유럽에서의 카트(Khat) 사용 : 유럽 정책에의 영향

카트 잎은 아프리카 뿔(소말리아 지역)의 고산지대, 아라

비아 남부와 동 아프리카 해안에 걸쳐 재배되고 있다. 에

티오피아, 케냐, 소말리아, 예멘의 지역에서 수세기 동안

약한 자극 성분을 내기 위해 카트 잎을 씹었으며 많은 사

람에게 정기적인 사회생활의 한 부분이 되고 있다.

전통적으로 카트는 상당히 의례적 공동체인 ‘카트 축제’기

간에 대부분 남성에 의해 사용되었다. 약 한 시간 정도 사

용자는 생리적인 흥분과 도취감을 경험한다. 이후 단계적

으로 (효과가) 떨어지면서 사라져 더 조용하고 더 내향적

인 단계가 온다. 이 단계에서는 불안(restlessness), 초조

(irritability), 우울증(melancholia)을 포함할 수 있다. 전

통적, 문화적으로 통합된 소비 패턴은 생산지역 가까이에

서 발생하고 있고 건축, 수공예, 시와 노래에서의 예술적

표현에 영감을 주었다.

19세기 말 이래로, 지속적으로 운송 인프라가 개선되어

새로운 카트 시장이 열렸다. 최근에는 아프리카의 뿔 출

신자의 대규모 이민은 이웃 국가, 유럽 및 나머지 세계에

로의 카트 사용 확산과 관련되어 있다.

현대의 소비 패턴은 비공식적인 경향을 보이고 더 과도할

수 있다. 이것은 이전에는 사용을 조절하는데 도와주었던

보호적인 문화 요소의 침식 때문일 것이다. 전 세계적으

로 정기적인 카트 사용자의 정확한 숫자는 알 수 없지만

최대 2천만 명으로 추정된다.

| 정 의 |

카트란 카트 나무(Catha edulis)의 어리고 부드러운 잎

과 줄기(shoots)를 말한다. 카트는 ‘qat’(예맨), ‘jad’ 혹

은 ‘chad’(에티오피아, 소말리아), ‘miraa’(케냐) 또는

‘marungi’(우간다, 르완다) 등을 포함해 많은 이름을 갖

고 있다. 부드러운 잎과 줄기는 씹거나 볼 안쪽에 단단한

뭉치로 물게 된다.

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한눈에 보는 주요 쟁점

➊ 카트는 암페타민과 같은 성분을 지닌 각성제를 함유하고 있

다. 순수한 형태의 카트는 국제적으로 규제되는 물질이지만

잎은 규제되지 않는다.

➋ 유럽에서 카트는 모든 국가는 아니지만 일부 국가에서 규제

되고 있다. 이로 인해, 합법적이며 범죄적인 유통망이 생기게

되었다. 국제거래, 사용 및 압수에 대한 자료가 제한적이지만

그 정보는 EU 카트 시장은 커지고 있음을 제시하고 있다.

➌ 카트는 주로 사하라 사막 이남 아프리카에서 이주해온 첫 이

민 세대에서 주로 사용되고 있으며 다른 지역사회로 확산되

고 있다는 증거는 거의 없다. 소비 유병율과 패턴 그리고 사

용 결과에 대한 정보는 제한적이다. 과도한 사용은 의존성을

야기할 수 있다. 또한 건강한 사람이더라도 신체적, 정신적

위험을 일으킬 수 있다. 기존의 정신장애가 있는 사람은 특히

취약하다.

➍ 카트는 이민자 집단 내에서 논쟁이 되는 주제이다. 일부는 카

트가 문화적 응집력을 지지한다고 주장하는 반면 다른 사람

들은 종교적, 사회적 근거로 반대한다. 카트 사용으로 인한

사회 경제적 결과에 대한 조사연구 자료가 현재 부족하다.

➎ 지난 30년 이상, 카트는 아프리카 뿔 주위의 생산국가의 고

용, 수입, 관세의 주요 원천이 되었다.

※ 지도상의 모양 때문에 ‘아프리카의 뿔(The Horn of Africa)’로

불리는 나라는 일반적으로 아프라카의 북동부 10개국을 말한다.

아프리카의 사하라 사막 이남에서 이주한 주민들이 카트를 사

용하는 것은 흔한 일이지만 쉽게 간과되기도 한다. 우리는 반

드시 이러한 공동체와 함께 일하는 사람들이 이 물질을 사용

함으로써 일어날 부정적인 결과들을 명확히 알고 대응해야 한

다는 것을 지각하고 있어야 함을 확실히 해야 한다.

