Ökningen av antibiotikaförskrivningen i halland - en effekt av vårdvalet?
DESCRIPTION
Ökningen av antibiotikaförskrivningen i Halland - en effekt av vårdvalet?. Olof Thompson ST-läkare infektionskliniken Strama Halland. Antibiotikaförskrivning Riket och Halland 2001 – 2007 recept / 1000 inv / år. +5,6%. +1,8%. +13,7%. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Ökningen av antibiotikaförskrivningen i Halland
- en effekt av vårdvalet?
Olof Thompson
ST-läkare infektionskliniken
Strama Halland
Antibiotikaförskrivning Riket och Halland 2001 - 2007 exkl metenamin
380
390
400
410
420
430
440
450
460
470
480
490
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Rec
ept /
100
0 in
v / å
r
Riket Halland
+5,6%
+13,7%
Antibiotikaförskrivning Riket och Halland 2001 – 2007 recept / 1000 inv / år
+1,8%
Antibiotika (J01 exkl. metenamin), alla åldrar.Öppenvård i Sverige, recipen/1000 invånare
Källa: Apoteket AB
0
100
200
300
400
500
600
Sto
ckho
lm
Hall
and
Skå
ne
Väs
tra G
ötala
nd
Blek
inge
Kro
nobe
rg
Väs
tman
land
Kalm
ar
Upp
sala
Got
land
Söd
erm
anlan
d
Jönk
öping
Öste
rgöt
land
Väs
tern
orrla
nd
Nor
rbot
ten
Öre
bro
Vär
mlan
d
Gäv
lebor
g
Jäm
tland
Dala
rna
Väs
terb
otte
n
Hela S
verig
e
Rec
ipen
/100
0 in
våna
re
2005
2006
2007
Halland 37% över lägsta
Medianlänet
Antibiotikaförskrivningen i öppenvård i Sverige 2005 - 2007
(recept/1000 invånare)
Antibiotikaförskrivningen 2006 & 2007 hos olika förskrivargrupper. DDD/1000inv/dag
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
Primärvård&tandvård Utomlänsförskrivare Specialistsjukvård
Förskrivarkategori
DD
D/1
000i
nv/
dag
DDD/TIND2006
DDD/TIND2007
Antibiotikaförskrivning i Halland 2006 och 2007, olika förskrivarkategorier; DDD/1000inv/dag
Primärvården (och tandvården) står för nästan hela den totala ökningen8,8
9,7
DDD/1000inv/dag för olika antibiotika 2004-2007 i Halland
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
PcV Tetracykliner Isoxa-pc Kinoloner Pc m utv spektrum(exkl
pivmecillinam)
Makrolider Trimetoprim Cefalosporiner(1:a gen)
Pc menzymhämmare
Linkosaminer Nitrofurantoin Trim-sulfa
DD
D/1
000i
nv/
dag
2004
2005
2006
2007
PcV, Tetracykliner och Amoxicillin, dvs luftvägsantibiotikastår för c:a 75% av ökningen
Antibiotikagrupper, DDD/1000 inv/dag
Antibiotikaförskrivningen (J01 exkl Metenamin) i de halländska kommunerna 2004-2007 Recipen/1000invånare
0
100
200
300
400
500
600
Kungsbacka Varberg Falkenberg Laholm Halmstad Hylte
Kommun
Rec
ipen
/100
0 in
vån
are
2004
2005
2006
2007
Medianriket
Antibiotikaförskrivning i halländska kommuner 2004 – 2007recipen / 1000 inv / år
Kungsbacka ligger c:a 60% högre än Hylte
Recipen/1000inv i Halland 2004-2007 alla antibiotika (J01 exkl metenamin)
0,0
100,0
200,0
300,0
400,0
500,0
600,0
700,0
800,0
900,0
1 000,0
00 04 05 14 15 24 25 44 45 64 65 74 75 84 85
Åldersgrupp
Rec
/100
0in
v 2004
2005
2006
2007
Antibiotikaförskrivningen till olika åldersgrupper i Halland; recept/1000 invånare 2004 - 2007
Av 0 - 4-åringar fick c:a 70% ett recept 2006.
2007 steg den siffran till c:a 80% (~11% ökning)
Antal recept/1000 inv/år och län 2007, 0-4 år
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Anta
l
Antibiotikaförskrivningen till barn 0-4 år; recept/1000 inv och län 2007
Vad gjorde vi? - Berörde!
• Nationell uppmärksamhet + fokus Halland. Intresset för Vårdvalseffekter
• Mail till alla läkare i Vårdvalet – data/dialog
• Återförde data per vårdenhet
• Utbildningar: AT, ST-allm med, tema-em x3 med LMK – dialog!
• Inbjöd till en kvalitativ intervjustudie om attityder – övertecknad!
Utsläppsrätter för antibiotika??
Kommentarer från de halländska läkarna
• Ökad tillgänglighet - ökad förskrivning?
