قدردانی:med-fom-millerresearch-med.sites.olt.ubc.ca/files/2012/... · web viewاغلب...

دفترچه راهنمای مقیاس کارایی صندلی چرخدار

(2016 )ژانویه 8نسخه

:نویسندگانWilliam C Miller, PhD, FCAOT

:مترجماندکتر شهریار پروانه

Department of Occupational Science & Occupational Therapy

دانشکده توانبخشی، دانشگاه کویینز کانادا

University of British Columbia گروه کاردرمانی و علم کار، دانشگاهبریتیش کلمبیا کانادا

W. Ben Mortenson, PhD, OT خانم سمانه علی محمدDepartment of Occupational Science &

Occupational Therapyگروه آموزشی کاردرمانی

University of British Columbia دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

Francine V. Miller, BScOT دکترستاره قهاری Access Community Therapists Ltd دانشکده توانبخشی

دانشگاه کویینز کانادا

https://www.google.ca/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj6irWahcvJAhWI7D4KHfc5CtEQjRwIBw&url=http://rooykard.ir/fa/doc/news/26031/%D8%A7%D8%A8%D9%87%D8%A7%D9%85-%D8%B2%D8%AF%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D9%82%D8%A7%D9%86%D9%88%D9%86-%D8%A8%D8%A7%D8%B2%D9%86%D8%B4%D8%B3%D8%AA%DA%AF%DB%8C-%D9%BE%DB%8C%D8%B4-%D9%85%D9%88%D8%B9%D8%AF-%D9%85%D8%B9%D9%84%D9%88%D9%84%D8%A7%D9%86-%D8%AA%D8%B4%DA%A9%DB%8C%D9%84-%D8%A8%D8%A7%D9%86%DA%A9-%D8%A7%D8%B7%D9%84%D8%A7%D8%B9%D8%A7%D8%AA%DB%8C-%D8%B2%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%DB%8C%D8%A7%D9%86-%D9%85%D8%B9%D9%84%D9%88%D9%84&psig=AFQjCNEKrbnA7UOmyuvNqk8_EZQt0tocGw&ust=1449621999372507

https://www.google.ca/imgres?imgurl=http://media.qudsonline.ir/larg/archive%5C6-6-1391%5CIMAGE634817518556545401.JPG&imgrefurl=http://qudsonline.ir/detail/News/66983&h=454&w=302&tbnid=j9hG2zlRPh_PTM:&docid=4_FOXus9P9p4SM&ei=bihmVpj-LMjKeMa_uKgF&tbm=isch&ved=0ahUKEwiY7c7zhMvJAhVIJR4KHcYfDlUQMwhLKCUwJQ

https://www.google.ca/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwityNXLhcvJAhUEbj4KHZlRDQUQjRwIBw&url=http://caspress.com/1394/03/26/%D8%B6%D8%B1%D9%88%D8%B1%D8%AA-%D8%AA%D9%88%D8%A7%D9%86%D9%85%D9%86%D8%AF-%D8%B3%D8%A7%D8%B2%DB%8C-%D9%85%D8%B9%D9%84%D9%88%D9%84%D8%A7%D9%86-%D8%B4%D9%86%D8%A7%D8%B3%D8%A7%DB%8C%DB%8C-1500-%D9%85/&psig=AFQjCNEKrbnA7UOmyuvNqk8_EZQt0tocGw&ust=1449621999372507

مقیاس کارایی صندلی چرخدار شمارهصفحه

فهرست

2 1. ) کاربرد ) و شرح مقدمه4 چرخدار .2 صندلی کارایی مقیاس طراحی

6 چرخدار. 3 صندلی کارایی مقیاس اجرای نحوه9 چرخدار. 4 صندلی کارایی مقیاس دهی نمره10 چرخدار. 5 صندلی کارایی مقیاس مورد در رایج پرسشهای16 تحقیق. 618 چرخدار. 7 صندلی کارایی مقیاس کاربرد از مثال چند33 چرخدار. 8 صندلی کارایی مقیاس

:قدردانی

زیر سازمانهای توسط چرخدار صندلی کارایی مقیاس تست و طراحی بودجهاست شده :تامین

*

*BC Medical Services Foundation

نسخه چرخدار صندلی کارایی مقیاس راهنمای ماه ) 5دفترچه آذر 1394) 1

مقدمه ) شرح و کاربرد(.1

استفاده از صندلی چرخدار دارای مزایای متعددی است، اما ارزیابی صندلی چرخدار یا اجزای مورد نیاز آن که به بهترین وجه نیازهای فرد را برآورده نمایند،

دشوار است. از طرفی دیگر، موسساتی که پرداخت هزینه صندلی چرخدار را متقبل میشوند علاقه مند هستند که بدانند تغییرات داده شده در صندلی چرخدار

چه نتایجی را برای فرد بدنبال داشته است. بنابراین لازم است که مقیاسیبرای ارزیابی اثربخشی این مداخلات وجود داشته باشد.

از آنجایی که هیچ مقیاسی جهت اندازه گیری نتایج پس از تجویز صندلی چرخدار (WhOMبر اساس نیازهای فرد وجود نداشت، مقیاس کارایی صندلی چرخدار )

توسط محققین و کاردرمانگران برای این منظور طراحی گردید. مقیاس کارایی صندلی چرخدار یک مقیاس اندازه گیری مراجع محور جهت ارزیابی

اثربخشی مداخلات صندلی چرخدار است. این مقیاس به نحوی طراحی شده است که در عین تاکید بر بهبود ساختار و عملکرد بدن، نتایج مطلوب در سطح

مشارکت را نیز تعیین نماید.

رویکرد مراجع محور

اغلب مقیاس های ارزیابی کننده صندلی چرخدار همانند بسیاری از ابزارهای ارزیابی در توانبخشی به جای اینکه تعیین نمایند که آیا اهداف فردی استفاده

کننده از صندلی چرخدار در نظر می گرفته می شود یا خیر به بررسی عملکرد بدن و فعالیت می پردازند و معمولا آنچه را که برای درمانگران حائز اهمیت

(. بهترین روش برای تعیین اینکه مراجعKramer, 1997است منعکس می کنند ) Wright, etچه می خواهد و یا چه کار می خواهد انجام دهد، پرسیدن از اوست )

al, 1994یک گرایش نسبتا جدید در اندازه گیری نتیجه درمان، تعیین و ارزیابی .) نتایج بر اساس نیاز مراجع است. ساختار انعطاف پذیر این گرایش این امکان

را فراهم میکند که مقیاس قابلیت استفاده برای طیف وسیعی از اختلالات یا ( همچنین اطمینان حاصل میLaw et al, 1990مشکلات جسمانی را دارا باشد. )

Streiner andگردد که مقیاس شامل مرتبط ترین سوالات و حوزه ها می باشد)Norman, 1995. )

محققین پیشنهاد میکنند که جهت فراهم کردن یک نگرش جامع در زمینه Dayارزیایی وسایل کمکی، بهتر است از یک مقیاس هدف محوراستفاده شود )


et al, 2002مطالعات همچنین نشان داده اند که با استفاده از نگرش مراجع .) محور می توان به یک مقیاس اندازه گیری پایا، روا و پاسخگو به مداخله

.(Carpenter, et al 2001; McColl, et al, 2000; Tugwell et al., 1987)یافت دست این نگرش برای درمانگران و محققان مفید بوده است به نحوی که آنها از

( یاCOPMابزارهای مراجع محور موجود )مانند مقیاس عملکرد کاری کانادایی ) برای ارزیابی نیازهای کاربران صندلی چرخدار )(GAS )مقیاس هدف محور

( نشانBarlow, 1998استفاده می کنند. اما تجربه بالینی و شواهد موجود ) میدهند که اینگونه ابزارها به اندازه کافی تخصصی نیستند، اطلاعاتی را که برای

تجویز صندلی چرخدار مهم است را فراهم نمیکنند و همچنین انجام آنها بسیارزمانبر است.

"معطوف بر مشارکت"اهمیت اهداف

ابزارهای متعددی به ارزیابی مسائل مربوط به ساختار و عملکرد بدن می پردازند. اما علی رغم اینکه مشارکت ستون اصلی طبقه بندی بین المللی

( است، هیچیک از مقیاسICF ( )WHO,2001عملکرد سازمان جهانی بهداشت ) های ارزیابی صندلی چرخدار که بر نیازهای مرتبط با مشارکت تمرکز ندارند.

مقیاس کارایی صندلی چرخدار امکان تعیین اهداف مشارکت مرتبط با استفاده از صندلی چرخدار را برای درمانگر و مراجع فراهم میکند که بنوبه خود هدایت

کننده درمان اوست و میزان موفقیت در درمان را تعیین میکند.