Joaao Goulao 박사

EMCDDA 운영위원회 위원장

유럽에서의 카트(Khat) 사용 : 유럽 정책에의 영향

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1 카트의 약리학(Pharmacology of khat)

카트 잎에 함유된 향정신성 물질로는 캐티논(아미노프로

파이페논), 캐틴(노르씨도에피드린), 그리고 노르에페드

린을 포함하지만 전체 구성물질의 범위는 연구되지 않은

상태이다. 캐티논은 생화학적 효과와 행동 효과 및 화학

적 구조에서 암페타민과 비슷하지만 그 효능은 약 절반

이다. 전형적으로 3~6시간 동안 카트 잎 100~300g을

씹는다. 캐티논 함유량은 싱싱한 잎 100g 당 30mg에서

200mg까지 다양할 수 있다. 이것의 최대 90%가 씹기로

추출된다. 이것은 저 용량에서 중간 용량의 암페타민에

상응하지만 느리고 노동량이 많은 섭취 형태가 누적 용량

과 플라즈마 절정 수준(peak plasma levels)을 제한한다.

캐티논은 수확 후 72시간 내에 아주 불안정하여 부패되므

로 카트 잎은 싱싱한 상태가 선호된다. 캐티논과 캐틴, 그

리고 일부 합성 유도물질(예, 메스캐티논)은 국제 향정신

성 약물 협약(1971년)으로 규제되는 물질이지만 카트 잎

은 아니다. 카트를 국제 협약의 스케줄에 포함시키기 위

한 몇몇 시도는 있었지만 WHO의 약물의존에 대한 전문

위원회의 포괄적인 검토 결과 그렇게 할 증거가 부족하다

고 결정하였다.

2 유럽에서의 법적 상황과 카트 거래(무역)

활용 가능한 가장 최근의 자료에서 카트를 불법 약물로

규제하는 것이 15 EU 회원국가와 노르웨이에서 시행되었

음을 보여주고 있다(지도 참조). 반대로, 네덜란드와 영국

은 자유방임 정책을 채택하고 있다. 곧 카트는 채소로 수

입, 거래 소비되고 있다. 최근 영국의 약물남용 자문위원

회와 네덜란드 전문가들은 현재 법적 상태를 유지하도록

권고했다.

나머지 10개 회원국에서 카트의 상태는 규제되지 않고 있

다. EU로의 카트 수입이나 유럽 내의 카트 흐름에 대한

신뢰할만한 정보는 없다. 두 개의 주요 창구는 연간 주로

케냐와 에티오피아에서 300톤(추정량)이 들어오는 런던

과 암스테르담이다.

일부 국가에서 카트 압수량이 지난 5년간 거의 두 배가 되

었다. 예를 들어, 독일과 스웨덴은 2008년에만 각 30톤

과 11톤을 압수했다. 노르웨이는 2007년에 8톤을 압수했

다. 네덜란드와 스칸디나비아를 잇는 도로에서 압수량이

증가하고 있다. 카트는 또한 북미로 향하는 비행기에서도

압수되었다. 이것은 EU가 다른 목적지로의 경유지가 되

고 있음을 보여준다.

3 유럽에서의 카트 사용

EU에서, 카트 사용은 아프리카의 뿔 주변 국가 출신의 이

민자에 국한되어 있다. 카트는 때때로 점증하는 ‘식물성

쾌감(herbal highs)’ 형태의 인터넷에 근거한 거래를 통

해 활용 가능하지만 이민자 사회 밖에서의 사용 규모는

극도로 제한되어 있다. 카트 사용에 대한 연구는 덴마크,

독일, 스페인, 이탈리아, 스웨덴, 영국, 노르웨이에서 수

행되었다. 영국 내 소말리아와 예맨 공동체에서의 사용이

가장 상세하게 기술되었다.

유럽의 연구는 유병율 평가를 위한 탄탄한 근거를 제공하

지는 않지만 사용 패턴에 대한 통찰력을 제공할 수 있다.

전형적으로, 연구들은 매일 사용자가 최대 10%이고 그들

중 많은 사람이 어떤 기준이나 의존을 충족시키고 있다는

등 비교적 높은 현재 사용 수준(34~67%)을 보고하고 있

다. 이 영역에서의 정보의 갭은 상당하며 카트 사용의 사

회적 결과나 건강 결과에 대해 거의 알려지지 않았다. 카

트 여행의 일부 증거가 있다. 예를 들어, 스칸디나비아 출

신의 소말리아인과 런던에서 카트를 사용하기 위해 중동

에서 온 방문자, 조사연구 자료는 소비 패턴에서 세대 격

차가 나타나고 있음을 제시하고 있다.

