인천광역시인천광역시 강화군보건소강화군보건소업업 무무 소소 개개

강화군보건소장강화군보건소장 한영란한영란

강화군 기본현황 2-1

• 면적 : 411㎢(인천광역시의41%)

– 농경지 40%, 임야 44%, 도서26개(유인9, 무인 17)

• 인구 : 66,752명(29,308가구)

– 노인인구 26%– 노인인구 26%

• 행정구역 : 1읍 12면 186개리1,245반

• 예산 : 352,296백만원

강화군 기본현황 2-2

• 행정조직 : 2실 12과, 2직속기관, 3사업소, 1읍 12면 1의회(공무원 651명)

• 주요시설 : – 학교 : 64개소(유치원21, 초22, 중

10, 고8, 대3)10, 고8, 대3)

– 의료기관 : 109개소(의료기관52, 의약업소30, 보건기관27)

– 문화재 : 129점(국가33, 지방67, 향토유적20)

• 관광객 : 2,700천명

강화군 보건소 주요현황

• 연혁– 1962년 1월 : 경기도립 보건소(보건사업 시작)

– 1963년 1월 : 강화군보건소 개칭– 1965년 1월 : 각 읍·면 보건지소 설치(12개소)

– 1983년 1월 : 강화군청에서 건축면적384평(부지558– 1983년 1월 : 강화군청에서 건축면적384평(부지558평/지하1층, 지상3층)으로 이전

– 1986년 5월 : 각 읍·면 보건진료소 설치(16개소)

– 2002년 9월 : 현 청사 건축면적 540평(부지1562평/지하1층, 지상2층)으로 이전

– 2007년 11월 : 건강증진센터(건축면적148평)설치

– 2009년 8월 : 치매보호센터(건축면적 91평)설치

치매보호센터

건강증진센터

조직도•

보건소장보건소장보건소장보건소장

관리의사관리의사관리의사관리의사

보건행정과보건행정과보건행정과보건행정과 건강위생과건강위생과건강위생과건강위생과

보건행정팀보건행정팀보건행정팀보건행정팀 진료검진팀진료검진팀진료검진팀진료검진팀예방의약팀예방의약팀예방의약팀예방의약팀

보건지소보건지소보건지소보건지소 보건보건보건보건 진료소진료소진료소진료소

건강증진팀건강증진팀건강증진팀건강증진팀 위생지도팀위생지도팀위생지도팀위생지도팀위생관리팀위생관리팀위생관리팀위생관리팀방문보건팀방문보건팀방문보건팀방문보건팀

건강증진센터건강증진센터건강증진센터건강증진센터정신건강정신건강정신건강정신건강증진센터증진센터증진센터증진센터

치매보호센터치매보호센터치매보호센터치매보호센터

조직현황

구분구분구분구분 계계계계 보건소보건소보건소보건소 보건지소보건지소보건지소보건지소 보건진료소보건진료소보건진료소보건진료소

정규직정규직정규직정규직 74 34 27 13

(총 154명, 휴직 7명)

정규직정규직정규직정규직 74 34 27 13

무기직무기직무기직무기직 11 8 2 1

공중보건의사공중보건의사공중보건의사공중보건의사 37 7 30

기간제근로자기간제근로자기간제근로자기간제근로자 26 20 6

관내 의료기관 현황

구분구분구분구분 계계계계

의료기관의료기관의료기관의료기관 의약업소의약업소의약업소의약업소 보건기관보건기관보건기관보건기관

구분구분구분구분 계계계계

소계소계소계소계 병원병원병원병원 의원의원의원의원한의한의한의한의원원원원

치과치과치과치과의원의원의원의원

소계소계소계소계 약국약국약국약국 약방약방약방약방한약한약한약한약방방방방

소계소계소계소계보건보건보건보건소소소소

보건보건보건보건지소지소지소지소

진료진료진료진료소소소소

계 109 52 4 20 15 13 30 22 3 5 27 1 12 14

관내 의료인 현황

구분 계 의사 치과

의사

한의사 간호사 간호

조무사

임상

병리사

방사

선사

물리

치료사

치과

위생사

약사

계 405 71 20 30 79 152 11 11 19 10 2

민간

의료

기관

299 50 13 17 50 127 8 10 18 4 2

보건

기관

106 21 7 13 29 25 3 1 1 6

식품·공중 위생업소 현황

식품위생업소 공중위생업소

계 유흥주점

단란주점

일반음식점

휴게음식

집단급식

식품제조

기타

계 숙박업

목욕장업

이용업

미용업

세탁업

기타

점 점 식점

식소

조가공업

업

2,181 30 28 1,272 133 84 234 400 353 110 26 49 119 37 12

예산 현황

강화군 보건소 비율

2009 312,931 6,409 0.020

(백만원)

