－1－

臆

俺

牡

卸

桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶

桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶

乙乙乙乙乙乙乙乙乙乙乙

乙乙乙乙乙乙乙乙乙乙乙

令和元年度新　潟

労働安全衛生法に基づく免許試験新潟地区　 出張特別試験案内

公益財団法人 安全衛生技術試験協会関東安全衛生技術センター所在地 〒 - 千葉県市原市能満 番地 電　　 話 （ ） ㈹試験日 月 日（金）

試験の種類､ 試験会場等

試　　験　　会　　場試　験　時　間試　験　の　種　類試　験　日

新潟大学五十嵐キャンパス総合教育研究棟

〒 0-2181　　　　　　　　　 新潟市西区五十嵐 の町8050番地

胸 試験の実施内容等について　 は大学に問い合わせないで　 ください。

〔注意事項〕◎ 試験開始時刻の 分前に　 必ず入室してください。◎ 駐車場はありません。　 公共交通機関をご利用の　 うえお越しください。

　 近隣施設への無断駐車は移動　 していただたくことになります。　 絶対にやめてください。

：30 ～ 12：30二 級 ボ イ ラ ー 技 士

午前

8/30（金）

：30 ～ 12：00クレーン・デリック運転士（ ク レ ー ン 限 定 ）

：30 ～ 12：00移動式クレーン運転士

：30 ～ 12：00揚 貨 装 置 運 転 士

：30 ～ 12：30第 二 種 衛 生 管 理 者

：30 ～ 12：00ボ イ ラ ー 整 備 士

13：30 ～ 16：30第 一 種 衛 生 管 理 者午後

10：00 ～ 12：00

13：30 ～ 15：30

一 級 ボ イ ラ ー 技 士

全日 エックス線作業主任者

潜 水 士

「新潟」出張特別試験の手続きについて試験結果の受領受　　　　験 閣受験票の受領 閣申請書の提出 閣手数料の払込 閣申請書の入手 閣

参照 と 参照 参照 と 参照 参照 参照

　　免許試験受験申請書とその作り方（以下「受験申請書（冊子）」という。）にとじ込まれている所定の払込用紙により郵便局又は銀行で払込みください。　　現金の受付はできません。

試験手数料

学科試験　 , 円（非課税）

「関東安全衛生技術センターホームページ」　https://www.kanto.exam.or.jp/

臆

俺

牡

卸

桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶

桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶桶

乙乙乙

乙乙乙

－2－

受験申請書の提出先、提出期間

※障がいなどにより、受験に際し配慮を希望される方は、事前に受験申請書の提出先団体又は関東安全衛生技術センターに御連絡ください。

提出期間等電　　話提　　　出　　　先試　験　の　種　類

月 日（金）～

月 日（金）（土・日を除く）（消印有効）

受付時間：00～12：0013：00～16：00

※なるべく郵送で　お願いします。

025-379-1020（一社）新潟県労働衛生医学協会　教育研修部　〒950-1187　新潟市西区北場1185－3

第 一 種 衛 生 管 理 者第 二 種 衛 生 管 理 者エックス線作業主任者潜 水 士

025-224-5561（一社）日本ボイラ協会新潟支部　〒951-8067　新潟市中央区本町通 －1153　新潟本町通ビル 階

一 級 ボ イラ ー 技 士二 級 ボ イ ラ ー 技 士ボ イ ラ ー 整 備 士

025-288-6717（一社）日本クレーン協会新潟支部　〒950-0806　新潟市東区海老ヶ瀬45－

クレーン・デリック運転士（ ク レ ー ン 限 定 ）

移動式クレーン運転士

025-249-6843

港湾貨物運送事業労働災害防止協会　　　　　日本海総支部新潟県支部　〒950-0072　新潟市中央区竜が島 － －13　新潟木材会館 階

揚 貨 装 置 運 転 士

　この試験についての問い合わせ等は、上記の各団体に ： ～ ：〔昼食時間 ： ～ ： は御遠慮ください。〕にお願いいたします。

～ 部部部部　数

円250円205円郵送料（切手代）

受験申請書の求め方

　　受験申請書の郵送希望の方は、必要部数を明記したメモと必要な郵送料（切手）を貼った宛先明記の返信用封筒（角形 号封筒、縦33㎝、横24㎝の大きさ）を同封して前記 の各団体に申し込んで

