תיללכ תואירב יתוריש ףד 1 11 תיללכ תואירב יתוריש ...תיללכ...

שירותי בריאות כללית (אגודה עותומנית)

2202 -דין וחשבון שנתי

ת ו כ ן

דף

1-11 דוח דירקטוריון שירותי בריאות כללית

דוחות כספיים

11 דוח רואי החשבון המבקרים

11 מאזן

02 על הפעילויותדוח

01 נכסים נטודוח על השינויים ב

00-02 דוח על תזרימי מזומנים

02-12 דוחות הכספייםלבאורים

דוח דירקטוריון שירותי בריאות כללית 2022בדצמבר 12לדוחות הכספיים ליום

1

כללי -פעילות הכללית - 2סעיף במסגרת חוק ביטוח בריאות , נותנת שירותים רפואיים לחבריהפועלת כקופת חולים ו "(הכללית: "להלן)שירותי בריאות כללית

1הכללית מפעילה . שנקבע בחוק זהפי הסל -ועל, "(החוק: "להלן) 1112בינואר 1אשר נכנס לתוקפו ביום , 1111-ד"התשנ, ממלכתימרפאות קהילה 1,141 -וכן כ, הנמצאים בבעלותהובית חולים המתמחה ברפואת ילדים בתי חולים מיוחדים 2 ,בתי חולים כלליים

.מחוזות ברחבי הארץ 1שירותים במסגרת ותהמספק, בכל רחבי הארץ, כולל מרפאות מקצועיות, שונות

בהם מעניקים מגוון , יש לציין את עשרות המרכזים לבריאות הילד ברחבי הארץ, שירותי בריאות כלליתבין השירותים הייחודיים ל

את , בית החולים החדיש והמשוכלל לילדים -" מרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל"את , שירותים רפואיים מיוחדים לילדיםהמעניקים שירותים מיוחדים לנשים , שה ברחבי הארץיהאואת עשרות המרכזים לבריאות , המרכז לחולי סרטן -מרכז דוידוף

.תחת קורת גג אחת

,כוללים את חלקה בדמי ביטוח בריאות כקופת חולים מקורות המימון של הכללית, ל"חוק ביטוח בריאות ממלכתי הנ פי-על, כפי שייקבעו מדי שנה בחוק התקציב השנתי ואשר ישלימו את מימון עלות סל הבריאות ,סכומים נוספים מתקציב המדינה

.ידי מקבלי השירות-עלדמי השתתפות עצמית ותקבולים משירותי בריאות הניתנים תמורת תשלום

.כאגודה בהתאם לחוק העותומני לאגודות 2221הכללית נרשמה בשנת 2.2

:הכלליתהמבנה המשפטי של 2.2 :כוללים, נכון לתאריך הדוחות הכספיים, מוסדותיה

.מוסמך להחליט על שינויים בתקנון בלבד - )*(ועד מפקח ארצי 1112באפריל 12על פי הוראת שעה מיום . הינה הגוף היצוגי העליון של הכללית - )**( המועצה

למעט , בתקנוןהעביר הועד המפקח הארצי למועצה את סמכויותיו המפורטות .הסמכות להחליט על שינויים בתקנון

.הגוף הניהולי העליון של הכללית - הדירקטוריון . סמכויותיה מפורטות בתקנון הביקורת הנספח לתקנון הכללית - ועדת ביקורת

מנהלת את הפעילות השוטפת של הכללית בהתאם , בראשות המנהל הכללי - ההנהלה .הדירקטוריוןלמדיניות הנקבעת על ידי

החליט הועד המפקח הארצי להסמיך ועדה שתקבע את נציגותו במועצה ובועדת 0210בספטמבר 10 -ב )*(

.ר המועצה והדירקטוריון"תקנון פריטטית במועצה בראשות יו

אשר , ר המועצה להקים ועדת תקנון פריטטית"החליטה המועצה להסמיך את יו 0210באוקטובר 11 -ב )**( 0210בנובמבר 01 -ב. תורכב מנציגות של הועד הארצי המפקח ושל חברי המועצה לצורך גיבוש תקנון

אשר על בסיסו תכין המועצה , ל משרד הבריאות מסמך עקרונות"ר המועצה והדירקטוריון למנכ"העביר יובחנו את ל משרד הבריאות כי י"ענה מנכ 0210בדצמבר 4-ב. תקנון חדש שיובא לאישור שר הבריאות

.התקנון וישיבו במהרה

:של הכללית המורחבתפרטים על חברי הדירקטוריון וחברי ההנהלה 2.1

:חברי דירקטוריון הכללית

מר אלי אדמוני ר המועצה והדירקטוריון"יו מר אלי דפס ל שירותי בריאות כללית"מנכ

ח חסן אוסאמה"רו דירקטור מר צבי אלדרוטי דירקטור אריה זפרןמר דירקטור מר עמוס ירקוני דירקטור ד מרגלית נוף "עו דירקטור ר חניתה צימרין "ד דירקטור אריק שיפר ' פרופ דירקטור

שירותי בריאות כללית

כללית הנדסה מ"רפואית בע

100%

ה שרותי .ל.ש מ"רפואה בע

100%

המכון למידע -מור מ"רפואי בע

100%


0

(המשך) כללי -פעילות הכללית - 2סעיף

:של הכללית המורחבתחברי ההנהלה

מר אלי דפס ל שירותי בריאות כללית"מנכ מר מיכאל אורן ראש חטיבת שירותי קהילה, ל"סמנכ )*( אהוד דודסוןר "ד ראש חטיבת בתי חולים, ל"סמנכ מר עופר חברוני ראש חטיבת השירות וקשרי לקוחות, ל"סמנכ מר אלי כהן ראש חטיבת כספים, ל"סמנכ מר גדי כהן ומערכות מידעלוגיסטיקה ,ראש חטיבת תשתיות, ל"סמנכ שמואל לואני מר משאבי אנושראש חטיבת , ל"סמנכ

)*(ר מיקי שרף "ד מנהל המרכז הרפואי סורוקה ומרחב דרום חיים ביטרמן ' פרופ רופא ראשי

ר דורית וייס "ד אחות ראשית ד יצחק לוי"עו היועץ המשפטי

ר שלמה בירקנפלד"ד יפו-אביב-מנהל מחוז תל ר עדה בן ששון "ד מנהלת מחוז מרכז

עידו לקסמר תקוה-פתח-מנהל מחוז דן דרעי -מר מיכאל מישורי ומשנה למנהל מרחב דרום מנהל מחוז דרום

מר יורם סגל מחוז צפון מנהל יוסי פרוסט ' פרופ מנהל מחוז ירושלים

מר שלמה פרי מנהל מחוז חיפה וגליל מערבי ציפי שדה' גב מחוז שרון שומרון תמנהל

ר "ד: 0214במאי 1אישר הדירקטוריון את המינויים הבאים וזאת החל מיום , 0214בפברואר 01ביום )*(

, ל"מונה לסמנכיר מיקי שרף "ד. אהוד דודסון ימונה למנהל המרכז הרפואי סורוקה ומרחב דרום .ראש חטיבת בתי החולים

:שינויים מבניים מתוכננים בקופה ותוצאותיהם 2.1 .להלן 12ראה סעיף , האסטרטגית והשינויים המבניים הכלולים בהלגבי התוכנית

.העסקים הרגיל ממהלך כחלקמכירות או העברות נכסים בהיקף מהותי , רכישות אירעוהשנה במהלך 2.1מכרה הכללית , 0210במהלך שנת . תעשיה בשוהםהתל אביב לאזור להעביר את המרכז הלוגיסטי ממרכז בכוונת הכללית וזאת כחלק מישום השינוי ( מ"לא כולל מע) ח"ש מיליון 012 -ך כסל אביב בתמורה בוגיסטי במרכז תאת המרכז הל

.המתוכנן :כינוס נכסים והסדר נושים שבוצעו בכללית, הליכי פירוק 2.1

.ח רואי חשבון המבקרים"ג לדוחות הכספיים ודו11אור בראה

תחומי פעילות - 2סעיף :שנותנת קופת חולים במסגרת סל השירותים הבסיסישירותים -קהילה : תחום א

. מיליון מבוטחים 1.1 -במסגרתו ניתנים שירותים לכ, תחום הקהילה הינו ליבת העסקים של שירותי בריאות כללית : מחוזות גיאוגרפיים וכוללת 1רפואת הקהילה ניתנת באמצעות

מרפאות 121, (מקצועיות+ ראשוניות )מרפאות משולבות 111, ותצעיומרפאות 12, מרפאות ראשוניות 220מרפאות שמתוכן 1,141 .מרפאות כפריות 122 -ו, במגזר המיעוטים

מרכזי בריאות נפש 1, מרכזי בריאות האישה 41, מרכזי בריאות הילד 01, (פיזיותרפיה וכדומה, רנטגן)מכונים 111כמו כן בכללית .בתי מרקחת 121 -ו

: מאפיינים המייחדים אותה' לתפיסה שפיתחה הכללית בנושא הרפואה בקהילה מס, ובמרפאות מסוימות גם רפואה יועצת, רוקחות, מינהל, סיעוד, רפואה: המרפאה הראשונית מעניקה למבוטח שירות כוללני .1

.נשים וילדים נתמל כל אלו ע, מרכז בריאות האישה, לד מרכזי בריאות הי, רפואה עצמאית, "מרפאות כפר: "התפתחו מודלים של שירות .0

.לתת פתרון שירותי המתאים לסוגי אוכלוסיה שונים

י כלים שניתנים לו בתחום הידע והמידע שמגיע "הקהילה מחזקת ותומכת ברופא הראשוני כמרכז הטיפול הרפואי במטופל ע .4 ."(בינה כעת. )"לשולחן הרופא

עיקרו תהליכי ניהול של העברת הסמכות וכן את מקור המידע . פואה יועצתתהליך הביזור הוחל על מרפאות ראשוניות ור .1 . אל המרפאה( אופק, קליקס, מערכת בינה)

אלו . י סטנדרטים רפואיים לשיפור האיכות הרפואית"מושם דגש בפעילות הקהילתית על שיפור השירות ללקוח וכן עבודה עפ .2 .שני יסודות חשובים שמושם עליהם דגש רב

.בסיסי טיפולי שיניים משמרים לילדיםההוכללו במסגרת הסל 0212 שנתהחל מ, חלטת הממשלהבהתאם לה .11הכיסוי במסגרת הסל יהיה לכל הילדים עד גיל 1.1.0214כך שביום זו תורחב באופן מדורג רפורמה


4

(המשך) פעילות תחומי - 2 סעיףאישר הקבינט הכלכלי חברתי צו המעביר את שירותי בריאות הנפש מהתוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות 0210במאי 1ביום

כאשר בתקופת הביניים עד לתאריך זה תרחיב , 0212ביולי 1העברת האחריות הביטוחית נקבעה ליום . ממלכתי לתוספת השניה בו .רכש מקופות חוליםהשירותים בתחום על ידי היצע הממשלה את

:הפעלת בתי חולים: תחום ב .שירותי בריאות כללית הוא ארגון הבריאות היחיד בישראל המחזיק בבתי חולים ציבוריים ברחבי המדינה

שני בתי חולים , בית חולים שיקומי מלא, שני בתי חולים פסיכיאטריים, בתי חולים כלליים 1בתי חולים מהם 11הכללית מפעילה קמפוס בלינסון וקמפוס -מרכז רפואי רבין : בתי החולים הם. ממושכים ובית חולים ייחודי המתמחה ברפואת ילדיםלחולים

, הרצפלד, בית רבקה, בית לוינשטיין, מרכז שניידר לרפואת ילדים, יוספטל, מאיר, העמק, סורוקה, קפלן, כרמל, השרון -גולדה .גהה ושלוותה

.ממיטות האשפוז בארץ 42% -המהוות כ, מיטות 1,222 -ת כבבתי החולים הכלליים של הכללי נתונים על בתי החולים הכלליים של הכללית

1,242 מספר מיטות אשפוז כללי

421 מיטות אשפוז יום 101 עריסות ילודים

121 עמדות דיאליזה

(לפי תקן משרד הבריאות) הפסיכיאטריים והשיקומי, התפלגות מיטות האשפוז בבתי החולים הממושכים 111 (בבית רבקה והרצפלד)מיטות לאשפוז ממושך

כולל אשפוז יום 414 מיטות לאשפוז פסיכיאטרי 012 מיטות שיקום בלוינשטיין

2022במהלך שנת בתי החולים של הכלליתפעילות כ "נתונים נוספים על סה כולל אשפוז יום 111,211 מספר קבלות לאשפוז

11,212 מספר לידות 1,212,111 מספר ביקורים במחלקות לרפואה דחופה

-שירותי בריאות נוספים : תחום גאלפי 1,221ולתוכנית הפלטינום מעל אלפי עמיתים 0,111מעל " כללית מושלם"לתאריך הדוחות הכספיים הצטרפו לתוכנית

.ח"שמיליון 21 -כ העודף השנתי עומד על 0210בשנת .עמיתים .ח"מיליון ש 121 -בכ מתסתכמיתרת העתודה הכוללת לכיסוי התחייבויות עתידיות לתאריך המאזן

לאחר ניכוי יעודה ,ח"מיליון ש 412 -כ הינה בסך של 0210בדצמבר 41בגין שירותי בריאות נוספים נכון ליום , יתרת העתודה נטו .ח"מלש 11 -בסך כ

רובד זה כולל בין היתר את הכיסויים ". מושלם פלטינום"ן החדש "הבריאות את רובד השבאישר משרד 0221בחודש ינואר ה קטיפטיפולי שיניים ואו, טיפולים אסתטיים ,כיסוי לנשים בהריון, ל"ניתוחים בחו, ניתוחים בארץ, תרופות לסרטן: הבאים .די תקופהמתעדכנים מ, "מושלם זהב"כמו גם ברובד , הכיסויים ברובד זה .ועוד לילדים

1כיסוי זה נכנס לתוקף ביום . אשר מרחיב את הזכאות למימון תרופות מחוץ לסל, אושר כיסוי חדש במושלם זהב 0210בתחילת .היה כרוך בהעלאת תעריפי הפרמיה למבוטחיםו, 0210במרץ

וטחי הכללית הכולל הרחבה של נכנס לתוקף שדרוג משמעותי לפוליסה המוצעת למב 0212ביולי , בהקשר לתוכנית הביטוח הסיעודי .יחד עם הארכת משך תשלום תגמולי הביטוח למקרים זכאים, הכיסוי הקיים

-רפואת שיניים : תחום ד (.להלן' ב11ראה סעיף )מ "ה שרותי רפואה בע.ל.ש, פעילות המבוצעת באמצעות החברה הבת

:2022ריכוז תוצאות המגזרים לשנת

)*(ן"שב בתי חולים קהילה רפואת כ"סה התאמות אחר שיניים

ח"מיליוני ש

מחזור הפעולות 02,111 - 410 401 1,112 0,124 01,412 לחיצוניים

מחזור הפעולות בין - (2,222) 111 414 - 1,121 4 המגזרים

02,111 (2,222) 114 212 1,112 1,010 01,411 סך הכל מחזור הפעולות

(104) (24) 11 2 - (412) (12) לשנה( גרעון)עודף

.ח"מלש 21 -ן המוצגות הינן לאחר השינוי בעתודה בגין שירותי בריאות נוספים בסך כ"תוצאות השב*


1

סביבה כללית והשפעת גורמים חיצוניים על פעילות הקופה - 1סעיף 11 ומיום ,0221ביולי 01מיום ו, 1111באוקטובר 14המלצות המועצה לבריאות מיום ישום -אי עדכון עלות סל שירותי הבריאות

שחיקת ההכנסות ממקורות החוק נובעת . לשחיקה בהכנסות ממקורות החוק העומדים לרשות הכללית םגור ,0220 בנובמברמחיר יום . ות קופות החוליםד יוקר הבריאות לעומת הפרמטרים של מדד תשומדמהשוני בין הפרמטרים שנלקחים לחישוב מ

. הבריאות קראינו נכלל במדד יו החולים ממדד תשומות קופות 14% -כ אשפוז המהווה .0210מצטבר מתחילת ישום החוק ועד כולל שנת ח "מיליארד ש 1.1 -חלקה של הכללית בשחיקה זו הינו כ, לדעת כלכלני הכללית

ות על השרים לאמץ את החלטת מועצת הבריאות ולהשתמש בסמכותם לתקן צ המבקשת לצו"עתירה לבגהגישה הכללית בענין זה

.את המרכיבים של מדד יוקר הבריאות כך שישקפו את הגידול בפועל של התשומות של קופות החולים כתוצאה משינויי מחיריםכמו גם עתירה דומה אשר הוגשה על ידי )ה את העתירבמסגרתו קיבל בית המשפט , ניתן פסק דין בעתירה 0210ביוני 01בתאריךֹ

ביעילות לגיבוש הסכמה באשר למתווה הפעולה ופסק שעל המדינה לפעול ( מכבי שירותי בריאות ואשר אוחדה עם זו של הכללית. רך אחרתובין אם בכל ד, האשפוז בין אם על ידי שינוי מחיר יום, בין אם על ידי שינוי מדד יוקר הבריאות, זאת. וליישומו הנכון

על המדינה לקיים את פסק הדין תוך שישה חודשים , מיום הגשת העתירות הארוךכי נוכח חלוף הזמן , עוד פסק בית המשפטנעתר בית המשפט לבקשת המדינה למתן ארכה לישומו של פסק הדין עד ליום התשעים , 0214בינואר 4ביום . מתאריך פסק הדין

.שלאחר הקמתה של הממשלה החדשה

טכנולוגיות חדשות - 1יף סע

נחתם 0212ביולי 12 ביום .הסל ועדת להחלטת בהתאם הבריאות בסל להכללה שאושרו טכנולוגיות הן החדשות הטכנולוגיותיתווספו לסל שירותי הבריאות תרופות 0214עד 0211הסכם בין שרי האוצר והבריאות שבמסגרתו נקבע כי בכל אחת מהשנים

.ח"מיליוני ש 422קופות החולים קבלו סך של 0210בשנת . ח"מיליון ש 422וטכנולוגיות חדשות בסכום

נתונים כמותיים על מבוטחים - 1סעיף 0211אלפי חברים בסוף שנת 1,211לעומת , אלפי חברים 1,211 -הגיע לסך של כ 0210בדצמבר 41ספר החברים בכללית ליום מ

מעל" כללית מושלם"נכון לתאריך הדוחות הכספיים הצטרפו לתוכנית . שתי התקופותמכלל האוכלוסיה ב 20.2% -מהווה כאשר .אלפי עמיתים 1,221עמיתים ולתוכנית הפלטינום מעל אלפי 0,111

תקניםמרכוש קבוע ו - 1סעיף

ח לתום "יליון שמ 2,114 לעומת יתרה בסך שלח "ש מיליון 1,201 הגיעה לסך של 0210בדצמבר 41יתרת הרכוש הקבוע נטו ליום

. 0.1% בשיעור של עליה, 0211שנת (. ח"מיליון ש 111 :0211בשנת )ח "מיליון ש 101של סך נטו בציוד וברכוש אחר , הכללית השקיעה במבנים ובקרקע 0210בשנת

נטו הון-ורשמה רווח, והיתרה באשראי₪ מיליון 21בתקופה זו מימשה הכללית נכסים בתמורה במזומן כוללת של , במקביל לכך 202 ךרשמה הכללית פחת בס 0210בשנת (. בהתאמה, ח"מיליון ש 11 -מיליון ו 02 :0211בשנת )מיליון 121בסך של , ממימוש זה

(.ח"מיליון ש 221: 0211בשנת )ח "מיליון ש

להלן ( )חברה רשומה לפי פקודת החברות) "קופת חולים כללית"ו שירותי בריאות כלליתידי -שנחתם על במסגרת הסכם ההבראהורה לסכומי התמיכה בתמ, הכללית והחברה העניקו לממשלה, 1111בנובמבר 14עם המדינה וההסתדרות ביום "( החברה"

, חולים שבבעלותן-בתי 10, שמו של צד שלישי שהמדינה תקבע-או על, שמה-את האופציה לקבל ולהעביר על, הכלולים בהסכם זה .בהתאם לתנאים שפורטו בהסכם, והממשלה תרשום שעבוד לטובתה להבטחת אופציה זו

או , ובשלב זה לא נראה שהמדינה מתכוונת, התנאים למימוש אופציה זו טרם התקיימו, דעת משפטית שקיבלה הכללית-לפי חוות . ודוח רואי החשבון המבקרים לדוחות הכספיים ג11באור ראה גם . לממש אופציה זו, שהיא ערוכה בטווח הנראה לעין

41ליום ( בנאמנות, שם קופת חולים כללית החברה-כולל נכסים הרשומים על)ל "יתרת העלות המופחתת של בתי החולים הנ

.מיתרת הרכוש הקבוע של הכללית 20.1% -ח והיוותה כ"מיליון ש 4,112 -של כהגיעה לסך 0210בדצמבר

נכסים לא מוחשיים - 7סעיף החברה עוסקת במסחור קניין רוחני של הכללית בהיקף לא מהותי בשלב זה . מ"לכללית שליטה מלאה במור יישום מחקרים בע

(.דוח הדירקטוריוןל 11ראה סעיף )


2

הון אנושי - 1סעיף

:המבנה הארגוני של הכללית 1.2


2

(המשך)הון אנושי - 1סעיף

:(ללא חברות בנות) התפלגות העובדים בכללית 1.2

וותק ממוצע בכללית גיל ממוצע היקף משרות

14.03 45.73 30,990.33 תוצאה כוללת

13.92 49.01 7,378.09 רפואה

15.13 44.95 10,287.36 סיעוד

16.06 49.58 1,052.34 מעבדה

11.76 43.50 1,506.53 רוקחות

14.61 43.82 6,055.98 מינהל

11.62 45.96 366.01 עבודה סוציאלית

6.33 40.26 129.00 פסיכולוגיה

10.07 40.27 109.89 דיאטה

12.70 42.07 741.24 פיזיוטרפיה

10.82 39.61 101.34 קלינאות תקשורת

11.04 40.20 250.39 ריפוי בעיסוק

18.47 46.02 468.75 רנטגן

11.03 40.12 263.05 טכנולוגיה רפואי

2.10 30.83 61.12 נלווה רפואה

13.94 51.32 420.64 טכנולוגיה

14.26 50.01 1,798.62 לוגיסטיקה

וותק ממוצע בכללית גיל ממוצע היקף משרות

14.03 45.73 30,990.33 תוצאה כוללת

14.86 47.28 12,796.02 מחוזות

13.35 44.16 15,375.74 ח כלליים"בי

12.92 45.21 1,648.44 ח מיוחדים"בי

14.19 47.68 1,170.13 מוסדות מרכזיים

:תגמול והסכמי ההעסקה, שכר עובדים 1.1תגמול וההטבות נגזרים בעיקרם מהסכמי השכר הקיבוציים והסכמי שכר מקומיים והינם פועל יוצא של , שכר העובדים

(.12.2ראה גם סעיף )הפועלת מול מגוון רחב של ארגוני עובדים , מערכת יחסי העבודה של הכללית

חומרי גלם וספקים - 2סעיף

טקסטיל , ציוד כללי, ומעבדתי מכשור רפואי, חומרי חבישה, ריאגנטים, תרופות, בתחום פעילותה בציוד רפואי, הכללית משתמשתציוד , ציוד מחשוב, ריהוט, מזון להזנה תוך ורידית, מזון תרופתי, תמיסות( חדרי ניתוח ומיטת החולה, ביגוד סגל וחולים)לסוגיו

.כלי שינוע ועוד, גנרטורים, לוחות חשמל, מרכזיות תקשורת, ית ואלחוטיתותקשורת קוהזמנות , הסכמי מחיר, הסכמי מסגרת -בכל צורות ההתקשרות , ל"בארץ ובחו, לשם כך יש לכללית אלפי התקשרויות עם ספקים

נותניוהתקשרויות עם קבלני בינוי ו חכירות, יותשכירו, רכישות מבנים, רכישות מכשור קבוע, הזמנות לאספקה ישירה, למלאי .שרותי מחשוב

.ספקי פנים וחוץ, יצרנים, יבוא באמצעות יחידות היבוא ורוכשת מסוכניםמבצעת כמו כן הכללית .עיקר ההוצאה הכספית לתרופות הינה בגין רכש תרופות אתיות

עם 0211-0214חתמה הכללית על הסכמי רכש לשנים 0211בשנת , הכללית רוכשת שירותים רפואיים מבתי חולים חיצוניים, בנוסף .כלל בתי החולים הממשלתיים

הון חוזר - 20סעיף .14+ בתנאים של שוטף קבלת אשראי מספקים נהשל הכללית היהמקובלת מדיניות האשראי


1

מבנה הקבוצה - 22סעיף מ"המכון למידע רפואי בע -מור .א

:החברה וסביבתה העסקיתתאור תמציתי של .2בעיקר -ם רפואיים החברה מספקת שירותי. נה בבעלות מלאה של שירותי בריאות כלליתיוה 1111-החברה התאגדה ב

, C.Tהחברה מבצעת בדיקות . פרטייםנוספים לרבות לקוחות אבחון רפואי הן למבוטחי הכללית והן לגורמים שירותי

בדיקות בתחומי , בדיקות סקר תקופתיות, בדיקות צפיפות העצם ,ממוגרפיה ,עינייםצילומי בדיקות ו, אולטרא סאונד .ועוד טיפולי ורידים ,כן מבוצעים טיפולים בתחום העיניים. ובדיקות נוספות הקרדיולוגיה

הינם הסניפיםכל יתר , נו בבעלות החברהיהו הסניף המרכזי נמצא בבני ברק. לחברה סניפים בפריסה ארצית :רכוש קבוע .2

.י החברה לתקופות שונות"ע במבנים שהושכרו .עצמאייםרופאים 111- כועובדים משרות 112 -החברה מעסיקה כיום כ :הון אנושי .1

:אשר מחזיקה בחברות המפורטות להלן, בנוסף החברה משמשת כחברת אחזקות מ"מור מאר בע

.של החברהמהון המניות 21%-מ מחזיקה ב"המכון למידע רפואי בע -חברת מור . 1111-החברה התאגדה ב

ומבצעת בדיקות צפיפות עצם C.Tהמפעילה , מ"מאר אילת בע-מור, בת הכמו כן בבעלותה חבר .MRIניידות 1 מפעילההחברה

.עובדים 122 -מעסיקה כיום כהחברה .באילת מ"למוסדות בריאות בע תל בר תעשיות

:לחברה שני תחומי פעילות עיקריים. מ"נה בבעלות מלאה של מור המכון למידע רפואי בעיוה 1114-החברה התאגדה ב

של מספק שירותי כביסה למוסדות רפואיים, הממוקם בעפולה, הכיבוסמערך -ועיקור אספקה סטרילית , מערך כיבוס .1מערכים אלו כוללים גם מרכז . ות המיועדות לשימוש בחדרי ניתוחית סטרילהחברה עוסקת גם בהכנת חבילו. הכללית

.החברה לקוחותטקסטיל המבצע רכישות טקסטיל עבור

גופים נוספים ו ,כלליתהשל בתי חולים ומרפאות של תיעוד/החברה מספקת שירותי ארכיב לתיקים -מערך הארכיון .0 .בקיסריה הבפארק התעשיי 1111-הארכיב הוקם ב .שעיסוקם בתחום הבריאות

.עובדים בתחומי הפעילות השונים 041-החברה מעסיקה כיום כ .נו לכללית היתר החזקה בחברת תל ברמשרד הבריאות והאוצר נת, 0210רץ במ 01בתאריך מ"מחקרים בע םמור יישו

החברה מתמחה בקניין רוחני ובמסחור . מ"רפואי בענה בבעלות מלאה של מור המכון למידע יוה, 1111-החברה התאגדה בהחברה . הכלליתהמועסקים במוסדות , צוותי רופאים וחוקרים ,שהן פרי רעיונות והמצאות של רופאים, טכנולוגיות חדשניות

עוסקת במכלול הפעילויות הכרוכות בהמצאות ובפטנטים הנובעים מהמחקר הרפואי ומהפעילות הקלינית המתבצעת במרכזים

הגנה הפטנטית על זכויות הקניין הרוחני של ההמצאות והן את מסחור ההטיפול כולל הן את . כלליתההרפואיים ומהמחקרים של .מחקר קרנות בניהול החברה עוסקת כן. הטכנולוגיות

מ"מור אילת בע .מ"והינה בבעלות מלאה של מור המכון למידע רפואי בע, 1112החברה התאגדה בשנת

.עוסקת ברכש ציוד ומוצרים רפואיים עבור הכללית באילתהחברה מ"נפרומור בע

מהון המניות המקנות 02% -מ מחזיקה ב"מור המכון למידע רפואי בע. ומפעילה מכוני דיאליזה בקהילה 1111-החברה התאגדה ב .סיפה הכללית של החברהולהצבעה בא מהון המניות המקנות זכות למנות דירקטורים לחברה 22%-ו ,זכות בחלוקת רווחים

חברת הבת . מ"נפרומור בע. ד.ש -מהון המניות של חברת בת 22%-החברה מחזיקה ב .לחברה סניפים הפועלים בפריסה ארצית .מפעילה מכון דיאליזה בראשון לציון

מ"בית החלמה ואשפוז משלים בע -נווה שבא מחלקות , מחלקה לשיקום: מחלקות 1ר שבע הכולל כיום הפעלת מוסד סיעודי בבאהקמת ולצורך 1112-החברה התאגדה ב

(כולל מחלקות לתשושים) החברה הינה הבעלים של שלושה בתי חולים סיעודיים. לסיעודי וסיעודי מורכב ומחלקת תשושים (.מחלקות 2)השלום -ובבאר שבע ( מחלקות 1)באשדוד , (מחלקות 2)נוספים בלוד

.ממניות החברה 22%-מחזיקה במ "מור המכון למידע רפואי בע מ"החזקות בע מדילנד

.מ"בע החזקותמדילנד מהון המניות של 12% -ב מחזיקהמ "בע רפואי למידע המכון מור

השירותים הניתנים . המפעילה בית חולים פרטי בהרצליה, מ"ממניות חברת הרצליה מדיקל סנטר בע 122%בבעלות מדילנד