2009 312,931 6,409 0.020

2010 330,164 8,067 0.020

2011 320,542 8,703 0.027

2012 342,032 7,934 0.023

2013 346,897 8,348 0.024

업무 관련법령

• 지역보건법

• 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률• 건강검진기본법• 결핵예방법• 공공보건의료에 관한 법률• 공중위생관리법

• 약사법• 응급의료에 관한 법률• 의료기사등에 관한 법률• 의료법• 자살예방 및 생명존중문화 조성을 위

한 법률• 정신보건법• 공중위생관리법

• 구강보건법• 국민건강보험법• 국민건강증진법• 국민영양관리법• 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치

법• 모자보건법• 암관리법

• 정신보건법• 치매관리법• 후천성면역결핍증 예방법• 마약류관리에 관한 법률• 식품위생법• 지방공무원법• 건축법• 학교보건법• ……

보건소의 업무(지역보건법)1. 국민건강증진·보건교육·구강건강 및 영양관리사업2. 감염병의 예방·관리 및 진료3. 모자보건 및 가족계획사업4. 노인보건사업5. 공중위생 및 식품위생6. 의료인 및 의료기관에 대한 지도등에 관한 사항7. 의료기사·의무기록사 및 안경사에 대한 지도등에 관한 사항8. 응급의료에 관한 사항8. 응급의료에 관한 사항9. 농어촌등보건의료를위한특별조치법에 의한 공중보건의사·보건진료원 및 보건진료에

대한 지도등에 관한 사항10. 약사에 관한 사항과 마약·향정신성의약품의 관리에 관한 사항11. 정신보건에 관한 사항12. 가정·사회복지시설등을 방문하여 행하는 보건의료사업13. 지역주민에 대한 진료, 건강진단 및 만성퇴행성질환등의 질병관리에 관한 사항14. 보건에 관한 실험 또는 검사에 관한 사항15. 장애인의 재활사업 기타 보건복지부령이 정하는 사회복지사업16. 기타 지역주민의 보건의료의 향상·증진 및 이를 위한 연구등에 관한 사업

보건소의 업무(개인)

• 지역보건의료 기획영역

• 보건행정 영역

• 보건사업 영역– 감염병관리

– 만성질환관리

• 기타 영역 : 의료비지원

지역보건의료 기획

• 지역사회 건강조사– 지역의 건강수준 평가

– 매년 : 900명, 지역대학위탁(인하대, 가천대, 연세대)

• 구강건강실태조사– 매년 : 2700명, 순회방문으로 개인별 구강건강검진– 매년 : 2700명, 순회방문으로 개인별 구강건강검진

• 지역보건의료계획 수립– 4년마다 수립, 현재 5기(2011-2014)

– HP 2020

– 연차별 시행계획서와 시행결과보고서

– 통합건강증진사업계획 포함

보건행정영역 2-1

• 보건소, 지소, 진료소청사 및 인력관리– 지역보건기관 시설개

선사업

보건행정영역 2-2

• 조례제정– 강화군 간접흡연 피해방지에 관한 조례– 강화군 지역보건법 위반자에 대한 과태료 부과·징수 조례– 강화군 지역보건의료심의위원회운영조례– 간화군 건강생활실천협의회운영조례– 강화군 보건소수가조례– 강화군 보건진료소 진료수가조례– 강화군 보건진료소 운영협의회 조례– 강화군 보건진료소 운영협의회 조례