識 竺鴫鴫鴫鴫識 竺鴫識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

ください。ただし、部数の多い場合の送料は電話で照会してください。識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

受験申請書の提出に際しての留意事項等

　茨　受験申請書は、各提出先団体に郵送（簡易書留）又は持参してください。識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

　　　なお、受付団体が受験申請書を点検した後に、関東安全衛生技術センターにおいて受験資格の有無等の審査を行うため、受験申請書の内容について再度照会することがありますので御留意ください。

　芋　受験申請書の提出に際しては、氏名、生年月日及び住所を証明する書面（※本人確認証明書）、識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

受験資格、一部科目免除を証明する書類等の必要な添付書類は受験申請書（冊子） ページ「 ．識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

添付書類について」を参照して確認し完備したものを添付してください。識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

※住民票等を本人確認証明書とする場合には、「個人番号（マイナンバー）が記載されていない住民票等」を添付してください。

－3－

　　　また、受験申請書提出後に、一部科目免除の追加申請は認められませんので御注意ください。　　　なお、受験資格及び一部科目免除を証明する書類等の写しには、原本証明が必要ですので、必ず、

識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

写しの書類の裏面又は余白に事業者、資格を与えた機関、労働局又は労働基準監督署で原本証明を識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

受けたものを添付してください。識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

　　　ただし、前回の同試験の免許試験受験票又は免許試験結果通知書を添付するときは、受験資格、一部科目免除を証明する書類及び本人確認証明書は省略することができます。

その他の注意事項

　茨　学科試験日には必ずＨＢ又はＢの鉛筆（シャープペンシル可）及びプラスチック消しゴムを持参してください。なお、文字入力のできる等の特殊な機能のある電卓（関数電卓等）は使用できません。

識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

　芋　試験会場の構内には、車乗り入れ厳禁です。また、会場付近の他施設の駐車場に無断で駐車しな識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

いでください。　鰯　試験会場の敷地内は全面禁煙です。喫煙場所はありません。

識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

　允　試験会場付近に食堂が少ないため昼食は各自で用意してください。　印　受験票が発行された後は、台風・地震等の天災地変で受験できなかった場合を除き、試験手数料

の返還、試験日・試験の種類・科目免除の変更はできません。　　　なお、台風・地震等の天災地変で受験できない場合は、速やかに関東安全衛生技術センター（TEL 0436－75－1141）まで御連絡ください。

受験票等の受領と取扱い

　茨　受験票は試験日の遅くとも 日前頃までに各申請者に届くように送付します。受験票が試験日の日前になっても届かない場合は、必ず関東安全衛生技術センターまで御連絡ください。

　芋　出張特別試験当日に受験できない場合は、「欠席」扱いとなり、申請者には「免許試験結果通知書（欠席）」を送付します。後日、同種の免許試験を再度受験する場合は、この通知書を添付すれば、

識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

受験資格を証明する書類等は不要です。識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

　　　なお、この取扱は、試験の結果が不合格の場合でも同じですから、結果通知書又は受験票は紛失識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

しないようにしてください。識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

試験結果の発表

　茨　学科試験の結果は 月 日（金）に合格者の受験番号を関東安全衛生技術センターの掲示板に掲示識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

し、合格者には「免許試験合格通知書」、不合格者には 「免許試験結果通知書」により得点が通知識 竺鴫

されます。　　　なお、合格者に対しては、得点の通知はいたしません。　芋　合格者の受験番号は、関東安全衛生技術センターのインターネットホームページにも掲載します。

識 竺鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫鴫

　鰯　クレーン・デリック運転士（クレーン限定）及び移動式クレーン運転士については、学科試験合格者で、関東安全衛生技術センターでの実技試験の受験を希望された方には、実技試験日時を記載した実技試験受験票をお送りします。

　　　揚貨装置運転士免許試験の学科合格者には学科合格の結果通知と実技試験の手続きの要領を送付します。

－4－

JR越後線

新大入口交差点

バス停

バス停

新潟大学前駅

正門

●JRをご利用の方

【新潟大学前駅から新大正門までの経路図】

・JR新潟駅（万代口バスターミナル乗り場5番線より）　西小針線（W21）　「新大西門」・「内野営業所」行き乗車→　「西門」下車（バス45分）　（西門から試験会場までは約５分）

・JR新潟大学前駅より　徒歩15分　（※JR越後線）

●バスをご利用の方

【新潟大学　五十嵐キャンパス　案内図】