( بر روی ابزارهای اندازه گیری درMortenson et al 2008یک مطالعه مروری ) ابزار وجود دارند که همگی بر روی11کاربران صندلی چرخدار نشان داد که

نتایج حاصل در سطح مشارکت تمرکز دارند. مقیاس ارزیابی صندلی چرخدار تنها مقیاسی بود که مشتمل بر مواردی است که توسط مراجع تعیین و نمره

دهی میشود. به همین دلیل، این مقیاس این امکان را فراهم میکند که در صورت لزوم موارد مورد بررسی از تمامی حیطه های مشارکت تعیین گردند

)که البته ممکن است فرد این نیاز را نداشته باشد( چراکه درمانگر اطلاعاتی را جمع آوری میکند که مربوط به مشارکت هستند. بعلاوه مقیاس کارایی صندلی چرخدار در طبقه بندی خاصی از ابزارها قرار میگیرد چرا که میزان رضایت از انجام فعالیت یا مشارکت در حین استفاده از صندلی چرخدار را اندازه گیری

میکند.


منبع مالی برای تامین هزینه صندلی چرخدار

اطلاعات بدست آمده از این مقیاس میتواند به درمانگر کمک کند تا بودجه مورد نیاز برای صندلی چرخدار مناسب که عموما گران قیمت هم هست را توجیه

کند. با توجه به قیمت صندلی چرخدار این ابزار میتواند تجویز صندلی چرخدار مناسب را در کوتاهترین مدت زمان تسهیل کند. نتیجه نهایی افزایش توانایی

فرد در مشارکت و حذر از صرف هزینه در تهیه وسایل نامناسب است. از این مقیاس برای ارزیابی چه افرادی می توان استفاده کرد؟

مقیاس صندلی چرخدار برای کاربران کنونی و یا جدید صندلی چرخدار که قرار است که یک یا چند مداخله لیست شده زیر را دریافت نمایند، قابل استفاده

است:

آموزش نحوه استفاده از صندلی چرخدارتنظیمات صندلی چرخداربالشتک یا وسایلی که نیاز است به صندلی چرخدار فرد اضافه گرددتهیه اجزای جدید یا متفاوت برای صندلی چرخدارطراحی مقیاس کارایی صندلی چرخدار.2

مقیاس کارایی صندلی چرخدار بر اساس نتایج مصاحبه کیفی عمیق بر روی (، اعضایN=16نمونه ای ناهمگون از کاربران صندلی چرخدار بزرگسال )

( و کاردرمانگران و فیزیوتراپیست ها ازN=5خانواده کاربران صندلی چرخدار ) ( که دارای تجربه تجویز صندلی چرخدار و سیستمN=7کشورهای مختلف دنیا )

های نشستن بودند، تهیه شده است. در این مصاحبه ها افراد به صورت هدفمند از بین کسانی که در استفاده یا تجویز صندلی چرخدار مهارت داشته و از

توانائی کافی برای انعکاس تجربه خودشان برخوردار بودند، انتخاب شدند. شرکت کنندگان در این تحقیق مشتمل بر طیف وسیعی از گروه های سنی و

تشخیصی و سطوح مختلف ناتوانی بودند. همه افراد حداقل در دو مصاحبه دقیقه به طول انجامید. در طی مصاحبه90مشارکت داشتند. مصاحبه اولیه

اول از افراد پرسیده شد که آنها از صندلی های چرخدارشان برای چه کارهایی استفاده می کنند و همچنین در صورت نداشتن صندلی های چرخدار و یا

نامناسب بودن آن با نیازهایشان، چگونه فعالیت هایشان تغییر خواهد کرد. همچنین سوالهایی در خصوص شرایط محیطی مشارکت در فعالیت پرسیده

شد. سوالات دیگری در خصوص ترتیب محتوا، ساختار و قالب ابزار از بعد از مصاحبه اولیه و تحلیل داده ها، به منظور درمانگران پرسیده شد.

اعتباردهی به تفسیر نتایج و تحلیل آنها، با افراد برای بار دوم تماس گرفته شد.نسخه چرخدار صندلی کارایی مقیاس راهنمای ماه ) 5دفترچه آذر 1394) 5

همچنین به منظور تصحیح نسخه نهائی ابزار، مصاحبه سوم با گروه منتخبی ازشرکت کنندگان صورت گرفت.

تحلیل داده های مصاحبه های اولیه با استفاده از کدگذاری آزاد، محوری و کدگذاری منتخب و ماتریس شرطی متشکل از کدهای ترکیبی انجام گردید.

بدنبال آن براساس حوزه علاقه مشخص شده، آیتم های مجزا و یا دسته هایی از آیتم ها معرفی و ایجاد گردیدند. سپس آیتم ها طبقه بندی شده و ابزار اولیه

ساخته شد. نتایج تحلیل نشان داد گنجاندن آیتم هایی در خصوص عکس العمل بدن به صندلی چرخدار )درد، ناراحتی، شرایط پوستی( در کنار آیتمهای مرتبط با

فعالیت و مشارکت ضروری است. بر این اساس نتیجه گرفته شد که استفاده از ساختار مدل مفهومی طبقه بندی بین المللی سازمان بهداشت جهانی برای

عملکرد، ناتوانی و سلامتی، می تواند در شکل گیری پرسشنامه مفید باشد. مضمون دیگر استخراج شده از داده های تحقیق بررسی فعالیتهای " انجام شده

در منزل" در کنار" فعالیت های انجام شده در جامعه" است. ، مقیاس2010 و همکاران در سال Ayersدر یک مطالعه انجام شده توسط

و مقیاس به صندلی چرخدار به زبان فرانسه ترجمه و بومی سازی شدکارایی صورت تلفنی با افراد میانسال و سالمند استفاده گردید. از آنجاییکه پایایی و

روایی به محیط و جامعه مورد مطالعه مرتبط است پس از انجام ترجمه و تطابق های لازم، ارزیابی مجدد پایایی و روایی مورد نیاز بود. هدف از این

صندلی چرخدار، بررسی پایایی اجرایتحقیق بر نسخه فرانسوی مقیاس کارایی مقیاس به روش مصاحبه تلفنی و همچنین بررسی روایی ساختاری نسخه

فرانسوی برای سالمندان فرانسه و انگلیسی زبان بود که از وسیله کمکیاستفاده میکردند.

نفر( جهت40( گروه آینده نگر )1محققین دو گروه مختلف را انتخاب کردند: ( گروه مقطعی2ارزیابی پایایی تکرار پذیری و تعیین کارایی نوع تلفنی ابزار؛

برای ارزیابی روایی ساختاری که خود مشتمل بر سه گروه بود: الف( افرادی نفر(؛ ب( کسانی44که در انتظار دریافت اولین صندلی چرخدار برقی بودند )

ماه(؛1-6 نفر، 35که به تازگی استفاده از صندلی چرخدار را آغاز کرده بودند ) نفر،39ج( کسانی که به مدت طولانی از صندلی چرخدار استفاده کرده بودند )

ماه(. طبق گزارش استفاده کنندگان، مقیاس کارآیی صندلی چرخدار18-12 تکرار پذیر و روا است و میتواند بصورت تلفنی برای سالمندان استفاده کننده از

همچنین نمره مقیاس کارایی صندلی چرخدار باصندلی چرخدار بکار رود. رضایت از وسیله و اثر روانی اجتماعی استفاده از آن بصورت متوسط ارتباط

.دارد، بنابراین تکمیل کننده نتایج آنهاست اما جایگزین آنها نیست


. نحوه اجرای مقیاس کارایی صندلی چرخدار3

مقیاس کارایی صندلی چرخدار یک پرسشنامه دو قسمتی است که می تواند دقیقه اجرا شود. بخش اول شامل مصاحبه نیمه30توسط درمانگر در کمتر از

ساختار یافته و بخش دوم شامل سوالات ساختار یافته است.

در بخش اول، مشکلات مراجع تعیین می گردند و سپس درمانگر و مراجع به منظور تعیین اهداف درمانی، همکاری و مشارکت می نمایند.

در بخش دوم، از مراجع چندین سوال در خصوص راحتی، رضایت از وضعیت نشستن و آسیب پوستی پرسیده می شود.

الف- تعیین اهداف مشارکت

روند ارزیابی

( و1، مراجع اهداف خود را بر اساس مشارکت در منزل )سوال در بخش اول ( مشخص می نماید. سپس مراجع2در محیط جامعه )یا خارج از منزل( )سوال

میزان اهمیت هر هدف و میزان رضایت کنونی خود از عملکرد در این فعالیت رانمره دهی می نماید.

، مراجع به سه سوال پاسخ می دهد و نتایج در پرسشنامه ثبتدر بخش دوممی شود.

می تواند برمبنای نتایج تعیین شده توسط مقیاس کاراییبرنامه درمانی صندلی چرخدار پیش رود. همچنین مداخلات احتمالی می تواند شامل تغییراتی در صندلی چرخدار، نشیمن گاه صندلی چرخدار، محیط یا آموزش به مراجع یا

مراقب باشد. مقیاس کارایی صندلی چرخدار مجددا تکمیل میبدنبال مداخله درمانی،

می تواند محاسبهشود. با مقایسه نمرات قبل و بعد از مداخله، نمره کارایی گردد.


