ÖNKORMÁNYZATOK ÉS AZ ÖNKORMÁNYZATOK ÉS AZ EGÉSZSÉGÜGYI EGÉSZSÉGÜGYI ALAPELLÁTÁSALAPELLÁTÁS

Dr. Füredi GyulaDr. Füredi Gyula

• A rendszerváltás óta a helyi közügyek A rendszerváltás óta a helyi közügyek intézése érdekében helyi önkormányzatok intézése érdekében helyi önkormányzatok működnek. működnek.

• A helyi önkormányzat részére kötelező A helyi önkormányzat részére kötelező feladat- és hatáskört törvény állapíthat feladat- és hatáskört törvény állapíthat meg. A helyi önkormányzat kötelező meg. A helyi önkormányzat kötelező feladat- és hatásköreinek ellátásához feladat- és hatásköreinek ellátásához azokkal arányban álló költségvetési, illetve azokkal arányban álló költségvetési, illetve más vagyoni támogatásra jogosult.más vagyoni támogatásra jogosult.

• Az alaptörvényi szinten való szabályozás Az alaptörvényi szinten való szabályozás és a helyi önkormányzatokra vonatkozó és a helyi önkormányzatokra vonatkozó szabályok sarkalatos törvénybe való szabályok sarkalatos törvénybe való foglalása garanciát jelent.foglalása garanciát jelent.

22

Két törvényKét törvény• 1990. évi LXV. Tv a helyi 1990. évi LXV. Tv a helyi

önkormányzatokrólönkormányzatokról

• 2011 évi CLXXXIX. Tv Magyarország 2011 évi CLXXXIX. Tv Magyarország helyi önkormányzatairólhelyi önkormányzatairól

• A feladatok és hatáskörök a Mötv-ben: A feladatok és hatáskörök a Mötv-ben: 13. § 13. § (1) A (1) A helyi közügyek, valamint a helyben biztosítható helyi közügyek, valamint a helyben biztosítható közfeladatok körében ellátandó helyi közfeladatok körében ellátandó helyi önkormányzati feladatok különösen:önkormányzati feladatok különösen:

4. 4. egészségügyi alapellátásegészségügyi alapellátás, az , az egészséges életmód segítését célzó egészséges életmód segítését célzó szolgáltatások;szolgáltatások;

33

A feladat kibontásaA feladat kibontása• 1997. évi CLIV tv:1997. évi CLIV tv:• A települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás A települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás

körében gondoskodik:körében gondoskodik:– aa) ) a háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásról,a háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásról,– b) b) a fogorvosi alapellátásról,a fogorvosi alapellátásról,– c) c) az alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátásról,az alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátásról,– d) d) a védőnői ellátásról,a védőnői ellátásról,– e) e) az iskola-egészségügyi ellátásról.az iskola-egészségügyi ellátásról.

• A települési önkormányzat képviselő-testülete a A települési önkormányzat képviselő-testülete a praxiskezelő által megadott szempontokat figyelembe véve praxiskezelő által megadott szempontokat figyelembe véve megállapítja és kialakítja az egészségügyi alapellátások megállapítja és kialakítja az egészségügyi alapellátások körzeteit. Több településre is kiterjedő ellátás esetén a körzeteit. Több településre is kiterjedő ellátás esetén a körzet székhelyét az érintett települési önkormányzatok körzet székhelyét az érintett települési önkormányzatok egyetértésben állapítják meg.egyetértésben állapítják meg.

44

További törvényekTovábbi törvények

• Ebtv: Ebtv: ki jogosult a finanszírozásra?ki jogosult a finanszírozásra?– Az alapellátásban az önkormányzat Az alapellátásban az önkormányzat

döntése domináns, a szerződéskötésre döntése domináns, a szerződéskötésre az OEP kötelezettaz OEP kötelezett

– A szerződés feltétele más szabályok A szerződés feltétele más szabályok betartása: duális finanszírozás, körzet betartása: duális finanszírozás, körzet méret, minimum standardok stb.méret, minimum standardok stb.

55

A duális finanszírozás:A duális finanszírozás:• 35. § 35. § Az egészségügyi szolgáltató a finanszírozás Az egészségügyi szolgáltató a finanszírozás

keretében kapott összeget más pénzeszközeitől keretében kapott összeget más pénzeszközeitől elkülönítetten kezeli. elkülönítetten kezeli.