, מכונים, מרפאות מומחים, מחלקות טיפול נמרץ ואשפוז, (חדרי ניתוח 1-ב)ניתוחים , בין היתר, במסגרת בית החולים כוללים

.אנשי צוות מקצועי 122 -ומועסקים כ ,מחים ומנתחים בכל תחומי הרפואהרופאים מו 222-בבית החולים פועלים כ. מעבדה

.מ"משרד הבריאות והאוצר נתנו לכללית היתר החזקה בחברת מדילנד החזקות בע, 0221בפברואר 1בתאריך

מ"ה שירותי רפואה בע.ל.ש. ב :תאור תמציתי של החברה וסביבתה העסקית . 2

ב לקוחות החברה הם חברי שירותי ור. בשליטה מלאה של שירותי בריאות כלליתוהינה 1112החברה הוקמה בשנת :לחברה שלושה תחומי פעילות עיקריים. "כללית פלטינום"ו "מושלםכללית "בריאות כללית לרבות מבוטחי


1

(המשך) הקבוצה מבנה - 22 סעיף

":כללית סמייל" -רפואת שיניים .אכללית סמייל הינה הרשת הארצית הגדולה ביותר לרפואת . מרפאות שיניים בכל רחבי הארץ 11החברה מפעילה

. מועסקים רופאים מיומנים ומנוסים וכן מומחים בתחומי טיפול רבים במרפאות. שינייםהנחות , רופאים מומחים וצוות רפואי מיומן, מגוון טיפולי רפואת שיניים איכותיים, פריסה ארצית: יתרונותיה

לרבות טיפולי שיניים " כללית פלטינום"ו "כללית מושלם"הנחות נוספות למבוטחי , והטבות ללקוחות הכללית .11משמרים חינם עד גיל

.הבריאות במסגרת סל 10החברה מעניקה טיפולי שיניים מניעתיים ומשמרים לילדים עד גיל , 0210ביולי 1 -החל מ .מרפאות נוספות למתן שירות זה 022 -הסדר עם מעל ל, תיהמפעילה החברה בנוסף על מרפאו, לצורך כך

:"כללית אסתטיקה" -רפואה אסתטית .ב ". כללית אסתטיקה"מרפאות אסתטיקה ברחבי הארץ תחת המותג 10החברה מפעילה

.על ידי צוות רפואיוניתנים בכללית אסתטיקה כל הניתוחים מבוצעים בבתי חולים ובמרכזים רפואיים בארץ .הסרות שיער בלייזר וטיפולים אסתטיים, תחומי הטיפול המרכזיים הינם ניתוחים פלסטייםשלושת

רפואהכללית " פעילות את הכללית עבור ומתפעלת מנהלת החברה - "כללית רפואה משלימה" - רפואה משלימה .ג .מרפאות בכל רחבי הארץ 21מפעילה הרשת. אלטרנטיבית לרפואה מרפאות רשת" משלימה

כללית רפואה משלימה מועסקים מטפלים מיומנים ומנוסים וכל מגוון הטיפולים ניתן תחת קורת גג אחת במרפאות ".כללית מושלם"ניתנות הנחות והטבות ללקוחות הכללית והנחות נוספות למבוטחי , כמו כן. ובפיקוח וגיבוי רפואי

ובעלויות התאמת ( בעיקר יחידות דנטליות)עיקר רכושה הקבוע של החברה הוא בציוד רפואי במרפאות :רכוש קבוע .2 .המרפאות השכורות לצרכיה

, יועצות, שינניות, סייעות, רופאים: הכוללים, עובדים 1,022 -החברה היא עתירת כח אדם ומעסיקה כיום כ :הון אנושי .1 .עובדי מנהל ומשק, מטפלים

. משתמשת החברה בהלוואות בנקאיות לזמן קצר ולזמן ארוך, למימון פעילותה :מימון .1 .ההלוואות ניתנו כנגד שעבוד נכסי החברה כמו הכנסות מכרטיסי אשראי

מ"כללית הנדסה רפואית בע. ג :תאור תמציתי של החברה וסביבתה העסקית .2

כללית המרבית פעילות החברה מתבצעת ישירות מול . כלליתהוהינה בשליטה מלאה של 1112החברה הוקמה בשנת רפואיים לציוד ולמכשור רפואי -מ הינה חברה המתמחה במתן שירותים טכניים "כללית הנדסה רפואית בע .ומוסדותיה

. במגוון תחומים רחב במערך הבריאות

זו מאפשרת מענה מיידי במשך כל פריסה ארצית . החברה פועלת ממרכז ארצי באור יהודה ושלוחות בכל רחבי הארץלחברה מערך גיבוי לוגיסטי בחלקי חילוף ומערך רכש מתקדם . שעות ביממה 01שרות זמין במשך , ימות השנה

. המאפשרים מתן גיבוי כללי הולם לטכנאים וללקוחות :מספקת וכן, כלליתהכללית הנדסה רפואית מתחזקת את מגוון הציוד והמכשור הרפואי במוסדות

שירותי אחזקה ,התקנת אביזרים ומכשירים רפואיים ,למוסדות רפואיים במסגרת תהליכי רכש שירותי ייעוץ .א .לאביזרים ומכשירים רפואיים

.אספקה התאמה ואחזקת אביזרים ומכשירים רפואיים למטופלים בקהילה .ב

ומכות בפעילות הליבה שירותי ייעוץ למוסדות רפואיים במסגרת תהליכי רכש והתקנה של מערכות תפעוליות הת .ג .וכן שירותי אחזקה למערכות אלה( כגון ציוד שינוע של בדיקות מעבדה)הרפואית של המוסד הרפואי

. נו ציוד בתחום ההנשמה המשמש להשכרה ללקוחות הכלליתיעיקר הרכוש הקבוע של החברה ה :רכוש קבוע .2 .הנדסאים ועובדי מטה, עובדים הכוללים מהנדסים 002 -חברה מעסיקה כיום כה :הון אנושי .1 .בבנקים( ON-CALLהלוואות )למימון פעילותה השוטפת החברה משתמשת בהלואות לזמן קצר :מימון .1

.4.02%ונע כיום סביב , האונקול נושא ריבית נמוכה מריבית הפריים הכללית , משרדי הבריאות והאוצר גדהצפון נכת המסחר והתעשייה חיפה ועתרה לש 0211במהלך שנת : היתר החזקה .1

בבקשה לקבלת סעדים שמשמעותם מניעת מתן היתר אחזקה לכללית בכללית , וכללית הנדסה לבית המשפט העליוןהעותרת טוענת שלכללית לא ניתן היתר לאחזקה בכללית הנדסה בניגוד . הנדסה ומכירת אחזקות הכללית כאמור

משום שפעילותה של החברה , כתי וכן שממילא אין מקום לתת לכללית היתר אחזקהלהוראות חוק ביטוח בריאות ממלכי , בתגובה שהגישו הכללית והחברה לבית המשפט נטען. כמצוות החוק, אינה פעילות בעלת זיקה ישירה לתחום הבריאות

אין מניעה , כן-ועל)ם עיקר פעילותה של החברה מצוי בתחום הבריאות או למצער הינו במובהק מתן שירותי עזר משקיי, מ שנוהל על ידי הכללית והנהלת החברה מול משרד הבריאות"לאחר מו(. כללית בכללית הנדסהלמתן היתר החזקה ל

בכפוף לקיומם של , הודיעה המדינה לבית המשפט שקיימת אפשרות לתת לכללית היתר להחזיק באמצעי השליטה בחברה; לות של החברה יהיו אלה אשר נדונו וסוכמו בין המשרד לבין החברה בלבדשתחומי הפעי, ראשית: שני תנאים עיקריים

הכללית והחברה הודיעו לבית . מפעילותה של החברה תהא עבור הכללית ולא עבור גורמים אחרים 12%שלפחות , שנית .המשפט שהן מקבלות את תנאים אלו


1

(המשך) הקבוצה מבנה - 22 סעיףבמסגרתה נטען שיש לדחות את ההיתר המוצע היות וכללית מחזיקה באמצעי , העותרת הגישה תגובה להודעת המדינה

כי תנאי ההיתר המוצעים , כן נטען-כמו. השליטה בכללית הנדסה מזה שנים בניגוד להוראות חוק ביטוח בריאות ממלכתיגדיל את פעילותה מעבר לתחומי הפעילות המותרים לחברה לה, כביכול, בהודעת המדינה הינם כוללניים ומאפשרים

.0214במאי 01יום העתירה נקבעה לדיון ב. בחוק

מימון - 22סעיף

(.ON-CALLהלוואות )לזמן קצר בלבד ( לא צמוד)הכללית מממנת את פעילותה השוטפת באשראי בנקאי

.לבין ריבית בנק ישראל ON-CALLלכללית הסכמים עם הבנקים על מרווח קבוע בין שיעור ריבית .הכללית לא נזקקה למימון באמצעות אשראי בנקאי, 0210בשנת

. הכללית נדרשת להיתרי אשראי משר האוצר לצורך קבלת אשראי בנקאיליון ימ 422לסך של יםמסתכמ ,לרשות הכללית נכון לתאריך הדוחות הכספיים יםהעומד, לזמן קצר ולזמן ארוךהאשראי היתרי

. ח"שללית נותנת מידי שנה הוראות בלתי חוזרות למוסד לביטוח לאומי כיצד לנתב את תקבולי דמי ביטוח בריאות לחשבונותיה הכ

.הוראות אילו משמשות בטחונות לבנקים עבור האשראי הניתן לכללית ,בבנקיםי חוק או "המגיעים לה עפ המסמיכה אותו לקזז מתוך הכספים, הכללית נתנה לחשב הכללי במשרד האוצר הוראה בלתי חוזרת

.סכומים בגין חובות הכללית לממשלה, מכספים אחרים המגיעים לה מהממשלה . לדוחות הכספיים 02הרחבה ופירוט בדבר שעבודים נוספים ראה ביאור

מגבלות חוקיות על פעילות הקופה - 21סעיף נועדו הסכמים אלו. הסכמים עם רשויות המדינה נחתמים אחת לתקופה, פי החוק-כדי לאפשר את פעילותה של הכללית על

.להסדיר את חובותיה של הכללית ואת איזון תקציבה (.לדוחות הכספיים 1ראה גם באור . )להסכמים אלו השלכות מהותיות על תוצאות פעילותה של הכללית

:בין השארואילך התקבלו מספר החלטות ממשלה וחוקים הכוללים 0211במסגרת דיוני התקציב לשנים 2220 א"עהתש( חקיקהתיקוני ) 2022ו 2022לשנים כלכליתהמדיניות ה חוק .א

:הבאות החלטות את הבריאות בפרק הכולל שבנידון החוק בכנסת התקבל 0212 בדצמבר 01 ביום

.דיווח לשר הבריאות על סכום התרומה שנתקבלה - הבריאות במערכת השקיפות הגברת .1

.מסויימיםכפוף לתנאים בהענקת סמכות לרוקח להפיק מרשם - רוקחי "ע מרשם מתן .0

את הוראת 0214הוחלט להאריך עד סוף שנת -הציבוריים החולים בתי לבין החולים קופות בין ההתחשבנות שיטת .4של פעולות קאפמההחרגה : תוך ביצוע מספר תיקונים ובהם 0220השעה שנקבעה בנושא זה בחוק ההסדרים לשנת

, ח"לתקרות הצריכה מבי 1.0%גידול דמוגרפי של , 0214 - 0211שיטת חישוב תקרות הצריכה לשנים , תנוספו

ותקרה נפרדת ליתר הפעולות שמעבר 02%תקרות נפרדות לשרותי האשפוז בפנימיות שמעבר לה תחול אלפא של קאפהמתקרת 114% -לגידול שמעבר ל 22%ואלפא בשיעור של , מהרצועה הראשונה 12%לה תחול אלפא של

(.שיקומי גריאטרי, סעודי מורכב, מונשמים) מהאלפותתוך החרגת חולים כרוניים , לשירותים אחרים

המינימום משכר 22% שמעל שכר על המעביד הפרשת, 0211 אפריל מחודש החל כי בחוק נקבע - לאומי ביטוח .1 .שינוי ללא יישארו העובדים של התשלומים שיעורי, 2.11% -ב תעלה, (המלאהשיעור )

ניכוי הוצאות )לתקנות מס הכנסה 0בתקנה . ל בארץ"נקבע בחוק ביטול של ההכרה בהוצאות אש -מס הכנסה .2

.4תימחק פיסקה 1.1.0211 -בוצע תיקון לפיו החל מ( מסויימות הבריאותית סל שירותי ישרי הבריאות והאוצר שבמסגרתו נקבע מנגנון עדכון על בין הסכםנחתם 2020ביולי 21 ביום . ב

:לרבות 2021 - 2022בשנים

עלות זו כוללת תוספת . ח"מיליארד ש 01.4בסיס עלות סל שירותי הבריאות שבאחריות קופות החולים בהיקף של .1 .בגין הרפורמה בטיפול בנפגעי תאונות הדרכים

(.0214כפוף לבדיקה שתערך במהלך שנת ) 1.0%יעמוד המקדם הדמוגרפי על 0214עד 0211שנים בכל אחת מה .0

מיליון 422יתווספו לסל שירותי הבריאות תרופות וטכנולוגיות חדשות בסכום של 0214עד 0211בכל אחת מהשנים .4 .ח"ש

ן טיפולים משמרים בתחום בריאות בגי( תוספת)ח "מיליון ש 101בסכום של 0211סל שירותי הבריאות יגדל בשנת .1 .11ח לטובת הרחבת גיל הזכאות עד גיל "מיליון ש 12סכום של 0214עד 0210ובנוסף יתווסף החל משנת . השן

.תיבחן שיטת עדכון מחיר יום אשפוז .2

:תוקצבו הסכומים הבאים לתמיכה בכלל קופות החולים .2

.לתחליפי אשפוזח כנגד פיתוח תכניות "מיליון ש 12סכום של . א .ח כנגד פרויקט מדדי האיכות של משרד הבריאות"מיליון ש 42סכום של . ב


12

(המשך) הקופה פעילות על חוקיות מגבלות - 21 סעיף .כמפורט בסעיף הבא, אולם הללו עודכנו, סכומים נוספים לתמיכה תוקצבו בהסכם

. 0214עד 0211בקופות החולים לשנות התקציב פורסמו מבחנים לחלוקת כספים לצורך תמיכה 0210בדצמבר 01 -ב .1 :להלן פירוט הסכומים שיחולקו לכלל הקופות

411.0 - 0210שנת , ח"מיליוני ש 422.4 - 0211שנת : יחולקו הסכומים, כנגד עמידה ביעדי ההוצאה והאיזון .א .ח"מיליוני ש 122.1 - 0214ח ובשנת "מיליוני ש

או (ממקורות החוק)מסך הכנסות הקופה 2.4%עודף תקציבי בשיעור של ח כנגד השגת"מיליון ש 11.1סכום של .ב

.לפי הנמוך בניהם, 0212עד שנת הנצברלפחות מהגרעון 12%בשיעור של

.0222ח לתמיכה בקופות שלהן גירעון נצבר לשנת "מיליון ש 21סכום של .ג

.ושומרון יהודה באזור בישובים מונעת רפואה שירותי מתן בגיןח "ש מיליון 1.4 של סכום .ד

.SOXשנים לצורך הטמעת נוהל 4 -ח ל"מיליון ש 10סכום כולל של .ה

יינתנו לכלל הקופות בכפוף להסכם שייחתם עם כל , ד1מעט התמיכה האמורה בסעיף קטן ל, כל הסכומים דלעיל .1 .והסכומים יעודכנו בהתאם להחלטות ממשלה, ל"קופה ביחס לתקופה הנ

:הסכם תלת שנתי עם המדינהלהלן עקרונות . 0214עד 0211נחתם בין הכללית לבין משרדי הבריאות והאוצר הסכם תלת שנתי לשנים 0210בדצמבר 02ביום

:ההסכםהממשלה , בהתקיים איזון תקציבי. 0211-0214בכל אחת מהשנים ( כמוגדר בהסכם)הכללית מתחייבת לפעול באיזון תקציבי

:לגבי כל אחת משנות ההסכם, מתחייבת למתן התוספות הבאות לכללית

.ח"מיליוני ש 041.2 - 0214בשנת , ח"מיליוני ש 012 - 0210בשנת , ח"מיליוני ש 121.1 - 0211בשנת ": רשת בטחון"עבור .א

.SOXשנים לצורך הטמעת נוהל 4 -ח ל"מיליון ש 1.1 -סכום כולל של כ .ב

.ההסכםח בכל אחת משנות "מיליוני ש 41.1סך תינתן תמיכה ב: בגין השתתפות הממשלה בהפעלת בית החולים יוספטל .ג

, הצטיידות, בינוי -ח עבור תשתיות בבתי החולים של הכללית "מיליון ש 112סכום של יועבר , 0214עד 0211בכל אחת מהשנים .דבמידה ומבחני התמיכה לכלל הקופות יביאו לכך שרשת הביטחון שתנתן לכללית תהיה , עם זאת .מחשוב ומיגון, שיפוצים

הודיע , לאחרונה .יקוזז הפער מהתמיכה עבור תשתיות בתי החולים של הכללית, לעיל' גבוהה מהסכומים שתוארו בסעיף א .בתי חולים של הכללית עבור תשתיותולפיכך לא ינתנו תמיכות יופעלמשרד האוצר כי סעיף קזוז זה

בהתאם לעמידת הכללית בהוראות הקבועות במבחני .התחייבה הכללית להפעיל תכנית לצמצום אשפוזים חוזרים, נוסף על כך .ה

.את סכום התמריץ, 0214 -ו 0210עד תום שנות התקציב , תעביר הממשלה לכללית או תקזז ממנה, התמיכה

:הסכם עם המדינה בנושא רכש שירותים פסיכיאטריים מהכלליתבמאי 1בתאריך . חולים כלליים לאחריות משרד הבריאותעברה האחריות למתן שירותי בריאות נפש בבתי 0222ביולי 1החל מיום

, בנוסף. 0210נחתם הסכם בגין רכש שירותי אשפוז ושירותים אמבולטוריים בתחום הנפש בבתי חולים של הכללית לשנת 0210 .0211הסכם למתן שירותים להפרעות אכילה בבית החולים סורוקה וזאת החל מחודש ספטמבר 0211נחתם בחודש יולי

אישר הקבינט הכלכלי חברתי צו המעביר את שירותי בריאות הנפש מהתוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות 0210במאי 1ביום

כאשר בתקופת הביניים עד לתאריך זה תרחיב , 0212ביולי 1העברת האחריות הביטוחית נקבעה ליום . ממלכתי לתוספת השניה בוסך עלות סל שירותי בריאות הנפש השנתית עומד על . רכש שירותים מקופות החוליםהממשלה את היצע השירותים בתחום על ידי

(. 0210בשקלי )ח נטו "מיליון ש 1,211נחתם הסכם בין הכללית לבין משרד הבריאות למכירת שירותים אמבולטוריים בקהילה לתקופת הביניים 0214בינואר 11ביום

, במסגרת ההסכם תרחיב הכללית את מרפאות בריאות הנפש בקהילה. 0212ביוני 42ועד ליום 0210בדצמבר 1החל מיום , האמורה 22נקבעה תקרת תשלום בגובה 0214לשנת . 0211בקיזוז ערך הפעילות שבוצעה בשנת , ומשרד הבריאות ירכוש שירותים אלה

.ח"מיליון ש, ולים האחרות ולבתי החולים הממשלתייםביחס לקופות הח קיימים מספר נושאים שבהם היא מופלית לרעה, לדעת הכללית

:כגוןהתיקונים . הנוסחה הקיימת מפלה את הכללית לרעה ביחס לקופות האחרות, לדעת הכללית -נוסחת הקפיטציה . א, הכללה של מצבי בריאות בנוסחת ההקצאה; עדכון נתוני צריכת השירותים לשנה האחרונה הידועה: הנדרשים הם היישובים הוספת ; ובין באמצעות זכאות לקצבאות ביטוח לאומי כאומדי תחלואה, תחלואה ישיריםבין באמצעות נתוני והכללת משתנה של ; אקונומי בנוסף למשתנים הקיימים-מתן ביטוי למצב סוציו; מוכרים בנגב ליישובי הפריפריה-הבלתי .זכאות לקצבת נכות בגין נכות נפש

.לעיל 4ראה סעיף -אי עידכון סל שירותי הבריאות -שחיקת מקורות .בבין על ידי אופן , מתן סבסוד לקופות חולים אחרות דרך הנחות גדולות יותר בבתי החולים הממשלתיים -שיטת הקפינג .ג

פינג יש לערוך מספר בבנייתו של מנגנון הק, לדעת הכללית. ובין באמצעות הסכמי ההתקשרות, בנייתו של מנגנון הקפינג; אשר לעניין זה הם שימוש בנתוני הצריכה ברוטו ולא בנתוני התשלום נטו כבסיס לחישוב תקרות הצריכה, תיקונים

.והעלאת שיעור הרכיב הנורמטיבי בקביעת התקרות


11

(המשך) הקופה פעילות על חוקיות מגבלות - 21 סעיףהן כתוצאה מגידול ,שיעורי צמיחה משמעותיים ברכש בבתי חולים ותשיטת הקפינג מיטיבה עם קופות החולים בעל

, האחת -נפגעת מהשיטה האמורה משתי סיבות , הכללית .אוכלוסייה והן כתוצאה מהגדלת שימושים לנפש בבתי חוליםשל הכללית מגמהבשל ה, והשנייה, ביחס לקופות האחרות שלה במבוטחים נמוכים משמעותית הצמיחהששיעורי מאחר

והפחתת רכש , האחרות מהקופות 1.2שירותים בבתי חולים פי " פר נפש"הכללית כיום רוכשת )חולים הלצמצם רכש בבתי מיותרים בבתי חולים תוך לצד שיפור האיכות הנובע מהפחתת שימושים, בבתי חולים מהווה אפיק התייעלות מרכזי שלה

(. וח חלופות קהילתיותתפי

והסכמים בבתי החולים הממשלתיים בשיעור של הנחות קפינג 0212הכללית קיבלה בשנת , פרסומי משרד הבריאות לפי, נציין(. להןשעל סך היקף הרכש ) 02.1%-11.4%בשיעורים של והסכמיםהנחות קפינג קיבלובעוד שקופות האחרות 12.1%

ולפיכך מן הראוי שהיתה נהניתקפים גדולים יותר מהקופות האחרות יבה כללית רוכשת בבתי החולים החיצונייםה כי .ח לכללית"שמיליוני 102 -כ השוואת שיעורי הנחות הקופות האחרות לכללית מקנה תוספת של . ות יותרמהנחות גדול

במסגרת . לעיל 14שתוארה בסעיף , 0210 - 0211ראה חוק המדיניות הכלכלית לשנים , לגבי החלטת הממשלה בנושא הקאפ .נושא ההנחות כאמור לעיל החלטת הממשלה לא הוסדר

:הכללית של החולים בתי אפליות .ד 1,421 -בסך כ הסתכמו בגירעון 0210תוצאות בתי חולים בשנת ( פייםלדוחות הכס 41ראה ביאור )כמוצג בביאור בתי חולים

(.כולל התחשבנות בינחברתית)ח "מלש :כמתואר להלן, באופן מלא החולים הממשלתייםכולל הוצאות שאינן כלולות בדוחות הכספיים של בתי , גרעון זה

הוצאות עקיפות .1לרבות הוצאות מטה הכללית מועמסות על כל מוסדות הכללית לרבות בתי , עקיפות של הנהלה הראשית אותהוצ

ח הממשלתיים יש לנטרל הוצאה זו שכן משרד הבריאות אינו מעמיס את הוצאות "לצרכי השוואה מול בי, חולים .ח הממשלתיים"יהמטה שלו על ב

בשנת ) ח"מלש 207 -ות בכמעל בתי החולים מסתכ 2022הוצאות עקיפות של ההנהלה הראשית שהועמסו בשנת . (ח"מלש 221: 2022

נלוות שכר ותשלומים בגין פנסיה תקציבית .0 : מעביד המופרשות לקופות גמל בגין פנסיה ופיצויים עלויות

לעומת. הפנסיה לקרנות הפקדות ידי על שוטף באופן משולמות פנסיה עבור ההוצאות כל, הכללית של החולים בבתי. העובדים כול עבור צוברת פנסיה עבור בהפרשה הוחל 0220 מאי מחודש החל רק הממשלתיים החולים בבתי, זאת מפרישים אינם החולים בתי בגינואשר תקציבית פנסיה הסדר חל ,זה תאריך לפני שנקלטו ,העובדים מרבית עבור

.שוטף באופן האקטואריה השפעת אך תקציבית פנסיה בגין אקטואריה בוצעה הממשלתיים החולים בתי של 0211 השנתי לדוח

לא 0210בשנת . החולים בתי של השוטף הגרעון על עהיהשפ ולא נטו בנכסים השינויים עלח "דו דרך ביטוי קיבלה .נרשמה השפעה על הגרעון השוטף

החולים בתי של הכספיים בדוחות מופיעות הרלבנטיות הפנסיה מהוצאות 42% -שכהעבודה של הכללית היא הנחת .הממשלתיים

(. ח"מלש 212: 2022בשנת )ח "מלש 222 -כ השפעת סעיפי שכר אלו מסתכמת לסך של כ"סה

עבור בתי ספר לסיעוד ורנטגן( נטו)הוצאה .4רנטגן ואוניברסיטת בן גוריון אשר הסבו לכללית גרעון בסך של ,לסיעודנמצאים גם בתי ספר , בתחומי בתי החולים

.(ח בהתאמה"מלש 1 -ח וכ"מלש 1 -כ: 2022בשנת ) ס לסיעוד בלבד"ח הינם בגין בי"לשמ 1 -ח מתוכם כ"מלש 1 -כ

יוספטל .1איזור )ממיקומו כתוצאה . הכללית מפעילה בית חולים באיזור אילת המשרת את כלל אוכלוסיית האזור והתיירות

הפעלתו הינה גרעונית ויש צורך בסיוע ממשלתי על מנת להפעילו בהתאם לסטנדרטים ( חסרון לקוטן)ומגודלו ( תוחיפ . נאותים

.השתתפות הממשלה במימון בתי החולים הינה חלקית וכתוצאה מכך פעילותו של בית החולים גרעוניתתמיכה ממשלתית בבית החולים כללית ל הממשלה לשלם התחייבה 0211-0214שנים לבמסגרת ההסכם התלת שנתי

.(0212במחירי שנת )לשנה ח"שמיליון 41 -כ בסך .2022-2022ח עבור השנים "מיליוני ש 77 -בסך כח יוספטל "ה בבייכהכנסות בגין סכומי התמ נרשמו, 2022בשנת

בינוי בתי חולים .5

הכללית מקבלת תמיכה חלקית , המממנים את הפיתוח והבינוי מתקציב המדינה, בניגוד לבתי החולים הממשלתייםיתכן אף כי תמיכה 0211-0214בהסכם התלת שנתי לשנים , יתר על כן. בלבד לבינוי ולפיתוח של בתי החולים בבעלותה

פעל והודיע משרד האוצר כי סעיף קזוז זה י, רונהלאח. זו תקטן בהתאם לקיזוז כמפורט בבאור הסכם תלת שנתי לעיל, בפיתוח בבתי החולים בבעלותההכללית השקעת .בתי חולים של הכללית עבור תשתיותולפיכך לא ינתנו תמיכות

מיטות 122הוחל בתהליך של הוספת 0211משנת , זאת ועוד. ח בשנה"עולה כדי מאות מיליוני ש, בניכוי תמיכת המדינהאולם לא ניתנה כל תוספת מקורות עבור , הכללית נושאת גם היא בעול משימה זו. בתי החולים בישראלאשפוז בכל

.עלויות ההקמה והפיתוח של מיטות אלו


10

(המשך) הקופה פעילות על חוקיות מגבלות - 21 סעיף :להלן סיכום האפליות שתוארו לעיל

לתקופה ח"היקף אפליה במיליוני ש אפליה

:לכלל הקופותאפליות . א

0210מצטבר שנתי מתחילת החוק עד וכולל שנת 1,410 -כ שחיקת מדד יוקר הבריאות

0210י מתחילת החוק עד וכולל שנת מצטבר שנת 4,141 -כ דמוגרפיה -אי עדכון סל

1,011 -כ

:אפליות לכללית. ב

שנתי 012 -כ נוסחת הקפיטציה

שנתי 141 -כ אפליות בתי חולים

שנתי 122 -כ והסכמיםאפליות בגין קפינג

.ל מכבידות על פעילותה של הכללית ומצריכות פתרון מיידי על ידי המדינה"האפליות הנ

תהליכים משפטיים - 21סעיף

.הכספייםלדוחות 01בדבר פרטים על חשיפה לתביעות ותובענות ייצוגיות ראה ביאור

יעדים ואסטרטגיה בפעילות הקופה - 21סעיף במסגרתה נקבעו יעדי הכללית לשנים , 0221-0214הנהלת הכללית סיימה את ניסוח האסטרטגיה הארגונית לשנים 0221בתום שנת

. וק הבריאותאיזון כלכלי והשפעה על עיצוב ש ,חיזוק נתח השוק ,בחדשנות ובתדמית, בשירות, מובילות באיכות: והם, אלה

04 -כיוונים האסטרטגיים שהוגדרו להשגת יעדי הכללית נפרטו לה. תהליך יישום האסטרטגיה על כל היבטיו מתקדם כמתוכנן, בהמשך הדרך נוספו מהלכים אסטרטגיים נוספים. מהלכים אופרטיביים המהווים חלק עיקרי בתוכנית יישום האסטרטגיה

.במטה ובשטח כאחד ומדווחים באורח עיתי, יחידות הכלליתב המהלכים מיושמים תרבימ. הנמצאים כיום בשלבי יישום

לצורך שיפור התכנון והביצועים בוצעה הטמעה כלל ארגונית מוצלחת של תהליכי תכנון ממוקדי אסטרטגיה במרבית מוסדות הוקם וכן , ית רופא ראשי במטההוקמו חטיבת שירות ופונקצי: בוצעו ההתאמות המתוכננות במבנה הארגוני, במקביל. הכללית