دستورالعمل پیشنهادی به منظور نمره دهی مقیاس کاراییصندلی چرخدار

به منظور اطمینان از این که مراجع سیستم نمره دهی میزان اهمیت را درک نموده است، درمانگر می تواند با پرسیدن سوالات زیر، دقت پاسخ ها را

بررسی کند:

نمره صفر ).(: شما نمره صفر را انتخاب نمودید. آیا این بدان معناست که اینفعالیت اصلا برای شما اهمیتی ندارد؟

را انتخاب نمودید. آیا این بدان معناست که این فعالیت2: شما نمره 1-3نمره برای شما چندان اهمیت ندارد؟

را انتخاب نمودید. آیا این بدان معناست که این فعالیت5: شما نمره 4-6نمره کم و بیش برای شما اهمیت دارد؟

را انتخاب نمودید. آیا این بدان معناست که این فعالیت8: شما نمره 7-9نمرهبرای شما بسیار مهم است؟

را انتخاب نمودید. آیا این بدان معناست که این فعالیت10: شما نمره 10نمرهبرای شما بی نهایت اهمیت دارد؟

درچقدر از سطح عملکرد کنونی تان در اجرای این فعالیت رضایت دارید؟ به10 و "اصلا رضایت ندارم"، صفر به معنای 10مقیاسی با طیف صفر تا

می باشد. "بی نهایت رضایت دارم"معنای

به منظور اطمینان حاصل نمودن از این که مراجع سیستم نمره دهی میزان اهمیت را درک نموده است، درمانگر می تواند از طریق سوالات زیر، دقت

پاسخ ها را بررسی کند:

(: شما نمره صفر را انتخاب نمودید. آیا این بدان معناست که شما0نمره صفر )اصلا از نحوه انجام فعالیت رضایت ندارید؟


را انتخاب نمودید. آیا این بدان معناست که شما از2: شما نمره 1-3نمره نحوه انجام فعالیت چندان رضایت ندارید؟

را انتخاب نمودید. آیا این بدان معناست که شما از5: شما نمره 4-6نمره نحوه انجام فعالیت کم و بیش رضایت دارد؟

را انتخاب نمودید. آیا این بدان معناست شما از نحوه8: شما نمره 7-9نمرهانجام فعالیت کاملا رضایت دارید؟

را انتخاب نمودید. آیا این بدان معناست که شما از10: شما نمره 10نمره نحوه انجام فعالیت بی نهایت رضایت دارید؟

ج- اجرای مجدد مقیاس کارایی صندلی چرخدار هنگامی که یک مداخله انجام میشود، لازم است به فرد اجازه داده شود تا مدتی

از وسیله استفاده کند و با آن تطبیق یابد سپس باید مقیاس کارایی صندلی چرخدار را مجددا اجرا نمود. اگر از مقیاس کارایی صندلی چرخدار در کلینیک

استفاده میکنید بهتر است که بیمار نمره قبلی خود را ببیند. تحقیقات نشان میدهند که وقتی فرد نمرات قبلی خود را بداند حجم نمونه مورد

و همکارانGuyattنیاز برای دیدن نتایج مثبت درمانی در تحقیق کاهش می یابد. ( از یک پرسشنامه کیفیت زندگی در تحقیق خود بر روی دو گروه1985)

نفر افراد دارای43استفاده کردند. شرکت کنندگان در این تحقیق شامل نفر افراد مبتلا به بیماری13وضعیت ثابت بیماری قلبی- تنفسی مزمن و نیز

ریوی بودند. نتایج حاصل از تحقیق بیانگر پیشرفت قابل ملاحظه در تنگی نفس، خستگی و عملکرد روانی افرادی که از نمره قبل از مداخله خود مطلع بودند در

مقایسه با افرادی که از نمرات قبلی خود خبر نداشتن، بود. لازم به ذکر است که این روش )اطلاع از نمره قبلی( میتواند در ارزیابی کلینیکی مفید باشد اما

امکان خطا در تحقیق را بالا میبرد.

. نمره دهی مقیاس کارایی صندلی چرخدار4


روشهای مختلفی برای نمره دهی مقیاس کارایی صندلی چرخدار وجود دارد. هر روش اطلاعاتی را بوجود میاورد که تفاوت جزئی با دیگر روشها دارد.

همچنین برای هر روش مزایا و معایبی شناخته شده است. این روشها عبارتنداز:

جمع همه نمرات رضایت تقسیم بر تعداد اهدافنمره میانگین رضایت: جمع همه نمرات رضایت برای هر هدف نمره کل رضایت:

جمع میزان اهمیت × رضایت فردی ازنمره میانگین اهمیت × رضایت:همه اهداف، تقسیم بر تعداد اهداف

جمع نمرات میزان اهمیت × رضایت فردی ازنمره کل اهمیت × رضایت:همه اهداف

معایبمزایاروش نمره میانگین

رضایتمحاسبه آسان

درک ساده10 تا 0نمره استاندارد

فراهم نمودن امکان مقایسه نمرات افراد بااهداف متفاوت

وزن مرتبط با اهمیت را در نظر نمیگیرد )البته اهمیت آن مشخص است چون فرد

فعالیت را بعنوان هدف در نظر گرفتهاست(

میانگین را نشان میدهدتغییر در آیتمهای مجزا را نشان نمیدهد

احتمال دارد که رضایت بیش از حدواقعی سنجیده شود

کلیه نمرات تعیین شده برای اهداف مجزا رانمره کل رضایتدر بر میگیرد.

اگر برای تحقیق بکار رود، نمره مربوطبه اهداف باید استاندارد شود.

×متوسط رضایت اهمیت

را نشان میدهد.0-100نمره استاندارد امکان مقایسه بین افراد با اهداف مختلف را

فراهم میکند. وزن آن بر اساس نمره اهمیت تعیین میشود که راهنمای تصمیم گیری در خصوص صندلی

یا تغییر شرایط محیطی است. اگر برای تحقیق استفاده شود لازم است

نمرات توزیع خوبی داشته باشند.

از نمره متوسط استفاده شده است. احتمال دارد که رضایت بیش از حد

واقعی سنجیده شود.تغییر در آیتمهای مجزا را نشان نمیدهد.

نمره کل رضایت ×اهمیت

نمره مرتبط با اهمیت و رضایت همه اهدافدر نظر گرفته میشوند.

اگر برای تحقیق استفاده شود نمرهمربوط به اهداف باید استاندارد گردد.

مقیاس کارایی صندلی چرخدار به درمانگر امکان میدهد که ارزش عددیتغییرات در میزان رضایت مراجع را پس از درمان بدست آورد.

روند ارزیابی


، نمرات اهمیت و رضایت در هم ضرب میشوند. سپس ایندر بخش اول نمره به نمره بدست آمده از سایر فعالیت ها اضافه میشود تا نمره کنونی کل

بدست آید.

، این نمرات ارزش خاص خود را دارند؛ به گونه ای که هر آیتمدر بخش دوم از نظر تغییرات در میزان راحتی، وضعیت0-10مجزا با دریافت دامنه عددی

در ارزیابی اولیه با نمره سوال1دهی، آسیب پوستی ارزیابی گردد. نمره سوال در ارزیابی ثانویه با استفاده از فرمول زیر مقایسه میگردد:1

1تغییرات در نمره سوال

نمره ارزیابی ثانویه - نمره ارزیابی اولیه = میزان تغییرات

-3 و 2، 1-الف قابل اجراست. نمره سوالات 3، و 2، 1این کار برای سوالات الف نباید با یکدیگر جمع گردند.

می تواند با هدایت مقیاس کارایی صندلیبرنامه ریزی مداخلات درمانی چرخدار پیش برود.

مقیاس کارایی صندلی چرخدار باید مجددا اجرا شود. نمره ازبدنبال مداخله،طریق مقایسه نمره قبل و بعد از مداخله محاسبه می گردد.

تفسیر نتایج:

نتایج میتواند با محاسبه نمره اهمیت ضربدر رضایت )دردر بخش اول، ارزیابی اولیه( بدست آید.نمره اهمیت ضربدر رضایت )در ارزیابی ثانویه( منهای

اگر نمره بدست آمده مثبت باشد، رضایت فرد در استفاده از صندلی چرخداردر منزل یا در بیرون از منزل افزایش یافته است.

، نتایج را میتوان یه روش زیر تفسیر کرد: در بخش دوم


ارزیابی اولیه. اگردر : تغییر در نمرات از ارزیابی ثانویه منهای 2 و 1سوالات ( و یا وضعیت بدن1نمره بدست آمده مثبت باشد، احساس راحتی )سوال

( فرد بهبود یافته است. 2)سوال

ارزیابی اولیه. اگردر الف - تغییر در نمرات از ارزیابی ثانویه منهای 3سوال افزایش یافته است. نتیجهشدت درگیری پوستی نمره بدست آمده مثبت باشد،

مطلوب نمره منفی است که عبارت است از کاهش نمره از ارزیابی اولیه تاارزیابی ثانویه.