• Tid – snabba besök, hinner inte diskutera
• Rädd för misstag - HSAN
• Varje doktor måste ta ansvar!
• Extremt hög omsättning av doktorer – stafetter!
• Jourtid: läkare skriver efter tel-kontakt, utan att se patient
• Unga föräldrar ringer mycket till sjukvårdsupplysningen - rädda att ge svar, hänvisar – centraliseringseffekt
• Ekonomiska incitament - nytt system – oro
Förslag från de halländska läkarna
• Bättre tillgänglighet till ordinarie doktor = bättre följsamhet
• Utbildning för ssk och sjv-upplysningen!
• Information till allmänheten!
• Utbildning till småbarnsföräldrar via BVC!
• Info-material till allmänheten: betonar för mycket att söka läkare
• Doktor - Våga stå för självläkning!
Sammanfattning
• Antibiotikaförskrivningen i Halland ökade mycket 2007
• Halland hade den högsta ökningstakten i landet
• Det var framförallt primärvården som ökade förskrivningen.
• Det var främst luftvägsantibiotika som ökade (PcV, Doxycyklin och Amoxicillin).
• Ökningen var mycket stor bland de yngsta barnen.
Nu sjunker det!
• Hittills i år har antibiotikaförskrivningen gått ned totalt ca 12% (DDD/1000 inv/d)
• Förskrivningen till barn 0-4 år minus 30% (recipen/1000 barn)
Total förskrivning per län jan - april 2007, DDD/1000 inv/d (exkl Metenamin)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Tota
l DD
D/1
000
inv
/dag
Total förskrivning per län jan – april 2007, DDD/inv/d (exkl Metenamin)
Förskrivning per län jan - april 2008, DDD / 1000 inv/d 2008 (exkl Metenamin)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Tota
l DD
D/1
000
inv
/ dag
Total förskrivning per län jan – april 2008, DDD/inv/d (exkl Metenamin)
Förändring i total antibiotikaförskrivning jan - april 2007 - 2008 per län, (DDD/1000 inv/d)
-14,0%
-12,0%
-10,0%
-8,0%
-6,0%
-4,0%
-2,0%
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
Hal
lan
d
Kro
no
ber
g
Skå
ne
Vär
mla
nd
Väs
tra
Gö
tala
nd
Up
psa
la
Sö
der
man
lan
d
Öst
erg
ötla
nd
Kal
mar
Ble
kin
ge
Sto
ckh
olm
Jön
köp
ing
Väs
tman
lan
d
Gäv
leb
org
Go
tlan
d
Väs
terb
ott
en
Väs
tern
orr
lan
d
Öre
bro
Dal
arn
a
No
rrb
ott
en
Jäm
tlan
d
Pro
cent
uell
förä
ndri
ng
Förändring i total antibiotikaförskrivning jan - april 2007 - 2008, per län (DDD/1000 inv/d)
Procentuell förändring i antibiotikaförskrivning (recipen/1000 inv) barn 0 - 4 år i Halland, januari - april 2004 - 2008
-40,0
-30,0
-20,0
-10,0
0,0
10,0
20,0
30,0
Pro
cen
t fö
rän
dri
ng
2004-2005 2005-2006-2007
2007-20082005-2006
Procentuell förändring i antibiotikaförskrivning barn 0 – 4 år i Halland, jan - april 2004 - 2008 (recipen/1000 inv)
Förändring av förskrivning till barn 0-4 år per län jan - april 2007 - 2008 (recipen/1000 inv)
-35,0%
-30,0%
-25,0%
-20,0%
-15,0%
-10,0%
-5,0%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
Hal
lan
d
Kro
no
ber
g
Vär
mla
nd
Sö
der
man
lan
d
Up
psa
la
Skå
ne
Väs
tman
lan
d
Gäv
leb
org
Väs
tra
Gö
tala
nd
Rik
et
Väs
terb
ott
en
Ble
kin
ge
Sto
ckh
olm
Öst
erg
ötla
nd
Go
tlan
d
Jön
köp
ing
Jäm
tlan
d
Kal
mar
Väs
tern
orr
lan
d
Öre
bro
No
rrb
ott
en
Dal
arn
a
Pro
cen
tuel
l fö
rän
dri
ng
Förändring av förskrivning till barn 0 - 4 år per län jan - april 2007-2008 (recipen/1000 inv)
Antibiotikaförskrivning till barn 0-4 år per län jan-april 2008
0,00
50,00
100,00
150,00
200,00
250,00
300,00
350,00
Rec
ipen
/100
0 b
arn
Antibiotikaförskrivning till barn 0-4 år per län jan – april 2008
Fortsättning följer…• Kvalitativ intervjustudie
• Utbildning – sjuksköterskor, sjukvårdsupplysningen
• Strama Nyhetsbrev, fiktiva fall
• Förskrivningsdata
• Projekt Strama-BVC, nationellt stöd
• Allmänheten – föreläsningsserie
• Fortsatt dialog – förskrivare, politiker, media,