.ברמה של מהלכים וביצועים, יישום האסטרטגיה על כל היבטיה נמדד באופן שוטף. והחל לפעול מרחב דרום, מנהלי מחוזות, לים"סמנכ: בוצעה הערכת אמצע לבחינת יישום האסטרטגיה בארגון בקרב כל ההנהלה המורחבת 0211בשנת

הביצוע את הערכת האמצע של האסטרטגיה בוצעה בעזרת כלי הערכה כמותיים שבחנו. עולייםמנהלי בתי חולים וראשי אגפים תפ

התכנס דרג הניהול הבכיר של הכללית לדון , בנוסף. של כל אחד מהמהלכים האסטרטגיים ויתרת היישום הפוטנציאלית שלהםערכת היישום עולה כי מרבית המהלכים מתוצאות ה. תעדוף מהלכים אסטרטגיים וחשיבה על מהלכים חדשים, בממצאי המדידה

.האסטרטגיים מיושמים בארגון במידה רבההעדכון יבוצע בשילוב כוחות פנימיים . 0211-0212יבוצע עדכון של האסטרטגיה הנוכחית ותיקבע האסטרטגיה לשנים 0214בשנת

.מהלכים חדשים וישנים/ כיוונים / דים הסרה של יע/ יבוסס על המסגרת של האסטרטגיה הנוכחית ויכלול הוספה , וחיצוניים

דיון בגורמי סיכון - 21סעיף

האחרונות נוקט משרד הבריאות במדיניות המביאה להכללת טכנולוגיות רפואיות בסל הבריאות מבלי שהוקצו בשנים 21.2תקציבים בצידן באופן הנוגד את הוראות החוק ומעמיד בסיכון את יציבותן של קופות החולים ואת יכולתן לעמוד

י משרד "קה שהוכנה עבור משרד הבריאות עלציין כי בבדי יש. אספקת שירותי בריאות למבוטחיהן -במטרתן העיקרית . ח"ש מיליוני 111-בכ, החדשות הטכנולוגיות בגין ביתר תוקצבו דווקא החולים קופות כי נטען, הזנפרץח שיף "רו

אושרה הפחתת ההשתתפות ,ח זה"על בסיס דו .ח"ש מיליוני 11-כ של ביתר תוקצבה הכללית כי נטען זה סכום מתוך

ץ החזיר הנושא לדיון במועצת הבריאות "בג. ץ כנגד ההחלטה"הכללית עתרה לבג. העצמית של המבוטחים על ידי הכנסת. הודיע ראש הממשלה ושר הבריאות כי החליט שלא לסטות מהחלטתו המקורית, 0210במרץ 00בתאריך .ולשר הבריאות

.אולם לבקשת הצדדים מועד הדיון נדחה, נקבעה העתירה לדיון, דעת המדינההגישה את התגובה להולאחר שהכללית הגישו הכללית והמדינה בקשה , בין הכללית לבין הממשלה, 0211-0214יצוב לשנים יבעקבות חתימת הסכם ה, לאחרונה

.בהסכמה למחיקת העתירהמשרד הבריאות משמש כרגולטור ומיניסטריון של כל מערכת הבריאות :ניגוד העניינים המובנה בו מצוי משרד הבריאות 21.2

( ב) -ו; נותנים שירותים לקופות החולים( א)משמש משרד הבריאות כבעלים של בתי חולים אשר , בנוסף. בישראליינים ניגוד הענ. אך נותנים שירותי אשפוז לכלל תושבי המדינה, מתחרים בבתי החולים הכלליים שאינם בבעלות המדינה

ראה )קביעת מחירים של פרוצדורות בבתי חולים : לשם המחשה בלבד. דנן מקבל ביטוי במישורים שונים ובמגוון נושאים

הכרזה על בתי חולים , (0221צ אשר הוגש על ידי מכבי והכללית בנוגע למחיר יום אשפוז בשנת "לאחרונה בבגהמחשה מ של המשרד מול קופות החולים "באופן ניהול המו, ('כוויות וכד)ים ממשלתיים כמרכזים בלעדיים לטיפול בנושאים שונ

שנתיים בכלל ובפרט האפליה הבוטה של הכללית בהתחשבנות שבין קופות החולים ובתי -בקשר עם הסכמי רכש תלת

בדומה למימון)סירובו של משרד הבריאות לממן הקמת מיטות בבתי החולים של הכללית , כמו שתואר לעיל, החוליםהפלייתם של בתי החולים של הכללית לעומת בתי החולים , (הניתן למיטות חדשות בבתי החולים הממשלתיים

. הממשלתיים בכל הקשור להנגשה לשונית ועוד


14

(המשך)דיון בגורמי סיכון - 21סעיף ,הממשלה והכנסת ידי-ידי מספר ועדות שמונו על-הבעייתיות במבנה הפעילות הנוכחי הועלתה עלכי , יצוין בהקשר זה

נאמר כי מדובר באחת הבעיות , 0224ב לשנת 21ח השנתי של מבקר המדינה "בדו. והממשלה עצמה הכירה בבעייתיות . המרכזיות של מערכת הבריאות

שהוגש בחודש אוגוסט , "ועדת החקירה הממלכתית לבדיקת תיפקודה ויעילותה של מערכת הבריאות בישראל"ח "בדו . נתניהו להפריד את בתי החולים הממשלתיים ממשרד הבריאות' ש( 'בדימ)דה בראשות השופטת ועוהמליצה ה ,1112

, ידי הממשלה לעניין הרפואה הציבורית ומעמד הרופא בה-ועדה הציבורית שמונתה עלוהמליצה ה, 0220בשלהי שנת

. החולים הממשלתיים ממשרד הבריאות-לפעול בהקדם לניתוק בתילרבות ניתוק הפעילות , כך שיש צורך בשינוי מבני במערכת בתי החולים הכלליים בישראלהממשלה עצמה הכירה ב

לא נעשה דבר כדי למנוע את ניגוד העניינים או , למרות הכרה זו. השוטפת של בתי החולים הממשלתיים ממשרד הבריאות .כדי להפסיק את האפליה הנלווית למצב ניגוד העניינים בו מצוי משרד הבריאות

:מימון מקורות ללא ממשלה והחלטות חקיקה 21.1 .הכספי החשופה להצעות חוק שעוברות בכנסת ולהחלטות ממשלה ללא קבלת תוספת מקורות ובכך מורע מצב הכללית :להלן מספר דוגמאות

הופחתה השתתפות עצמית של 0211באוגוסט 1החל מיום , על פי החלטת הממשלה -השתתפות עצמית בתרופות 12.4.1עלות . בלבד 12% -א להשתתפות בסך כ"השתתפות ממחירי ירפ 12% -מבוטחים ברכש של תרופות גנריות מ

(.לעיל 12.1ראה סעיף , בהקשר זה. )ח"מיליון ש 42 -השנתית לכללית כתוצאה משינוי זה מוערכת בכעי אחת לשלושה חודשים על המבוטחים ישלמו בגין ביקור אצל רופא מקצו, פי החלטת ממשלה על -רבעון צף 12.4.0

ביולי 1 -וזאת החל מ לשנה₪ מיליון 11 -עלות השינוי לכללית מוערכת בכ(. רבעון צף)בסיס הביקור הראשון 0210.

, שהינם בעלי זכאות לקיצבת נכות 22לקשישים מעל גיל , על פי החלטת ממשלה - 22הנחות לקשישים מעל גיל 12.4.4

עלות השינוי . 0210בינואר 1 -ות הכלולות בסל שירותי הבריאות וזאת החל מבעד תרופ 22%תינתן הנחה של .לשנה ח"שמיליון 1 -לכללית מוערכת בכ

הממשלה קיבלה החלטה שבמהלך השנים , לאור התפוסה הגבוהה בבתי החולים הציבוריים -תוספת מיטות 12.4.1

כשליש מהמיטות יפתחו בבתי החולים של .מיטות נוספות לכלל מערכת הבריאות 122יפתחו 0212עד 0211ת בגין תוספת יכלללעלות השינוי . מישרות של אחיות 112הוחלט להוסיף , בנוסף(. מיטות בשנה 22 -כ)הכללית

.ח לשנה"מיליון ש 24 -מיטות מוערכת בכבקופת חולים ונהלי רישום )פורסמו תקנות ביטוח בריאות ממלכתי 12.11.0211בתאריך -אינטרנט מעבר ב 12.4.2

הכללית הצביעה בפניו של משרד . שעניינן הסדרת רישום ומעבר באינטרנט 0211 -ב "תשע, (תיקון( )מעבר

אולם הללו נדחו על ידי , עבור כלל מערכת הבריאות, הבריאות על כשלים וסיכונים רבים שהמהלך נושא בחובו .משרד הבריאות

את סדירמחוק זה . 0212 -ע "התשחוק תרומת ביציות נכנס לתוקפו 0212 בדצמבר 14ביום -תרומת ביציות 12.4.2, 0211בדצמבר 1ביום .בחוק לא הוסדר נושא מימון השאיבה. תרומת ביציות למטרת הולדה ולצרכי מחקר

עלות השינוי לכללית מוערכת . על הקופות לממן פרוצדורה זו שעלפיו 12/11' פירסם משרד הבריאות חוזר מס .0210ביולי 1 -וזאת החל מ לשנה ח"שיון לימ 11 -בכ

אשר הסמיך את שר הבריאות , לחוק ביטוח בריאות ממלכתי 22מספר תיקון -תאגיד יעודי לטיפולי שיניים 12.4.1כאשר התיקון אוסר על קופת החולים להחזיק בתאגיד , להכיר בתאגיד יעודי לטיפול שיניים שלא למטרות רווח

של הילדים דבר שיחייב את הורי הילדים לבצע רישום ( חודשים 1תוך )התיקון מחייב רישום אקטיבי . שכזהדבר שלדעת הקופה יפגע ברצף הטיפול של אלפי , של הילדים בתאגיד שיתן את השירות( עניין השינייםל)מחדש

. הילדים שכבר החלו לקבל טיפול שיניים בהתאם לתוכנית שנקבעה מראש

בנושא חבילת צעדים כלכליים להתמודדות עם המצב 2222נתקבלה החלטת הממשלה מספר 0210ביולי 42 -ב 12.4.1

בספטמבר 1החל מיום , 11% -ל 12% -מחבילה זו הוחלט כי שיעור מס ערך מוסף יעלה מ כחלק. הכלכלי בישראלח "מיליוני ש 11 -בגובה כ נטו הוצאהמשמעותה של החלטה זו היא תוספת , כלכלני הכללית להערכת. 0210

כאשר החל 0212עד 0214לשנים לאומיעוד כחלק מחבילה זו הוחלט על שינוי שיעור ביטוח . במונחים שנתייםכלכלני להערכת. 2.2%ויעמוד על 2.2%-בכ' יעלה שיעור ביטוח לאומי חלק המעביד בגין תקרה ב 0214משנת

.ח במונחים שנתיים"מיליוני ש 01 -בגובה כ הוצאהמשמעותה של החלטה זו היא תוספת , הכללית

:מימוןמשרד הבריאות ללא מקורות חוזרי 21.1ת חשופה לחוזרי משרד הבריאות המגדילים את עלויות הכללית ללא קבלת תוספת מקורות ובכך מורע מצב הכללי

:להלן מספר דוגמאות .הכספילכללית חשיפה מהותית בנושא הצעת חוק שמשרד הבריאות שקל להפיץ בנושא חופש בחירת -בחירה הסדרי 12.1.1

לא ניתקבל כל . 0221ביולי 12הכללית הגיבה על התזכיר נשוא הצעת החוק במכתב מפורט מיום . בתי חולים . מענה לתגובת הכללית


11

(המשך)דיון בגורמי סיכון - 21סעיף שכותרתו יישום תקנות ביטוח בריאות 22/11' משרד הבריאות חוזר מס ל"הוציא סמנכ, 0211ביוני 2ביום

. אף חוזר זה נושא בחובו חשיפה מהותית לכללית. 0222-ב"ממלכתי הסדרי בחירה בין נותני שירותים תשספורסם חוזר , 0211בנובמבר 01בתאריך . 0211ביולי 11הכללית ביקשה לערוך תיקונים בחוזר במכתב מיום

.מעודכן יותר שלא כלל את הערות הכללית 12/11מספר המרחיב את הגדרה של 12/11' משרד הבריאות מסל "פורסם חוזר מנכ 0211במאי 00בתאריך -הריון בסיכון 12.1.0

עלות השינוי לכללית מוערכת . אשר מביא להגדלת שיעור מעקבי הריון שבאחריות קופות החולים, הריון בסיכון

.ח בשנה"מיליוני ש 22 -בכ

בנושא התאמה 1/11ל משרד הבריאות "מנכ רפורסם חוז 0211בפברואר 4 בתאריך - ולשוניתתרבותית הנגשה 12.1.4והנגשה תרבותית ולשונית במערכת הבריאות המצריך את קופות החולים לערוך התאמות תרבותיות ולשוניות

12 -לשנה וכן בהוצאה חד פעמית של כח "שיון לימ 12 -עלות השינוי לכללית מוערכת בכ. לכלל האוכלוסיה .ח נוספים"שיון לימ

ובו פרסם משרד הבריאות חוזר מינהל רפואה, 0210בנובמבר 02ביום -התקשרות עם מוסדות גריאטריים 12.1.1במטרה להעלות את הכנסותיהם , הנחיות לתיקון הסכמי ההתקשרות של קופות החולים עם מוסדות גריאטריים

כי מלבד השחיקה הנצברת במקורות קופות החולים אשר לחוזר בהתייחסותההבהירה הכללית. של האחרוניםשמיטת חובות המדינה , יש בחוזר זה משום התערבות גסה בהתקשרויות רצוניות של הצדדים, לא ניתן לה מענה

.ח"מיליוני ש 1כל שינוי של אחוז בהסכמי התקשרות יעלה לכללית . כרגולטור ופגיעה בהסדרי הבחירה

פרסם משרד הבריאות חוזר בנושא בירור לילדים עם איחור התפתחותי 0210בנובמבר 02 -ב -בירור לילדים 12.1.2

( MRI)מוסיף בדיקות מטבוליות ובדיקות הדמיה , חוזר זה מרחיב את טווח בדיקות הגנטיות. כוללני או אוטיזםלא צוינה , כמו כן. בברור הדמייתי ואחרחרף העובדה שהיה עליו לציין כי ביצוע הבירור הגנטי מבטל הצורך כלל

שללא כן מוצאים דרכם , חודשים 0-4ילדים אלה תוך לכל היותר /בו חובת בתי החולים לאפשר קבלת חוליםלהערכת ראש אגף הרפואה . והקופות מוצאות עצמן מול לחץ להוצאה כספית מיותרת, לייעוצים פרטיים .ח"מיליון ש 12-02 -כ -ולכללית , ח"מיליון ש 42-12 -עומדת על כהעלות לכלל קופות החולים , בחטיבת הקהילה

מגדילים את עלויות השכר של , הסכמים אלה .י עבודה קיבוציים אשר מתחדשים מעת לעתמהכללית כפופה להסכ 21.1 להסכמות וההסתדרות האוצר משרד הגיעו, 0212 נובמבר בחודש .הכללית ללא קבלת תוספת מקורות מלאה מהמדינה

והסתדרות האוצר משרד, 0211 במרץ 0 ביום. הכללית עובדי ובכללם הציבורי המגזר לעובדי 2.02% של שכר תוספת לגבי

באוגוסט 02 ביום. 2.02% -ל מעבר נוסף 1% של שכר ותוספת שנים 1 למשך הסכם תקופת לעדכון משותפת הודעה הוציאונחתם 0210במרץ 1ביום .שנים 1 למשך 0212 יולי מחודש החל תחולתו אשר הרופאים עם קיבוצי הסכם נחתם 0211

נחתם הסכם מול ארגון , 0210בנובמבר 02ביום . הסכם השלמה כללי להסכם הקיבוצי של הרופאים בנושא רפואת קהילהבינואר 12ביום . 0211בינואר 1רטרואקטיבית החל מיום 12% -ל 12% -הרופאים בגין העלאת בסיס ההפרשה לפנסיה מ

עלות . נחתם הסכם שכר אחיות בין משרד האוצר והמעסיקים מול הסתדרות העובדים החדשה והסתדרות האחיות ,0214, השפעת הסכמים אלו. 0211ביוני 42עד ליום 0214בינואר 1 -תקופת ההסכם הינה מ. תוספת שכר 11% -ההסכם הינה כ

.נכללה בדוחות כספיים אלה, 0210בר דצמב 41עד ליום

, 0221בהשוואה לשנת 1.21%הועלה מחיר יום אשפוז אשר אינו נכלל בקביעת מדד יוקר הבריאות בשיעור של 0212בשנת 21.1 -המהווה כ)הכללית דורשת להכליל מרכיב זה . בהתאמה 2.21% -וב 2.11% -עלה מחיר יום אשפוז ב 0210 -ו 0211ובשנים

בו , 1142/24ץ בעתירה "ניתן פסק דין של בג 0210ביוני 01 -ביום ה .במדד יוקר הבריאות( מהוצאות קופות החולים 11%אנו , נוכח כל האמור לעיל: "הסעד שניתן הינו כדלהלן. נקבע כי המדינה פעלה בחוסר סבירות בהתנהלותה בסוגיה זו

המשיבים יפעלו ביעילות לגיבוש הסכמה באשר למתווה . מקבלים את העתירות והופכים את הצו על תנאי לצו מוחלטובין אם , בין אם על ידי שינוי מחיר יום האשפוז, בין אם על ידי שינוי מדד יוקר הבריאות, זאת. עולה הנכון וליישומוהפ

בית המשפט ". נגנון הכרעה מוסכם כמוסבר לעילבאם לא תושג הסכמה שכזו יפעלו המשיבים לגיבוש מ. בכל דרך אחרת .ח הדירקטוריון"לדו 4ראה סעיף לפרטים נוספים .גדר את זמן מענה המדינה לחצי שנה

. לאחריות קופות החולים( אשפוז וקהילה)המדינה בוחנת האפשרות של העברת האחריות של מימון השירות הסיעודי 21.7 .יהיו לה השלכות כספיות מהותיות על הכללית, במידה ותאושר רפורמה זו

העלאת -מקור המימון המוצע . ומעלה 22הוגשה הצעת חוק בנושא מימון טיפולי שיניים לגילאי 0211באוגוסט 4ביום 21.1לאים אלו שונה מהותית מחלקה יחלקה של הכללית בג, בנוסף. מהווה מימון חלקי בלבדש, 2.22% -מס בריאות ב

.לשנה ח"מיליוני ש 112 -פעילות זו תוקצבה בחסר של כ, להערכת הכללית. בקפיטציהקרי האחריות , מכשירי שיקום כלולים בתוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי - רפורמה במכשירי שיקום 21.2

משרד הבריאות הבהיר כי בדעתו להעביר תחום זה לאחריות קופות . למימונם ולאספקתם היא של משרד הבריאות . ח שיועברו לקופות החולים על מנת לממן שירות זה"מיליוני ש 04 -של כ בדיונים הציג משרד הבריאות תחשיב. החולים

העלות תחת סל השירותים הנתון וצרכי , כמו גם תחשיבי שאר קופות החולים, בתחשיבים שערכה הכללית, ואולם בטחון לשנות הכללית דורשת ממשרד הבריאות רשת , לאור פער זה. ח"מיליוני ש 21האוכלוסיה הידועים לנו עולים כדי .ההעברה הראשונות


12

(המשך)דיון בגורמי סיכון - 21סעיף :הכללית על עירוני מיסוי השפעת 21.20

:עלאות תעריפים של רשויות מקומיות במספר תחומיםהחשופה ל הכללית

של יםהשוטפהמיסים העירוניים דרישות התשלום בגין, בעקבות העלאת תעריפים ושינוי סיווגים - ארנונה תעריפי .1 .11% -גידול של כ, 0210ח בשנת "מלש 22 -לסך של כ 0222ח בשנת "מלש 11 -הכללית גדלו מסך כ

ח בשנת "מלש 12 -של הכללית גדלו מסך כהשוטפות הוצאות המים והביוב , בעקבות העלאת תעריפים - מים תעריפי .0 .41% -גידול של כ, 0210ח בשנת "מלש 01 -לסך של כ 0222

במהלך השנים העיריות הגדילו את הדרישות מהכללית בגין הטלים מסוגים - לעת מעתהנדרשים יםוהטל אגרות .4 .אגרת צנרת מים ואגרת סלילת כבישים, אגרת תיעול: שונים לרבות

:לרבות, הכללית מנהלת מספר הליכים משפטיים, במסגרת זוץ כנגד רשות המים ועינינה העלאה בלתי חוקית של תעריפי "הוגשה עתירה לבג 0212ביוני 12ביום - המים כלליץ "בג

.0212העלאה פורסמה במסגרת כללי המים שניכנסו לתוקף בינואר . המים לבתי החוליםעד סוף שנת פרסמה רשות המים כללים מתקנים שקבעו כי בתי החולים יזכו בתעריפים מוזלים 0212באוקטובר 41ביום

.הכללית הגישה עתירה נוספת כנגד תיקון הכללים .0210 .התקבלו בכל בתי החולים אישורים לכמות המים שתזכה לתעריף מופחת, 0211בתחילת שנת

.ץ את העתירה של הכללית בטענה כי חוק תאגידי מים וביוב גובר על הוראת חוק המים"דחה בג 0210בינואר 41ביום הכללית ונציגי רשות המים הסכימו לערוך בדיקה בנושא הרחבת בסיס מיטות האשפוז לצורך הגדלת , ץ"לאור עמדת בג

שעל בסיסן נקבעת הכמות , רשות המים אישרה את הרחבת בסיס מיטות האשפוז .כמות המים המזכה בתעריף מוזלרק בתי , 0214בינואר 1מיום החל. 0210לדצמבר 41עד ליום 0210בינואר 1המזכה בתעריף מוזל וזאת החל מיום

.יזכו בהקצאות מים בתעריפים מוזלים, החולים המחוברים לצנרת מקורות או לצנרת של רשות ללא תאגיד

צו המורה קבלתעתרה הכללית לבית הדין הגבוה לצדק נגד שר האוצר ושר הבריאות ל 1.1.0210בתאריך - ארנונהץ "בגעלות סל שירותי הבריאות לנוכח השינוי המהותי בנתוני היסוד ( י מעלהכלפ)לשרים ליתן טעם מדוע לא תעודכן

ג לפקודת 2זאת לאור חקיקתו של סעיף , העובדתיים והסטאטוטוריים עליהם התבססה קביעת העלות המקורית של הסלגין חיובי באופן שלעלות הסל יתווסף הסכום בו נושאות קופות החולים ב, 1141( פטורין)מסי העירייה ומסי הממשלה

.הארנונה השוטפיםהגישו הכללית והמדינה בקשה , 0211-0214לשנים בין הכללית לממשלה צוב יבעקבות חתימת הסכם הי, לאחרונה

.בהסכמה למחיקת העתירהל "הליכים הנ. הכללית מגישה השגות וערעורים על חיובי ארנונה והטלים ברשויות מקומיות - מקומיים משפטיים הליכים

.מתקיימים במסגרת ועדות מקומיות של הרשויותובו סוכם על שיפור השכר ותנאי ההעסקה של עובדי , בין המדינה להסתדרות מסמך הבנותנחתם 0210בפברואר 10ביום 21.22

והן השפעה , להסכם השפעה על עלות רכש שירותים באמצעות קבלנים. השמירה ועוד, ניקיוןקבלני שירותים בתחומי הבדצמבר 1ביום . על ידי הכנסת עובדים חדשים לתחולת המדד ששכרם נמוך מהממוצע, על מדד יוקר הבריאות לרעה. ך ההבנות שתואר לעילנחתם הסכם קיבוצי בין המדינה להסתדרות הכולל את עיקרי ההסכמות שמופיעות במסמ, 0210

.ח"מיליוני ש 10 -עלות השינוי לכללית מוערכת בכ

תוצאות הפעולות - 27סעיף

-כ: 0211בדצמבר 41)ח "מיליון ש 4,221 -הראו דוחותיה הכספיים של הכללית גרעון בהון החוזר בסך של כ 0210בדצמבר 41 ליום

.פיתוח ותקציב רגיל תקציב כולל הכללית תקציב (.ח"מיליון ש 4,121

.ח"ש מיליון 204 -כ בסך מתוקצב גרעון כולל 0210 דצמבר בחודש שאושר 0214 לשנת התקציב

משחיקת ברובם שנובעים העבר גירעונות לכיסוי, איזון למענק מעבר נוספים מקורות תעמיד שהממשלה צופה אינה הכללית

נוסחת את לשנות לממשלה לגרום מנת עלצ "לבג פנתה אחרות קופות בשיתוף הכללית. הממשלה שבאחריות הבריאות סל מקורות

.בצורה שתימנע את שחיקתו המתמשכת( מדד יוקר הבריאות)עדכון סל הבריאות

מיליון 111 -בהשוואה לעודף הוצאות על הכנסות בסך של כ, ח"מיליון ש 104 -הסתכם בכ 0210עודף הוצאות על הכנסות בשנת

. 0211ח בשנת "ש

221 -לעומת גרעון מפעולות בסך של כ, ח"מיליון ש 101 -הסתכם בכ 0210פעולות רגילות לאחר מיסים על הכנסה בשנת הגרעון מ

.0211ח בשנת "מיליון ש

ח לעומת גרעון "מיליון ש 240 -הסתכם בכ 0210בשנת , ן"הכנסות אחרות ושינוי בעתודה בגין השב, הגרעון מפעולות לפני מימון

.0211ח בשנת "מיליון ש 122 -מפעולות בסך של כ


12

(המשך)תוצאות הפעולות - 27סעיף

ח "מיליון ש 01,411 -בהשוואה למחזור פעולות בסך של כ, ח"יליון שמ 02,111 -הסתכם בכ 0210מחזור הפעולות של הכללית בשנת

ממחזור הפעולות 21.1% -לחוק מהוות כ 11-ו 11ההכנסות מתקבולים בהתאם לסעיפים . 1.1% -עליה בשיעור של כ, 0211בשנת

11,201 -בכ 0211ח לעומת שנת "מיליון ש 11,111 -בכ 0210והסתכמו בשנת 0211שנת ב 11.1%לעומת 0210של הכללית בשנת

בהשוואה לסך של , ח"מיליון ש 0,112 -סתכמו בכה 0210התקבולים ממתן שירותים בשנת . 2.2% -עליה בשיעור של כ, ח"מיליון ש

תרופות )ההכנסות ממכירת מוצרים קנויים ומוצרים מתוצרת עצמית . 1.1% -עליה בשיעור של כ, 0211ח בשנת "מיליון ש 0,122 -כ

.ח"מיליון ש 1,141 -והסתכמו בכ 0211לעומת שנת 0.1% -בשיעור של כ 0210בשנת גדלו ( ועוד

, 0211ח בשנת "מיליון ש 00,101 -בהשוואה לסך של כ, ח"מיליון ש 01,111 -הסתכמה בכ 0210עלות השירותים והמכירות בשנת

.0211דומה להתפלגותם בשנת 0210התפלגות ההוצאות של מרכיבי סעיף זה בשנת . 1.1% -עליה בשיעור של כ

שנת ב ח"מלש 01 -השוואה לסך של כב, ח"מיליון ש 01 -בכ 0210 הוצאות שיווק על בסיס חשבונאי בדוח המאוחד הסתכמו בשנת

0211.