. پرسشهای رایج در مورد مقیاس کارایی صندلی چرخدار5

: چگونه می توان مقیاس کارایی صندلی چرخدار را1سوال برروی کسی که قبلا صندلی چرخدار نداشته است، اجرا کرد؟

پاسخ: این امکان وجود دارد مقیاس کارایی صندلی چرخدار را برروی فردی که هرگز

صندلی چرخدار نداشته است، اجرا کرد. درواقع، این مقیاس ابزار مفیدی جهت تعیین نوع صندلی چرخدار برای کاربر جدید براساس اهداف مشارکت اوست

)مثالهای زیر را ملاحظه نمایید(.: 2 و 1، سوال های 1بخش برای اجرای

سوالات شامل: بعضی از افراد از صندلی چرخدار برای مشارکت در فعالیت داخل یا اطراف

منزل مثل آماده کردن غذا، تماشای تلویزیون یا باغبانی استفاده می کنند. شما در منزل خود برای انجام چه فعالیت هایی از صندلی چرخدار استفاده خواهید

کرد؟بخش) برای را مشابه سوال 1عملیات ،2) دهید انجام

:2بخش برای اجرای سوالات شامل:

اگر شما در حال حاضر از صندلی چرخدار استفاده نمیکنید، ارزیابی شما.1 از میزان راحتی تان در زمان نشستن برروی سطح صندلی عادی )به عنوان سطحی که شما بیشترین بخش از یک روز عادی را برروی آن

نشسته اید( چگونه است؟ اگر شما در حال حاضر از صندلی چرخدار استفاده نمیکنید، چه میزان از.2

وضعیت نشستن تان برروی سطح صندلی عادی )به عنوان سطحی که


شما بیشترین بخش از یک روز عادی را برروی آن نشسته اید( رضایتدارید؟

.3سوال میشود پرسیده تغییر بدون

سوال:

چگونه می توان از این مقیاس برای رسیدن به نتایج مطلوب.1 برای فردی که دارای چندین صندلی چرخدار است )یا به طور

بالقوه نیاز به چندین صندلی چرخدار دارد( استفاده نمود؟

پاسخ:

نتایج نمرات مقیاس کارایی صندلی چرخدار می تواند برای هر صندلی به طور جداگانه محاسبه شود. این امر تا حدودی مقایسه بین صندلی ها را میسر می

کند. اما در نهایت، مراجع و درمانگر باید پیرامون چگونگی استفاده بهینه از هر صندلی با در نظر گرفتن نیاز به جابجایی آن، سهولت جابجایی از یک صندلی به

صندلی دیگر و محیط استفاده از آنها به گفتگو بپردازند. برای مثال، صندلی برقی ممکن است برای نیل به هدف مشارکت در جامعه بسیار مناسب باشد،

اما ممکن است غیر قابل حمل باشد. همچنین ممکن است مراجع نتواند به طور مستقل از یک صندلی به صندلی دیگر جابجا شود و نیاز به کمک داشته باشد

ولی این کمک همیشه مقدور و در دسترس نیست. سوال:

. مشکلات مربوط به محیط را چگونه میتوان حل کرد؟3

پاسخ:

مقیاس کارایی صندلی چرخدار برای پاسخگویی به هرگونه مداخله طراحی شده است )همانطورکه در سومین مثال اشاره شده( و مداخله ها نباید به صندلی

چرخدار یا نشستن بر صندلی چرخدار محدود شوند. گاهی افزودن سطح شیب دار یا عریض کردن پهنای درب میتواند بدون هیچگونه تغییری در صندلی چرخدار

به نتیجه مطلوب منجر شود. در صورت عدم امکان تغییر در محیط فیزیکیگاهی گزینه های مداخله محدود خواهند بود.

سوال:

. چه موقع باید مقیاس کارایی صندلی چرخدار اجرا شود؟4

پاسخ:


مقیاس کارایی صندلی چرخدار باید در ابتدا به عنوان بخشی از فرایند تجویز صندلی چرخدار مبتنی بر شواهد اجرا شود. مقیاس کارایی صندلی چرخدار باید

پس از تکمیل مداخله، مجددا اجرا شود. این ممکن است بدین معنی باشد که اگر اجرای مداخله مدت زمان طولانی به طول انجامد )برای مثال اصلاح خانه(،

ممکن است فاصله زمانی بین ارزیابی های قبل و بعد از مداخلات قابل توجه باشد. در صورتیکه مداخله طولانی مدت و ادامه دار باشد، مقیاس می تواند در زمان های مختلف مجددا اجرا شود، زیرا با اجرای مجدد این مقیاس این امکان

وجود ندارد که فرد پاسخ ها را یاد بگیرد و روی نتایج ارزیابی تاثیر بگذارد. از آنجایی که مقیاس کارایی صندلی چرخدار در برابر تغییرات درمحیط حساس

است، نتایج به دست آمده از ارزیابی در موسسه یا محیط بیمارستانی ممکن است با ارزیابی در جامعه متفاوت باشد. بنابراین ایده آل این است که اجرای مقیاس کارایی صندلی چرخدار در محیطی صورت گیرد که مراجع از صندلی

چرخدار استفاده می کند. سوال:

. چگونه می توان مقیاس کارایی صندلی چرخدار را برای کسی5که آفازی دارد یا ناتوان از درک سوالات است، اجرا کرد؟

پاسخ:

با توجه به اصول روش مراجع محور، فرد دیگری که در درمان مراجع تصمیم گیرنده است می تواند در تعیین اهداف و یا نمره دهی دخیل شود. اما تا حد

ممکن باید مراجع به دخیل شدن در فرایند تجویز تشویق شود.سوال:

آزمایش. 6 مورد که را وسایلی باید مالی محدودیت وجود صورت در آیاکنیم؟ محدود دهیم می قرار

پاسخ:

دو دیدگاه برای این بحث وجود دارد. بعضی از تجویزکنندگان استدلال می کنند که آزمودن تجهیزاتی که مراجع احتمالا توانایی دریافتش را ندارد منصفانه

نیست. از سوی دیگر بعضی دیگر از تجویز کنندگان معتقدند تجهیزاتی را که بنظر میرسند کاملا با نیازهای مراجع هماهنگی دارد باید آزمایش گردند و سپس

نتایج بدست آمده تحلیل شوند. نسخه چرخدار صندلی کارایی مقیاس راهنمای ماه ) 5دفترچه آذر 1394) 14

در طی تحقیق، تعدادی از تجویز کنندگان اشاره کردند که آنها در دریافت تجهیزاتی که به طور عادی تحت پوشش مالی قرار ندارند، موفق بوده اند و گاهی اوقات نیز به دلیل ناکافی بودن بودجه اصلی، هزینه تجهیزات از منابع

مالی دیگر تامین شده اند. سوال:

چه. 7 گیرد، صورت اختلافی تجویزکننده نظرات با مراجع اهداف بین اگر؟ کرد باید

پاسخ:

مقیاس کارایی صندلی چرخدار مراجع محور است، اما توسط مراجع هدایت نمی شود. مراجع و تجویز کننده باید روی نتایج مداخله به توافق برسند و

اهداف توسط مراجع دیکته نمیشوند. در این شرایط، تجویز کننده مسئولیت اخلاقی دارد که به مراجع در اتخاذ تصمیم آگاهانه )مخصوصا با توجه به مسئله ایمنی مانند آسیب پوست یا خطر موجود در استفاده از سیستم حرکتی برقی( کمک کند. از آنجائیکه بهبود مشارکت به عنوان یک هدف طولانی مدت برای دو طرف )هم مراجع و هم درمانگر( می باشد معمولا میتوان از بروز اختلاف بین

دو طرف جلوگیری کرد. اما در مورد مسایل عملکرد و ساختار بدن که برای رسیدن به آن هدف بلند مدت الزامیست بحث و مذاکره باعث جلوگیری از بسیاری تعارضات خواهد شد. برای مثال اگر مراجع اشاره کند که هدف او

دستیابی به اسکوتر است، درمانگر لازم است روشن کند که کدام اهداف مشارکت با وسیله درخواستی تسهیل خواهند شد. پس اگر مشخص شد که استفاده از وسیله حرکتی برقی برای مراجع مشکل جدید ایجاد میکند توافق

درباره اهداف همانطور باقی مانده و راه حلهای جایگزین می تواند مورد توجهقرار گیرد.

