

숙련도(분)

활동 전 목표치 활동 후

낙상 4분 33초

4분 이하로 단축

2분 24초

화재 7분 49초 3분 07초

CPCR 8분 29초 2분 16초

4분33초

7분49초 8분29초

2분24초 3분7초 2분16초

낙상 화재 CPCR

숙련도(분) 활동전 활동후

응급상황에 대한 숙련도 사후 평가


26

조사방법 : 자체 개발한 평가지을 통해 실시함

정확도 (3점 만점)

활동 전 목표치 활동 후

낙상 1.2 2점

이상으로 향상

2.3

화재 1.7 2.4

CPCR 1.5 2.2

1.2

1.7 1.5

2.3 2.4 2.2

낙상 화재 CPCR

정확도(3점) 활동전 활동후

응급상황에 대한 정확도 사후 평가


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9. 결론과 제언

체계적인

교육체계

제공

응급처치 기본

대응체계 적용

두려움

감소

적극적,

숙련된

대처능력 증진

환자들의

안전도모

신뢰할 수 있는 치료사

응급상황 발생 감소, 안전수칙 습득 응급상황 시 예방 활동 증진

결 론


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응급상황 대처능력에 대한 지속적인 관심

프로그램 보강 및 활성화

표준화된 시나리오로 접점 부서와 연계 실습

부서별 관리지침 수행에 대한 지침서 개발

병원 전체 직원을 대상으로 교육 확대

안전한 병원, 준비된 병원이 되어 환자 만족도 향상에 기여

제 언


THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!


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