• Az E. Alapból a finanszírozási szerződésben foglalt Az E. Alapból a finanszírozási szerződésben foglalt feladatokra folyósított összeg nem mentesíti a szolgáltató feladatokra folyósított összeg nem mentesíti a szolgáltató fenntartóját (tulajdonos, kezelő) az egyéb fenntartóját (tulajdonos, kezelő) az egyéb jogszabályokban előírt fenntartási és fejlesztési jogszabályokban előírt fenntartási és fejlesztési kötelezettségek alól. kötelezettségek alól. A finanszírozás keretében A finanszírozás keretében folyósított összeg csak a finanszírozási folyósított összeg csak a finanszírozási szerződésben foglalt feladatokra használható fel.szerződésben foglalt feladatokra használható fel.

• Abban az esetben, amikor a helyi önkormányzat minősül Abban az esetben, amikor a helyi önkormányzat minősül egészségügyi szolgáltatónak, a finanszírozás keretében egészségügyi szolgáltatónak, a finanszírozás keretében kapott összeg az egészségügyi szolgáltatók működésével kapott összeg az egészségügyi szolgáltatók működésével kapcsolatos igazgatási kiadásaira nem használható fel.kapcsolatos igazgatási kiadásaira nem használható fel.

66

A PraxisjogA Praxisjog

• Csak velük köthető szerződés (de: Csak velük köthető szerződés (de: helyettesítés)helyettesítés)

• Csak élő személy birtokolhatjaCsak élő személy birtokolhatja

• Együtt mozog a működési Együtt mozog a működési engedéllyelengedéllyel

• Önkormányzati kötelezettség: Önkormányzati kötelezettség: nyilatkozninyilatkozni

77

A szerződések kogens A szerződések kogens pontjaipontjai• a) a) a felek megnevezése, a személyes ellátásra kötelezett orvos a felek megnevezése, a személyes ellátásra kötelezett orvos

megnevezésével,megnevezésével,

• b) b) a praxisjoggal érintett körzet meghatározása,a praxisjoggal érintett körzet meghatározása,

• c) c) a felek kötelezettségeinek meghatározása, ideértve a a felek kötelezettségeinek meghatározása, ideértve a települési önkormányzatnak a fenntartáshoz történő települési önkormányzatnak a fenntartáshoz történő hozzájárulására vonatkozó szabályokat,hozzájárulására vonatkozó szabályokat,

• d) d) a rendelési idő meghatározása,a rendelési idő meghatározása,

• e) e) az ügyeletben történő részvételre vonatkozó rendelkezések,az ügyeletben történő részvételre vonatkozó rendelkezések,

• f) f) a helyettesítésre vonatkozó rendelkezések,a helyettesítésre vonatkozó rendelkezések,

• g) g) az ellátás nyújtásában részt vevő egészségügyi az ellátás nyújtásában részt vevő egészségügyi szakdolgozókra vonatkozó rendelkezések,szakdolgozókra vonatkozó rendelkezések,

• h) h) a szerződés időtartama,a szerződés időtartama,

• i) i) a felmondásra vonatkozó rendelkezések,a felmondásra vonatkozó rendelkezések,

• j) j) a kártérítésre, kártalanításra vonatkozó rendelkezések.a kártérítésre, kártalanításra vonatkozó rendelkezések.

88

További pontok:További pontok:• (2) A feladat-ellátási szerződés legrövidebb időtartama 5 év.(2) A feladat-ellátási szerződés legrövidebb időtartama 5 év.

• (3) A települési önkormányzat a feladat-ellátási szerződést - (3) A települési önkormányzat a feladat-ellátási szerződést - indoklással - indoklással - felmondja,felmondja, ha ha

• a) a) a háziorvos a feladat-ellátási szerződésben vállalt kötelezettségeit a háziorvos a feladat-ellátási szerződésben vállalt kötelezettségeit írásbeli felszólítás ellenére sem teljesíti, vagy folytatólagosan írásbeli felszólítás ellenére sem teljesíti, vagy folytatólagosan megszegi a jogszabályban foglalt működésre vonatkozó előírásokat,megszegi a jogszabályban foglalt működésre vonatkozó előírásokat,

• b) b) a háziorvos önálló egészségügyi tevékenység végzésére való a háziorvos önálló egészségügyi tevékenység végzésére való jogosultságát bármely okból elveszti.jogosultságát bármely okból elveszti.