سوال:

. اگر مراجع در تشخیص اهداف مشارکت دچار مشکل است، چه8باید کرد؟

پاسخ:

از آنجایی که این مقیاس نیمه ساختار یافته است، می توان سوالات دیگری پرسید تا موضوع برای مراجع روشن شود. شاید حتی لازم باشد در ابتدا با

مشکلات عملکردی و ساختاری بدن آغاز نمود و بعد کاربرد آنها را در مشارکتمورد بحث قرار داد.


سوال:

. اگر فعالیتی که در ابتدا معرفی شده دیگر در ارزیابی برای9مراجع اهمیت نداشته باشد، چه باید کرد؟

پاسخ:

به منظور تعیین نتیجه مداخله لازم است تغییری در نمرات اهمیت فعالیت بین اجرای اولیه و ثانویه مقیاس کارایی صندلی چرخدار صورت نگیرد. در صورت

تغییر نمرات اهمیت، جهت یافتن اولویت های جدید مراجع، مقیاس کاراییصندلی چرخدار می تواند مجددا اجرا شود.

سوال:

. اگر در زمان ارزیابی مجدد مراجع فعالیت جدیدی را معرفی10کند، چه باید کرد؟

: پاسخ به منظور فراهم کردن ارزشی که به واقع نشان دهنده تغییر منتج از مداخله است، لازم است که در ارزیابی اولیه و ثانویه توسط مقیاس کارایی صندلی چرخدار فعالیتهای مشخص شده یکسان باشند. بنابراین مراجع نباید فعالیت

جدیدی را در ارزیابی ثانویه معرفی کند. اگر فرد فعالیت جدیدی را مطرح می کند که در طی مداخله پوشش داده نشده، لازم است مقیاس کارایی صندلی

چرخدار مجددا اجرا شود.سوال:

. آیا هنگام اجرای ثانویه مقیاس کارایی صندلی چرخدار میتوان11به مراجع اجازه مرور پاسخهای اولیه را داد؟

پاسخ:

( توصیه می شود که1985طبق پیشنهاد گویات، برمن، تاونسنت و تیلر ) مراجعان مجاز به دیدن پاسخهای قبلی شان باشند. در کارآزمایی بالینی ابزار، پاسخ دهنده ها اغلب بهبود در نتایج را گزارش می دهند، اما قادر به یاد آوردن

بنابراین وقتی فرد نتیجه اولیه را نمی بیند پاسخ ها گاهی. نمرات قبلی نیستند منعکس کننده وجود مشکل و یا پیشرفت مراجع نیست و با گفته های حضوری

فرد تطابق ندارد.سوال:


. چگونه می توان مقیاس کارایی صندلی چرخدار را برای افرادی12که در مراکز نگهداری زندگی می کنند، اجرا کرد؟

پاسخ::1، سوال 1بخش سوال جایگزین برای

بعضی از افراد از صندلی چرخدار برای مشارکت در فعالیت داخل یا اطراف مثل آماده کردن غذا، تماشای تلویزیون یا باغبانی استفاده میمرکز نگهداری

برای انجام چه فعالیت هایی)مرکز نگهداری(کنند. شما در محل زندگی خود از صندلی چرخدار استفاده می کنید؟

سایر بخش های مقیاس کارایی صندلی چرخدار را میتوان بدون اصلاح مورداستفاده قرار داد.

سوال:

. آیا نمرات ابزاری مانند مقیاس کارایی صندلی چرخدار خطا13ندارد؟

: پاسخ

بعضی افراد معتقدند که اگر درمانگری که درمان را ارائه داده است اقدام به ارزیابی موفقیت در درمان نماید، مراجع ممکن است بدلیل ارتباط اجتماعی با

درمانگر نتایج مثبتی را گزارش کند. رضایت از مشارکت یک ساختار ذهنی است. بنابراین بر اساس درک درونی فرد ممکن است متغیر باشد. اگر شما

نگران تاثیر ارتباط اجتماعی هستید )احتمال تاثیر حضور درمانگر بر نتایج(، میتوانید از فرد دیگری که در درمان دخیل نبوده بخواهید تا ارزیابی ثانویه را

انجام دهد. . تحقیق6

این ابزار جدید در تحقیق در زمینه صندلی چرخدار نیز نقش اساسی و خاصی دارد. مقیاس کارایی صندلی چرخدار نوعی وسیله ارزیابی است که مکمل

ابزارهای موجود است بنابراین روش جامعتری را در ارزیابی رضایت از صندلی چرخدار فراهم میکند. بعنوان مثال این مقیاس جدید این امکان را فراهم میکند که وسایل جدید مرتبط با صندلی چرخدار را توصیف، ارزیابی و مقایسه کند و در مطالعات بالینی اثربخشی و مقرون به صرفه بودن آنها را بسنجد. استفاده

از مقیاس کارایی صندلی چرخدار میتواند تاثیری عمیق و ضروری بر ارزیابی نتایج بعد از تجویز صندلی چرخدار داشته باشد و در نهایت کمک میکند که

درمانگر از نیل به اهداف درمانی اطمینان حاصل کند و فرد را در رسیدن بهنسخه چرخدار صندلی کارایی مقیاس راهنمای ماه ) 5دفترچه آذر 1394) 17

حداکثر مشارکت در فعالیتهایی که برایش ارزشمند است و تعیین کننده کیفیتزندگی وی میباشند یاری کند.

تا کنون، علاوه بر تحقیق برای طراحی مقیاس کارایی صندلی چرخدار شامل " طراحی مقیاس کارایی صندلی چرخدار(4طراحی ابزار )مطرح شده در ص

مطالعاتی انجام شده اند که به بررسی روایی و پایایی پرداخته اند. پایایی عبارت است از تکرارپذیری یک مقیاس یا میزان یکسانی نتایج ارزیابی توسط مقیاس در شرایط یکسان و افراد یکسان. روایی نشان دهنده این است که تا چه حد مقیاس چیزی را که ادعا میکند ارزیابی میکند. روایی و پایایی مقیاس

کارایی صندلی چرخدار در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفته است. جدول ذیل خلاصه ای از مطالعات بر روایی و پایایی مقیاس کارایی صندلی چرخدار را

ارائه میدهد. اطلاعات موجود نشان میدهند که روایی و پایایی در جوامع مختلف متفاوت

( برای میانگین رضایت )72/0– 90/0 )83/0 دامنه ای بین ICCهستند. نمره ( برای مجموع اهمیت × رضایت دارد. همچنین، روایی نمرات84/0- 96/0

نشان میدهد که مقیاس کارایی صندلی چرخدار ارتباط معنی داری با سایر Psychosocial برای r( = 31/0 – 43/0مقیاس ها داشت. یعنی دامنه ای از )

Impact of Assistive Devices Scale( 16/0- 62/0 تا = )r برای نمره های Life –H داشتند.


مورد نویسندگانمطالعه جامعهمطالعه

ICCروایی

ارزیابی روایی مقیاس کارایی صندلی

چرخدار در افراد مبتلا بهضایعه نخاعی

Miller (2011)2مقیاس کارایی صندلی

چرخدارمبتلا به 50ضایعه نخاعی )

% مرد و84نفر( % زن16

)83/0میانگین رضایت: 90/0-72/0)

میانگین اهمیت × رضایت:88/0( 93/0 – 79/0)

ارتباط متوسط و مستقیم باLife -Hنمره

(62/0-16/0=)r

روایی و پایایی

مصاحبه تلفنی مقیاس

کارایی صندلی

چرخدار برای میانسالان و

سالمندان استفاده کننده

از وسیلهکمکی برقی

Auger, Demer et al (2010)3

افراد استفاده کننده از وسیله 40کمکی برقی )

نفر( جامعه برای پایایی

% مرد و5/42% زن5/57

جامعه برای روایی % مرد و5/40% زن5/59

)79/0میانگین رضایت: 89/0-59/0)

میانگین اهمیت × رضایت: 89/0( 94/0– 78/0)

)91/0نمره کل رضایت: 95/0-83/0)

نمره کل اهمیت × رضایت: 92/0( 96/0 -84/0)

Quebecارتباط متوسط با User Evaluation of

Satisfaction with Assistive Technology

(45/0-36/0=r) Psychosocial Impact ofو با

Assistive Devices Scales(43/0-31/0=r)

روایی مقیاس کارایی صندلی

چرخدار در افرادی که در

مراکز نگهداری

زندگیمیکنند.