대부분의 정기적인 카트 사용자는 유럽에 오기 전에 습

관화되었다. 이민 2세대에서 카트 사용이 덜 일반적이

다. 이것은 미래의 확산 잠재성을 고려할 때 중요한 요소

이다. 이것은 카트를 사용하는 국가 출신의 제1세대 이민

남성의 수에 영향을 받는 것 같다.

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▲ ⓒ Mara Truog

● 카트 잎

카트가 합법적인 상품인 네덜란드와 영국에서 사교 중심

지로 다과, TV, 음식과 카트를 제공하는 ‘mafrish’ 카페

에서 보통 소비한다. 이 카페는 원산지 국가들의 소식과

다른 지역사회 활동의 소식에 뒤지지 않도록 하면서 정보

교환의 기회를 제공한다. 마을 회관이나 개인 아파트도

카트 모임을 위해 사용된다. 카트는 과일채소가게, 편의

점, 심지어 신문가판대에서도 구입할 수 있다. 그에 반해

서 스웨덴에서, 주차장과 같은 공공장소의 가장자리에서

카트 판매가 이루어지는 것은 다른 마약거래를 반영한다.

여름에는 공원에서 사용되지만 겨울에는 가정집을 빌려

카트 사용모임을 한다. 카트 사용의 문화적 특성은 치안

유지 활동에 영향을 끼치며 일부 국가에서는 엄격한 법집

행으로 이민자 사회와 경찰 간에 긴장된 관계를 형성하기

도 한다.

4 카트 사용으로 인한 건강 영향

수많은 신체적, 정신적 건강 문제는 카트 사용과 관련되

어 있다. 그러나 카트 조사연구는 초기 상태이며 그 주제

에 대한 확고 정보는 거의 없다. 보통의 카트 사용은 일반

적으로 유해하다고 고려되지 않는다. 카트로 인한 정신병

(psychotic) 상태와 같은 심각한 부작용은 보통 과다 사용

과 관련되어 있다. 약물의 의존 가능성은 확실하게 확인되

지 않은 상태이고 일부 다른 향정신성 물질과 비교하여 전

반적인 의존성이 비교적 가볍게 나타나고 있지만 일부 사

용자는 각성제 중독자에게 보이는 것과 비슷한 강박적인

소비 패턴을 보여주고 있다.

카트는 기존의 정신 건강 문제를 악화할 수 있고 특히 정

신병 및 폭력적 행동 경향이 있는 사람에게 정신병과 폭

력 행동을 촉발할 수 있다는 증거가 늘어나고 있다. 만성

적인 카트 사용은 심각한 건강 문제와 관련이 있다고 보

고되었다. 그러나 담배 흡연, 빈약한 식사 혹은 농약 잔류

물과 같은 소비와 관련될 수 있는 다른 위험 요소와 비교

하여 약물 자체의 영향을 결정하는 것은 보통 어렵다. 카

트 사용과 관련된 부정적인 신체적 영향의 결과로는 점막

문제, 고혈압, 심혈관 합병증, 십이지장 궤양, 성기능 장

애, 간에 영향을 끼치는 독성, 카트 사용 여성이 낳은 저

체중 유아 등을 포함한다.

그러나 전반적으로 증거는 우연성의 결정을 허용하지 않

는다. 마찬가지로, 의약용 사용 가능성 주장도 자세히 연

구되지 않았다. 분명한 것은 이민 사회 구성원을 치료할

수 있는 건강관리 전문가들은 보통 이 약물 사용과 관련

될 수 있는 건강 문제에 거의 알지 못하고 있다는 것이다.

5 유럽에서 카트에 대한 논쟁

식민지시대 이래, 유럽인들은 카트 사용을 건강과 생산

성에 부정적인 영향을 주는 것으로 보았다. 유럽 국가에

서 카트가 등장한 후 나타난 더 우려하는 것은 이민자 집

단으로부터 일반 대중에게 카트 사용이 확산될 수 있다는

것이었다.

유럽의 이민자 사회 내에서 카트는 논쟁이 되는 이슈가

되었다. 많은 사람들은 자신의 문화적 유산의 한 부분으

로 간주하는 반면에 다른 사람들은 종교적 근거로 이를

반대한다. 이슬람 학자들은 여러 세기동안 카트를 받아들

였지만, 이슬람 근본주의의 등장으로 지금은 일부 학파에

서 카트 사용 습관에 관용하지 않는 분위가 생기고 있다.