• (4) A feladat-ellátási szerződésben hat hónapnál rövidebb (4) A feladat-ellátási szerződésben hat hónapnál rövidebb felmondási idő nem határozható meg.felmondási idő nem határozható meg.

• (5) A körzetmódosítás miatt bekövetkezett, a háziorvost ért kár (5) A körzetmódosítás miatt bekövetkezett, a háziorvost ért kár esetén a települési önkormányzat kártalanítási kötelezettséggel esetén a települési önkormányzat kártalanítási kötelezettséggel tartozik, amelynek megállapításánál figyelembe kell venni a tartozik, amelynek megállapításánál figyelembe kell venni a háziorvosi szolgáltató által a finanszírozása keretében kapott egy háziorvosi szolgáltató által a finanszírozása keretében kapott egy éves összeget.éves összeget.

• (6) A feladat-ellátási szerződést a feladatot ellátó háziorvosi (6) A feladat-ellátási szerződést a feladatot ellátó háziorvosi szolgáltató is megkötheti.szolgáltató is megkötheti.

99

Határidők, stb. Határidők, stb.

• 2 x fél év2 x fél év

• A család jogai (folytatás kontra A család jogai (folytatás kontra örökség)örökség)

• Két praxisjogKét praxisjog

• Tartósan betöltetlen körzetek és a Tartósan betöltetlen körzetek és a működtetési jogműködtetési jog

• Illeték és adóIlleték és adó

1010

Folyamatos ellátásFolyamatos ellátás((47/2004.(V.11.)ESZCSM rend.)47/2004.(V.11.)ESZCSM rend.)

• Nincs készenlétNincs készenlét• Rendelés és ügyeletRendelés és ügyelet• A központi ügyelet és a részvétel A központi ügyelet és a részvétel

kötelezettségekötelezettsége• Az ügyeleti kör nagyságaAz ügyeleti kör nagysága

– KörzetszámKörzetszám– TerületTerület– Ellátási kötelezettség tartalma és helyeEllátási kötelezettség tartalma és helye

1111

IskolaorvoslásIskolaorvoslás• Az iskola-egészségügyi ellátásban való

részvételéről az óvodák és iskolák gondoskodnak. 

• iskolaorvos és védőnő együttes szolgáltatása, fogorvos és fogászati asszisztens közreműködik 

• Az ellátást valamennyi nevelési-oktatási intézményre kiterjesztve kell intézményenként vagy több intézmény ellátásának közös biztosításával megszervezni.

• Iskolaorvos – védőnő (2x2 = 2x1)Iskolaorvos – védőnő (2x2 = 2x1)

• Átalakuló szerepkörökÁtalakuló szerepkörök1212

VédőnőkVédőnők

• HungarikumHungarikum

• A népegészségügy bázisaA népegészségügy bázisa

• Új munkamegosztás (ld. PraxisI Új munkamegosztás (ld. PraxisI program) lehetségesprogram) lehetséges

• Svájci programSvájci program

1313

Háziorvosok képzéseHáziorvosok képzése

• RezidensekRezidensek

• Praxis I.Praxis I.

• Praxis II.Praxis II.

• Praxis III. (Miskolc?)Praxis III. (Miskolc?)

• Önkormányzati kezdeményezés!Önkormányzati kezdeményezés!

1414

Definitív ellátásDefinitív ellátás

• Az alapellátás kompetenciáját és Az alapellátás kompetenciáját és kapacitását növelni kellkapacitását növelni kell

• A szakellátás lakosság-közelivé A szakellátás lakosság-közelivé tételének lehetőségei:tételének lehetőségei:– MSZSZMSZSZ– Csökkentett kompetenciájú szakellátás a Csökkentett kompetenciájú szakellátás a

közelbenközelben– Háziorvosok egyéb szakvizsgáinak Háziorvosok egyéb szakvizsgáinak

kihasználásakihasználása

1515