עליה , 0211ח בשנת "מיליון ש 1,112 -בהשוואה לסך של כ, ח"מיליון ש 0,211 -בכ 0210הוצאות הנהלה וכלליות הסתכמו בשנת

.0.1% -בשיעור של כ

ח "מיליון ש 11 -בהשוואה להכנסות מימון נטו שהסתכמו לסך של כ, ח"מיליון ש 41 -בכ 0210הכנסות מימון נטו הסתכמו בשנת

.0211בשנת

תקנון הכללית - 21סעיף

.המבנה התאגידי של קופות החולים בענייןהוגשו מספר הצעות חוק במסגרת חוק ההסדרים 0214 - 0221במהלך השנים

ביקורת פנים וניהול סיכונים - 22סעיף המבקר". החולים בקופות הפנימית הביקורת איכותבדיקת " 1/0210 מספר חוזר הבריאות משרד פרסם 0210 בינואר 2 ביום

סיכוניםניהול " 0/0210 מספר חוזר הבריאות משרד פרסם 0210 בינואר 2 ביום, בנוסף. זה חוזר ליישום נערך הכללית של הפנימיי "אושר ע" תאבון הסיכון"ו החלה הסקר עריכת. חיצוני ספק עם התקשרה הכללית, זה חוזר יישום לצורך". החולים בקופות

בהתאםי ועדת ההיגוי העליונה "ע סקר הסיכונים מתבצע על פי מפתח סיכונים ומוקדי הסיכון שאושרו .דירקטוריון הכללית .הבריאות למשרד הועבר ההתקדמות סטאטוס .החוזר לדרישת

(SOX -יישום ה)הבקרה הפנימית על הדיווח הכספי ועל הגילוי אפקטיביות - 20סעיף

נוהל בדבר " 11/0211' שירותי בריאות נוספים חוזר מסול לפיקוח על קופות החולים "סמנכ פרסם, 0211בדצמבר 11 ביום 420 -ו 121סעיף (SOX)אוקסלי -נוהל זה מאמץ את חוק סרביינס". אפקטיביות הבקרה הפנימית על הדיווח הכספי בקופות החולים

.0220שנחקק בארצות הברית בשנת להוראות בהתאם, האמור אף על ."(התחילה מועד"להלן ) 0212 בדצמבר 41 ליום התקופתי בדוח, האמורות ההוראות של תחילתן

של וההתקדמות ההיערכות שלבי בדבר פרטים הדירקטוריון בדוח יובאו, התחילה מועד ועד, הנוהל פרסום שמיום בתקופה, הנוהל "(.הפרויקט יישום" -להלן ) הנוהל הוראות ביישום הכללית

:זה דוח למועד עד הפרויקט ליישום הכללית ובתכנון שבוצעו הפעולות בדבר גילוי כן כמו. ליישום זמנים ולוחות העבודה שלבי, הפרויקט תכולת של הגדרה הכוללת, הפרויקט ליישום הערכות תוכנית קבעה הכללית .התהליכים מיפוי שלב את ביצעה הכללית

ליישום שהוקמה היגוי ועדת ובאמצעות כהן אלי מר, הכספים חטיבת ראש, ל"סמנכ, הינו הפרויקט ליישום בכללית האחראי "(.היגוי ועדת" -להלן ) הנוהל

:הבאים השלבים על המבוססת הפרויקט ליישום עבודה ותוכנית מתודולוגיה קבעה הכללית

.הדרכה למובילי תהליכים וצוותי פעולה .1

.היחידות העסקיות והחשבונות המהותיים לדיווח הכספי של הקופה, התהליכים של צעה מיפוייב הכללית .0

.זיהוי סיכונים לדיווח הכספי והגילוי תוך זיהוי תהליכי בקרה מהותיים הנותנים מענה לסיכונים אלה .4

.רצויותמיפוי פערי בקרה מצויים אל מול בקרות .1

.זיהוי ליקויים ותיקונם, בדיקת אפקטיביות הבקרות .2

. הצהרה ודיווח על אפקטיביות הבקרות הפנימיות .2 :כספי והם דיווח על הפנימית הבקרה של הבאים התהליכים סקרויהמיפוי במסגרת

(.ELC)בקרות ברמת הארגון .1

(.FS)תהליך סגירת הדוחות הכספיים .0

(.ITGC) בקרות כלליות על מערכות המידע .4

.מחזור הפעילות .1

.רכוש קבוע .2

02


2202בדצמבר 12לשנה שהסתיימה ביום על הפעילויותדוח בסכומים מדווחים

מאוחד הכללית

0212 0211 0210 0212 0211 0210 באור

ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני

)*( 04,212 )*( 01,411 02,111 00,241 04,100 02,114 02 מחזור הפעולות

)*( 01,101 )*( 00,101 01,111 )*( 01,211 )*( 00,222 01,212 01 והמכירות עלות השירותים

1,211 1,212 1,212 1,211 1,100 1,411 גולמיעודף

02 01 01 14 11 11 הוצאות שיווק

)*( 1,111 )*( 1,112 0,211 )*( 1,112 )*( 1,112 1,122 01 הוצאות הנהלה וכלליות

1,121 1,101 1,114 0,211 0,202 1,114

(420) (122) (240) (420) (222) (210) גרעון מפעולות

11 11 41 10 24 11 01 נטו, מימון הכנסות )*( 12 )*( 02 122 11 00 121 42 נטו, הכנסות אחרות

שינוי בעתודה בגין שירותי (101) (11) (21) (101) (11) (21) 00 בריאות נוספים

לפני ,גרעון מפעולות(112) על ההכנסה מסים (201) (412) (111) (221) (011)

מסים על ( הוצאות)הכנסות (11) 2 (11) - - - 41 נטו, ההכנסה

לאחר מפעולות גרעון

(441) (221) (101) (412) (201) (112) על ההכנסה מסים חלקה של הכללית

מפעולות רגילותבתוצאות ים מוחזקתאגידים של

2 12 11 21 01 24 (תאגידים כלולים :מאוחד) ,חלק המיעוט בתוצאות

מפעולות רגילות (4) (1) (2) - - - של תאגידים מאוחדים

(441) (111) (104) (441) (111) (104) גרעון לשנה

.סווג מחדש)*(

.באורים לדוחות הכספיים מהווים חלק בלתי נפרד מדוח זהה

01

בריאות כלליתשירותי (אגודה עותומנית)

2202בדצמבר 12לשלוש השנים שהסתיימו ביום בנכסים נטודוח על השינויים בסכומים מדווחים

נכסים נטו שלא קיימת לגביהם הגבלה

נכסים נטו שקיימת לגביהם

, הגבלה בעלת אופי

סך הכל זמני קרנות הון עודפים

ח"י שמליונ ח"י שמליונ ח"י שמליונ ח"י שמליונ

1,120 112 1 1,212 0212בינואר 1יתרה ליום

(441) - - (441) 0212בשנת גרעון 101 101 - - תמיכות ומענקים, הקצבות, תרומות

1 1 - - מימון נטו - - (2) 2 קרן הון

סכומים ששוחררו מנכסים נטו שקיימת לגביהם (22) (22) - - אופי זמני הגבלה בעלת

- (21) - 21 סכומים ששוחררו מהגבלות לרכישת רכוש קבוע 1,222 110 0 1,111 0212בדצמבר 41יתרה ליום

(111) - - (111) 0211בשנת רעוןג

111 111 - - תמיכות ומענקים, הקצבות, תרומות 0 0 - - מימון נטו

לגביהם שקיימת נטו מנכסים ששוחררו סכומים (22) (22) - - אופי זמני בעלת הגבלה

- (144) - 144 סכומים ששוחררו מהגבלות לרכישת רכוש קבוע 1,041 112 0 )*( 1,212 0211בדצמבר 41יתרה ליום

(104) - - (104) 0210בשנת גרעון 121 121 - - תמיכות ומענקים, הקצבות, תרומות

14 14 - - מימון נטו לגביהם שקיימת נטו מנכסים ששוחררו סכומים

(20) (20) - - אופי זמני בעלת הגבלה - (11) - 11 סכומים ששוחררו מהגבלות לרכישת רכוש קבוע

102 014 0 )*( 112 0210בדצמבר 41יתרה ליום

(.ח"שמליוני 111 :0211)ח "ש מליוני 112 שיועדו על ידי מוסדות הכללית בסךכולל יתרת סכומים (*)

.הבאורים לדוחות הכספיים מהווים חלק בלתי נפרד מדוח זה

00


2202בדצמבר 12דוח על תזרימי מזומנים לשנה שהסתיימה ביום בסכומים מדווחים

הכללית

0210 0211 0212 ח"י שמליונ ח "י שמליונ ח "י שמליונ

:תזרימי מזומנים מפעילות שוטפת (441) (111) (104) על הפעילויותלפי דוח , בשנת החשבוןגרעון

התאמות הדרושות כדי להציג את המזומנים מפעילות שוטפת

)*( 1,220 )*( 1,211 021 ( נספח א)

1,011 211 (121) מפעילות שוטפת, נטו ,מזומנים

:פעילות השקעהמתזרימי מזומנים 11 02 21 נכסים ממימוש, נטו, תמורה

(211) (111) (141) השקעות ברכוש קבוע ( )*(4) ( )*(1) (1) נטו, בפקדונות בבנקים השקעה

122 10 124 קבלת מענק השקעה )*( 0 ( )*(1) (14) נטו, סחיריםהשקעה בניירות ערך

(111) (114) (121) פעילות השקעה מ, נטו, מזומנים

:תזרימי מזומנים מפעילות מימון 101 111 121 תקבולים בגין תרומות שקיימת לגביהם הגבלה זמנית

תקבולים בגין הכנסות מימון נטו המתווספות ליתרת נכסים 1 0 14 נטו שהוגבלו

(44) - 1 נטו, באשראי לזמן קצר מבנקים (ירידה)עליה (12) (11) (11) דחתיירידה ביתרת זכות נ

(1) - - באשראי לזמן ארוך מספקים ונותני שרותים ירידה

12 112 120 פעילות מימון מ ,נטו, מזומנים

112 21 (211) במזומנים ושווי מזומנים (ירידה) עליה

1,422 0,042 0,012 יתרת מזומנים ושווי מזומנים לתחילת השנה

0,042 0,012 1,211 יתרת מזומנים ושווי מזומנים לסוף השנה



04


2202בדצמבר 12דוח על תזרימי מזומנים לשנה שהסתיימה ביום (המשך)בסכומים מדווחים

הכללית

0210 0211 0212

ח "י שמליונ ח "י שמליונ ח "י שמליונ

התאמות הדרושות להצגת המזומנים ושווי המזומנים -'נספח א

:מפעילות שוטפת

:בתזרימי מזומניםשאינן כרוכות ( הכנסות)הוצאות בתוצאות מפעולות רגילות שלחלקה של הכללית (21) (01) (24) מוחזקיםתאגידים

( 12) (1) 1 הפרשה לחובות מסופקים 104 122 114 פחת (12) (11) (121) ממימוש נכסים , נטו, רווחים בשל סיום , נטו, בהתחייבויות עליה 114 111 101 מעביד-יחסי עובד

11 (42) 12 רפואית בשל רשלנותבגין אחריות בעתודה שינוי 111 10 21 נטו, שינוי בעתודה בגין שירותי בריאות נוספים סכומים ששוחררו מנכסים נטו שקיימת לגביהם (22) (22) (20) הגבלה זמנית

:בסעיפי הרכוש שינויים )*( (2) )*( 1 (14) ירידה בהשקעות בניירות ערך סחירים( עליה) 12 (21) (11) (כולל חברי הכללית)בלקוחות ירידה( עליה) 10 14 11 ההסתדרות בחובותרידה י (4) 41 (1) חובה-ויתרותשונים ירידה בחייבים ( עליה) (11) (10) (10) לקבלהקצבות ומענקים , עליה בתרומות (4) (12) (1) במלאיעליה 01 (11) 01 חובה אחרות-יתרותחייבים שונים וירידה ב( עליה)

:שינויים בסעיפי התחייבויות 201 441 12 בספקים ונותני שירותים עליה 111 411 (101) זכות-בזכאים ויתרות( ירידה)עליה

021 1,211 )*( 1,220 )*(

:פעולות שלא במזומן -' נספח ב

21 - - מיון -א צד קשור "חייבים ז

- - 120 נטו, חייבים בגין מימוש נכסים .סווג מחדש)*(


01


2202בדצמבר 12דוח מאוחד על תזרימי מזומנים לשנה שהסתיימה ביום בסכומים מדווחים

מאוחד

0210 0211 0212

ח"י שמליונ ח"י שמליונ ח"י שמליונ

:תזרימי מזומנים מפעילות שוטפת (441) (111) (104) על הפעילויותלפי דוח , בשנת החשבוןגרעון

הדרושות כדי להציג את המזומנים מפעילות שוטפת התאמות

)*( 1,224 )*( 1,020 421 (נספח א)

1,040 121 (22) מפעילות שוטפת, נטו, מזומנים

:פעילות השקעהמתזרימי מזומנים 11 02 21 נכסים ממימוש, נטו, תמורה

(110) (124) (111) השקעות ברכוש קבוע 2 1 1 שהתקבלדיבידנד ( )*(4) ( )*(1) (1) נטו, בפקדונות הבנקים השקעה

122 10 124 קבלת מענק השקעה 41 ( )*(12) (11) נטו, השקעה בניירות ערך סחירים

(1) - - השקעות בחברות מוחזקות 41 - - כלול תאגיד ממימוש תמורה

(111) (121) (122) פעילות השקעה מ ,נטו, מזומנים

:תזרימי מזומנים מפעילות מימון 101 111 121 תקבולים בגין תרומות שקיימת לגביהם הגבלה זמנית

תקבולים בגין הכנסות מימון נטו המתווספות ליתרת הנכסים 1 0 14 נטו שהוגבלו

(01) (11) (12) נטו, באשראי לזמן קצר מבנקיםירידה (2) 12 (14) לזמן ארוך מבנקיםבאשראי ( ירידה)עליה

(1) - - באשראי לזמן ארוך מספקים ונותני שרותיםירידה (12) (11) (11) דחתיירידה ביתרת זכות נ

1 - 0 שהונפקו על ידי תאגיד מאוחד תמורה מהנפקת שטרי הון (0) (4) (4) דיבידנד שחולק למיעוט

11 142 140 פעילות מימון מ, נטו, מזומנים

122 12 (211) במזומנים ושווי מזומנים (ירידה) עליה 1,111 0,011 0,421 יתרת מזומנים ושווי מזומנים לתחילת השנה

0,011 0,421 1,211 יתרת מזומנים ושווי מזומנים לסוף השנה


.בלתי נפרד מדוח זההבאורים לדוחות הכספיים מהווים חלק

02


2202בדצמבר 12דוח מאוחד על תזרימי מזומנים לשנה שהסתיימה ביום (המשך)בסכומים מדווחים

מאוחד 0210 0211 0212 ח"י שמליונ ח"י שמליונ ח"י שמליונ

המזומנים ושווי המזומנים התאמות הדרושות להצגת -'נספח א :מפעילות שוטפת

:שאינן כרוכות בתזרימי מזומנים( הכנסות)הוצאות בתוצאות מפעולות רגילותחלקה של הכללית (2) (12) (11) תאגידים כלוליםשל 4 1 2 חלק המיעוט בתוצאות 01 (11) (1) נטו, מסים נדחים (1) (12) 0 הפרשה לחובות מסופקים 124 221 202 פחת (12) (11) (121) ממימוש נכסים, נטו, רווחים (21) - - רווח ממימוש תאגיד כלול בשל סיום ,נטו, בהתחייבויות עליה 112 124 101 מעביד-יחסי עובד 11 (42) 12 רפואית בשל רשלנותבגין אחריות בעתודה שינוי 111 10 21 שירותי בריאות נוספיםשינוי בעתודה בגין סכומים ששוחררו מנכסים נטו שקיימת לגביהם (22) (22) (20) הגבלה זמנית

:שינויים בסעיפי הרכוש )*( (22) )*( 12 (42) ערך סחירים בניירותבהשקעות ירידה( עליה) 11 (11) (02) (כולל חברי הכללית)ת בלקוחוירידה ( עליה) 10 14 11 ההסתדרות בחובותירידה (1) 10 (1) חובה-ויתרות שונים ירידה בחייבים( עליה) (11) (10) (10) עליה בתרומות והקצבות לקבל 02 (11) 01 חובה אחרות-יתרותו בחייבים שונים ירידה( עליה) (1) (12) (12) במלאיעליה

:שינויים בסעיפי התחייבויות 102 011 21 בספקים ונותני שירותים עליה 141 412 (14) זכות-בזכאים ויתרות (ירידה) עליה

421 1,020 )*( 1,224 )*(

:פעולות שלא במזומן -' נספח ב (121) - - מכירת חברה כלולה

11 - - השקעה בחברה אחרת

12 10 - השקעה בניירות ערך שלא במזומן

0 4 0 דנד לקבלידיב

- - 120 נטו, חייבים בגין מימוש נכסים

.סווג מחדש)*( .הבאורים לדוחות הכספיים מהווים חלק בלתי נפרד מדוח זה


2022בדצמבר 12באורים לדוחות הכספיים ליום בסכומים מדווחים

02

:כללי .2

: עיקרי חוק ביטוח בריאות ממלכתי .א

פי חוק ביטוח בריאות -על( הכללית -להלן )כללית פועלת שירותי בריאות 1112בינואר 1החל מיום .פי הסל שנקבע בחוק -ונותנת שירותי בריאות לחבריה על, "(החוק" -להלן) 1111 -ד"התשנ, ממלכתי

:עיקרי החוק הם

במסגרת סל שירותי הבריאות וכן , החוק קובע את אחריות המדינה למימון שירותי הבריאות לכל תושב (1)

.קופות החולים למתן מלוא שירותי הבריאות למבוטחיהןאת אחריות החוק קובע כי כל תושב רשאי לבחור בכל קופת חולים וזכאי להירשם כמבוטח ללא הגבלה של מצב (0)

.בריאותי סל שירותי . אותם יקבל מבוטח מקופת חולים ללא תנאי, החוק קובע סל מחייב של שירותי בריאות (4)

ושבתוספת ( שירותים שבאחריות קופות החולים)הפירוט שבתוספת השניה לחוק הבריאות מורכב מ .וכולל שירותי רפואה בעבודה ותרופות, (שירותים שבאחריות המדינה)השלישית לחוק

בתוך זמן סביר , באיכות סבירה, ינתנו לפי שיקול דעת רפואיישירותי בריאות הכלולים בסל השירותים (1)

.ממקום מגורי המבוטח והכל במסגרת מקורות המימון העומדים לרשות הכלליתובמרחק סביר .החוק קובע דרכים לשינוי סל שירותי הבריאות (2) החוק קובע את עלות סל שירותי הבריאות המתעדכנת מדי שנה בשיעור עליית מדד יוקר הבריאות (2)

.מות הבניהמדד המחירים לצרכן ומדד תשו, המתקבל משקלול מדדי שכר שקללת על פי נוסחה המ, החוק מגדיר את מקורות המימון וכן את אופן הקצאת התקבולים לקופות חולים (1)

.זקקים לשירותי בריאותבעיקרה את גיל המבוטחים הנ ביטוח )קופת חולים רשאית להציע לחבריה שירותי בריאות נוספים שאינם כלולים בסל שירותי הבריאות (1)

.על פי כללים שנקבעו בחוק ועל ידי שר הבריאות ובאישורו( משלים כספי דמי ביטוח הבריאות הנגבים ממקורות המימון ישמשו בידי קופות החולים אך ורק למתן שירותי (1)

.בריאות הכלולים בסל שירותי הבריאות איסור מתן אשראי , שליטה בתאגיד אחרהחוק קובע כללים לניהול ענייניה של קופת חולים ובכללם לעניין (12)

הפעלת מרפאה בישובים קטנים ותקציב קופת חולים שיהיה מורכב , דרכי פרסום ושיווק, או ערבותקופת חולים .תקציב הפיתוח יהיה טעון אישור שר הבריאות ושר האוצר. מתקציב רגיל ומתקציב פיתוח

.אותיה בתקציב הרגיל לא יעלו על הכנסותיהמחויבת לתת את שירותי הבריאות לפי החוק באופן שהוצ :החוק קובע אמצעי פיקוח ובקרה על קופות החולים כדלקמן (11)

.קופת חולים היא גוף מבוקר על ידי מבקר המדינה (א) .משרד הבריאות מפקח על פעילותן של קופות החולים ומבקר את איכות שירותיהן (ב)ק להפעיל אמצעי אכיפה נגד קופות החולים ובכללם מינוי ל משרד הבריאות הוסמך בחו"מנכ (ג)

מינוי מנהל מורשה שינהל את קופת , השעיית נושא משרה, מינוי חשב מלווה, ועדה בודקת .ועד ביטול הכרה בקופת חולים, החולים במקום הנהלתה או שיפקח עליה

. אות ובכללם נציגי משרדי ממשלהחברים בראשות שר הברי 12מועצת בריאות בת מהקוחוק הבהתאם ל (10)

.מתפקידיה של מועצת הבריאות לייעץ לשר הבריאות ולקיים מעקב אחר ביצוע החוק



01

:(המשך) כללי .2

: ריכוזיות הענף .ברוב בתי החולים הציבוריים בישראל הם בבעלות . קופות חולים וביניהן הכללית 1בישראל פועלות

.הממשלה והכללית

:הכלליתמהות פעולות .ג :מטרות הכללית ותפקידיה על פי תקנונה הם

שירותי בריאות לרבות החזרים , להושיט לזכאים עזרה בשעת מחלתם או לשם מניעת מחלה (א)

.התקנון וההוראות, כספיים לפי חוק ביטוח בריאות .לרבות מניעת מחלות של ציבור חבריה, לנהל ולקדם את ענייני הבריאות, לארגן (ב) .שיהא מושתת על עקרונות של צדק ושוויון, להגשים ביטוח בריאות לציבור חבריה (ג)

. הכללית ובעיקר בבתי החולים מתקיימת פעילות של מתנדבים אשר עוזרים לרווחת החולים ביחידות

:המבנה המשפטי של הכללית .ד

ון לתאריך הדוחות הכללית הינה אגודה רשומה במובן החוק העותומני על האגודות ומוסדותיה נכ :כוללים, הכספיים

. מוסמך להחליט על שינויים בתקנון בלבד - )*(ועד מפקח ארצי

באפריל 12על פי הוראת שעה מיום . הינה הגוף היצוגי העליון של הכללית - )**(המועצה העביר הועד המפקח הארצי למועצה את סמכויותיו המפורטות 1112

. למעט הסמכות להחליט על שינויים בתקנון, בתקנון .הגוף הניהולי העליון של הכללית - הדירקטוריון . סמכויותיה מפורטות בתקנון הביקורת הנספח לתקנון הכללית - ועדת ביקורת

מנהלת את הפעילות השוטפת של הכללית , בראשות המנהל הכללי - ההנהלה .בהתאם למדיניות הנקבעת על ידי הדירקטוריון

החליט הועד המפקח הארצי להסמיך ועדה שתקבע את נציגותו במועצה 0210בספטמבר 10 -ב )*(

.ר המועצה והדירקטוריון"תקנון פריטטית במועצה בראשות יוובועדת , ר המועצה להקים ועדת תקנון פריטטית"החליטה המועצה להסמיך את יו 0210באוקטובר 11 -ב )**(

01 -ב. אשר תורכב מנציגות של הועד הארצי המפקח ושל חברי המועצה לצורך גיבוש תקנוןאשר , ל משרד הבריאות מסמך עקרונות"רקטוריון למנכר המועצה והדי"העביר יו 0210בנובמבר

ל "ענה מנכ 0210בדצמבר 4 -ב. על בסיסו תכין המועצה תקנון חדש שיובא לאישור שר הבריאות .משרד הבריאות כי יבחנו את התקנון וישיבו במהרה

:מקורות המימון של הכללית .ה

המדינה "כי ( ב)4בקובעו בסעיף , גורמיםהחוק חילק את האחריות לביטוח הבריאות הממלכתי בין שני ח אחראית כלפי מי "ואילו קופ. 14אחראית למימון סל שירותי הבריאות מהמקורות המנויים בסעיף

."שלהן הוא זכאי לפי חוק זה, שרשום בה למתן מלוא שירותי הבריאותהבריאות שנגבים ל כוללים בעיקר את דמי ביטוח"הנ 14מקורות המימון של הכללית המנויים בסעיף

מקורות המימון כללו גם מס מקביל אשר נגבה 1112עד לשנת . מהמבוטחים על ידי המוסד לביטוח לאומיביטל את חובת תשלום המס המקביל ותחתיו נקבעה חובת 1111חוק ההסדרים לשנת . מהמעסיקים

.המדינה לתשלום סכומים נוספים מתוך תקציבה



01


:גורמים המקשים על תפקוד הכללית .ו

כוללת , ח"מיליון ש 110 -כבסך של 0210בדצמבר 41ליום הנכסים נטו שלא קיימת לגביהם הגבלהיתרת והכנסות שנרשמו אך טרם , ח"מיליון ש 4,124 -כמענק מממשלת ישראל במסגרת הסדר נושים בסך של

(.להלן 1ראה באור ). בגין התחייבויות על אחריות ההסתדרותבמלואן התקבלו

מיליון 4,221 -הראו דוחותיה הכספיים של הכללית גרעון בהון החוזר בסך של כ 0210בדצמבר 41ליום (.ח"מיליון ש 4,121 -כ: 0211בדצמבר 41)ח "ש

. תקציב הכללית כולל תקציב רגיל ותקציב פיתוח

מיליון 204 -כולל גרעון מתוקצב בסך כ 0210שאושר בדירקטוריון בחודש דצמבר 0214התקציב לשנת .ח"ש

לכיסוי גרעונות העבר שנובעים , הכללית אינה צופה שהממשלה תעמיד מקורות נוספים מעבר למענק איזוןצ "ת פנתה לבגהכללית בשיתוף קופות אחרו. ברובם משחיקת מקורות סל הבריאות שבאחריות הממשלה

בצורה שתימנע את ( מדד יוקר הבריאות)על מנת לגרום לממשלה לשנות את נוסחת עדכון סל הבריאות .שחיקתו המתמשכת

:הסכמי מסגרת עם הממשלה .ז

. המדינה רשויות עם הסכמים לתקופה אחת נחתמים, פי החוק-כדי לאפשר את פעילותה של הכללית על .נועדו להסדיר את חובותיה של הכללית ואת איזון תקציבה אלו הסכמים

.הכללית של פעילותה תוצאות על מהותיות השלכות אלו להסכמים :השאר בין הכוללים וחוקים ממשלה החלטות מספר התקבלו ואילך 0211 לשנים התקציב דיוני במסגרת

2020ע "התש( חקיקהתיקוני ) 2022ו 2022לשנים כלכליתהמדיניות ה חוק. א :התקבל בכנסת החוק שבנידון הכולל בפרק הבריאות את החלטות הבאות 0212בדצמבר 01ביום .דיווח לשר הבריאות על סכום התרומה שנתקבלה - הבריאות במערכת השקיפות הגברת .1 .הענקת סמכות לרוקח להפיק מרשם כפוף לתנאים מסויימים - רוקחי "ע מרשם מתן .0הוחלט להאריך עד סוף -הציבוריים החולים בתי לבין החולים קופות בין ההתחשבנות שיטת .4

תוך ביצוע מספר 0220את הוראת השעה שנקבעה בנושא זה בחוק ההסדרים לשנת 0214שנת שיטת חישוב תקרות הצריכה לשנים , החרגה מהקייפ של פעולות נוספות: תיקונים ובהם

תקרות נפרדות לשרותי , ח"לתקרות הצריכה מבי 1.0% גידול דמוגרפי של, 0214 - 0211ותקרה נפרדת ליתר הפעולות שמעבר לה 02%האשפוז בפנימיות שמעבר לה תחול אלפא של

114% -לגידול שמעבר ל 22%ואלפא בשיעור של , מהרצועה הראשונה 12%תחול אלפא של סעודי , מונשמים)ת תוך החרגת חולים כרוניים מהאלפו, מתקרת הקייפ לשירותים אחרים

(.שיקומי גריאטרי, מורכב 22%הפרשת המעביד על שכר שמעל , 0211נקבע בחוק כי החל מחודש אפריל -ביטוח לאומי .1

שיעורי התשלומים של העובדים יישארו , 2.11% -תעלה ב, (השיעור המלא)משכר המינימום .ללא שינוי

לתקנות מס 0בתקנה . ל בארץ"נקבע בחוק ביטול של ההכרה בהוצאות אש -מס הכנסה .2 .4תימחק פיסקה 1.1.0211 -בוצע תיקון לפיו החל מ( ניכוי הוצאות מסויימות)הכנסה

ית סל ישרי הבריאות והאוצר שבמסגרתו נקבע מנגנון עדכון על בין הסכםנחתם 2020ביולי 21 ביום. ב :לרבות 2021 - 2022בשנים הבריאותשירותי

. ח"מיליארד ש 01.4שירותי הבריאות שבאחריות קופות החולים בהיקף של בסיס עלות סל .1 .עלות זו כוללת תוספת בגין הרפורמה בטיפול בנפגעי תאונות הדרכים

כפוף לבדיקה שתערך ) 1.0%יעמוד המקדם הדמוגרפי על 0214עד 0211בכל אחת מהשנים .0 (.0214במהלך שנת



01


יתווספו לסל שירותי הבריאות תרופות וטכנולוגיות חדשות 0214עד 0211בכל אחת מהשנים .4

.ח"מיליון ש 422בסכום של בגין טיפולים ( תוספת)ח "מיליון ש 101בסכום של 0211סל שירותי הבריאות יגדל בשנת .1

מיליון 12סכום של 0214עד 0210ובנוסף יתווסף החל משנת . משמרים בתחום בריאות השן .11הרחבת גיל הזכאות עד גיל ח לטובת"ש

.תיבחן שיטת עדכון מחיר יום אשפוז .2 :תוקצבו הסכומים הבאים לתמיכה בכלל קופות החולים .2

.ח כנגד פיתוח תכניות לתחליפי אשפוז"מיליון ש 12סכום של . א .ח כנגד פרויקט מדדי האיכות של משרד הבריאות"מיליון ש 42סכום של . ב

.כמפורט בסעיף הבא, אולם הללו עודכנו, ים לתמיכה תוקצבו בהסכםסכומים נוספ פורסמו מבחנים לחלוקת כספים לצורך תמיכה בקופות החולים לשנות 0210בדצמבר 01 -ב .1

:להלן פירוט הסכומים שיחולקו לכלל הקופות. 0214עד 0211התקציב מיליוני 422.4 - 0211שנת : יחולקו הסכומים, כנגד עמידה ביעדי ההוצאה והאיזון .א

.ח"מיליוני ש 122.1 - 0214ח ובשנת "מיליוני ש 411.0 - 0210שנת , ח"שמסך הכנסות 2.4%ח כנגד השגת עודף תקציבי בשיעור של "מיליון ש 11.1סכום של .ב

לפי , 0212לפחות מגרעון הנצבר עד שנת 12%או בשיעור של (ממקורות החוק)הקופה .הנמוך בניהם

.0222ח לתמיכה בקופות שלהן גירעון נצבר לשנת "מיליון ש 21סכום של .ג יהודה באזור בישובים מונעת רפואה שירותי מתן בגיןח "ש מיליון 1.4 של סכום .ד

.ושומרון .SOXשנים לצורך הטמעת נוהל 4 -ח ל"מיליון ש 10סכום כולל של .ה

הקופות בכפוף יינתנו לכלל , ד1למעט התמיכה האמורה בסעיף קטן , כל הסכומים דלעיל .1והסכומים יעודכנו בהתאם להחלטות , ל"להסכם שייחתם עם כל קופה ביחס לתקופה הנ

.ממשלה :הסכם תלת שנתי עם המדינה

עד 0211נחתם בין הכללית לבין משרדי הבריאות והאוצר הסכם תלת שנתי לשנים 0210בדצמבר 02ביום :להלן עקרונות ההסכם. 0214

בהתקיים איזון . 0211-0214בכל אחת מהשנים ( כמוגדר בהסכם)איזון תקציבי הכללית מתחייבת לפעול ב :לגבי כל אחת משנות ההסכם, הממשלה מתחייבת למתן התוספות הבאות לכללית, תקציבי

- 0214בשנת , ח"מיליוני ש 012 - 0210בשנת , ח"מיליוני ש 121.1 - 0211בשנת ": רשת בטחון"עבור .א .ח"מיליוני ש 041.2

SOXשנים לצורך הטמעת נוהל 4 -ח ל"מיליון ש 1.1 -כולל של כ סכום .בח בכל "מיליוני ש 41.1תינתן תמיכה בסך : בגין השתתפות הממשלה בהפעלת בית החולים יוספטל .ג