• 위원회 운영– 지역보건의료심의위원회– 건강생활실천협의회– 기초정신보건심의(심판)위원회

• 지도점검·행정처분– 의료기관, 의약업소, 식품위생업소, 공중위생업소– 의료인, 의료기사 등

• 지역사회 네크워크 구축– 지역사회복지협의체, 각종 위원회, 간담회 등

보건사업영역-감염병관리5-1

- 지역사회 질병 모니터링 -

• 질병정보 모니터망 운영(요원 : 260명)– 병·의원, 약국, 사회복지시설, 학교, 리장 등– 발열환자, 설사환자 신고센터 : 24시간 핫라인 유지(비상연락 핸드폰)

• 감염병 발생 사전예측조사– 4-10월(주1회)– 항포구 9개소– 항포구 9개소– 해수, 갯벌, 어패류, 수족관수– 비브리오균속

• 말라리아 매개모기 밀도조사– 4-10월(주1회), 수거 후 인천시보건환경연구원 의뢰

• 표본감시의료기관 지정운영– 1-12월– 인플루엔자

• 오염지역 입국자 추적조사

감염병관리 5-2- 지역사회 협력 -

• 감염병 대비 격리병상 지정– 강화병원, 12/160병상

• 자율방역단 방역활동지원– 환자 다발생지역, 취약환경 지역 방역단20개– 환자 다발생지역, 취약환경 지역 방역단20개

소

– 약품 및 유류지원

• 말라리아 퇴치사업 자문위원회 운영

감염병관리 5-3- 건강환경 조성 -

• 정화조 ‘성충모기 출입방지 팬’ 보급

• 모기 유인퇴치기 추가설치 및 관리– 환자 다발생 지역, 야간활– 환자 다발생 지역, 야간활

동지역

– 추가(10), 관리(159)

• 감염병관리 기동반 편성·운영– 의사, 간호사, 행정요원, 임

상병리사, 식품위생요원, 방역소독요원, 운전기사

감염병관리 5-4- 건강정보 제공 및 교육-

• 대상– 질병정보 모니터요원, 감염병관리요원(지소, 진료소),

방역관계자(읍·면 담당자, 방역대행업체 소독작업자, 자율방역단원)

– 주민– 주민

• 방법– 교실

– 손씻기 체험(기구대여), 인형극 공연

– 홍보 : 물품배부, 포스터, 배너, 군정소식지, 캠페인, 지역방송(서해방송)

감염병관리 5-5- 서비스 제공 -

• 예방접종– 정기예방접종 : BCG외 15종– A형 간염 : 미취학 아동

• 모기기피제 지원• 검사• 검사

– 장티푸스, 콜레라, 세균성 이질, 대장균…– 말라리아, 에이즈, 성병, 결핵…

• 감염병 환자관리– 치료약 제공 및 복용지도– 사례조사 및 웹보고

• 방역소독

보건사업 영역- 만성질환관리 4-1- 건강증진, 예방 -

• 교육 및 홍보– 헬스업 스트레칭교실– 영양교실– 나트륨 줄이기– 재미있는 건강유치원– 어린이 쌀사랑 식생활교실– 지역아동센터 영양교실

– 흡연예방교실– 금연교실– 금연포스터 공모전– 음주 가상체험관– 고혈압, 당뇨병 교실– 구강보건교실– 지역아동센터 영양교실

– 미취학 아동 인형극 공연– 학교건강몸짱교실– 건강체험 이동학습관(학교)– 주부비만탈출교실– 임산부건강교실– 모유수유교실– 해피맘육아교실– 이유식교실– 아동 및 임산부 교육자료 대여

– 구강보건교실– 한의약중풍예방교실– 치매예방교실– 장애예방교실– 이동건강부스운영– 마을건강 체조교실– 경로당 건강교실– 실버건강대학운영– 가족사랑 건강걷기대회

만성질환관리 4-1- 건강증진, 예방 -

• 서비스제공– 만성질환, 운동, 영양상담

실 운영(경로당 혈압계설치사후상담)

– 금연클리닉, 이동금연클리

– 임산부 엽산제, 철분제 보급

– 출산용품지원

– 주민불소용액 양치, 불소도포사업닉 운영

– 체성분측정

– 식단시식회

– 재가암환자 자조모임

– 걷기동아리 지원사업

– 걷기안내 표지판설치

– 영양교구대여사업

포사업

– No-플라그 & 구취클리닉사업

– 무료 치아홈메우기 사업

– 노인불소도포·스케일링사업

만성질환관리 4-2- 검진 -

• 교육 및 홍보– 암검진사업 홍보 : 전화, 우편, 대변통 배부

• 서비스제공• 서비스제공– 혈압, 혈당, 콜레스테롤 측정사업(자기건강수치 바로알기 사업)– 영유아검진, 학생검진, 직장검진– 구강검진– 임산부, 사회복지시설 구강검사– 아동·청소년 정신건강선별검사– 우울증 검사– 치매선별검사, 진단 및 감별검사