Parvaneh Mortenson & Miller (2014)4

سالمندان استفاده کننده از صندلی

نفر(55چرخدار ) %(32.7 مرد )18 زن )37و

67.3)%

نفر(55کل گروه ) )67/0میانگین رضایت:

(؛ حداقل تغییر81/0-42/044/2%(: 90قابل ثبت )


حداقل تغییر قابل ثبت )90 :)%20.17

افرادی که خود پاسخ نفر(38داده بودند )

)68/0میانگین رضایت: (؛ حداقل تغییر84/0-38/0

41/2%(: 90قابل ثبت )میانگین اهمیت × رضایت:

84/0( 92/0– 70/0) حداقل تغییر قابل ثبت )

90 :)%78/18 افرادی که همراه

برایشان پاسخ داده نفر(17بود )

)65/0میانگین رضایت: (؛ حداقل تغییر87/0-05/0

50/2%(: 90قابل ثبت )میانگین اهمیت × رضایت:

77/0( 92/0– 39/0) حداقل تغییر قابل ثبت )

90 :)%86/22

نفر(55کل گروه ) ارتباط مستقیم و متوسط با

Late Lifeنمره فراوانی Function and

)42/0 =r) Disability Instrument (LLDI)

و نمره فراوانی(LLDI )38/0= r×محدودیت

افرادی که خود پاسخ نفر(38داده بودند )

ارتباط مستقیم و متوسط باLLDIنمره فراوانی

)50/0 =r) و نمره فراوانی

LLDI×محدودیت )39/0 =r)

افرادی که همراه برایشان پاسخ داده

نفر(17بود ) ارتباط مستقیم و متوسط با

LLDIنمره فراوانی )46/0 =r)

و نمره فراوانیLLDI×محدودیت

)47/0 =r)

ترجمه و روایی نسخه

فارسی مقیاس کارایی صندلی

چرخدار )WhOM-Farsi) در افراد مبتلا

به ضایعهنخاعی

Alimohammad et al (2015)5

فارسی زبانان مبتلابه ضایعه نخاعی )

نفر(75

.9متوسط سن )انحراف معیار31

5. 9)

متوسط زمان سپری شده از

59. 8ضایعه .8)انحراف معیار

( ماه60

)91/0میانگین رضایت: (؛94/0-86/0


ارتباط مستقیم و متوسط با کیفیت زندگی )بر اساس

SF-12 و نمره )SCIM IIIو ارتباط معکوس و متوسط

با نمره افسردگی بر اساس2تست بک


References

1. Mortenson WB, Miller WC, Miller-Polgar J. Measuring wheelchair intervention outcomes: Development of the wheelchair outcome measure. Disabil Rehabil. 2007;2:275-285.

2. Miller WC. Measurement properties of the Wheelchair Outcome Measure in individuals with spinal cord injury. Advance online release Spinal Cord May 17, 2011

3. Auger C, Demers L, Gélinas I, Routhier F, Mortenson WB, Miller WC. Reliability and validity of the telephone administration of the wheelchair outcome measure (WhOM) for middle-aged and older users of power mobility devices. J Rehabil Med. 2010;42:574-581.

4. Parvaneh S, Mortenson WB, Miller WC. Validation of the Wheelchair Outcome Measure in residents of long-term care. Disability & Rehabilitation: Assistive Technology 2014 May;9(3):209-12.

5. Alimohammad S, Parvaneh S, Ghahari S, Saberi H, Yekaninejad MS, Miller WC. Translation and validation of the Farsi version of the Wheelchair Outcome Measure (WhOM-Farsi) in individuals with spinal cord injury. Disabil Health J. 2015 Oct 8; pii: S1936-6574(15)00158-2.

Other Publications that feature the WhOM

Auger C, Demers L, Gélinas I, Miller WC, Jutai J, Noreau L, Depa M. Life-space mobility of middle-aged and older adults at various stages of usage of power mobility devices. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2010;91:765-73. DOI:10.1016/j.apmr.2010.01.018.

Rushton PW, Miller WC, Mortenson WB, Garden J. What do individuals with spinal cord injury do in their wheelchairs and how satisfied are they with their participation: a cross-sectional study. Spinal Cord 2010;48:691-6.DOI:10.1038/sc.2009.197.

چرخدار. 7 صندلی کارایی مقیاس کاربرد از مثال چند

سالی. 1

ساله مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس است که به مدت سه سال54سالي خانمی است که از صندلی چرخدار استفاده می کند. در حال حاضر او از یک صندلی

چرخدار برقی بدون هیچ امکانات اضافه و یک پشتی که هشت سال از عمر آنها میگذرند، استفاده می کند. او در ناحیه نشیمنگاهی دچار آسیب حسی است و

مراقب وی اخیرا متوجه شده است که وی در مراحل اولیه زخم بستر میباشد. دلیل مراجعه سالی به شما بروز این مشکل است.


نگرانی های سالی در حین اجرای مقیاس کارایی صندلی چرخدار سالی هدف خود را رهایی از

به منظور مشخص نمودن فعالیت یا مشارکت از دستزخم بستر تعیین نمود. از او بپرسید زخم ناحیهتا هدف خود را تعیین کند. شما به او کمک نمایید رفته

خاصره درکدام فعالیت او اختلال ایجاد کرده است. سالی به شما می گوید که به خاطر این زخم همیشه باید در حال استراحت

باشد و نمی تواند غذا درست کند و مسابقه فوتبال پسرش را تماشا کند. براساس این مصاحبه با سالی اهداف داخل منزل و محیط جامعه مشخص و

امتیاز دهی می شوند:


تاریخ ارزیابی اولیه:اهداف مشارکت

برای مثال:درست کردن غذاتماشای برنامه تلویزیونی مورد علاقه

اهمیت چقدر این فعالیت برای شما اهمیت

دارد؟(10-0)

= اصلا اهمیت ندارد0= بی نهایت اهمیت دارد.10

(1رضایت ) چقدر از سطح عملکرد کنونی تان در اجرای این فعالیت

رضایت دارید؟(10-0)

= اصلا رضایت ندارم0= بی نهایت رضایت دارم10

اهمیت×

رضایت(1)

800. تماشای کامل بازی فوتبال فرزند1717درست کردن غذا. 2

اولیه ارزیابی1388مهر 9تاریخ:

زمان ) (1سوالات

ثانویه ارزیابی1388مهر 24تاریخ:

(2زمان )کنید؟. 1 می راحتی احساس چرخدار صندلی روی بر خود نشستن وضعیت از (0-10)چقدر

نیستم= 0 راحت هستم= 10اصلا راحت نهایت 2بیدارید؟. 2 رضایت چرخدار صندلی روی بر خود نشستن وضعیت از (0-10)چقدر

ندارم= 0 رضایت دارم= 10اصلا رضایت نهایت 7بی

اید؟. 3 داشته تان گاه نشیمن ناحیه در پوستی آسیب از ای دوره هیچ گذشته، ماه دریک )آیا) نمایید مشخص دایره کشیدن با لطفا

خیر خیر بله بله

است؟- - 3 چقدر شما پوستی آسیب شدت شما نظر به است، بله پاسخ اگر (0-10)الفنیست =0 شدید شدید اصلا العاده نیست = 10 فوق شدید فوق اصلا

شدید العاده

6

سوال) : 2نمره) - _____ ( 1نمره _____ = _____ ( در 1تغییرسوال) : 2نمره) - _____ ( 1نمره _____ = _____ ( در 2تغییرسوال) : 2نمره) - _____ ( 1نمره _____ = _____ ( در 3تغییر

نسخه چرخدار صندلی کارایی مقیاس راهنمای ماه ) 5دفترچه (1394آذر 22

2نمره 1نمره

مجمومجمو 15

مداخله

( و یک بالشتک جذب کننده گرما که به درمان زخم پوستیpower tilt wheelchairشما برای سالی یک صندلی چرخدار برقی ) او کمک می کند فراهم می کنید که او را قادر می سازدبرای مدت طولانی تری بنشیند و این امراحتمال آسیب پوستی در آینده را کاهش می دهد. بخشی ازمداخله شما شامل آموزش سالی می شودکه چگونه و چه زمانی ازسیسستم صندلی

چرخدار برقی خود استفاده کند.:اجرای مجدد

.شما دوباره مقیاس کارایی صندلی چرخدار را اجرا نموده و نتایج زیر را بدست آوردید


1388 مهر 24تاریخ ارزیابی مجدد: 1388 مهر 9تاریخ ارزیابی اولیه: اهداف مشارکت:برای مثال: پیاده روی

ملاقات خواهرمتماشای بازی فوتبال


دارد؟

(10-0) = اصلا اهمیت0

ندارد = بی نهایت10

اهمیت دارد.