.אחת משנות הסכםח עבור תשתיות בבתי החולים של "מיליון ש 112סכום של יועבר , 0214עד 0211בכל אחת מהשנים .ד

במידה ומבחני התמיכה לכלל הקופות , עם זאת .מחשוב ומיגון, שיפוצים, הצטיידות, בינוי -הכללית יקוזז , לעיל' יביאו לכך שרשת הביטחון שתנתן לכללית תהיה גבוהה מהסכומים שתוארו בסעיף א

הודיע משרד האוצר כי סעיף קזוז , לאחרונה .הפער מהתמיכה עבור תשתיות בתי החולים של הכללית .בתי חולים של הכלליתעבור תשתיות על ולפיכך לא ינתנו תמיכות פוזה י

בהתאם לעמידת הכללית . התחייבה הכללית להפעיל תכנית לצמצום אשפוזים חוזרים, נוסף על כך .העד תום שנות התקציב , תעביר הממשלה לכללית או תקזז ממנה, בהוראות הקבועות במבחני התמיכה

.את סכום התמריץ, 0214 -ו 0210 :הבראה הסכם הסכם בין הממשלה לבין 1111בכדי לאפשר את פעילותה של הכללית על פי החוק נחתם בחודש נובמבר

41לפיו התחייבה הממשלה להשתתף בחובות הכללית ליום ( הסכם ההבראה -להלן )הכללית וההסתדרות .ידי בית משפט-במסגרת הסדר נושים על, 1114בדצמבר



42


לממשלה את האופציה לקבל ( החברה)בגין השתתפותה זו של הממשלה הקנו הכללית וקופת חולים כללית בתי חולים 10את כל זכויותיהן במקרקעין של , או על שמו של צד שלישי שתקבע, ולהעביר על שמה

אה ר)בהתאם לתנאים שפורטו בהסכם , שבבעלותן והממשלה תרשום שעבוד לטובתה להבטחת אופציה זו (.ג11באור

סכום זה לא הביא בחשבון את העתודות לתביעות , ח"מיליון ש 4,124 -השתתפות הממשלה הסתכמה ב

, העתודה למענק אי ניצול ימי מחלה לפורשים לגימלאות והעתודות לחופשה, בגין אחריות מקצועיתכלל את העתודה ל לא"כמו כן הסכום הנ. בהסכם נקבע כי התחייבויות אלו יכוסו מתקציב הכללית

לפרטים בדבר חוב . למענקי פרישה ופנסיה אשר אותם התחייבה ההסתדרות לכסות באופן שוטף (.1 באור ראה)ההסתדרות בגין האמור לעיל

:הסדר נושים

כי אין להגיש נגד הכללית כל תביעה , נקבע בפסק הדין, עם סיום תפקידו של הנאמן לביצוע הסדר הנושיםמעביד או -למעט תביעות שעילתן בגין יחסי עובד, 1111בדצמבר 41היא בגין התקופה שלפני אשר עילתה

.רשלנות מקצועית :עיקרי המדיניות החשבונאית .2

:הגדרות .א :דוחות כספיים אלהב (.אגודה עותומנית)שירותי בריאות כללית - הכללית .1111 -ד"התשנ, חוק ביטוח בריאות ממלכתי - "חוק"ה .ההסתדרות הכללית החדשה - ההסתדרות . עמותות ותאגידים אחרים, חברותלרבות - תאגידים

.תאגידים מאוחדים או תאגידים מאוחדים באיחוד יחסי או תאגידים כלולים - מוחזקים תאגידים

הכספיים םבמישרין או בעקיפין ואשר דוחותיהיש שליטה כללית תאגידים בהם ל - מאוחדים תאגידים .למעט תאגידים מאוחדים באיחוד יחסי, מאוחדים עם דוחות הכללית

הכספיים מאוחדים עם ם שדוחותיה, בשליטה משותפת תאגידים מוחזקים - יחסי באיחוד מאוחדים תאגידים

.דוחותיה של הכללית בדרך של איחוד יחסי

ובהן קיימת לה השפעה , תאגידים מאוחדים שלהבהם מחזיקה הכללית או תאגידים - כלולים תאגידיםההשקעות בתאגידים אלו כלולות בדוחות הכספיים -במאוחד. באיחוד יחסי תאגידים מאוחדים למעטמהותית

.על בסיס השווי המאזני

.עת קבעהינה השק בהםוההשקעה מוחזקים תאגידים םשאינ תאגידים - אחרים תאגידים

".חוק"ל 1בסעיף " בעל עניין"להגדרת ( 1)כמשמעותם בפסקה - עניין בעלי

.של המוסד הישראלי לתקינה בחשבונאות 11כמשמעותם בתקן חשבונאות מספר - קשורים צדדים

הפועלים , בעסקה בין קונה מרצון למוכר מרצון, או לסלק התחייבות, הסכום שבו ניתן להחליף נכס -שווי הוגן . בצורה מושכלת ושאינה מושפעת מיחסים מיוחדים בין הצדדים

. או זכות למנות עשרים אחוז או יותר מהמנהלים, זכות הצבעה של עשרים אחוז או יותר - מהותית השפעה

במקרים בהן ההשפעה נראית , אף הן כמקנות השפעה מהותית, זכויות כאמור בשיעורים נמוכים יותר תחשבנה .בעליל

.ידי הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה-כפי שהוא מתפרסם על, מדד המחירים לצרכן - מדד



41

:(המשך) עיקרי המדיניות החשבונאית .2 .ההפרש בין נכסי הכללית לבין התחייבויותיה - נטו נכסים

: להלן)קביעה של תורם או גורם חיצוני אחר - נטו בנכסים השימוש על תורמים ידי על שהוטלו הגבלותשהיא יותר ספציפית מאשר ההגבלות הכלליות , באשר לשימוש בנכסים שהתקבלו ממנו כתרומה, "(תורם"

הסביבה בה היא פועלת והמטרות שנקבעו בתקנון שלה או בחוק ביטוח , הנובעות מעצם טבעה של הכללית .1111-ד"התשנ, בריאות ממלכתי

או שניתן לקיימן או , התניות שפוקעות עם קרות אירוע מסוים או עם חלוף הזמן - בעלת אופי זמני הגבלה

. להסירן באמצעות נקיטת פעולות כלשהן בהתאם לאותן התניות

אשר השימוש בו לא הוגבל על , אותו חלק של הנכסים נטו של הכללית - נכסים נטו שלא קיימת לגביהם הגבלה .יםידי התניות התורמ

אשר , אותו חלק של הנכסים נטו של הכללית הנובע מתרומות שהתקבלו - נכסים נטו שקיימת לגביהם הגבלה

למעט מענקים שהתקבלו מהממשלה לרכישת , השימוש בו על ידי הכללית הוגבל על ידי התניות של תורמים .רכוש קבוע

מעבר לעלות סל שירותי הבריאות , תמיכה נוספת של המדינה בקופות החולים - "רשת ביטחון"הכנסות הסכמים שנועדו למצות )בחתימת הסכמי ייצוב , תמיכה זו מותנית. הנקבעת על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי

בעמידה, לעיתים, או( את פוטנציאל ההתייעלות הקיים בקופות החולים על ידי קביעת יעדי הוצאה שנתיים .הנקבעים ומפורסמים על ידי שר הבריאות בהתייעצות עם היועץ המשפטי לממשלה, בקריטריונים אחרים

המיועדת לשימושה של קופת החולים ולא למכירה , או רכישה של תוכנת מחשב/פיתוח ו - פיתוח תוכנת מחשבאשר לא ניתן היה לבצען , הוספת פונקציות, קרי)לרבות עדכון ושדרוג של תוכנות קיימות , לצדדים שלישיים

(.קודם לכן בתוכנות הקיימות

:עקרונות עריכת דוחות כספיים .ב .המדיניות החשבונאית המוצגת בביאור זה יושמה באופן עקבי בכל תקופות הדיווח המוצגות בדוחות הכספיים

. הדוחות הכספיים נערכו תוך יישום עקרון העלות למעט נכסים והתחייבויות לגביהם יושם מודל השווי ההוגן דיווח כספי על ידי בתי חולים ציבוריים וקופות חולים( 2002מעודכן ) 21תקן חשבונאות מספר .ג

שפורסם 11ן חשבונאות מספר מחליף את תק( 11להלן תקן ) 0221שפורסם ביולי 11תקן חשבונאות מספר התקן קובע את כללי החשבונאות והדיווח הכספי שיחולו על הדוחות הכספיים של בתי חולים . 0221בפברואר

או לאחר 0212בינואר 1על הדוחות הכספיים לתקופות המתחילות ביום חלהתקן . ציבוריים וקופות חולים .0221בדצמבר 41ות כספיים לשנה שהסתיימה ביום הוועדה מעודדת יישום מוקדם של התקן בדוח. מכן

.יישום מוקדם של חלק מסעיפי התקן 0221החליטה ליישם בדוחות הכספיים לשנת הכללית

:דחיית יישום הוראות מסויימות, ההכרה בהכנסה משירותים רפואיים מלקוחות מוסדיים, על פי המקובל כיום במערכת הבריאות בישראל

"(. 11טופס )"נעשית על בסיס מועד השחרור מבית החולים , לשירותים רפואיים מבתי חוליםורישום ההוצאות , מאחר ושינוי בכללי המדידה מחייב שינוי יסודי ומערכתי בכל מערכת הבריאות ולא בקופות החולים בלבד

ו על ידי יהא רק לאחר אימוצ, נקבע בתקן כי תחילתו של השינוי באופן המדידה של הכנסות והוצאות אלה .כללים והנחיות שיחולו על כלל מערכת הבריאות בישראל



40

:(המשך) עיקרי המדיניות החשבונאית .2

:דוחות כספיים בסכומים מדווחים .דבדבר הפסקת 10הדוחות הכספיים מוצגים בסכומים מדווחים בהתאם להוראות תקן חשבונאות מספר (1)

"(.10תקן :"להלן)התאמה של דוחות כספיים : מגדיר כלהלן 10תקן .0224בדצמבר 41דהיינו , המועד שלאחריו יחל הדיווח הכספי הנומינלי - מועד מעבר .42 -ו 04סכום נומינלי היסטורי שהותאם בהתאם להוראות גילויי דעת - סכום מותאם

שנוספו לאחר מועד , ם נומינלייםבתוספת סכומים בערכי, סכום מותאם למועד המעבר - כום מדווחסגריעת הסכומים לאחר מועד המעבר בוצעה . ובניכוי סכומים שנגרעו לאחר מועד המעבר, המעבר

בסכומים מותאמים למועד המעבר או בשילוב של ערכים נומינליים , בערכים נומינליים היסטוריים . לפי העניין, היסטוריים וסכומים מותאמים למועד המעבר

סכומי הנכסים הלא כספיים אינם מייצגים בהכרח שווי מימוש או שווי כלכלי עדכני אלא רק את (0)

.הסכומים המדווחים של אותם נכסים .משמעותה עלות בסכום מדווח" עלות"בדוחות הכספיים (4)

:מאזן (1)

.פריטי המאזן מוצגים בסכומים מדווחים .א .למדד מוצגים לפי המדד הידוע בתאריך המאזן נכסים והתחייבויות הצמודים .ב

השווי המאזני של השקעות בחברות מוחזקות וזכויות המיעוט בחברות מאוחדות נקבעו על .ג .בסיס הדוחות בסכומים מדווחים של חברות אלה

:דוח על הפעילויות והדוח על השינויים בנכסים נטו (2)

וגריעות מהנכסים נטו הנובעות מפריטים לא כספיים כאמור לעיל תוספות , הכנסות והוצאות .א או מהפרשות מסוימות הכלולות במאזן ( רווחי או הפסדי הון או שינויים במלאי, פחת: כגון)( מעביד-מסים נדחים והתחייבויות בשל סיום יחסי עובד, הפרשה לחופשה והבראה: כגון)

.ה לבין סכום מדווח ביתרת סגירהנגזרות מהתנועה בין סכום מדווח ביתרת פתיח .יתר מרכיבי דוח על הפעילויות והתוספות והגריעות מהנכסים נטו מוצגים בסכומים מדווחים .ב

חלק הכללית וחלק המיעוט ברווחי תאגידים מוחזקים נקבעו על בסיס הדוחות בסכומים .ג .מדווחים של חברות אלה

:עקרונות האיחוד .ה

תאגידים של םהמאוחדים כוללים את דוחותיה הכספיים של הכללית שאוחדו עם דוחותיה הדוחות הכספייםתאגידים דוחות כספיים של . מחזיקה הכללית באמצעי שליטה בשיעור העולה על חמישים אחוז מוחזקים בהם

פרטים על שיעורי ההחזקה של הכללית . בעקיפין בשליטה משותפת אוחדו בדרך של איחוד יחסי מוחזקים .ב12מוצגים בבאור תאגידים המוחזקים בזכות ההצבעה ובזכות לרווחים ב

. בוטלו בדוח הכספי המאוחד תאגידים מאוחדיםבין הכללית לבין הדדיותיתרות ועסקות אוחדים הוכנו תוך שימוש במדיניות חשבונאית אחידה עם הכללית לגבי הדוחות הכספיים של התאגידים המ

ערוכים , הדוחות הכספיים של החברות המאוחדות, כמו כן. עסקאות ואירועים דומים בנסיבות דומות .לתאריכים ולתקופות הזהים לאלה של הכללית

:השקעות .ו

מוצגות על בסיס , במאזן הכללית - חזקיםתאגידים מוושל , במאזן המאוחד - בתאגידים כלוליםהשקעות כלולות בדוחות הכספיים על בסיס -ההשקעות בתאגידים כלולים במאוחד. םהדוחות הכספיים המבוקרים שלה

.השווי המאזני



44

:(המשך) עיקרי המדיניות החשבונאית .2 :חוץ והצמדה-מטבע .ז . ידי בנק ישראל לתאריך המאזן-חוץ מוצגות לפי שערי החליפין היציגים המתפרסמים על-יתרות במטבע (1)

ספת הפרשי הצמדה לפי המדד האחרוןנכסים והתחייבויות הצמודים למדד המחירים לצרכן מוצגים בתו (0) (.המדד המתפרסם בחודש המאזן)שפורסם לפני תאריך המאזן

:ב"ועל שער החליפין היציג של הדולר של ארה, (0212בסיס ממוצע )ל מדד המחירים לצרכן להלן פרטים ע (4) שיעור השינוי בדצמבר 41ליום 0210 0211 0212 0210 0211 0212 % % %

0.2 0.0 1.2 121.1 121 122.1 (בנקודות)המדד לחודש דצמבר חודש)המדד הידוע ליום המאזן

0.0 0.2 1.1 121.1 121 122.2 (בנקודות, נובמברב "שער החליפין היציג של הדולר של ארה

(2.11) 1.22 (0.42) 4.211 4.101 4.144 (דולר 1 -ח ל"בש) 4.2 1.01 4.21 (ממוצע לפי אומדן)מדד יוקר בריאות

:מזומנים ושווי מזומנים .חפיקדונות לזמן קצר שהופקדו בבנקים , בין היתר, הכוללותכשווי מזומנים נחשבות השקעות שנזילותן גבוהה

.חודשים 4ושהתקופה עד למועד מימושם במועד ההשקעה בהם לא עלתה על סעיף זה אינו כולל מזומנים ופיקדונות בבנקים לזמן קצר שהשימוש בהם הוגבל על ידי תורמים לשימושים

.ושים ספציפייםאו שהם יועדו על ידי הנהלת הכללית לשימ, מסוימים

:הפרשה לחובות מסופקים .ט

.ויתרות חובה אחרות הפרשה לחובות מסופקים נרשמת בהתבסס על ניתוח ספציפי של יתרות הלקוחות .במקרים מסוימים הפרשה לחובות מסופקים נרשמת על פי גיל החוב, כמו כן

:השקעות בניירות ערך סחירים .י

בהתאם לגילוי דעת של לשכת רואי חשבון מוצגות לפי שווי השוק לתאריך המאזןהשקעות בניירות ערך סחירים .בישראל

:מלאי .יא

על בסיס מחושבת העלות. מלאי צרכי משק ועוד נכלל במאזן לפי העלות, מלאי מכשירים רפואיים, מלאי תרופות .ממוצע נע

השירותים והמכירות ולא נכלל ביתרת המלאי נזקף לעלות , שאינו מהותי, מלאי הנמצא במחלקות הרפואיות .לתאריך המאזן

:מבנים וקרקע .יב

פני תקופת השימוש הצפויה הפחת מחושב על . בניכוי פחת שנצבר, לפי העלות מוצגיםבנים וקרקע מ (1) (.12% -שיפורים במושכר ) 0%בשיעור שנתי של , בנכס בשיטת קו ישר

וכן עלות המבנים , ת סופיים עם קבלני בנין וקבלני משנהעלות המבנים שלגביהם טרם הוסדרו חשבונו (0) . ידי מהנדסי אגף בינוי ותשתיות של הכללית-המאושרים על, נרשמות לפי חשבונות חלקיים, בבניה

באופן יחסי להשקעות שנעשו, נזקפו לעלות הנכסים, המטפל בתכנון ובפיקוח על הבניה, הוצאות האגף .בהם בשנת החשבון

.רשומים במאזן בסכום חלקה של הכללית בהשקעה( ו11ראה באור )ותפים עם אחרים נכסים מש (4) .מוצגים בקיזוז סכום המענק שנתקבל, נכסים אשר נתקיימו התנאים לקבלת מענק השקעות בגינם (1)

:אחררכוש ו כלי רכב, מערכות מידע ממוחשבות, ציוד רפואי .יג

בניכוי פחת , מוצגים לפי העלותוכלי רכב ציוד מחשבים ( ציוד פיתוח)הציוד הראשוני בבתי חולים ובמרפאות . פני תקופת השימוש הצפויה בנכס בשיטת קו ישרהפחת מחושב על . שנצבר



41


עלויות פיתוח תוכנה. יד

לפי התקן עלויות שהתהוו , (0221מעודכן ) 11עצמי מטופלות בהתאם לתקן מספר עלויות פיתוח תוכנה לשימוש עלויות שהתהוו בשלב יישום הפיתוח יהוונו . בשלב תכנון המקדים יוכרו כהוצאות שוטפות בדוח על פעילויות

ת פיתוח עלויו. עלויות שהתהוו בשלב התפעול יוכרו כהוצאות שוטפות בדוח על הפעילויות. ויוצגו כרכוש קבוע .תוכנה לשימוש עצמי שהוונו מופחתים על פני אורך החיים השימושיים שלהן בשיטת הקו הישר

:חכירות .טו

, המעבירה באופן מהותי את כל הסיכונים והגמולים הכרוכים בבעלות על הנכסים, נכסים בחכירה לזמן ארוך .במסגרת הרכוש הקבוע" חכירה המימונית"פי שיטת ה-מוצגים על

: התחייבויות אקטואריות בגין תביעות בשל רשלנות רפואית. טז

לרבות אלו )התחייבויות אקטואריות בגין תביעות בשל רשלנות רפואית יוכרו בהתבסס על התביעות שהוגשו יתרת ההפרשה תכלול סכומים בגין תביעות שטרם . ועל דיווחים אחרים שהתקבלו( המצויות בטיפול משפטי

.והוצאות ליישוב תביעות, תביעות אפשריות שטרם נודעו, ידי קופת החוליםהתקבלו על

: תביעות תלויות . יזבהתאם להערכת ההנהלה ובהתבסס על הערכות , הדוחות הכספיים כוללים הפרשות הנאותות בגין תביעות

החשיפה המאוחדות שלה שנכללים כל התביעות התלויות כנגד הכללית והחברות 01בבאור . יועציה המשפטיים .וכן תביעות ישנות שהחשיפה בגינן מהותית .ח"מיליון ש 12 -כעולה על , על פי כתב תביעה, אחת מהןכל בגין

: הכנסות והוצאות .יח

.צבירהבסיס נרשמות לפי " חוק"הכנסות הכללית לפי ה (1) לחברים בקופות חולים אחרות נרשמות על בסיס הכנסות משירותים רפואיים הניתנים בבתי החולים

"(.11טופס )"כתבי התחייבויות של קופות החולים לבתי החולים של כללית במועד , הכרה בהכנסות מתמיכה ממשלתית במסגרת רשת הביטחון מוכרת אם קיים ביטחון סביר

. התמיכה תתקבל( ב) -ו, הכללית תציית לתנאים הנלווים לתמיכה( א: )כי, עריכת הדוחות הכספייםאו , בכל מקרה ההכרה בהכנסות אלה אינה קודמת לחתימת הסכמי ייצוב בין הממשלה לכללית

.לפרסום הקריטריונים של הממשלה למתן הכספים ולהקצאתם . צבירהבסיס הכנסות אחרות והוצאות נרשמות אף הן לפי (0) בגין תאונות עבודה בשנת החשבון מוכרות כהכנסה בתקופה בה ביטוח הכנסות מהמוסד לביטוח לאומי (4)

ל אינן נפרסות על פני תקופת הטיפול "לאומי הכיר בתביעה והתחייב לפצות את הכללית והכנסות הנ .הרפואי

מוצגות בדוח על השינויים בנכסים נטו. תרומות שהתקבלו תוך הגבלת השימוש בהן על ידי התורמים (1) .כתוספת לנכסים נטו שקיימת לגביהם הגבלה

מוצגים כקיזוז מהנכסים שנרכשו , שהתקבלו למימון השקעות ברכוש קבוע, מענקי פיתוח מהממשלה (2) .מאותם מענקים

או כתוספות , נרשמות כהכנסות, שהובטחו אך טרם התקבלו לתאריך הדוחות הכספיים, תרומות ( 2) :בהתקיים כל התנאים להלן, שהשימוש בהם הוגבללנכסים נטו

.קיימת התחייבות בלתי חוזרת ובלתי מותנית של התורם והמתייחסת לתקופת הדוח (א) .ההתחייבות מומשה לאחר תאריך הדוחות הכספיים או שהיא ניתנת לאכיפה משפטית ולמימוש (ב) . םמימושה של ההתחייבות שהתקבלה אינו מותנה בקרות אירוע עתידי מסוי (ג)

.פעילות המתנדבים ביחידות הכללית אינה נכללת בדוחות הכספיים של הכללית ( 1) הוצאות לרכישת כיסוי ביטוחי בגין תביעות עתידיות בנושא רשלנות רפואית שמקורן בשנים קודמות ( 1)

"(Run Off)" ,שנצבר בכללית נזקפות לדוח רווח והפסד לשיעורין במשך תקופת זמן אשר על פי המידע .החל בממוצע ממועד התרחשות אירוע הרשלנות ועד למועד הגשת התביעה



42


(:הכללית)מסים .יטלחוק מס רכוש ( 2)41פי סעיף -על, לפקודת מס הכנסה( 0)1פי סעיף -על" מוסד צבורי"הכללית הינה (1)

הכנסותיה של , לפיכך. (שבח מכירה ורכישה) לחוק מיסוי מקרקעין( ד)21פי סעיף -וקרן פיצויים ועל. פטורות ממסים( למעט הכנסות שהושגו מדיבידנד וריבית שהתקבלה מחברות בת עסקיות)הכללית

כן פטורה הכללית ממס רכוש וממס שבח מקרקעין בגין נכסי מקרקעין המשמשים אותה -כמו .למטרותיה

-מס .אלה בגין הוצאות אירוח ועוד נכלל בסעיפי הוצאות" וצאות עודפותה"הכנסה ששולם על -מס .רווחים/מנוכה מאותן הכנסות ,במס יםחייבה ושבח מקרקעין על הכנסותומיסי שבח הכנסה

.פי חוק מס ערך מוסף-הכללית רשומה כמוסד ללא כוונת רווח על (0) .ונלוותמס ערך מוסף ששולם בגין השכר נכלל בסעיף שכר עבודה

:(מאוחד)נדחים מסים .כ

המסים הנדחים מחושבים בגין ההפרשים בין הסכומים הנכללים בדוחות המותאמים לבין הסכומים (1) .(02ראה באור )באשר לגורמים העיקריים שבגינם נוצרו המסים הנדחים . שיותרו לניכוי לצרכי מס

.ויבים במס בעתידמימושם של מסים נדחים לקבל מותנה בקיום רווחים מחיתרות המסים הנדחים מחושבות על בסיס שיעורי המס הצפויים לחול במועד העברת המסים לדוח (0)

.הכנסות והוצאותבמסגרת חישוב המיסים הנדחים יכללו המיסים בגין השקעות בחברות כלולות שבגינם צפוי להיות (4)

.ברוב החברות הכלולות לא צפוי להיות מימוש. מימושידן -רווחים של חברות מוחזקות מסויימות עלולים להתחייב במסים נוספים במידה ויחולקו על (1)

היות ומדיניות הקבוצה היא שלא לגרום לחלוקת דיבידנד הכרוכה , בת -לגבי רווחי חברות. כדיבידנד . לא נרשמת הפרשה למס על חלקה של הכללית ברווחיהן, בתוספת מס לקבוצה

:בריאות נוספיםשירותי .כא

הכנסות , המאזן נכסים והתחייבויות בגין שירותי בריאות נוספים נכללים בסעיפי, 11על פי תקן חשבונאות מספר .והוצאות בגינם נכללות בדוח על הפעילויות

:דוח על תזרימי מזומנים .כב

.קינה בחשבונאותשל המוסד הישראלי לת 11לתקן מספר הדוח על תזרימי מזומנים נערך בהתאם

:מגזרי פעילות .כגבהתאם המבנה הארגוני של התאגיד ושיטת הדיווח הכספי הפנימי שלונעשה על בסיס ברי דיווח יהוי המגזרים ז

.11להוראות תקן חשבונאות מספר

:שימוש באומדנים .כדהכנת הדוחות הכספיים בהתאם לכללי חשבונאות מקובלים דורשת מההנהלה שימוש באומדנים והערכות

, ועל הגילוי המתייחס לנכסים והתחייבויות תלויות, המשפיעים על הסכומים המדווחים של נכסים והתחייבויות . היות שונות מאומדנים אלהשהתוצאות בפועל עלולות ל, יובהר. וכן על סכומי הכנסות והוצאות בתקופת הדיווח

:ירידת ערך נכסים. כה

של המוסד הישראלי לתקינה בחשבונאות בדבר ירידת ערך נכסים בהתאמות 12הכללית מיישמת את תקן .11הדרושות בהתאם להוראות בתקן חשבונאות מספר

: םימכשירים פיננסי .וכ

:ניתן גילוי אודות השווי ההוגן של מכשירים פיננסיים בהתאם לכללים הבאים 41אור בב

התחייבות לסלק או נכס להחליף ניתן שתמורתו הסכום הינו פיננסיים מכשירים של ההוגן השווי (1)

.מושכלת בצורה הפועלים, מרצון מוכר לבין מרצון קונה בין לב בתום בעסקה

. שערו בשוק מספק את הראיה הטובה ביותר לשוויו ההוגן, מכשיר פיננסי נסחר בשוק פעיל ונזיל כאשר (0)



42


נסחרים נפחים קטנים יחסית למספר , השוק אינו מבוסס היטב, קיימת פעילות לא תדירה בשוק כאשר (4)

היחידות הסחירות של המכשיר הפיננסי או כאשר שער השוק אינו זמין נעשה שימוש בטכניקות הערכה יישום ניתוח , התייחסות לשווי השוטף בשוק של מכשיר אחר הזהה בעיקרו)לקביעת השווי ההוגן

(. זרים מזומנים מנוכים ומודלים לתמחור אופציותת

מסחרי אשראי של רגילים בתנאים ולשלם לקבל סכומים של היסטורית עלות של הפנקסני הסכום (1) .הוגן לשווי כלל בדרך מתקרב

ההוגן של התחייבות בגין פיקדון ללא מועד פירעון מוגדר הינו הסכום לתשלום לפי דרישה השווי (2) . בתאריך הדיווח

:עסקאות במטבע חוץ .כז המיידי החליפין בשער שימוש תוך בשקלים, לראשונה ההכרה בעת, נרשמת חוץ במטבע הנקובה עסקה (1)

.העסקה במועד החוץ מטבע של

.המאזן ליום המיידי החליפין שער לפי מדווחים חוץ במטבע כספיים פריטים, המאזן תאריך בכל (0)

במטבע נקובה היסטורית עלות במונחי הוא בספרים שערכם כספיים לא פריטים, המאזן תאריך בכל (4) .העסקה במועד החליפין שער לפי מדווחים, חוץ

.התהוותם במועד מימוןהוצאות /כהכנסות מוכרים שער הפרשי (1)

התחייבות בגין יחסי עובד מעביד. כח

הטיפול , 02בגילוי דעת התחייבות בגין יחסי עובד מעביד מוצגת בדוחות הכספיים בהתאם למפורט (1) .פצויי פרישה ופנסיה, החשבונאי וכללי הדיווח לגבי פיצויי פיטורים

, הפרישה לגיל הגיעם לפני שפרשו עובדים לקבוצת, הפרישה גיל עד תקציבית פנסיה לשלם התחייבות (0) .11' מס חשבונאות תקן להוראות בהתאם, אקטוארית הערכה בסיס על חושבה

בקופת הקיימים הספציפיים להסכמים בהתאם נקבעה מחלה ימי ניצול אי ורעב לתשלום התחייבות (4) .החולים

התחייבות לדמי חופשה לעובדים חושבה על בסיס שכר האחרון ובתוספת הוצאות סוציאליות (1) .מתאימות

:מזומנים ושווי מזומנים .1

מאוחד הכללית :רכבהה

0210 0211 0210 0211

ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני

41 01 42 02 מזומנים בבנקים ובקופות 0,441 1,222 0,022 1,211 פקדונות בבנקים

1,211 0,012 1,211 0,421

:פקדונות בבנקים .1

(1)מאוחד (1)הכללית :ההרכב

0210 0211 0210 0211


10 14 10 14 במטבע ישראלי 11 11 12 12 במטבע חוץ

21 20 22 24 .פקדונות מוגבלים (1)