만성질환관리 4-3- 치료 -

• 서비스 제공– 저소득층 진료

– 만성질환 진료

– 무료 치과진료– 무료 치과진료

– 한방진료실 운영

– 노인, 저소득층 무료 의치·보철사업

– 영양플러스사업

– 사례관리(정신, 치매)

만성질환관리 4-4- 재활 -

• 교육 및 홍보– 가족교육

– 한방 관절염·요통 관리교실

• 서비스제공– 재활상담·운동교실

– 안전바 설치

– 재활기구대여– 한방 갱년기 관리교실 – 주간재활프로그램운영

(정신, 치매)

– 장애인 나들이

– 치매관련 용품 제공

– 치매 인식표 보급

– 장애인 자조모임운영

의료비지원사업 2-1

•• 미숙아미숙아 및및 선천성선천성 이상아이상아 의료비의료비 지원지원–– 임신임신3737주주 미만미만 출생아출생아 또는또는 출생시출생시 체중이체중이 2.5kg2.5kg미만미만

출생아로출생아로 특별한특별한 의료적의료적 관리관리 보호가보호가 필요하다고필요하다고 인인정하는정하는 자자(NICU (NICU 입원치료입원치료))

•• 선천성선천성 대사이상검사대사이상검사 및및 환아환아 의료비의료비 지원지원•• 선천성선천성 대사이상검사대사이상검사 및및 환아환아 의료비의료비 지원지원–– 20132013년도에년도에 출생한출생한 신생아신생아 및및 등록된등록된 환아환아

•• 신생아신생아 청각선별검사비청각선별검사비 지원지원–– 대상대상 : : 최저생계비최저생계비 200%200%미만미만

•• BB형형 간염간염 수직감염수직감염 의료비의료비 지원지원–– 산모가산모가 BB형간염형간염 보유자일보유자일 경우경우 태어난태어난 아기의아기의 BB형형 간간

염염 예방접종비예방접종비 및및 면역면역 글로블린글로블린 접종비접종비

의료비지원사업 2-2

•• 청소년청소년 산모산모 임신임신 출산출산 의료비지원의료비지원–– 관한관한 지역지역 내내 만만 1818세세 미만미만 청소년청소년 산모산모

•• 난임부부난임부부 시술비시술비 지원지원–– 법적혼인상태로법적혼인상태로 현재부인이현재부인이 만만4444세세 미만미만((매매 회차시회차시–– 법적혼인상태로법적혼인상태로 현재부인이현재부인이 만만4444세세 미만미만((매매 회차시회차시

마다마다 지원신청지원신청 접수일접수일 기준기준))

–– 체외수정체외수정 : 4: 4회회((회당회당 180180만원만원 범위범위, , 기초생활수급자기초생활수급자300300만원만원))

–– 인공수정인공수정 : 3: 3회회((회당회당 5050만원만원) )

•• 산모신생아도우미산모신생아도우미 지원사업지원사업–– 전국가구평균소득전국가구평균소득 50%50%미만미만

의료비지원사업 2-2

•• 희귀희귀··난치성난치성 질환자질환자 의료비의료비 지원지원–– 만성신부전증만성신부전증, , 근육병근육병, , 혈우병혈우병 등등 134134종종 질환자질환자 소득소득

기준기준((최저생계비최저생계비 기준기준))에에 적합한적합한 자자

–– 요양급여비용요양급여비용 중중 본인부담금본인부담금, , 보장구보장구 구입비구입비((본인부본인부담금담금),), 간병비간병비, , 호흡보조기호흡보조기 대여료대여료, , 기침유발기기침유발기 대여대여담금담금),), 간병비간병비, , 호흡보조기호흡보조기 대여료대여료, , 기침유발기기침유발기 대여대여료료, , 특수식이특수식이 구입비구입비((일정액일정액 이내이내))