(1رضایت ) چقدراز سطح عملکرد

کنونی تان در اجرای اینفعالیت رضایت دارید؟

(10-0)= اصلا رضایت ندارم0

= بی نهایت رضایت10دارم

اهمیت×

رضایت(1)

(2رضایت ) چقدراز سطح عملکرد کنونی تان دراجرای این فعالیت ها رضایت دارید؟

(10-0)= اصلا رضایت ندارم0= بی نهایت رضایت دارم10

اهمیت×

رضایت(2)

تماشای کامل بازی1800864فوتبال پسر

717963درست کردن غذا 2

1نمره جمع نمرات اهمیت

( =1× رضایت )

2نمره

( =2جمع نمرات اهمیت × رضایت )

( : تغییرات در رضایت2 )نمره 127( - 1 )نمره 7 = 120


7127

اولیه ارزیابی1388مهر 9تاریخ:

زمان ) (1سوالات

ثانویه ارزیابی1388مهر 24تاریخ:

(2زمان )کنید؟. 1 می راحتی احساس چرخدار صندلی روی بر خود نشستن وضعیت از (0-10)چقدر

نیستم= 0 راحت هستم= 10اصلا راحت نهایت 2بیدارید؟. 2 رضایت چرخدار صندلی روی بر خود نشستن وضعیت از (0-10)چقدر

رم= 0 ندا رضایت دارم= 10اصلا رضایت نهایت 7بی

اید؟. 3 داشته تان گاه نشیمن ناحیه در پوستی آسیب از ای دوره هیچ گذشته، ماه دریک )آیا) نمایید مشخص دایره کشیدن با لطفا

خیر خیر بله بله

است؟- - 3 چقدر شما پوستی آسیب شدت شما نظر به است، بله پاسخ اگر (0-10)الفنیست =0 شدید شدید اصلا العاده نیست = 10 فوق شدید فوق اصلا

شدید العاده

6

سوال) : 2نمره ( 8) - 1نمره ( 2 = 6 در 1تغییرسوال) : 2نمره ( 8) - 1نمره ( 7 = 1 در 2تغییرسوال) : 2نمره ( 9) - 1نمره ( 6 = 3 در 3تغییر

جیم .2نسخه چرخدار صندلی کارایی مقیاس راهنمای ماه ) 5دفترچه (1394آذر 25

دچار آسیب نخاعی در سطح ششمین مهره گردنیجیم مرد شصت و پنج ساله ای است که در سن بیست و هشت سالگی .شده است. در حال حاضر او از یک صندلی چرخدار دستی سبک استفاده می کند

نگرانی های جیم وی هنگام استفاده از صندلی چرخدار از درد فزاینده شانه و خستگی شکایت دارد. پرس وجو های بیشتر نشان داد که در نتیجه درد شانه، او به هنگام سر کار رفتن و برگشتن و گذاشتن و برداشتن صندلی چرخدار در ماشین دچار مشکل است.

در گفتگو با جیم شما متوجه اهداف مشارکتی زیر می شوید که به هرکدام نمره ای اختصاص داده میشود که در جدول زیر.مشخص شده است

1388 مهر 10تاریخ ارزیابی اولیه: اهداف مشارکت:

برای مثال:درست کردن غذاتماشای برنامه تلویزیونی مورد علاقه


دارد؟(10-0)

= اصلا اهمیت ندارد0= بی نهایت اهمیت دارد10

(1رضایت ) چقدراز سطح عملکرد کنونی تان در اجرای این فعالیت رضایت

دارید؟(10-0)


اهمیت×

رضایت(1)

.گذاشتن صندلی چرخدار داخل1اتومبیل و خارج کردن آن

8432

. به راحتی به سر کار رفتن و2برگشتن

9327

مداخلات

:شما و جیم دو صندلی چرخدار مختلف را امتحان می كنيدنسخه چرخدار صندلی کارایی مقیاس راهنمای ماه ) 5دفترچه (1394آذر 26

صندلی چرخدار با سیستم برقی کمکی.1صندلی چرخدار برقی .2

.همچنين شما بررسي مي كنيد كه او چگونه مي تواند هر كدام از اين صندلي ها را با استفاده از بالابر جابه جا كند

اجراي مجدد

.دوباره مقیاس کارایی صندلی چرخدار را براي دو گزينه زير اجرا نماييد و نتايج زير را بدست آوريد

صندلی چرخدار با سیستم برقی کمکی .1صندلی چرخدار برقی .2

.همچنین بررسی کنید که آیا هر دو صندلی را میتوان با بالابر ماشین جابجا کرد یا خیر

اجراي مجدد

:شما مقیاس را دو بار استفاده کرده اید و نتایج زیر بدست آمد

صندلی چرخدار با سیستم برقی کمکی .1





دارد؟








اهمیت×

رضایت(1)



اهمیت×

رضایت(2)

. گذاشتن صندلی1 چرخدار داخل اتومبیل و

خارج کردن آن

8432432

به راحتی به سر کار2رفتن و برگشتن

9327763

1نمره

جمع نمرات اهمیت( =1× رضایت )

2نمره


( : تغییرات در 2 )نمره 95( - 1 )نمره 59 = 36 رضایت

صندلی چرخدار برقی.21388 مهر 25تاریخ ارزیابی مجدد: 1388 مهر 10تاریخ ارزیابی اولیه: اهداف مشارکت:برای مثال: پیاده روی



دارد؟



(10-0)

اهمیت×

رضایت(1)


(10-0)

اهمیت×

رضایت(2)


5995




= اصلا رضایت ندارم0 = بی نهایت رضایت10

دارم


. گذاشتن صندلی1 چرخدار داخل اتومبیل و

خارج کردن آن

843218

به راحتی به سر کار2رفتن و برگشتن

9327981

1نمره

جمع نمرات اهمیت( =1× رضایت )

2نمره



نسبت به ص��ندلی چرخ��دار ب��رقی، ش��ما و جیم تص��ميمصندلی چرخدار با سیستم برقی کمکیبر مبنای تغيير نمره بالاتر در استفاده كنيد.صندلی چرخدار با سیستم برقی کمکیمي گيريد از

ايوت.3

ايوت خانمی بيست و هشت ساله مبتلا به فلج مغزي می باشد. بيماري فلج مغزي بر اندامهاي فوفاني و تحتاني او تاثير گذاشته و او بیشتر اوقات از صندلی چرخدار استفاده كرده است. به دلیل محدودیت در توانایی های جسماني و شناختي، او قادر به استفاده از صندلی چرخدار برقی نيست و همچنين قادر نیست به سوالات مربوط به اهدافی که تمایل به رسیدن آن


5989

با صندلی چرخدار دارد پاسخ دهد. مادر ايوت مراقب اصلی اوست. او در حال حاضر از يك صندلی چرخدار دستي با عرض . اینچ استفاده مي كند18

نگراني هاي ايوت در بحث با مادر ایوت در رابطه با صندلی چرخدار كنوني ، وي خاطر نشان كرد كه ايوت بيش از حد معمول حركت اضافه

دارد و صندلي برايش راحت نيست. به اعتقاد مادر ایوت اخيرا او افزايش وزن داشته و صندلي برايش كوچك شده است. همچنين خاطر نشان كرد كه هل دادن صندلی چرخدار ايوت دشوار شده است. علي رغم تلاش هاي شما براي شناسايي

اهداف در سطح مشاركت، مادر ايوت تنها خواهان بيان اهداف در سطح فعاليت مي باشد و هر دوي شما درباره اهداف زير .مذاكره كرده و نمره مي دهيد


برای مثال:درست کردن غذا تماشای برنامه تلویزیونی مورد

علاقه


دارد؟(10-0)


(1رضایت ) چقدراز سطح عملکرد کنونی تان در اجرای این فعالیت



اهمیت×

رضایت(1)

. بتوانم تا زمانی که دوست دارم به راحتی1بنشینم

10330

9545. به طور آزادانه در اطراف منزل حرکت کنم2

1مداخله

شما به ايوت پیشنهاد میکنید كه يك صندلی چرخدار باتري دار پهن را امتحان كند كه او را قادر مي سازد به راحتي در آن بنشيند و راندن آن بسیار آسان تر است. مادر ايوت خاطر نشان مي كند كه ايوت ديگر حركات اضافه ندارد و تكان نمي

مقیاس کارایی صندلیخورد. البته طبق اذعان مادر، صندلی چرخدار از درب اتاق خواب و حمام عبور نمی کند. شما دوباره. را اجرا نموده و نتايج زير را بدست آورديدچرخدار


مجدد 1ارزیابی




دارد؟








اهمیت×

رضایت(1)



اهمیت×

رضایت(2)

.بتوانم تا زمانی که1 دوست دارم به راحتی

بنشینم10330990

.به طور آزادانه در29545654اطراف منزل حرکت کنم

1نمره

جمع نمرات اهمیت ×( =1رضایت )

2نمره



2مداخله

از آنجایی که مادر ایوت هنوز از اينكه ايوت نمي تواند در اطراف خانه حركت كند راضي نيست. شما گزينه ها را براي تغيير محيط او بررسي مي كنيد كه شامل در آوردن لولاي درب و يا پهن کردن عرض در است. مادر ايوت تصميم مي گيرد ك��ه از


75144

پهن تر درب استفاده كند. زماني كه اين كار انجام شد شما مجددا مقیاس کارایی صندلی چرخ��دار را ب��رای دس��ت ی��ابی ب��هنتایج زیر اجرا کنید که نشان دهنده راه حل موفقیت آمیز برای هر دو مساله است.