41

:השקעות בניירות ערך סחירים .1

מאוחד הכללית :ההרכב

0210 0211 0210 0211


410 101 012 021 חוב שאינן להמרה -אגרות 114 114 40 12 וקרנות נאמנותמניות סחירות

424 011 221 112

014 421 014 421 נכסים מוגבליםכולל

:(בכללית חבריםלרבות ) לקוחות .1


0210 0211 0210 0211


111 200 111 224 (1)נטו , חובות פתוחיםשטרות ,חברות כרטיסי אשראי

141 101 121 100 והמחאות לגביה

202 211 221 201

11 11 14 12 לחובות מסופקים בניכוי הפרשה( 1)

:חובה-ויתרות שונים חייבים .7


0210 0211 0210 0211


1 1 1 1 עובדים 121 120 111 124 הוצאות מראש 11 12 1 1 הכנסות לקבל

1 1 - - תאגידים מוחזקים 2 2 - - (1) מסים נדחים לקבל

02 12 11 14 (0) אחרים

041 111 021 022

להלן 02ראה גם באור (1) .להלן 14אור ראה גם ב, אביבחוב לזמן קצר בגין מכירת המרכז הלוגיסטי בתל , ח"מליוני ש 11 -כולל כ (0)



41

:מלאי .1


0210 0211 0210 0211


222 221 222 221 ת מרשםתרופו 12 11 12 11 תרופות ללא מרשם *(*) 142 144 111 102 ציוד רפואי מתכלה

01 02 04 01 אחר מתכלה ציוד 0 0 0 0 מזון

121 124 111 121

(.ח"י שמליונ 40בסך : 0211)ח "ש מליוני 41כולל מלאי במשגור בסך פ"וצרמלאי תרופות (*) .סווג מחדש)**(

:(בעל עניין)ההסתדרות .2

:ההרכב .א הכללית והמאוחד

0210 0211

ח"מליוני ש ח"מליוני ש

021 041 יתרת חוב (11) (14) בניכוי חלות שוטפת

041 001 יתרה לזמן ארוך

ההסכם : "להלן)שנחתם בין הכללית וההסתדרות 1112בדצמבר 01פי ההסכם מיום -יתרת החוב הינה על . בולאחר פירעון 0220בפברואר 11ובהתאם להסכם שנחתם בין הכללית לבין ההסתדרות ביום , "(המקורי

. ן לבעלות הכללית"נכסי נדל 10חלק מהחוב המקורי על ידי ההסתדרות בדרך של העברת ההתאמה . יתרת החוב תעודכן לפי הגידול הריאלי הצפוי בשכר הממוצע של עובדי הכללית, על פי ההסכם

מדי שנה תשלם ההסתדרות לכללית סך של . לשנה 0.2%הריאלית הצמודה עליה הוסכם הינה בשיעור של הפירעון . 0204טמבר ח צמוד למדד המחירים לצרכן בתשלומים חודשיים עד לחודש ספ"מיליון ש 02 -כ

.החודשי מבוצע מתוך המחאות הזכות שניתנו לכללית

הנגבים על ידי " דמי הטיפול הארגוני"או " דמי החבר"על פי ההסכם המחאות הזכות שניתנו לכללית על יעמדו הנגבים על ידי המדינה מאת עובדיה" דמי טיפול ארגוני"או " דמי חבר"הכללית מאת עובדיה וכן על

.בעינן עד לפירעון מלוא יתרת חוב ההסתדרות

.בית המשפט נתן תוקף של פסק דין להסכמים



41

:השקעות בתאגידים מאוחדים .20 :ההרכב .א

שםחלקה של הכללית בשווי המאזני ליום

(*)בדצמבר 41

0210 0211


111 202 מ "המכון למידע רפואי בע -מור 12 11 מ "שירותי רפואה בע. ה.ל.ש

01 02 מ"כללית הנדסה רפואית בע

244 212 לא 0211 -ו 0210בשנים , בנוסף לכך. לא נתקבלה ריבית מתאגידים מאוחדים 0211 -ו 0210בשנים (*)

השינוי . למעט החזר והשתתפות בהוצאות, ניהול מן התאגידים המאוחדים-התקבלו דיבידנדים ודמיבחלקה של הכללית בשווי המאזני בכל אחד מן התאגידים הללו נובע מהרווחים שרשמו התאגידים

.בשנת החשבון

המניות שנרכשו לבין הרווחיםולפיכך אין הבחנה בין עלות 1111בינואר 1השקעות בעיקרן בוצעו לפני .שנצברו ממועד הרכישה

:החברות המתאחדות .ב

(**)שיעור ההחזקה של הכללית בזכות ההצבעה בזכות לרווחים פרטים שם

0210 0211 0210 0211

% % % %

בדיקות רפואיות מ "המכון למידע רפואי בע -מור 122 122 122 122 וטיפולים

CT 21 21 21 21 -ו MRIבדיקות (*)מ"מאר בע -מור ומסחור רישום (*)מ"יישום מחקרים בע -מור

122 122 122 122 פטנטים 22 22 02 02 שירותי דיאליזה (*)מ"נפרומור בע

תעשיות למוסד, בר-תל (*)מ"בריאות בע

ושירותי מכבסהארכיב למוסדות

122 122 122 122 בריאות רפואי רכש שירותי (*)מ"מור אילת בע

122 122 122 122 מוסדות בית החלמה ואשפוז -נווה שבא

(*)מ"משלים בע מוסדות סיעודיים

22 22 22 22 רשת מרפאות שיניים מ"שירותי רפואה בע. ה.ל.ש

122 122 122 122 ואסתטיקהתחזוקת מכשירים מ"כללית הנדסה רפואית בע

122 122 122 122 רפואיים

.מ"באמצעות מור המכון למידע רפואי בע (*) .במישרין ובעקיפין (**)

כלליתשירותי בריאות (אגודה עותומנית)


04

: השקעות בתאגידים כלולים .33 :ההרכב .א

)*( מאוחד

1421 1422

חלק בהון המקנה

השקעה השקעה זכויות

ברווחים בהצבעה מליוני

ח"שמליוני

ח"ש

% % מ"מדילנד החזקות בע ממניות הרצליה 244% -מחזיקה ב)

42 40 0404 0404 ('להלן סעיף ב( )מדיקל סנטר 2 2 ('ג ףלהלן סעי)אחרות

47 41

0 מ"המכון למידע רפואי בע -באמצעות מור (*) הכנסותיה של 0 1442והחלה את פעילותה בחודש ספטמבר 1442הוקמה בשנת "( החברה"להלן ) -מדילנד .ב

0המפעילה בית חולים פרטי( HMC)החברה נובעות מהסכמים עם חברת הבת מהון 04%המכון למידע רפואי הסכם להקצאת -נחתם בין בעלי המניות בחברה לבין מור 1442בחודש ינואר

0בוצע ההליך הסופי של השלמת העסקה 1442בחודש ספטמבר 0 של החברההמניות המונפק והנפרע הבת בסכום שנתי מסוים החל ממועד מחברתכללית על רכישת שירותים הל התחייבה "במקביל להסכם הנ

0השלמת העסקה 0ח"מלש 12הינה בסך 1421בדצמבר 12לזמן ארוך בגין עסקה זו ליום דחתיניתרת זכות

חברה החלקה של 0 חברות 24, ביחד עם משקיעים נוספים, הקימה חברה נכדה 1444-1421במהלך השנים .גקיבלו ביטוי לראשונה בדוחות הכספיים של שנת , בגרעון בהון ובתוצאות פעולותיהן של חמש מתוך החברות הללו

0 ח"יליוני שמ 1 -ההשקעה בחברות נעשתה בדרך של מתן הלוואות בעלים והשקעה במניות בסך כולל של כ0 1444 0ח"מיליוני ש 2 -כ רשמה החברה חלק בהפסדי חברות כלולות בסך 1444-1421בשנים

: השקעות אחרות .32

מור ובין הראל ביטוח -הר השקעות בין מכון-מורמור בנחתם הסכם למכירת מניות 1442בנובמבר 1ביום מהון המניות 002%התמורה עבור העסקה שולמה בדרך של הקצאה למכון מור של 0(הראל -להלן ) מ"ופיננסים בע

התקבלה מרשות המסים החלטת מיסוי בדבר החלפת מניות דקלה חברה ,1424 בינואר 17ביום 0 של הראלבוצע ההליך הסופי 1424במרץ 1ביום 0 הכנסה-לפקודת מס' ח 240בהתאם להוראות סעיף , לביטוח במניות הראל

0עסקת העברת המניות כאמור של ₪0מליון 1202ממניות הראל תמורת 17%מומשו 1424ביולי 22ביום הליך מימוש המניות הסתיים 0 נוספים ממניות הראל 17%החל מכון מור במימוש , 1421לקראת סוף שנת

14210שבוצע בשנת ח "מיליוני ש 2 -ולווה בתשלום מס בגין מכירה רעיונית בסך כ, 1421בתחילת שנת מוצגת במסגרת השקעות בניירות , ים שתוארו לעילכשני שליש מיתרת השקעה לאחר מימוש, 1421נכון לסוף שנת

0ערך סחירים



02

: חובה אחרות-חייבים שונים ויתרות .31 :ההרכב


1421 1422 1421 1422

ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש - 221 - 221 (2)חייב בגין מכירת נכס

42 11 24 14 (1)הוצאות נדחות (12) (24) (22) (72) חלות שוטפת

227 02 222 74

₪ מיליון 104 -מכרה הכללית את המרכז הלוגיסטי שנמצא במרכז תל אביב בתמורה בסך כ, 1421במהלך שנת (2)

0(מ"כולל מעלא ) 0ב להלן 22ראה באור , כולל הוצאות נדחות בגין רשלנות רפואית (1)

:רכוש קבוע .34

:ההרכב .א

:הכללית

1421

מבנים

ציוד רפואי (*)וקרקע

מערכות מידע

הכל-סך כלי רכב ציוד אחר ממוחשבות

ח"מליוני ש ח"ש מליוני ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש

:עלות 20,224 1 717 2,111 1,142 24,212 1421בינואר 2ליום

222 - 04 222 227 707 תוספות

(221) - - (12) - (21) גריעות

27,741 1 747 2,024 1,020 22,421 1421בדצמבר 12ליום

:פחת שנצבר 2,144 1 172 2,442 2,224 7,414 1421בינואר 2ליום

041 - 11 241 204 142 1421פחת לשנת

(72) - - (12) - (14) גריעות פחת

2,222 1 122 2,272 2,274 7,127 1421בדצמבר 12ליום

מענקי פיתוח (271) - - (74) - (241) מהממשלה

מקדמות על חשבון 22 - - - 22 - רכוש קבוע

עלות מופחתת ליום

2,412 - 220 142 721 7,440 1421בדצמבר 12

27 2407 17 27 1 %-שעור פחת ממוצע ב

0כולל יתרות שיפורים במושכר בסכומים שאינם מהותיים (*)



01

:(המשך)רכוש קבוע .34 (:המשך)ההרכב .א :מאוחד

1421

מבנים

ציוד רפואי (*)וקרקעמערכות מידע


ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש

:עלות 27,702 0 221 2,122 )**( 1,720 24,244 1421בינואר 2ליום

224 2 02 211 214 721 תוספות

(212) - (1) (11) (2) (21) גריעות

22,147 7 442 2,041 1,421 22,124 1421בדצמבר 12ליום

:פחת שנצבר

2,272 1 000 2,212 2,274 7,212 1421בינואר 2ליום 714 - 12 242 224 112 1421פחת לשנת

(20) - (1) (11) (2) (12) גריעות פחת

2,220 1 041 2,141 1,242 7,112 1421בדצמבר 12ליום

מענקי פיתוח

(271) - - (74) - (241) מהממשלה

מקדמות על חשבון 12 - - - 22 1 רכוש קבוע


4,412 1 111 114 211 7,271 1421בדצמבר 12

27 2407 17 27 1 %-פחת ממוצע בשעור

. כולל יתרות שיפורים במושכר בסכומים שאינם מהותיים (*)

0סווג מחדש )**(



01

:(המשך)רכוש קבוע .34

(:המשך)ההרכב .א

:הכללית

1422

מבנים

ציוד רפואי (*)וקרקע

מערכות מידע



:עלות 20,110 1 022 2,101 1,242 24,120 1422בינואר 2ליום

421 - 12 271 221 011 תוספות

(22) - - (41) - (22) גריעות

20,212 1 717 2,111 1,172 24,412 1422בדצמבר 12ליום

:פחת שנצבר 4,240 1 114 2,474 2,244 0,212 1422בינואר 2ליום

072 - 11 27 211 142 1422פחת לשנת

(21) - - (41) - (24) גריעות פחת

2,144 1 172 2,442 2,224 7,414 1422בדצמבר 12ליום

מענקי פיתוח (21) - - - - (21) מהממשלה



2,724 - 242 101 722 7,241 1422בדצמבר 12

27 2407 17 27 1 %-שעור פחת ממוצע ב

0כולל יתרות שיפורים במושכר בסכומים שאינם מהותיים (*)



00

:(המשך)רכוש קבוע .34 (:המשך)ההרכב .א :מאוחד 1422

מבנים

ציוד רפואי )*(וקרקעמערכות מידע



:עלות 20,222 0 222 2,122 )**( 1,142 24,744 1422בינואר 2ליום

201 - 02 272 141 012 תוספות

(22) - (1) (40) (4) (22) גריעות

27,221 0 221 2,122 1,741 24,221 1422בדצמבר 12ליום

:פחת שנצבר

2,174 1 022 2,244 2,224 0,212 1422בינואר 2ליום 742 - 14 242 271 124 1422פחת לשנת

(21) - (1) (47) (2) (24) גריעות פחת

2,272 1 000 2,212 2,274 7,212 1422בדצמבר 12ליום

מענקי פיתוח

(21) - - - - (21) מהממשלה



2,221 2 122 177 214 7,441 1422בדצמבר 12

27 2407 17 27 1 %-שעור פחת ממוצע ב

. כולל יתרות שיפורים במושכר בסכומים שאינם מהותיים (*)

0סווג מחדש )**(



07

:(המשך) רכוש קבוע .34 :שם אחרים-נכסי מקרקעין בנאמנות על 0ב

שם קופת חולים כללית -הרשומים בספרי רשם המקרקעין על, מרפאות ועוד, חולים-בתי נכסים הכולליםשם -נרשמו על, שם החברה-והנכסים בחכירה על"( החברה"להלן ( )חברה רשומה לפי פקודת החברות)

ולפיכך העניקה החברה לכללית ייפוי כוח והרשאה , בלבד עבור הכללית( חברת רישומים)החברה כנאמנה הרשאה זו גם כוללת 0 שם החברה לשם מילוי תפקידיה וביצוע מטרותיה-בנכסים הרשומים על להשתמש

או הרחבתם כפי , רשות לעשות בנכסים אלה בשם החברה כל שינוי במבנים קיימים או תוספת מבניםהחברה אינה זכאית 0 ללא צורך בהסכמה נוספת מצד החברה, שתמצא הכללית לנכון לשם מילוי תפקידיה

ההכנסות 0 שם החברה-י שימוש או להכנסה אחרת בגין שימוש הכללית בנכסים הרשומים עללדמ 0בדוח הכספי של הכללית, נכללות, בגינם( רכוש-כולל מס)וההוצאות ( כולל עודפים ממימוש)מהנכסים

12ליום )ח "מיליון ש 1,217 -כולל נכסים בעלות מופחתת בסך של כ 1421בדצמבר 12הרכוש הקבוע ליום

0בנאמנות, שם החברה-הרשומים על( ח"מיליון ש 1,427 -עלות מופחתת בסך של כ: 1422בדצמבר העניקו 2220ידי הכללית והחברה עם המדינה וההסתדרות בחודש נובמבר -בהסכם ההבראה שנחתם על 0ג

בתי חולים 21, עשם מי שהמדינה תקב-או על, שמה-הכללית והחברה למדינה אופציה לקבל ולהעביר עלאופציה זו ניתנה למדינה בתמורה לסכומי התמיכה שהמדינה נתנה לכללית במסגרת הסכם 0 של הכללית

לרבות הודעה מוקדמת מצד , ידי המדינה הותנה במספר תנאים מגבילים-מימוש האופציה על0 ההבראה 0ת הכספייםהודעה על כוונה למימוש האופציה לא ניתנה עד למועד אישור הדוחו0 המדינה

התנאים למימוש האופציה לפיה יועבר תפעולם של בתי החולים , דעת משפטית שניתנה לכללית-לפי חוות

או שהיא ערוכה בטווח , ובשלב זה לא נראה שהמדינה מתכוונת, ל מהכללית לגורם אחר טרם התקיימו"הנל "שעבד את בתי החולים הנהכללית והחברה התחייבו ל, יחד עם זאת0 לממש אופציה זו, הנראה לעין

הכללית והחברה מנועות מלבצע בנכסים אלה עסקאות 0 לטובת המדינה לשם הבטחת קיומה של האופציהמנועות הכללית והחברה מלהעמיד נכסים אלה כבטוחה לבנקים , עקב כך0 החכרה או שעבוד, כגון מכירה

0ולנותני אשראי ללא הסכמת המדינה

שרשומים לטובת השעבודיםנתה הכללית לחשב הכללי בבקשה לביטול פ 1447בנובמבר 14בתאריך 0 השיבה המדינה בשלילה לבקשת הכללית 1447בדצמבר 0 -ב0 בתי החולים של הכללית 21הממשלה על

לנושא בחינת "י שר הבריאות "ח משה ליאון שמונתה ע"הגישה ועדה בראשות רו 1440בחודש מאי

את המלצותיה הכוללות בין השאר "0 והבעלות על בתי חולים ממשלתייםהתקצוב , הניהול, התפעולהמלצה להפיכת בתי החולים הממשלתיים ובתי החולים של שירותי בריאות כללית שעליהם יש לממשלה

אלא אם )בבעלות המדינה , אופציה כמתואר לעיל לתאגידים הפועלים כתאגידים עצמאיים ללא כוונת רווחוהקמת רשות בתי חולים , (האוצר יקבעו בעלות אחרת לגבי בית חולים ספציפיכן שר הבריאות ושר

ל שינוי נסיבות "לדעת יועציה המשפטיים של הכללית אין בפרסום ההמלצות הנ0 בכפיפות לשר הבריאות 0ל"אשר יש בו לשנות את חוות דעתם הנ

שם -על כולל נכסים הרשומים)ל "בתי החולים הנ 21יתרת העלות המופחתת של 1421בדצמבר 12ליום

(0 ח"מיליון ש 1,221 -כ: 1422בדצמבר 12ליום )ח "מיליון ש 1,422 -הינה בסך של כ, (בנאמנות, החברה



02

:(המשך) רכוש קבוע .34

בהעדר פרצלציה או )שם החברה -שם הכללית או על-חלק מהנכסים טרם נרשם בספרי רשם המקרקעין על 0ד המבנים נבנו בחלקם על מגרשים חכורים מאת (0 ידי רשם המקרקעין-הסדר אחר המאפשר את רישומם על

שם החברה -שם הכללית או על-חלק מהסכמי החכירה טרם נרשם על0 מינהל מקרקעי ישראל ואחרים, ידי הכללית לפני שנים רבות-שעליהם נבנו מרפאות על, ל"לגבי מספר מגרשים כנ0 ספרי רשם המקרקעיןב

0 אין הסכמי חכירה או הסכמי התקשרות אחרים עם בעלי המגרשים :התקשרויות 0ה ההתקשרויות לבניה (0 חלקם בבניה וחלקם כולל ציוד ראשוני)מרפאות ועוד , חולים-הנכסים כוללים בתי (2)

מסתכמות לפי , (כולל מס ערך מוסף) 1421בדצמבר 12שטרם בוצעו ליום ( מוקפאים פרויקטיםלמעט בגין ) (0ח"מיליון ש 124 -כ: 1422בדצמבר 12ליום )ח "מיליון ש 072 -אומדן ההנהלה בכ

0החכירה הינה לדורות0 הנכסים בחכירה הם בחלקם בחכירה מהוונת ובחלקם בדמי חכירה שנתיים (1)

דמי השכירות והחכירה 0 חברות מאוחדות קשורות בהסכמי חכירת מבנים ושכירתם לתקופות שונות (1) בם צמודים למדד ברו)ואשר לא הוכרו כנכס , שאינם ניתנים לביטול, הצפויים להשתלם בהתאם להסכמים

הינם ( ב וחלקם האחר נקבע מעת לעת"חלקם צמודים לשער החליפין של הדולר של ארה, המחירים לצרכן :כלהלן

מאוחד

1421 1422


12 12 בשנה הבאה 17 12 בעוד שנתיים 10 12 בעוד שלוש שנים 11 17 בעוד ארבע שנים 12 12 שניםבעוד חמש

212 222

התחייבויות אלו 0ותקרקעקיימות התחייבויות עבר בסכומים לא מהותיים ביחס לתשלום מס רכישה על (0)

0 תמומשנה במידה שאותם נכסים לא ישמשו את הכללית למטרותיה וימכרו



04

:(המשך) רכוש קבוע .34 :נכסים משותפים 0ו

שנים לטובת 02חולים הכרמל לתקופה של -חכירה על מחצית מבית-חוזההכללית התחייבה לרשום ובמהלך כל השנים שחלפו לא נתקבלה כל , זכות החכירה טרם נרשמה(0 התורמים)המשתתפים בהקמתו

0דרישה כלפי הכללית לביצוע התחייבותה זו עד 1442ם תלת שנתי לשנים נחתם בין הכללית לבין משרדי הבריאות והאוצר הסכ 1442בנובמבר 12ביום 0ז

כחלק מהסכם נקבע לגבי תשתיות בתי החולים של הכללית כי במידה והכללית תעמוד ביעד איזון 0 1424ח בגין תשתיות פיזיות "מיליון ש 24 -סכום של כ 1442-1424בשנות ההסכם היא תקבל בכל אחת מהשנים

נחתם בין הכללית לבין משרד הבריאות 1442ביוני 22ביום 0 ח בגין תשתיות מחשוב"מיליון ש 14 -ומיגון וכבמסגרת התוספת להסכם תגדיל הממשלה את תמיכתה 0 1442-1424 והאוצר תוספת להסכם התלת שנתי

ח"מיליון ש 17 -בסך של כ 1424, 1442בשיפור התשתיות בבתי החולים של הכללית בכל אחד מהשנים הכללית השקיעה בתשתיות פיזיות בגין (0 ין תשתיות פיזיותח הינן בג"מיליון ש 14 -ל כ"מתוך הנ)לשנה

0ח"מיליון ש 102 -הסכם זה סך מצטבר של כעד 1422נחתם בין הכללית לבין משרדי הבריאות והאוצר הסכם תלת שנתי לשנים 1421בדצמבר 17ביום מוד ביעד האיזון כחלק מהסכם נקבע לגבי תשתיות בתי החולים של הכללית כי במידה והכללית תע0 1421

ח בגין תשתיות פיזיות "מיליון ש 214 -סכום של כ 1422-1421בשנות ההסכם היא תקבל בכל אחת מהשנים יתכן וכי סכום התמיכות יוקטן בהתאם לקזוז , עם זאת0 ח בגין תשתיות מחשוב"מיליון ש 17 -ומיגון וכ

שקיעה בתשליות פיזיות בגין הסכם הכללית ה0 לעיל בחלק המתייחס להסכם התלת שנתי 2שתואר בבאור 0ח"מיליון ש 22 -זה סך מצטבר של כ

התחייבה הכללית לרשום , בקשר לפרוייקטים שבנייתם הסתיימה, כאמור, הסכמים קודמים במסגרת לכלל ערכם של ערך במקרקעין בהתאם ליחס שווי הפרוייקטים-או זכויות שוות/זכויות בעלות ו

ראה ) 2220בנובמבר 21ידי השמאי הממשלתי בכפוף להסכם ההבראה מיום -כפי שייקבע על, המקרקעין (0סעיף ג לעיל

:אשראי מתאגידים בנקאיים לזמן קצר .35

:ההרכב


1421 1422 1421 1422

ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש

12 10 - 2 )*(אשראי לזמן קצר חלויות שוטפות של הלוואות 21 22 - - לזמן ארוך

2 - 17 72

1027%0 - 1047%ונושא ריבית בשיעור , כולל אשראי שאינו צמוד, 1421בדצמבר 12ליום - כלליתב)*(

- 1017%שנתי של רבשיעוונושא ריבית , כולל אשראי שאינו צמוד, 1421בדצמבר 12ליום -במאוחד )*( 0(1027% - 2020% :1422בשנת ) 1027%



02

:ספקים ונותני שירותים .36 :ההרכב


1421 1422 1421 1422

ח"ש מליוני ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש

1,227 1,217 1,424 1,207 חובות פתוחים שוטפים 2 4 - - שטרות לפרעון

- - 112 121 תאגידים מוחזקים

0,244 0,422 1,201 1,241

:זכות-זכאים שונים ויתרות .37

:ההרכב


1421 1422 1421 1422

ח"מליוני ש ח"ש מליוני ח"מליוני ש ח"מליוני ש

מקדמות ,הכנסות מראש 127 122 114 142 ויתרת זכות נידחת מלקוחות

)*( 2,142 2,104 2,111 2,240 (כולל עתודה לחופשה)עובדים חלויות שוטפות של פנסיה

12 11 12 11 (2)תקציבית 2,072 2,117 2,027 2,121 מוסדות ומשרדי ממשלה

102 122 100 121 שכיריםרופאים שאינם 12 17 - - (1) מסים נדחים

עתודה לכיסוי התחייבויות 120 102 120 102 בגין שרותי בריאות נוספים

122 122 100 124 אחרים

1,727 1,242 1,222 1,221

0סווג מחדש)*(

0ד להלן22ראה באור ( 2) 0להלן 14ראה באור ( 1)



02

:מעביד-התחייבויות בשל סיום יחסי עובד .38 :ההרכב 0א


1421 1422 1421 1422


2,427 2,227 2,407 2,220 השלמת פיצויי פרישה (712) (742) (020) (711) (*)בניכוי יעודה בקופות לפיצויים

2,120 2,100 2,172 2,112 יתרה בגין פיצויי פרישה )**( :השלמת פנסיה

הפרשי פנסיה לקבוצת עובדים 20 21 20 21 (באמצעות קרן הגמלאות)

22 22 22 22 תפנסיה תקציבי )***( 214 220 212 222 מענקים בגין אי ניצול ימי מחלה

1,242 2,240 1,211 2,222 2 2 2 2 אחר

פנסיה -בניכוי חלויות שוטפות (12) (11) (12) (11) (סעיף ד להלן)תקציבית

1,421 2,270 1,422 2,222

0משיכת כספי היעודה מותנית בקיום ההוראות המפורטות בחוק פיצויי פיטורין ( )* 0לשנה 0%שנתי של ןניכיוהסכומים חושבו בהתבסס על שיעור (**) 0סווג מחדש)***( :פיצויי פרישה השלמת 0ב מכוסות בעיקרן , התחייבויות הכללית והחברות המאוחדות שלה לתשלום פנסיה ופיצויי פרישה לעובדיהן

להלן )מ "די ההסתדרות בעשם העובדים בקרן הגמלאות המרכזית של עוב-ידי הפקדות שוטפות על-עלמאחר שאינם בשליטתה , אינם כלולים במאזן, כאמור, הסכומים שהופקדו0 ומיטבית"( קרן הגמלאות"

בגין התחייבות לעובדים בעלי פוליסות ביטוח מנהלים חושבה עתודה 0 של הכללית ואינם בניהולה 14210לפיצויים בניכוי ערכי פדיון לסוף שנת

ותחול על הכללית , מהפיצויים 41%הגמלאות עבור פנסיה מקיפה יכסו שיעור של תשלומי הכללית לקרן זכאים למענק בשיעור לגמלאותשעובדים הפורשים , יש לציין 0מהפיצויים 12%חובת השלמה בשיעור של

לגבי תקופת השירות לפני אותו 22410בינואר 2מהשכר האחרון לכל חודש שירות החל מיום 1 2/1%בהתאם ( עד גובה תקרה מסוימת)זכאים עובדים אלה למענק של עד שלוש משכורות חודשיות , מועד

0לאורך תקופת השירותנכללו בדוחות הכספיים , כלעיל, בגין ההתחייבויות לפיצויי פרישה ולמענקי פרישה שאינן מכוסות

0עתודות מתאימות



74

:(המשך) מעביד-התחייבויות בשל סיום יחסי עובד .38 :(באמצעות קרן הגמלאות)הפרשי פנסיה לקבוצת עובדים 0ג רוקחים ועובדי , אחיות, בשנים קודמות התחייבה הכללית להגדיל את שיעורי הפנסיה לקבוצות רופאים

0במסגרת הסכם קיבוצי שחל על המעסיקים הציבוריים, מעבדה שפרשו לגמלאות בתקופה מסויימת :פנסיה תקציבית 0ד שפרשו לפני הגיעם , התחייבות הכללית לתשלום פנסיה תקציבית עד גיל הפרישה לקבוצת עובדיםכולל

0%0בשיעור היוון של , התחייבות זו חושבה על בסיס הערכה אקטוארית 0לגיל הפרישה :התקופות לתשלום

הכללית ומאוחד

1421 1422


12 - 1421בשנת 10 11 1421בשנת 27 11 1420בשנת 4 21 1427בשנת 1 2 1422בשנת 1 1 1424בשנת

2 1 1424אחר שנת ל 22 22

(12) (11) ניכוי חלויות שוטפותב

02 71

:בגין אי ניצול ימי מחלהמענקים 0 ה

,מחלה שלא נוצלו-זכאים לפיצוי בגין ימי( עובד שנפטר קודם לכןוכן יורשי )ובדים הפורשים לגמלאות ע 0וזאת בהתאם להסכמים ספציפיים הקיימים בכללית

(240ראה באור )העתודה לחופשה נכללת במסגרת זכאים שונים ויתרות זכות 0ו



72

:עתודה בשל תביעות בגין רשלנות רפואית .31 22240שבאחריותה בגין תביעות שנוצרו לפני שנת לכללית נותרו תביעות תלויות 0א לכיסוי , ידי מוסד לביטוח אחריות מקצועית באנגליה-תה הכללית מבוטחת עליהי 2222-2224בשנים

נחתם הסכם על שחרור המוסד 2222ביולי 12ביום 0 תביעות נזקים שהוגשו נגדה ממקבלי שירותי בריאותידי -ל וטרם סולקו או שאירעו וטרם הוגשו על"ל מהתחייבויותיו לתביעות שהוגשו לו עד לתאריך הנ"הנ