NGO 활동가들이 카트 사용을 반대하고 있다. 활동가들

은 다양한 사회적 문제를 남성들의 습관적인 카트 사용으

로 돌리고 있다. 이런 질문은 계량화하기 어려운 것이다.

과학적 관점과 현재 활용 가능한 자료로, 어느 정도 가족

Korean Association Against Drug Abuse ┃ 13

이 해체되고, 높은 실업 수준, 빈약한 교육적 달성과 소

외가 카트 사용 자체의 산물인지 불리하고 취약한 이민자

공동체의 구조적인 취약성의 결과인지 명확하지 않다.

6 카트 벨트의 경제적 호황과 발달

에티오피아, 케냐, 예멘의 카트 생산자들은 최근 몇 년

동안 내수와 수출 시장의 극적인 확장을 경험하였다.

2003/4년, 카트 수출업자들은 에티오피아 수출 수익의

약15%에 차지하는 1990년과 2004년 사이에 약 4억1천

3백만 달러를 거두어들인 것을 평가되고 있다. 카트 벨트

국가에서 생산, 운송, 포장과 판매는 주요 고용 원천이다.

현재 카트 재배는 에티오피아, 케냐, 남아프리카, 수단,

우간다의 비전통적인 재배지역으로 이동하고 있다. 커피,

목화, 코코아와는 달리, 카트의 가격은 단지 약간의 불안

정한 상태를 보여주고 있는데 이것은 농부에게 안전한 생

계수단을 제공한다. 건조에도 잘 견디고 노동력도 많이

필요하지 않아 카트는 시골뜨기 생산자에게는 매력적인

선택이다. 생산국가에서 강화되고 있는 카트의 현금화할

수 있는 작황은 심각한 환경 문제를 야기하고 있고 식품

안전에 우려를 낳고 있다. 최근 카트 수요 감축 프로그램

이 제시되었지만 현재까지 널리 시행되지는 않고 있다.

| 결론과 정책 |

1. 큰 부피, 주요 물질의 불안정성, 투여방식은 카트가 유

럽의 주류 약물 사용자의 요구사항에 맞지 않도록 한

다. 따라서 더 넓은 약물 시장으로의 진입 가능성은 제

한적이다.

2. 유럽의 카트 시장은 커지고 있는 것으로 나타나고 있

지만 자료원은 빈약하고 모니터를 개선할 필요가 있

다. 더 나은 자료는 이미 취약한 사회 집단을 범죄화하

는 것을 회피하면서 국경 거래와 같은 이슈들을 다루

는 방법에 대한 논쟁을 알려줄 것이다. 이것은 이민자

사회에서의 약물사용에 대한 대응방법에 대한 우리의

이해를 개선하는데도 도움을 줄 것이다.

3. 카트는 유럽에서 기본적으로 이민자 사회에서 사용되고

있다. 이 이민자 사회는 카트의 잠재적인 건강, 사회 및

법적인 결과에 대한 더 많은 정보를 필요로 한다.

4. 카트 소비는 건강과 사회 문제를 야기할 수 있다. 유럽

건강 전문가와 사회복지사들은 카트와 관련된 해로움

을 확인할 필요가 있으며 취약한 사용집단을 보호하기

위한 전략을 가질 필요가 있다.

5. 생산국가에서 카트의 경제적 중요성은 부분적으로 EU

로의 거래 증가로 인해 커지고 있다. 이런 국가들의 발

전과 약물통제 정책은 조정을 필요로 하며 유럽 통제

조치의 잠재적 영향에 대한 경각심을 요청하고 있다.

6. 유럽에서의 카트 사용자 수는 증가하고 있는 것으로

나타나고 있지만 그 문제의 규모와 성격은 아직 거의

이해되지 못하고 있다. 따라서 약물의 시장, 진화하고

있는 사용 패턴, 사회경제적 및 보건적인 결과의 정도

를 더 잘 평가하기 위해서는 조사연구가 필요하다.

Note : Hungary does not control khat, but has seizure data due to control of cathinones.

Source : Griffiths et al., 2010, Journal of Ethnopharmacology(updated with latest available data)

Countries where khat is not specifically controlled under drugs laws

Estimates of khat seizures(kg)

>5000 1000 ~ 5000 <1000 No seizures data

※출처 : EMCDDA_ <번역·편집 : 운동본부 편집부>