•• 암환자암환자 의료비의료비 지원지원–– 건강보험건강보험 하위하위 50%(550%(5대암대암 : : 위위, , 대장대장, , 간간, , 유방유방, , 자궁자궁

경부암경부암 검진자검진자의료급여수급권자의료급여수급권자((모든모든 암암))

폐암폐암((건강보험건강보험 하위하위50%, 50%, 의료급여의료급여 수급자수급자))

도시보건지소- 추진배경 및 필요성 - (참고 : 지침)

• 급속한 도시화에 따라 취약인구의 다수가 도시에 거주하나, 도시지역 주민에 대한 건강증진, 만성질환관리 등 보건의료서비스보건의료서비스보건의료서비스보건의료서비스 필요필요필요필요 미충족미충족미충족미충족– 65세 이상 노인의 66%(335만), 의료급여대상자의 72%(100만), 장애인의 48%(100만)이 도

시에 거주

• 취약계층 주민의 보건의료보건의료보건의료보건의료 필요필요필요필요(need)(need)(need)(need)를를를를 충족시키기충족시키기충족시키기충족시키기 위한위한위한위한 정책수단정책수단정책수단정책수단– 도시지역에 저소득층 및 차상위 계층의 거동불편, 와상 주민 등 보건의료취약계층에 대한 통

합적 보건의료서비스 제공 필요– 건강형평성의 제고를 목표로 하는 국민건강증진 목표에도 부합

• 도시도시도시도시 취약계층취약계층취약계층취약계층 밀집지역밀집지역밀집지역밀집지역에 도시보건지소도시보건지소도시보건지소도시보건지소 설치설치설치설치로 보건의료보건의료보건의료보건의료 안전망안전망안전망안전망 구축구축구축구축 및및및및 지리적지리적지리적지리적 접근접근접근접근• 도시도시도시도시 취약계층취약계층취약계층취약계층 밀집지역밀집지역밀집지역밀집지역에 도시보건지소도시보건지소도시보건지소도시보건지소 설치설치설치설치로 보건의료보건의료보건의료보건의료 안전망안전망안전망안전망 구축구축구축구축 및및및및 지리적지리적지리적지리적 접근접근접근접근권권권권 보장보장보장보장– 만성질환자, 회복기환자 등에 대한 지속적인지속적인지속적인지속적인 질병의질병의질병의질병의 예방ㆍ관리예방ㆍ관리예방ㆍ관리예방ㆍ관리 및 재활서비스재활서비스재활서비스재활서비스, 경증치매환

자 및 장애인 등에 대한 서비스서비스서비스서비스 강화강화강화강화– 건강위험요인이 큰 취약계층 대상 ‘‘‘‘찾아가는찾아가는찾아가는찾아가는 건강서비스건강서비스건강서비스건강서비스’’’’ 강화– 직장, 학교, 보육시설을 포함하여 지역주민에게 금연ㆍ영양ㆍ운동ㆍ절주 등 포괄적인포괄적인포괄적인포괄적인 건강건강건강건강

증진서비스증진서비스증진서비스증진서비스 지원지원지원지원 및및및및 제공제공제공제공

• 지역사회지역사회지역사회지역사회 참여참여참여참여 활성화활성화활성화활성화 및 민간보건의료자원과민간보건의료자원과민간보건의료자원과민간보건의료자원과 협력체계협력체계협력체계협력체계 구축구축구축구축– 보건지소 이용자 협의회를 운영하여 지역수요를 지속적으로 파악․반영하는 수요자수요자수요자수요자 중심의중심의중심의중심의

보건서비스보건서비스보건서비스보건서비스 운영운영운영운영– 보건교육장 등 시설․장비 지원을 통한 지역사회지역사회지역사회지역사회 자원봉사자원봉사자원봉사자원봉사 활동활동활동활동 장려장려장려장려– 민간의료기관과 협력체계 구축하여 예방접종 및 만성질환자의 투약․진료는 민간의료기관이

담당하고, 사례관리 및 모니터링은 보건기관 담당하는 협력프로그램협력프로그램협력프로그램협력프로그램 개발개발개발개발‧‧‧‧운영운영운영운영

도시보건지소- 추진경과 - (참고 : 지침)