0ל הועברה לכללית"והאחריות לכיסוי התביעות הנם התובעי

:ל"התנועה בעתודה הנ הכללית והמאוחד

1421 1422


722 022 יתרה לתחילת השנה (1) 12 בהפרשה בשנת החשבון( קיטון)גידול

(14) (12) תביעות ששולמו בשנת החשבון

022 022 (2) יתרה ליום המאזן 0להלן' ראה סעיף ב, 1442כולל עתודה בגין מרכיב של השתתפות עצמית החל משנת (2) התקשרה הכללית בהסכם עם חברת ביטוח לרכישת כיסוי בגין תביעות עתידיות 1442 תשנ במהלך 0ב

"(Run Off 0)"שמקורן בשנים קודמות בנובמבר 14עד ליום וזאת ,בארץ ביטוח רתעם חב חדש הכללית התקשרה בהסכם, 1422במהלך שנת

14210 0י המבטח"התביעות במסגרת הסכם הביטוח מטופלות ומסולקות ישירות ע

0ל כולל מרכיב של השתתפות עצמית ומרכיב של תיקרה לסכום התביעות המוגשות"ההסכם הנ , אקטואר חיצוני אחת לחצי שנה מבוצעת על ידי, הערכה העדכנית של התביעות התלויות שתוארו לעילה 0ג

0 ועל דיווחים אחרים שהתקבלו( כולל אלו המצויות בטיפול משפטי)וזאת בהתבסס על התביעות שהוגשו



71

:מסים נדחים .21

:מאוחד 1421

בגין רכוש

קבוע

בגין הפרשות לזכויות עובדים

בגין הפרשים הכל-סך אחרים


:מוצגים במסגרת 0א (14) (17) 7 - לזמן קצרוהתחייבויות נכסים

לזמן והתחייבויות נכסים 2 2 0 2 ארוך

2 2 (10) (20)

:התנועה בשנת החשבון 0ב (27) (17) 2 2 יתרה לתחילת השנה , נטו( הוצאות)הכנסות

הכנסות שנזקפו לדוח 2 2 - - והוצאות

2 2 (10) (20)

:מאוחד 1422

בגין רכוש

קבוע

בגין הפרשות לזכויות עובדים

בגין הפרשים הכל-סך אחרים


:מוצגים במסגרת 0א (14) (12) 2 - לזמן קצרוהתחייבויות נכסים

לזמן והתחייבויות נכסים 7 2 1 2 ארוך

2 2 (17) (27)

:התנועה בשנת החשבון 0ב (10) (12) 7 (2) יתרה לתחילת השנה , נטו( הוצאות)הכנסות

שנזקפו לדוח הכנסות 22 21 0 1 והוצאות

2 2 (17) (27)

הצפויים לחול על החברה בעת היפוכם של ההפרשים , המסים הנדחים חושבו לפי שיעורי המס הבאים 17%0 -ואילך 1421שנת : הזמניים שבגינם נוצרו



71

:אשראי מתאגידים בנקאיים .23

:ההרכב 0א

מאוחד

1421 1422

ח"מליוני ש ח"מליוני ש 72 01 אשראי (21) (22) שוטפותבניכוי חלויות

00 11 יתרה לזמן ארוך

:התקופות עד למועד פרעון האשראי 0ב

מאוחד

1421 1422


21 - 1421בשנת 21 22 1421בשנת 4 4 1420בשנת 2 2 1427בשנת 22 22 ואילך 1422בשנת

01 72

:ושיעורי הריביתתנאי ההצמדה 0ג

מאוחד

1421 1422

ח"מליוני ש ח"מליוני ש 12 20 (*)בהצמדה למדד המחירים לצרכן 2 2 (**)חוץ-בהצמדה למטבע 10 12 (***)לא צמוד

01 72

4%0 - 707% :1422 בשנתו 4% - 707%: 1421שיעורי הריבית בשנת (*) 4% :1422-1421 יםשיעורי הריבית בשנ (**) 0012%0 - 2077%: 1422 ובשנת 4% - 2077%: 1421שיעור הריבית בשנת (***)



70

:שירותי בריאות נוספים .22

2132בדצמבר 13 ן ליום"מאזן תוכניות שב .א

1422בדצמבר 12 1421בדצמבר 12


272 2,422 רכוש שוטף 21 21 קבוע רכוש

244 2,242 כ נכסים"סה

227 444 התחייבויות שוטפות

11 12 התחייבויות לזמן ארוך

111 124 (בניכוי יעודה)ן "עתודה בגין שב

244 2,242 כ התחייבויות"סה

2132 בדצמבר 13 ביום שהסתיימה לשנה והפסד רווח דוח. ב

1421 1422

כ"סה פלטינום זהב כ"סה פלטינום זהב

מליוני

ח"ש מליוני

ח"ש מליוני

ח"ש מליוני

ח"ש מליוני

ח"ש מליוני

ח"ש 2,712 072 2,441 2,412 712 2,124 הכנסות מדמי חבר

111 - 111 107 - 107 (תרופות)הכנסות מהשתתפות עצמית

2,422 072 2,147 2,242 712 2,077 כ הכנסות"סה 2,072 122 2,221 2,242 142 2,144 הוצאות רפואיות

124 222 211 144 207 277 עודף לאחר הוצאות רפואיותהנהלה , שיווק, הוצאות תפעול

122 24 212 107 22 202 וכלליות

20 22 (0) 77 02 2 תפעולי( גרעון)עודף 1 1 2 21 0 2 נטו, הכנסות מימון

24 244 (1) 22 71 27 לשנה( גרעון)עודף

עתודה בגין שירותי בריאות נוספים .ג

כ"סה יעודהבניכוי ן"בגין שב עתודה

112 (41) 141 1422בינואר 2יתרה ליום 24 - 24 1422עודף בשנת

(7) (7) - הפקדות לייעודה

111 (44) 044 1421בדצמבר 12יתרה ליום 22 - 22 1421עודף בשנת

(7) (7) - הפקדות ליעודה (2) (2) - שערוך יעודה

124 (22) 022 1421בדצמבר 12יתרה ליום



77

:הון שהונפקו על ידי תאגיד מאוחד-שטרי .21 :במאוחד 0 אינם צמודים ואינם נושאים ריבית, ידי חברות בת של הכללית-שטרי ההון הונפקו על פה אחד של כל חברי דירקטוריון החברה פי החלטה -או במועד מוקדם יותר על, 1427שטרי ההון יפרעו בשנת

0המנפיקה

:התחייבויות תלויות והתקשרויות .24

דעת -בהסתמך על חוות, לדעת הנהלת הכללית0 כנגד הכללית והחברות המאוחדות שלה קיימות תביעות שונות 0א -ו( ב)10גרת באורים במס 0נכללו הפרשות נאותות לכיסוי נזקים אפשריים בגין כל התביעות, משפטיות שקיבלה

וכן תביעות ישנות לתביעה ח "מיליון ש 44 -מופיעות כל התביעות שבהן קיימת לכללית חשיפה העולה על כ( ג)10ח "מיליון ש 44 -יש לציין שכנגד הכללית עומדות תביעות שהחשיפה בהן נמוכה מכ, בנוסף0 שהוצגו בעבר

0ח"מיליוני ש 222 -סך החשיפה הכוללת בתביעות אלה מסתכם בכ0 לתביעה

:מהותיים בסכומים ותובענה קבוצתית ייצוגיות ותתובענ לאישור והבקשות התביעות פירוט הלןל 0בתביעות של עובדות אשר פרשו לפנסיה מוקדמת מהכללית וטוענות 21היום מתנהלות בבתי הדין לעבודה 20

0מוענקים להן אילו היו גבריםכי תנאי הפרישה שהוענקו להן הינם מפלים ונחותים לעומת אלו שהיו

תובעות במסגרתו 72ניתן פסק דין סופי של בית הדין האזורי לעבודה בתביעתן של 1421ביולי 11ביום 20 0 וזאת בהתאם לחוות דעת של אקטואר מוסכם מטעם הצדדים, נקבעו סכומי הפיצוי לתובעות אלו

0 כללית שילמה את מרבית הסכומים שנפסקו

כללית הגישה ערעור 0 ל הגישו ערעור בעניין הסכומים שנפסקו לזכותן"יק הנמהתובעות בת 74 0 בהתייחס לפסק דינו של בית הדין האזורי לגבי שתיים מהתובעות

14כי תביעותיהן של , התקבל פסק דין של בית הדין האזורי לעבודה אשר קבע 1421באפריל 12ביום 10תובעות אלו הגישו ערעור לבית הדין הארצי 0 הסףיישנו ובהתאם דחה אותן על תובעות נוספות הת

בית הדין הארצי הציע לצדדים לבוא בדברים , 1421באפריל 24במהלך הדיון שהתקיים ביום 0 לעבודה 0כללית בוחנת את הצעת בית הדין0 ולמצות אפשרות של פשרה בתיק

אשר הוגשו בשנת , תביעות נוספות 4-בעקבות הליכי הערעור בעניין ההתיישנות עוכבו ההליכים ב1421 0

הצדדים 0 הועברו בהסכמת הצדדים לכימות של אקטואר מוסכם אחרות תביעות נוספות 4, מעבר לכך 10ן מגישים את סיכומיהם בקשר לחוות דעת האקטואר ובתום ההליך יינתן פסק דינו של בית הדי

0 האזורי לעבודה בעניין 0 לגבי תביעה נוספת מתקיימים מגעים לסיום ההליכים בפשרה

בנושא אופן חישוב דמי השתתפות עבור תרופות נגד הכללית כתב תביעה ההוגש, 1442בספטמבר 24 ביום 10 0וכן בקשה לאישור התביעה כייצוגיתותכשירים

לפיה נגבים דמי )בעת גביית דמי השתתפות בגין תרופות ותכשירים בשיטה האחוזית , נטעןה על פיגם , לצורך חישוב דמי ההשתתפות, מביאה הכללית בחשבון( ההשתתפות בשיעור מסוים ממחיר התרופה

" מ"לגבות מע"אינה רשאית מבקשת אשר לטענת ה, ר"בעוד שהכללית הינה מלכ -זאת 0 מ"את רכיב המע 0 שי התרופותמרוכ

0ח"מליון ש 124סכום התביעה הייצוגית הוערך על ידי התובעת בסך של 0הגישה המבקשת בקשה למחיקה של מרבית סעיפי בקשת האישור, 1422בנובמבר 21ביום

המבוסס על הסתלקות המבקשת מעיקר הטענות שההעלתה במסגרת , בין הצדדים הושג הסדר פשרה 0הפשרה להסדר המשפט בית של אישורו ניתן טרם0 בקשת האישור

0 בקשה לאישור תובענה כייצוגית( כמו גם מכבי שירותי בריאות)הוגשה נגד הכללית ,1442בינואר 12ביום 10 0נושא התובענה הוא שיעור ההשתתפות העצמית הנגבית מחברי קופות החולים בעת רכישת תרופות

0ח"שמיליארד 1 -המבקשים מעריכים את סכום התביעה בכבמסגרתה דחה את כל , הגיש היועץ המשפטי לממשלה את עמדתו בעניין בקשה זו 1422בפברואר 2ביום

0והצטרף לעמדת קופות החולים במלואה, הנטען בבקשת האישורקיבל בית 1421ביוני 12ביום 0 הגישו התובעים בקשה להסתלקות מבקשת האישור 1421במאי 14ביום

ללא צו , ת והורה על דחייתה של בקשת האישור ועל מחיקתה של התובענההמשפט את בקשת ההסתלקו 0בכך נסתיים הדיון בהליך זה0 להוצאות



72

:(המשך) התחייבויות תלויות והתקשרויות .24

כנגד , אביב בקשה לאישור תובענה כייצוגית-לבית המשפט המחוזי בתל ההוגש ,1442בפברואר 11ביום 00 0וביניהן הכללית, ארבע קופות החולים

הביאה לכך שהתרופות להן על ידי הקופות לועדת הסל מסירת מידע אמיתי ונכון אישהמבקשים טוענים 0והם נאלצו לממן מכיסם את רכישתן, נזקקו לא נכללו בסל

-ממוני הוערך בכ-והנזק הלא, ח"מיליארד ש 1 -קבוצה הוערך על ידי המבקשים בכסכום הנזק הממוני ל 0ח נוספים"מיליוני ש 744

קיבל בית 1421ביוני 12ביום 0 הגישו התובעים בקשה להסתלקות מבקשה האישור 1422במאי 14ביום ללא צו , ובענהועל מחיקתה של הת, המשפט את בקשת ההסתלקות והורה על דחייתה של בקשת האישור

0להוצאות בכך נסתיים הדיון בהליך זהן "בשם כל עמיתי תכנית השב, הוגשה כנגד הכללית בקשה לאישור תובענה ייצוגית 1442במרץ 14ביום 70

"0 כללית מושלם"ל משרד הבריאות בעניין השתלות איברים "כי מאז פורסם חוזר מנכ, תמצית טענתה של המבקשת היא

בחודש מאי , 1442-ח"תשס, מאז נכנס לתוקפו חוק השתלת איברים -ולחילופין ; 1442בחודש מרץ , ל"בחו -ומשכך , ל"האפשרות לבצע השתלות איברים בחו -ואף נתבטלה כליל -הצטמצמה מאוד ; 1442

, ן"הצטמצמה מאוד ואף נתבטלה כליל האפשרות המעשית לעשות שימוש בכיסוי הכלול בתכנית השב 0 ל"ים בחולעניין השתלות איבר

את שווי לא כימתההמבקשת 0 ח"ש 74021כי נזקה האישי בהקשר זה עומד על סך של , המבקשת מעריכה 0התובענה הייצוגית כולה

17ביום 0הגישה המבקשת בקשה מוסכמת להסתלקות מההליך ומחיקת הבקשה, 1422בדצמבר 27ביום דחייתה של בקשת האישור ועל מחיקה של והורה על, קיבל בית הדין את בקשת ההסתלקות 1421ביוני

0בכך נסתיים הדיון בהליך זה0 התובענהבנושא שיעור ההשתתפות , הוגשה נגד הכללית בקשה לאישור תובענה כייצוגית, 1442ביולי 2ביום 20

144 -המבקש מעריך את סכום התביעה בסך של כ 0 העצמית הנגבית מחברי הכללית בעת רכישת תרופותלחישוב דמי השתתפות בגין תרופות היתה " שיטת המנות"כי בעת ש, בבקשת האישור נטען0 ח"מיליון ש

, הכללית גבתה בגין חלק ממנת תרופה השתתפות עצמית בשיעור זהה לזה שנגבה בגין מנה שלמה, בתוקףהורה בית המשפט על , לאחר שנשלמה הגשת סיכומי הצדדים בבקשת האישור0 וזאת כביכול שלא כדין

טרם מתן פסק דין בבקשת האישור ביקש בית הדין 0ת הדיון בה לבית הדין האזורי לעבודה בתל אביבהעבר 12והתייחסותו ניתנה ביום , את התייחסותו של משרד הבריאות לכמה מהסוגיות שהועלו בבקשה

תו אשר דחה את הבקשה ואת תביע, ניתן פסק דין בבקשת האישור 1421בדצמבר 2ביום 0 1421באוקטובר 0בכך הסתיים הדיון בהליך זה0 האישית של המבקש

( כמו גם כנגד מכבי שירותי בריאות וקופת חולים לאומית)הוגשה כנגד הכללית , 1424בפברואר 4ביום 40 0בשם כל חברי הכללית, בקשה לאישור תובענה ייצוגית

וזאת כביכול , מומחיםהכללית מציגה בפני חבריה רופאים שאינם מומחים כרופאים , יםלטענת המבקש 0בניגוד לאיסור הקבוע בהקשר זה בדין

0ח"מיליוני ש 214 -של כ( ללא הפרדה בין קופות החולים)המבקשים סכום כולל ובגין האמור לעיל דרש, הכללית תקים קרן: כדלקמן, (הרלוונטיים לעניינה של הכללית)שעיקריו פשרה הסדר הושג הצדדים בין

שמטרותיה העיקריות תהיינה קידום התמחות רופאים , שנים 7ח בשנה למשך "ש 1,274,444 בסך שלאופן הצגת 0 הקרן תנוהל על ידי הכללית באופן עצמאי0 ושיפור הנגישות לרפואת מומחים בפריפריה

של הכללית יותאם להוראות שניוניתהרופאים המומחים המעניקים שירות במסגרת מערך הרפואה הבסך כולל של , ט"כוחה גמול מיוחד ושכ-הכללית תשלם למבקשת ולבאי0 הפשרהכמפורט בהסדר , הדין

וכעת פועלת הכללית , אושר הסדר הפשרה על ידי בית המשפט 1421באוקטובר 24ביום 0 ח"ש 222,274 0למימושו

ח בבית המשפט המחוזי "מלש 402 -בקשה לאישור תובענה ייצוגית בסך של כהוגשה 1424באפריל 4ביום 20או פיצוי בגין עשיית עושר עקב סכומים אלו שקיבלה שירותי בריאות כללית מאת /בגין השבה ו, פהבחי

עבור מימון הטיפולים הרפואיים בניצולי השואה הזכאים לרנטה 2224רשויות הפיצוי הגרמניות מאז שנת אך ורק לעניין ,הוגשה תגובה לבקשה לאישור התביעה כתובענה ייצוגית 1424באפריל 12ביום 0 מגרמניה

אחת , הורה בית המשפט על פיצול התביעה לשתי תביעות 1424במאי 11ביום 0עילות התביעה האישיותמועד חקיקת , 2227והשניה בגין כספים שנתקבלו לאחר שנת 2227בגין כספים שקיבלה הכללית עד שנת

בהסכמת 0 ח"מיליון ש 042 -סכומן המצטבר של שתי התביעות עודכן ל 0חוק ביטוח בריאות ממלכתי 0הצדדים התביעה הועברה להליך של גישור



74

:(המשך)התחייבויות תלויות והתקשרויות .24

התקבלו כתב תביעה ובקשה לאישור תובענה כתובענה ייצוגית נגד כלל בריאות חברה , 1422במרץ 11 ביום 20שלא כדין בתיווך , לכאורה, בעניין עיסוק הכללית, ונגד הכללית"( כלל בריאות: "להלן)מ "לביטוח בע

0תמורת תשלום עמלות" כלל בריאות"ל עבור "לעניין ביטוח חו 0שקלים מיליון 1207-על ידי המבקש בכ, בשלב זה, ת מוערךסכום התביעה כייצוגי במסגרתה דחתה את כל שנטען בבקשת , הוגשה תגובת הכללית לבקשת האישור 1422באוקטובר 2ביום

ולא במסגרת של , כי פעולותיה מושא בקשת האישור בוצעו בכשירותה כבעלת הפוליסה, והבהירה, האישורבאוקטובר 24דיון מקדמי בבקשת האישור התקיים ביום 0 חד עם הוראות הדיןוהן עולות בקנה א, "תיווך"

כי , כן המליצו הצדדים0 ולפיו המבקשים יסתלקו מבקשת האישור, בין הצדדים הושג הסדר מוסכם0 1421 10ביום 0 ח"אלפי ש 27בסך מצרפי כולל של , כוחם ישולם גמול מיוחד ושכר טרחה-למבקשים ולבאי

0בכך הסתיים הדיון בהליך זה0 יתן פסק דין אשר אישר את הסדר ההסתלקות המוסכםנ 1421בינואר

ממבוטחי שנגבו כספיםבעניין , הוגשה נגד הכללית בקשה לאישור תובענה ייצוגית 1422ביוני 12ביום 240 נעשתה זו גבייה כי, נטען בבקשה0 אינסולין להזרקתעורית -תת למשאבה הנלווה מתכלה ציוד בגין הכללית

0הבריאות בסל הכלולים בפריטים ומדובר הואיל, כדין שלא 0 ח"ש' מ 122 -י המבקשים בסך של כ"התובענה הייצוגית הוערך ע סכוםשנגבו כספיםבעניין , הוגשה נגד הכללית בקשה לאישור תובענה ייצוגית 1422ביוני 12ביום , בנוסף

ציוד מתכלה בגין, רית להזרקת אינסוליןעו-הכללית בגין ציוד מתכלה הנלווה למשאבה תת ממבוטחי, נטען בבקשה0 בדם הסוכר רמות של רציף לניטור למד הנלווה מתכלה ציוד בגין, קוכליאריהנלווה לשתל

0הבריאות בסל הכלולים בפריטים ומדובר הואיל, כדין שלא נעשתה זו גבייה כי 0 ח"ש יליוןמ 244 -י המבקשים בסך של למעלה מ"סכום התובענה הייצוגית הוערך ע בנוסף הגישה הכללית הודעה לפי 0 ת האישורולבקשתגובותיה את שה הכללית יהג 1421בפברואר 2ביום

והמבקשים , חדלה מהגבייה מושא התובענה הלפי, 1442-ו"התשס, לחוק תובענות ייצוגיות( ב)2סעיף 0 לעניינו של חוק תובענות ייצוגיות "רשות"בגדר במסגרתן טענו כי הכללית אינה , הגישו תגובות להודעתה

0כעת נדרשת הכללית להגיש תשובה לתגובות המבקשים בעניין זההתקבל כתב תביעה ובקשה להכיר בתובענה כתביעה ייצוגית בעניין אי הקצאת די 1421בינואר 27ביום 220

חניה בניגוד לחוק אי הצבת שילוט בדבר הסדר מקומות חנייה לנכים וגביית דמי , מקומות חניה לנכיםסכום התביעה הייצוגית מוערך 0 בטחון0 י חברת ימית א"ח לוינשטיין המופעל ע"חניה לנכים בחניון בי

0ח"מיליוני ש 21 -י המבקש בכ"השלב זה עהתובענה 0 ניתן פסק דין אשר מחק את הבקשה להכרה בתובענה כתביעה ייצוגית 1421ביולי 11ביום

0ח לתובע הייצוגי ובכך הסתיים הדיון בהליך זה"אלפי ש 14שילמה הכללית , הייצוגית נמחקה תלויות ועומדות כנגד הכללית וחברות מאוחדות תובענות לרבות בקשות לאישור תובענות ייצוגיות אשר , כמו כן 0ג

לא ניתן להעריך את סיכויי הליכים משפטיים אלה ולפיכך לא , לדעת הכללית בהסתמך על חוות דעת משפטיות :וצעה בגינן הפרשהב

, רופאי שיניים פרטיים 1יחד עם , הגישו ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל, 1442באפריל 14ביום 20 0תובענה למתן סעדים הצהרתיים, מכבי שירותי בריאות וקופת חולים מאוחדת, כנגד הכללית

כללית "כנית כי הכללית מתנה את מתן ההטבות הגלומות בת, במסגרת התובענה טוענים המבקשיםומעניקה , 0ה0ל0בקבלת טיפולים אלה דווקא במרפאות השיניים של ש -ביחס לטיפולי שיניים " מושלם

0יתרונות בלתי הוגנים0 ה0ל0לשמועד הגשת כתב ההגנה מטעם הכללית 0הוגש בהליך זה כתב תביעה מתוקן 1424בנובמבר 12ביום

בינואר 27ביום 0 אפשרות להידברות ביניהם על מנת לאפשר לצדדים לבחון ,הוארך מספר פעמיםמ בין הצדדים בנושא "אשר התירה ניהול מו, ניתנה החלטה של הממונה על ההגבלים העסקיים, 1421

ן מקדמי התקיים דיו 1421בפברואר 20ביום 0 אך סייגה את ההיתר בתנאים משמעותיים, התובענהכעת נדרשת הכללית להגיש 0 צו להוצאותללא , מחוק את התובענהבמסגרתו ביקשו ל, בתובענה

0תגובתה לבקשה זובסך , כללית כתב תביעה וכן בקשה לאישור התביעה כתביעה ייצוגיתאצל ההתקבל 1442ביולי 2ביום 10

0ח"מיליוני ש 227-של כנהגו להפלות לטובה מבוטחים הנמנים על המגזר ( כמו גם קופות אחרות) כלליתטענת התובע הל

י הקופות באזורים בעלי ריכוז אוכלוסייה חרדי נהגו לגבות "בכך שמוקדי הלילה אשר הופעלו ע, החרדיבשעה שמוקדי לילה אשר -או אף לא לגבות השתתפות עצמית כלשהי -דמי השתתפות עצמית נמוכים

0 אין ריכוז אוכלוסייה חרדית נהגו לגבות את מלוא דמי ההשתתפות העצמית כדין פעלו באזורים בהם



72


התקיים דיון מקדמי בבית הדין ובמהלכו המליצה השופטת לצדדים לבא 1442בדצמבר 11ביום פגישה שנערכה בין הצדדים העלתה חרס ולפיכך ניתנה הודעה על 0 בדברים ליישוב המחלוקת בהסכמה

ניתנה החלטה אשר דחתה את בקשת הקופות למחיקת הבקשה , 1421בינואר 2ביום 0 מ"כישלון המודין הארצי בית ה0 קופות החולים הגישו בקשת רשות ערעור על החלטה זו, לתביעה ייצוגית על הסף 0לעבודה נתן רשות ערעור

י בית הדין הארצי החלטה אשר דחתה בהסכמה את הבקשה לאישור "ניתנה ע, 1421בינואר 20ביום לשיקול ( כ"ט לב"גמול לתובע הייצוגי ושכ)התובענה כייצוגית תוך השארת פסיקת גובה ההוצאות

0דעתו של בית הדין הארציבסך , ה ייצוגיתלאישור התביעה כתובענ התקבל בכללית כתב תביעה וכן בקשה 1424בדצמבר 4ביום 10

מבלי שנתקבלו אישורי ,בקשישים נערכו ניסויים רפואיים, לטענת התובע0 ח"ש מיליוני 074 -של כמבלי שנתקבלו הסכמות מדעת של המשתתפים בניסויים ותוך מתן , ועדות הלסינקי הרלוונטיות

הושמדו , לתםבקלקכי לאחר שנתפסו העובדים , בנוסף נטען0 דיווחי שקר אודות הניסויים ומהלכםכל אדם , הקבוצה בשמה מוגשת התביעה הייצוגית הינה0 ראיות ונעשו ניסיונות השתקה של הפרשה

-1444בגדרה בין השנים " הרצפלד"ברחובות ו" קפלן"אשר בוצע בו ניסוי רפואי שנערך בבתי החולים 14470

הדיון בבקשת האישור חזר , לאור זאת0 שלא צלח, בהסכמת הצדדים התביעה הועברה להליך של גישור 0לדיון בבית המשפט

התקבלו כתב תביעה ובקשה לאישור התביעה כתובענה יצוגית נגד הכללית , 1422במאי 24 ביום 00מ בענין גביית תשלומי השתתפות עצמית ממבוטחי הכללית שפנו למוקדי "וחברת ביקור רופא בע

טען שבוצעה גביה מעבר בכתב התביעה נ0 ותים מטעם הכלליתרפואת חירום הפועלים כנותני שירסכום התביעה הייצוגית מוערך בשלב 0קבע בחוק הבריאותכום ההשתתפות עצמית המקסימלית שנלס

הוגשה תגובת הכללית לבקשה לאישור 1421בספטמבר 1ביום 0ח"מלש 1107 -י המבקש בכ"זה ע 0קבע מועד לדיון בבקשהטרם נ 0תובענה ייצוגית

1התקבל כתב תביעה ובקשה להכיר בתובענה כתביעה ייצוגית בעניין של 1422 בספטמבר 17 ביום 70ח השרון ופרשו לפנסיית זקנה מעבודתן ותובעות תשלום "תובעות שעבדו כאחיות בחדרי הניתוח בבידמי שולמו לנוכח הטענה כי לעובדות אחרות בכללית, דמי הסתגלות בגין פרישה לפנסיית זקנה

24 -י המבקשות בכ"סכום התביעה הייצוגית מוערך בשלב זה ע0 לפנסיית זקנההסתגלות עם פרישתן הכללית הגישה תגובה במסגרתה דחתה את טענות התביעה לגופן וכן את הבקשה להכיר 0 ח"ש מיליון

דחה בית הדין , 1421לדצמבר 2ביום 0הליך נמצא בשלב של סיכומים 0בתובענה כתביעה ייצוגית 0לעבודה את הבקשה לניהול התובענה כתביעה ייצוגית

מ ונגד מכבי שירותי "נגד פריגו ישראל סוכנויות בע, הוגשה נגד הכללית 1422באוקטובר 14 ביום 20לטענת "0 אלטרוקסין"שעניינה שינוי בנוסחת התרופה , בריאות בקשה לאישור תובענה ייצוגית

היה על המשיבות ליידע את המטופלים בתרופה על השינוי בנוסחתה בין החודשים פברואר , םהתובעי 0 לטענתם, וכן להזהירם בנוגע לסיכונים שבנוסחה החדשה, 1422עד אוקטובר

במסגרתו הורה בית המשפט כי המבקשים יגישו , נתקיים דיון מקדמי בבקשה 1421ביולי 22ביום כי הנזקבמסגרתה נטען ת זאת הוגשה בקשת אישור מתוקנת ומאוחדת בעקבו 0בקשת אישור מתוקנת

לאלו מבין חברי קבוצת התובעים הנטענת הנמנים על חברי , שנגרם בגין שינוי נוסחת התרופה כאמור 0ח"אלפי ש 1,142עומד על סך של , הכללית

חתה במסגרתה והכללית ד, 1421בפברואר 0תגובת הכללית לבקשת האישור המתוקנת הוגשה ביום וטענה כי היא נהגה בהקשר זה כדין ולא חלה עליה כל חובה לנהוג , את כל הנטען בבקשת האישור

במרץ 20ביום 0 כי התובענה אינה מתאימה להידון במסגרת של הליך ייצוגי, כן טענה הכללית0 אחרת 2, 1בימים , םבמסגרתו נקבעה הבקשה לדיון לחקירות מצהירי, נתקיים דיון מקדמי בבקשה, 1421

14210בספטמבר 24-והתקבלו כתב תביעה ובקשה להכרה בתובענה כתובענה ייצוגית כנגד קופות 1421במאי 27ביום 40