دارد؟








اهمیت×

رضایت(1)



اهمیت×

رضایت(2)

بتوانم تا زمانی که.1 دوست دارم بهراحتی بنشینم

10330990

به طور آزادانه در.2 اطراف منزل حرکت

کنم95451090

1نمره

جمع نمرات اهمیت ×( =1رضایت )

2نمره



4. ) چرخدار ) صندلی جدید کاربر جون

خانم در 30جون که ایست میکند 5ساله استفاده عصا از تحرک برای و بوده مبتلا اس ام بیماری به گذشته سال .

های جون نگرانینسخه چرخدار صندلی کارایی مقیاس راهنمای ماه ) 5دفترچه (1394آذر 32

75180

. است این او نگرانی میشود خسته بسیار آن از بعد و برود راه را کوتاه فواصل است قادر فقط که است دریافته جون اخیراشود بیشتر مشکلش این اس ام پیشذفت به .که

.


برای مثال:درست کردن غذا تماشای برنامه تلویزیونی مورد

علاقه


دارد؟(10-0)


(1رضایت ) چقدراز سطح عملکرد کنونی تان در اجرای این فعالیت



اهمیت×

رضایت(1)

8324. خرید1

10440. تردد به محل کار2

ارزیابی اولیه1388 مهر 12تاریخ:

سوالات(1زمان )

ارزیابی مجددتاریخ:

(2زمان )


(0-10)به میزان راحتی خود هنگام نشستن روی صندلی چرخدار چه نمره ای میدهید؟ .1

5= بی نهایت راحت هستم1= اصلا راحت نیستم 0

(0-10)چقدر از وضعیت قرارگیری بدنتان روی صندلی چرخدار رضایت دارید؟ .28= بی نهایت رضایت دارم1= اصلا رضایت ندارم 0

) لطفا باآیا دریک ماه گذشته، هیچ دوره ای از آسیب پوستی در ناحیه نشیمن گاه تان داشته اید؟.3کشیدن دایره مشخص نمایید(

بلهخیر

بله خیر

(0-10). اگر پاسخ بله است، به نظر شما شدت آسیب پوستی شما چقدر است؟ 1-3 اصلا شدید نیست فوق العاده شدید= 10 فوق العاده شدید اصلا شدید نیست=0

سوال) : 2نمره) - ____ ( 1نمره ____ = ____ ( در 1تغییرسوال) : 2نمره) - ____ ( 1نمره ____ = ____ ( در 2تغییرسوال) : 2نمره) - ____ ( 1نمره ____ = ____ ( در 3تغییر

مداخله

پشتی و فشار کاهنده بالشتک با همراه میانی چرخ روی محرکه نیروی با الکتریکی چرخدار صندلی یک جون برای شمامیکنید تجویز فرد اندام با .متناسب

مجدد ارزیابی

آورید می بدست را زیر نتایج و میدهید انجام مجدد ارزیابی :شما


1388 مهر 27تاریخ ارزیابی مجدد: 1388 مهر 12تاریخ ارزیابی اولیه: اهداف مشارکت:

برای مثال: پیاده رویملاقات خواهرم

تماشای بازی فوتبال


دارد؟








اهمیت×

رضایت(1)



اهمیت×

رضایت(2)

8324756. خرید110440880. تردد به محل کار2

1نمره جمع نمرات اهمیت

( =1× رضایت )

2نمره

( =2 جمع نمرات اهمیت × رضایت )


ارزیابی اولیه1388 مهر 12تاریخ:



(2زمان )


58= بی نهایت راحت هستم1= اصلا راحت نیستم 0


64136



بلهخیر

بله خیر

(0-10). اگر پاسخ بله است، به نظر شما شدت آسیب پوستی شما چقدر است؟ 1-3 فوق العاده شدیداصلا شدید نیست= 10 فوق العاده شدید اصلا شدید نیست=0

سوال) : 2نمره ( 8) - 1نمره ( 5 = 3 در 1تغییرسوال) : 2نمره ( 9) - 1نمره ( 8 = 1 در 2تغییر

نمره = ( ندارد کاربرد ندارد نمره) - ( 1کاربرد ندارد سوال) : 2کاربرد در 3تغییر


(WhOMنسخه فارسی مقیاس کارایی صندلی چرخدار ) نام/: مشارکت1بخش

شماره:------------------------------ راهنمای اجرا

، مشخص نماید.برایش اهمیت دارداز مراجع بخواهید با پاسخ به دو سوال زیر، فعالیت هایی را که به هنگام استفاده از صندلی چرخدار انجام می دهد و از مراجع بخواهید اهمیت این فعالیت ها را نمره دهی کند و سپس از او بخواهید که به سطح رضایت مندی کنونی اش در اجرای این فعالیت ها نمره دهد. اگر

نمره دهی کرده است، به منظور کمک به برنامه ریزی مداخله درمانی، مشخص نمایید که چه شرایط زمینه ای7≥مراجع رضایت مندی اش را در یک فعالیت)صندلی چرخدار/ وسایل نشستن یا موانع محیطی( عملکرد فرد را در اجرای این فعالیت ها مختل می نماید.

بعضی از افراد از صندلی چرخدار برای مشارکت در فعالیت داخل یا اطراف منزل مثل آماده کردن غذا، تماشای تلویزیون یا(1 خود برای انجام چه فعالیت هایی از صندلی چرخدار استفاده می کنید؟در منزلباغبانی استفاده می کنند.

تاریخ ارزیابی مجدد:تاریخ ارزیابی اولیه:اهداف مشارکت:

برای مثال:درست کردنغذا

تماشای برنامه تلویزیونیمورد علاقه

اهمیت چقدر این فعالیت برای

)شما اهمیت دارد؟ 10-0)

= اصلا اهمیت ندارد0 = بی نهایت اهمیت10

دارد.

(1رضایت ) چقدر از سطح عملکرد کنونی تان در)اجرای این فعالیت رضایت دارید؟

10-0)= اصلا رضایت ندارم0= بی نهایت رضایت دارم10

اهمیت×

رضایت(1)

(2رضایت ) چقدر از سطح عملکرد کنونی تان در)اجرای این فعالیت ها رضایت دارید؟

10-0)= اصلا رضایت ندارم0= بی نهایت رضایت دارم10

اهمیت×

رضایت(2)

12345

1نمره جمع نمرات

(=1اهمیت× رضایت )

2نمره

( =2 جمع نمرات اهمیت× رضایت )

رضایت) : 2نمره) - _____ ( 1نمره _____ = _____ ( در تغییر

نام/ (WhOM) مقیاس کارایی صندلی چرخدارشماره:------------------------------

نسخه چرخدار صندلی کارایی مقیاس راهنمای ماه ) 5دفترچه (1394آذر

کنید استفاده عددی مقیاس این از جدول در کردن پر به کمک .برای10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

بعضی از افراد از صندلی چرخدار برای مشارکت در فعالیت های خارج از منزل مثل پیاده روی، خرید، رفتن به محل کار یا(2 برای انجام چه فعالیت هایی از صندلی چرخدار استفاده میدر خارج از منزل یا در محیط جامعه پارک استفاده می کنند.

کنید؟

تاریخ ارزیابی مجددتاریخ ارزیابی اولیهاهداف مشارکت:

برای مثال: پیاده روی ملاقات خواهرم

تماشای بازی فوتبال

اهمیت چقدر این فعالیت برای

شما اهمیت دارد؟

(10-0)= اصلا اهمیت ندارد0

= بی نهایت اهمیت10دارد.

(1رضایت ) چقدر از سطح عملکرد کنونی تان در اجرای اینفعالیت رضایت دارید؟



اهمیت×

رضایت(1)

(2رضایت ) چقدر از سطح عملکرد کنونی تان دراجرای این فعالیت ها رضایت دارید؟


اهمیت×

رضایت(2)

12345

1نمره( =1جمع نمرات اهمیت × رضایت )

2نمره

( =2 جمع نمرات اهمیت × رضایت )

رضایت) : 2نمره) - _____ ( 1نمره _____ = _____ ( در تغییر

(WhOMمقیاس کارایی صندلی چرخدار )

نام/ شماره:------------------------------

: عملکرد بدنی2بخش




ارزیابی اولیهتاریخ:



(2زمان )


= بی نهایت راحت هستم1= اصلا راحت نیستم 0



بلهخیر

بله خیر

(0-10). اگر پاسخ بله است، به نظر شما شدت آسیب پوستی شما چقدر است؟ 1-3 اصلا شدید نیست فوق العاده شدید=10 فوق العاده شدید اصلا شدید نیست=0

سوال) : 2نمره) - ____ ( 1نمره ____ = ____ ( در 1تغییرسوال) : 2نمره) - ____ ( 1نمره ____ = ____ ( در 2تغییرسوال) : 2نمره) - ____ ( 1نمره ____ = ____ ( در 3تغییر


قدردانی:med-fom-millerresearch-med.sites.olt.ubc.ca/files/2012/... · web viewاغلب...

Documents