• 도시보건지소 시범사업시범사업시범사업시범사업 실시실시실시실시(’05년∼’06년)– ’05년 7개소, ’06년 3개소 선정·운영을 통한 도시도시도시도시 취약계층취약계층취약계층취약계층 보건보건보건보건

의료의료의료의료 수요수요수요수요 충족충족충족충족• 서울 노원구, 인천 서구, 부산 북구, 대구 북구, 광주 서구, 전남 목

포시, 경북 구미시, 대전 중구, 충남 천안시, 제주 제주시 (10개소)

• 도시보건지소 핵심사업 운영지침 개발 및 보급(’06년)• 도시보건지소 핵심사업 운영지침 개발 및 보급(’06년)

• 도시보건지소 정규사업정규사업정규사업정규사업 실시실시실시실시(’07년∼ )– ’11년 12월말 현재, 36개소가 선정되어 사업 추진

• 지원대상지원대상지원대상지원대상– 특별시, 광역시, 일반시 및 도농복합시의 보건의료취약지역 중

인구 5만이상 ‘동’지역(보건의료취약지역 중 인구 5만 이하의‘동’지역은 중앙평가위원회에서 설치 필요성 결정)

구분 ’07년 ’08년 ’09년 ’10년도 ’11년도 ’12년도

지원예산(백만원)

3,214 6,999 4,887 4,096 2,779 3,392

시설지원(개소수)

6개소 11개소* 7개소 4개소 4개소 4개소

도시보건지소 지원기관 현황(2007~2012년)

(개소수)6개소 11개소* 7개소 4개소 4개소 4개소

장비지원(개소수)

5개소 - 2개소 10개소 5개소 6개소

지원내용

시설비, 장비비

의

2/3지원

시설비의

2/3지원

시설비, 장비비의 2/3지원

(신축, 증축, 개보수, 매입·분양)

도시보건지소- 사업추진체계 - (참고 : 지침)

• 도시지역 보건소(시구당 1개소)– 행정 및 조사·기획, 캠페인 담당

• 도시보건지소(인구 5만이상 동 지역)– 직접적직접적직접적직접적 대민서비스대민서비스대민서비스대민서비스 제공제공제공제공– 대상자대상자대상자대상자 중심중심중심중심, , , , 질병예방질병예방질병예방질병예방 및및및및 관리관리관리관리 중심의중심의중심의중심의 서비스서비스서비스서비스 제공제공제공제공

• 생애주기별(영유아, 청소년, 성인, 노인), 건강수준별(건강군, 건강위험군, 질환관리군) 서비스 접근방법 차별화

• 질병 치료서비스보다 질병예방, 건강관리서비스 중점 제공• 질병 치료서비스보다 질병예방, 건강관리서비스 중점 제공

– 통합적통합적통합적통합적 건강관리서비스를건강관리서비스를건강관리서비스를건강관리서비스를 통한통한통한통한 서비스서비스서비스서비스 중복중복중복중복 비효율비효율비효율비효율 예방예방예방예방• 건강생활실천사업 및 만성질환관리사업(통합 실시), 맞춤형방문건강관리사업, 재활보건사업 등 대상

자 중심 통합 서비스 방식으로 사업 추진

– 지역사회지역사회지역사회지역사회 자원과자원과자원과자원과 연계연계연계연계․․․․협력체계구축을협력체계구축을협력체계구축을협력체계구축을 통한통한통한통한 서비스서비스서비스서비스 제공제공제공제공 효율화효율화효율화효율화• 민간의료기관은 질환자에 대한 전문적 진료, 상담 등 서비스 제공• 도시보건지소는 건강군, 건강위험군, 질환관리군 등을 대상으로 개인별 ·집단별 건강생활실천사업 수

행• 지역사회 내 의료기관, 사회복지기관, 학교 등 자원 발굴, 적극적 사업 참여 동반자로 육성

• 핵심사업 5개– 건강생활실천사업 및 만성질환관리사업(통합 실시), 맞춤형방문건강관리사업, 재활보건사업,

지역사회연계 활성화(독립된 사업이 아닌 각 사업의 추진전략임)

• 선택사업– 모자보건, 구강보건, 영유아관리, 아토피·천식예방, 치매예방, 한방공공보건사업 등

감 사 합 니 다