בעניין אפליה של , כלל בריאות ודיקלה, מכבי ולאומית וכנגד חברות הביטוח כלל, החולים כלליתבכל הקשור להליכי קבלתם לפוליסות , אוכלוסיית בעלי המוגבלויות ובעלי לקויות רפואיות שונות

0 ח"מיליון ש 224 -סכום התובענה הייצוגית נאמד בכ0 הביטוח הסיעודי הקבוצתיות של קופות החוליםעל ידי חברות )ל "התביעה נוגעת בעיקרה להליכי החיתום המבוצעים בהקשרן של הפוליסות הנ

בדצמבר 21האישור הוגשה ביום תגובת הכללית לבקשת(0 הביטוח המשמשות כמבטחות במסגרתן 0 יחד עם תגובת דקלה לאותה בקשה, 1421



72


דיון מקדמי ראשון בבקשת 0 במסגרת התגובה דחתה הכללית את כל הנטען בהקשרה בבקשת האישורארכה לשם השלמת טיעון במענה ולמשיבות ניתנה במסגרתו , 1421בפברואר 21האישור נתקיים ביום

14210במאי 12דיון מקדמי נוסף בבקשת האישור נקבע ליום 0 לבקשת האישורבעניין גביית , התקבל כתב תביעה ובקשה להכרה בתובענה כתובענה ייצוגית, 1421באוגוסט 12ביום 20

הכללית בכתב התביעה נטען כי0 תשלומי השתתפות עצמית ממבוטחים אשר נפגעו בתאונות דרכיםפועלת שלא כדין תוך שהיא גובה דמי השתתפות עצמית ממבוטחיה אשר עברו תאונת דרכים עבור

0שירותים רפואיים הכלולים בסל 0ח"מיליון ש 244 -סכום התובענה הייצוגית נאמד בכ

בהן נטען , הוגשו כתב תביעה ובקשה להכרה בתובענה כתובענה ייצוגית 1421בפברואר 0ביום 20מכבי ומאוחדת הפנו במתכוון נשים בנות העדה האתיופית לקבלת , שרופאים בקופות החולים כללית

טיפול למניעת הריון באמצעות מתן זריקות למניעת הריון מסוג דפו פרוברה בלי לשאול לדעתן 0זאת כדי לפקח על רמת הילודה של בנות העדה האתיופית, ןולרצונ

0ח"ש מיליון 114-סכום התובענה הייצוגית כנגד הכללית נאמד בכ

, נותני שרותים ובגין הסכמי שכירות, מספקים, להבטחת פרעון של חברות כלולות בגין אשראי שנתקבל מבנקים 0ד 0ח"מיליון ש 221 -מסתכם בכ 1421בדצמבר 12שהיקפם ליום , חתמה חברה מאוחדת על מספר ערבויות

דמי השכירות והחכירה החזויים 0 חברות מאוחדת קשורות בהסכמי חכירת מבנים ושכירות לתקופות שונות 0היג של הדולר של ברובם צמודים למדד מחירים לצרכן ומקצתם צמודים לשער החליפין היצ)לחמש שנים קרובות

0עילל( 1( )ה) 20אור מוצגים בב( ב"ארההתקשרה חברה מאוחדת בהסכמים עם בתי , במסגרת ובתחום בתי חולים חיצוניים MRIלצורך הפעלת ניידות 0ו

על פי התקשרות כאמור 0 אשר בחצרם מוצבות הניידות מעת לעת( בהסכם שכירות)חולים וכן עם קניון מסחרי 0ת החוליםהחברה משלמת לבתי החולים אחוז מוסכם מתמורת הבדיקות המבוצעות באתר בי

:שעבודים .25המסמיכה אותו לקזז מכספי המס , הכללית מסרה לחשב הכללי במשרד האוצר הוראה בלתי חוזרת 0 א

או מכספים , 2220-ד"התשנ, המקביל המגיעים לה לפי חוק מס מקביל או לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתיסכומים בגין חובות הכללית לממשלה עבור קניית שירותים ומקדמות , אחרים המגיעים לה מהממשלה

1422-14210בהסכם התלת שנתי 1422-1421הוראה בלתי חוזרת זו עודכנה לשנים 0 שנתנו לכללית 0ג לעיל20ראה באור , להבתי חולים ש 21בקשר להתחייבות הכללית לשעבד לטובת הממשלה מקרקעין של 0ב להבטחת פרעון התחייבות בגין אשראי שקיבלו חברות מאוחדות מתאגידים בנקאיים ומנותני שירותים 0ג

0נרשמו שעבודים קבועים ושוטפים על נכסי החברותרשמה אותה חברה שעבוד קבוע על כל , להבטחת פרעון התחייבויות חברה מאוחדת אחת לתאגיד בנקאי 0ד

כמו כן שעבדה 0 ידה ועל הזכויות הנובעות מביטוח הרכוש-החוזיות בגין המקרקעין שנרכשו על הזכויותמוניטין וחשבונות בבנק , החברה בשעבוד שוטף את כל רכושה ובשעבוד קבוע את הון המניות שטרם נדרש

0ללא הגבלה בסכום -שכון ראשון והמחאת זכויות חתמה החברה על שטר מי, להבטחת הלוואה למימון רכישת מקרקעין, בנוסף

0חוזיות על דרך השעבודי חברה מאוחדת משועבדות לטובת חברת הליסינג שהעמידה אשראי לטובת "שנרכשו ע MRIשתי ניידות 0ה

0 החברה לרכישת הניידות האמורותב להחזר התרומות שניתנו על ידו למוסדות "התחייבות הכללית כלפי תאגיד רשום בארה להבטחת פרעון 0ו

ניתנו הוראות בלתי חוזרות ובלתי מותנות על דרך השעבוד להעביר מתוך הסכומים המגיעים , של הכלליתמיליון 244: 1422בדצמבר 12ביום ) ח"מיליון ש 242 -כ סכום בסך, או שיגיעו לכללית ממקורות החוק/ו

חלק מהמחאות הזכות 0 ל ישנה את אופיו הציבורי ואת יעודו"המוסד הנ 1417במידה ואם עד שנת , (ח"ש 14170יסתיימו לפני שנת

הכללית מתחייבת כלפי , במסגרת זו0 הכללית מגייסת תרומות מחיצונים לצורך ביצוע עבודות פיתוח 0ז 20 -הנו בסך של כ 1421בדצמבר 12תחיבות ליום סך הה0 התורמים לבצע עבודות פיתוח במימון עצמי

(0ח"מיליון ש 20: 1422בדצמבר 12ביום )בדומה לשנה קודמת ח "מיליון ש



24

:מחזור הפעולות .26 :ההרכב


1421 1422 1424 1421 1422 1424


תקבולים בהתאם 22,102 24,712 22,022 22,102 24,712 22,022 " חוק"ל 22-ו 22לסעיפים

)**( 1,771 )**( 1,422 1,227 1,221 1,142 1,721 תקבולים ממתן שירותיםהכנסות מביטוח לאומי

100 111 122 100 111 122 בגין תאונות עבודההכנסות בגין רשת בטחון

142 02 022 142 02 022 ומענק איזון 120 22 272 120 22 272 (*)הקצבות ממשלתיות

2,121 2,712 2,412 2,121 2,712 2,412 שירותי בריאות נוספים 24 22 11 24 22 11 תרומות לפעילות שוטפת

מכירת מוצרים קנויים ומתוצרת עצמית

2,440 2,421 2,210 2,477 2,424 2,211 (תרופות ואחרות) 142 122 127 124 141 122 הכנסות שוטפות אחרות

סכומים ששוחררו שקיימת , נטו, מנכסים

לגביהם הגבלה בעלת 72 77 21 72 77 21 אופי זמני

הכנסות מבית ספר 22 22 11 22 22 11 לאחיות

17,241 11,211 11,212 12,000 10,122 11,427

0ח יוספטל באילת"כולל תמיכה בביה (*) 0סווג מחדש)**(

:עלות השירותים והמכירות .27

:ההרכב מאוחד הכללית

1421 1422 1424 1421 1422 1424


)*( 4,127 )*( 4,442 2,724 )*( 2,222 )*( 4,142 2,401 שכר עבודה ונלוות שכר רופאים שאינם

472 207 222 412 221 274 שכירים 072 022 721 022 071 022 פחת

2,112 2,412 4,142 2,074 4,424 4,421 קניית שירותים )*( 0,214 )*( 7,122 7,222 0,227 7,122 7,772 ('תרופות ואח)חומרים

)*( 2,042 )*( 2,720 2,224 )*( 2,074 )*( 2,720 2,402 עלויות אחרותתביעות וביטוח בגין

רשלנות רפואית 272 204 122 224 202 144

(4) (47) (24) (1) (47) (2) שינויים במלאי 10,722 11,744 12,424 10,222 11,212 12,010 0סווג מחדש)*(



22

:הוצאות הנהלה וכלליות .28 מאוחד הכללית

1421 1422 1424 1421 1422 1424

ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש הנהלה שכר עבודה נלוות

)*( 2,120 )*( 2,122 2,170 )*( 2,114 )*( 2,102 2,142 ומנהלה 20 21 24 70 72 21 הוצאות מחשב

241 242 227 241 242 220 תקשורתהשתלמויות והכשרות

71 24 21 72 74 24 מקצועיות 74 24 24 22 44 22 צרכי משרד וארכיב

2 2 4 7 7 7 דמי שכירות 042 044 121 141 122 112 אחרות

2,277 2,222 2,224 1,402 2,222 2,204 0סווג מחדש)*(

:נטו, מימוןהכנסות .21

:ההרכב מאוחד הכללית

1421 1422 1424 1421 1422 1424

ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש :הוצאות מימון - - 2 - - 2 הפרשי הצמדה

- 0 - - 0 - הפרשי שער 2 - 11 2- 11 הפסדים מעסקאות הגנה

12 24 12 22 11 12 הוצאות מימון אחרות

71 14 10 22 20 10

:הכנסות מימון 1 1 1 1 1 1 הפרשי הצמדה

22 - 2 22 - 2 הפרשי שערשמירת ערך ריאלי של

2 2 24 2 2 24 תרומות - 0 - - 0 - רווחים מעסקאות הגנה

70 40 24 12 41 72 הכנסות מימון אחרות

22 24 22 244 21 21

02 22 12 01 71 24 הכנסות מימון נטו



21

:נטו, הכנסות אחרות .11 :ההרכב מאוחד הכללית

1421 1422 1424 1421 1422 1424

ח"ש מליוני ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש רווח ממימוש רכוש

04 20 274 04 20 274 )**( נטו, קבועתשלום היטל השבחה

- - (2) - - (2) בגין שנים קודמות ותממימוש השקערווח 72 - - - - - ותכלול ותבחבר

)*( 1 )*( 1 1 2 2 2 דמי שכירות 2 1 - - - - שונות

274 11 02 274 14 27

0סווג מחדש)*( 0ח"מיליון ש 271 -כ ן ממכירת המרכז הלוגיסטי בתל אביב בסךוכולל רווח ה ,1421בשנת )**(

:נטו, מסים על ההכנסה( הוצאות)הכנסות .13

:ההרכב 0א מאוחד

1421 1422 1424

ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש

(14) (20) (14) מסים שוטפים (14) 22 2 נטו, מסים נדחים

- - 2 נטו, מסים בגין שנים קודמות

(22) 7 (04)

17%0 -1421בשנת , 10% -1422 בשנת, 17% - 1424בשנת : המס שחלו על החברות המתאחדות הינם שיעורי 0ב

ביטל את אשר, 1422 -ב"התשע, (תיקוני חקיקה)התפרסם חוק לשינוי נטל המס 1422בדצמבר 2 ביום ליישום חקיקהתיקוני ) הכלכלית התייעלות חוק במסגרת נקבע אשר חברות מס שיעורי של ההפחתה מתווהלרבות מס רווח הון ומס )וקבע כי שיעורי מס חברות 1442ט "התשס, (1424 -ו 1442 לשנים הכלכלית תכנית

התאימו החברות המתאחדות את נכסי והתחייבויות , בהתאם לכך 14210החל משנת 17%יעמוד על ( שבח 17%0 של מסמסים הנדחים שלהן לפי שיעור ה

0נחשבות כסופיות על פי חוקי המס 1444שומות המס לדוחות עד לשנת המס 0ג



21

:נכסים והתחייבויות כספיים לפי בסיסי הצמדה .12

:הכללית

1421בדצמבר 12

פריטים לא במטבע חוץ במטבע ישראלי

הכל-סך כספיים וצמוד מטבע חוץ צמוד מדד בלתי צמוד

ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש

:רכוש שוטף 2,724 - 20 - 2,721 מזומנים ושווי מזומנים

72 - 22 0 12 פקדונות בבנקים 121 27 2 214 217 השקעות בניירות ערך סחירים

217 - - - 217 (לרבות חברים בכללית)לקוחות 110 271 24 70 24 חובה-חייבים שונים ויתרות

224 - 01 14 244 תרומות הקצבות ומענקים לקבל 21 - - 21 - חלות שוטפת -( בעל עניין)ההסתדרות

422 422 - - - מלאי

:חובה לזמן ארוך-השקעות ויתרות 112 - - 112 - (בעל עניין)ההסתדרות

211 211 - - - מאוחדיםהשקעות בתאגידים 227 14 - 207 - חובה אחרות-יתרותחייבים שונים ו

2,412 2,412 - - - רכוש קבוע

22,724 2,042 22 222 1,022 הכל נכסים-סך

:התחייבויות שוטפות 2 - - - 2 אשראי מתאגידים בנקאיים

0,244 - 22 40 0,411 שירותיםספקים ונותני 1,727 142 2 - 1,121 זכות-זכאים שונים ויתרות

:התחייבויות לזמן ארוך

1,421 - - - 1,421 מעביד-התחייבויות בשל סיום יחסי עובד 022 - - - 022 עתודה בשל תביעות בגין רשלנות רפואית

124 124 - - - נוספיםעתודה בגין שרותי בריאות 12 12 - - - יתרת זכות נידחת

421 421 - - - נכסים נטו שלא קיימת לגביהם הגבלה נכסים נטו שקיימת לגביהם הגבלה בעלת

121 121 - - - אופי זמני

22,724 2,714 21 40 2,220 הכל התחייבויות-סך - 2,240 44 714 (4,022) הפרש



20

(:המשך) נכסים והתחייבויות כספיים לפי בסיסי הצמדה .12

:(המשך) הכללית

1422בדצמבר 12






722 - - - 722 (לרבות חברים בכללית)לקוחות 244 202 24 - 22 חובה-חייבים שונים ויתרות


471 471 - - - מלאי


724 724 - - - השקעות בתאגידים מאוחדים 02 02 - - - חובה אחרות-יתרותחייבים שונים ו

2,724 2,724 - - - קבוערכוש

22,414 2,271 242 122 1,422 הכל נכסים-סך

:התחייבויות שוטפות 0,422 - 44 42 1,277 ספקים ונותני שירותים

1,242 114 2 - 1,012 זכות-זכאים שונים ויתרות

:התחייבויות לזמן ארוך 2,270 - - - 2,270 מעביד-בשל סיום יחסי עובד התחייבויות

022 - - - 022 עתודה בשל תביעות בגין רשלנות רפואית 111 111 - - - עתודה בגין שרותי בריאות נוספים

11 11 - - - יתרת זכות נידחת 2,402 2,402 - - - נכסים נטו שלא קיימת לגביהם הגבלה

נכסים נטו שקיימת לגביהם הגבלה בעלת 224 224 - - - אופי זמני

22,414 2,214 42 42 2,411 הכל התחייבויות-סך - 2,111 12 124 (2,224) הפרש



27

:(המשך) נכסים והתחייבויות כספיים לפי בסיסי הצמדה .12

:מאוחד

1421בדצמבר 12

פריטים לא חוץבמטבע במטבע ישראלי





272 - - - 272 (לרבות חברים בכללית)לקוחות 120 224 24 72 12 חובה-חייבים שונים ויתרות


442 442 - - - מלאי

:ארוךחובה לזמן -השקעות ויתרות 112 - - 112 - (בעל עניין)ההסתדרות

47 47 - - - השקעות בתאגידים כלולים 12 12 - - - השקעות אחרות 222 12 - 207 - חובה אחרות-יתרותחייבים שונים ו

2 2 - - - מסים נדחים לזמן ארוך

4,412 4,412 - - - רכוש קבוע

22,444 2,124 242 224 1,227 הכל נכסים-סך

:התחייבויות שוטפות 17 - - 0 12 אשראי מתאגידים בנקאיים

1,201 - 21 40 1,272 ספקים ונותני שירותים 1,222 112 2 1 1,722 זכות-זכאים שונים ויתרות


1,422 - - - 1,422 מעביד-עובדהתחייבויות בשל סיום יחסי 022 - - - 022 עתודה בשל תביעות בגין רשלנות רפואית

124 124 - - - עתודה בגין שרותי בריאות נוספים 11 - 2 24 12 אשראי מתאגידים בנקאיים

12 12 - - - יתרת זכות נידחת

24 - - - 24 י תאגיד מאוחד"שטרי הון שהונפקו ע 21 - - - 21 זכויות מיעוט

421 421 - - - נכסים נטו שלא קיימת לגביהם הגבלה נכסים נטו שקיימת לגביהם הגבלה בעלת

121 121 - - - אופי זמני

22,444 2,771 20 22 24,214 הכל התחייבויות-סך

- 2,407 20 722 (4,017) הפרש



22

:(המשך) נכסים והתחייבויות כספיים לפי בסיסי הצמדה .12

:(המשך) מאוחד

1422בדצמבר 12




:רכוש שוטף 1,122 - 04 - 1,112 ושווי מזומנים מזומנים


212 2 - - 222 (לרבות חברים בכללית)לקוחות 142 220 24 1 14 חובה-חייבים שונים ויתרות


422 )*( 422 - - - מלאי


41 )*( 41 - - - השקעות בתאגידים כלולים 12 12 - - - השקעות אחרות 74 74 - - - חובה אחרות-יתרותחייבים שונים ו

7 7 - - - מסים נדחים לזמן ארוך

2,221 )*( 2,221 - - - רכוש קבוע

22,210 2,240 211 001 1,177 הכל נכסים-סך

:התחייבויות שוטפות 72 - 2 4 01 אשראי מתאגידים בנקאיים

1,241 - 24 24 1,421 ספקים ונותני שירותים 1,221 121 2 1 )*( 1,222 זכות-שונים ויתרותזכאים


2,224 - - - )*( 2,222 מעביד-התחייבויות בשל סיום יחסי עובד 022 - - - 022 עתודה בשל תביעות בגין רשלנות רפואית

111 111 - - - עתודה בגין שרותי בריאות נוספים 00 - - 20 14 מתאגידים בנקאייםאשראי

11 11 - - - יתרת זכות נידחת

27 - - - 27 י תאגיד מאוחד"שטרי הון שהונפקו ע 24 24 - - - זכויות מיעוט

2,402 2,402 - - - נכסים נטו שלא קיימת לגביהם הגבלה נכסים נטו שקיימת לגביהם הגבלה בעלת

224 224 - - - אופי זמני

22,210 2,222 21 240 2,241 הכל התחייבויות-סך

- 2,112 04 112 (2,224) הפרש




:נכסים והתחייבויות כספיים לפי מועדי מימוש או פרעון .11

:1142בדצמבר 12 -הכללית

בשנה

בשנה שניה ראשונהבשנה

שלישיתבשנה רביעית

בשנה חמישית

עד 7מעל שנים 24

27עד 24מעל שנים

ללא מועד הכל-סך פרעון קבוע

ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש :רכוש שוטף

2,724 - - - - - - - 2,724 מזומניםמזומנים ושווי

72 - - - - - - - 72 פקדונות בבנקים 121 - - - - - - - 121 השקעות בניירות ערך סחירים

217 - - - - - - - 217 (לרבות חברים בכללית)לקוחות 110 - - - - - - - 110 חובה-חייבים שונים ויתרות

224 - - - - - - - 224 הקצבות ומענקים לקבל, תרומות 21 - - - - - - - 21 חלות שוטפת -( בעל עניין)ההסתדרות

112 - 22 222 11 12 12 14 - (בעל עניין)ההסתדרות

227 - - 2 2 - 4 272 - חייבים שונים ויתרות חובה אחרות

1,442 242 12 12 11 222 22 - 1,020 :התחייבויות שוטפות

2 - - - - - - - 2 מתאגידים בנקאייםאשראי

0,244 - - - - - - - 0,244 ספקים ונותני שירותים 1,727 - - - - - - - 1,727 זכות-זכאים שונים ויתרות


1,421 1,410 - 1 1 2 21 11 - מעביד-התחייבויות בשל סיום יחסי עובד 022 022 - - - - - - - תביעות בגין רשלנות רפואיתעתודה בשל

4,221 11 21 2 1 1 - 1,714 24,142

24



:(המשך)נכסים והתחייבויות כספיים לפי מועדי מימוש או פרעון .11

:2142בדצמבר 12 -הכללית

בשנה







ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש :רכוש שוטף

1,122 - - - - - - - 1,122 מזומנים ושווי מזומנים



247 - - - - - - - 247 הקצבות ומענקים לקבל, תרומות 20 - - - - - - - 20 חלות שוטפת -( בעל עניין)ההסתדרות


1,721 22 14 14 12 221 00 - 1,402 :התחייבויות שוטפות

0,422 - - - - - - - 0,422 ספקים ונותני שירותים

1,242 - - - - - - - 1,242 זכות-זכאים שונים ויתרות

:התחייבויות לזמן ארוך 2,270 2,241 - 1 1 4 27 10 - מעביד-התחייבויות בשל סיום יחסי עובד

022 022 - - - - - - - עתודה בשל תביעות בגין רשלנות רפואית

4,224 10 27 4 1 1 - 1,122 24,214

22




:1142בדצמבר 12 -מאוחד

בשנה







ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"ש מליוני ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש

:רכוש שוטף 2,220 - - - - - - - 2,220 מזומנים ושווי מזומנים



224 - - - - - - - 224 תרומות הקצבות ומענקים לקבל 21 - - - - - - - 21 חלות שוטפת -( בעל עניין)ההסתדרות


222 - - 2 2 - 4 274 - חייבים שונים ויתרות חובה אחרות

1,021 244 12 12 11 222 22 - 1,274

:התחייבויות שוטפות 17 - - - - - - - 17 אשראי מתאגידים בנקאיים

1,201 - - - - - - - 1,201 ספקים ונותני שירותים 1,222 - - - - - - - 1,222 זכות-זכאים שונים ויתרות


1,422 1,402 - 1 1 4 27 10 - מעביד-התחייבויות בשל סיום יחסי עובד 022 022 - - - - - - - עתודה בשל תביעות בגין רשלנות רפואית

11 - - 2 2 7 2 4 - אשראי מתאגידים בנקאיים 24 - - - - - 24 - - שטרי הון שהונפקו על ידי תאגיד מאוחד

4,422 12 12 21 22 2 - 1,701 24,012

22




:2214בדצמבר 12 -מאוחד

בשנה







ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש

:רכוש שוטף 1,122 - - - - - - - 1,122 מזומנים ושווי מזומנים



247 - - - - - - - 247 תרומות הקצבות ומענקים לקבל 20 - - - - - - - 20 חלות שוטפת -( בעל עניין)ההסתדרות


1,222 22 14 14 12 221 00 - 0,242

:התחייבויות שוטפות 72 - - - - - - - 72 אשראי מתאגידים בנקאיים

1,241 - - - - - - - 1,241 ספקים ונותני שירותים 1,221 - - - - - - - )*( 1,221 זכות-זכאים שונים ויתרות


2,222 )*( 2,224 - 1 1 4 27 10 - מעביד-התחייבויות בשל סיום יחסי עובד 022 022 - - - - - - - עתודה בשל תביעות בגין רשלנות רפואית

00 - - - 22 2 4 21 - אשראי מתאגידים בנקאיים 27 - - - - 27 - - - שטרי הון שהונפקו על ידי תאגיד מאוחד

4,244 12 11 12 11 1 - 1,041 24,112

סווג מחדש)*(

44



42

:בעלי עניין וצדדים קשורים .14 :והתקשרויות עם בעלי עניין וצדדים קשורים לרבות עסקאות עם חברות מוחזקות להלן מוצגות עסקאות 0א

הכללית

1421 1422 1424

ח"מיליוני ש ח"מיליוני ש ח"מיליוני ש

:הכנסות 22,102 24,712 22,022 לחוק 22 -ו 22תקבולים בהתאם לסעיפים 72 74 22 משירותים אחרים

7 7 4 מדמי שימוש בנכסים

:הוצאות )*( 227 )*( 211 212 קניית שירותים

0סווג מחדש)*( 0לעיל 24ראה באור -מוחזקים השקעות בתאגידים 0ב 0לעיל 22 -ו 4ראה באורים -יתרות עם תאגידים מוחזקים 0ג 0לעיל 24-ו 2ראה באור -עסקות עם בעלי עניין אחרים 0ד 0לעיל 2-ו 2ראה באורים -ההסתדרות 0ה :שכר עבודה ונלוות 0ו

הכללית

1421 1422 1424

ח"מיליוני ש ח"מיליוני ש ח"מיליוני ש

שכר דירקטורים או חברי מועצה המועסקים 1 1 1 בכללית או מטעמה

2 2 24 ל "מספר הכלולים בנ

:רישום כעמותה .15 0 הכללית נוסדה כאגודה בהתאם לחוק העותומני לאגודות 0רשם העמותות אישר לכללית להמשיך ולהתנהל כאגודה עותומנית



41

:2213השוואה לתקציב שנת .61

:תקציב רגיל 0א

תקציב שנה קודמת

(*)לא מבוקר1422 ח"מליוני ש

תקציב מקורי

(*)לא מבוקר1421 ח"מליוני ש

תקציב מעודכן (*)לא מבוקר

1421 ח"מליוני ש

ביצוע בפועל1421 ח"מליוני ש

הפרשמהתקציב המעודכן

1421 ח"מליוני ש

212 17,241 17,204 17,122 11,424 מחזור הפעולות

(014) 10,722 10,272 11,101 12,247 עלות השירותים והמכירות

2,124 2,222 2,244 2,211 עודף גולמי - 20 20 27 27 הוצאות שיווק

11 2,277 2,224 1,424 2,222 הוצאות הנהלה וכלליות

2,222 1,411 1,442 2,222

(721) (121) (77) 22 מפעולות( גרעון)עודף

(7) 24 11 27 22 נטו, מימוןות הכנס (241) 274 172 12 12 נטו, הכנסות אחרות

שינוי בעתודה כללית בגין (22) (22) - - - נטו, שירותי בריאות נוספים

,מפעולות לאחר מימון( גרעון)עודף (042) (11) 72 242 נטו, ולאחר הכנסות אחרות

,חלקה של הכללית ברווחים מפעולות רגילות של, נטו

- 71 71 14 12 תאגידים מוחזקים

(000) (011) 12 27 217 מפעולות( גרעון)עודף

(2)התאמות לתקציב

041 041 - - - הוצאות פחת 22 22 - - - ן"נטרול היוון עתודה שב

10 10 - - - התאמות אחרות (21) (111) (122) (12) (12) מיונים

4 (127) (141) (210) (720) העברה לתקציב פיתוח נטו

(074) (744) (744) (077) 227

"0מידע אחר"נתוני התקציב הינם בבחינת (*)

התאמות לתקציב כוללות התאמות נדרשות במטרה לבצע השוואה נאותה בין נתוני התקציב לדוח (2)

הכללת נתוני פיתוח נטו חלף רישום הוצאות פחת בדוח : ההתאמות כוללות בעיקר0 על הפעילויותמביטול השפעת שינוי בעתודה הכללית בגין על הפעילויות והתאמות אחרות הנובעות בעיקר

0 נטו, ת נוספיםשירותי בריאו



41

:(המשך) 2213השוואה לתקציב שנת .61

:תקציב פיתוח 0ב

תקציב שנה קודמת

(*)לא מבוקר1422

תקציב מקורי (*)לא מבוקר

1421

תקציב מעודכן (*)לא מבוקר

1421 ביצוע בפועל

1421

הפרשמהתקציב המעודכן

1421


:מקורות

(4) 127 141 210 720 העברות מתקציב רגיל (241) 271 117 111 142 הקצבות ממשלה

(42) 22 242 111 120 תרומות

2 114 122 12 12 מימוש נכסים

(174) 214 2,420 2,242 2,242 כ"סה

:שימושים

(111) 707 422 424 427 מבנים וקרקע (2) 211 201 201 242 ציוד רפואי

(14) 222 212 212 277 מערכות מידע ממוחשבות

(7) 04 07 04 24 ציוד אחר

(174) 214 2,420 2,242 2,242 כ"סה

"0מידע אחר"נתוני התקציב הינם בבחינת (*)



40

:פעילות עסקיתמגזרים .17

:כללי. א

של המוסד הישראלי לתקינה בחשבונאות נקבעו מגזרי הפעילות בני הדיווח של קופות ( מעודכן) 22' מס בתקן 0 החולים

:פעילותה של הכללית כוללת ארבעה מגזרי פעילות עיקריים

הנכללים במסגרת סל שירותי הבריאות םרפואייבמסגרת מגזר זה נכללים שירותים -שירותי בריאות לקהילה

מרפאות קהילה שונות כולל מרפאות 2,012השירותים ניתנים באמצעות 0 אותם מספקת הכללית לחבריה 0מקצועיות הפזורות בכל רחבי הארץ ומחולקות לשמונה מחוזות ארציים

מיוחדים ובית חולים חמישה בתי חולים, במסגרת מגזר זה נכללים שמונה בתי חולים כלליים -בתי חולים

בתי החולים של הכללית מספקים שירותים רפואיים לחברי הכללית 0 המתמחה ברפואת ילדים שבבעלות הכללית 0וכמו כן לחברי קופות חולים אחרות

שמפעילה " וםינמושלם פלט"ו" כללית מושלם" תוכניות נכללותבמסגרת מגזר זה -שירותי בריאות נוספים

כללית "החלה הכללית להציע לחבריה שירותי בריאות נוספים במסגרת הסכם 2222החל משנת 0 הכללית" וםינמושלם פלט"ול, אלפי עמיתים 1,240מעל " כללית מושלם"עד לתאריך המאזן הצטרפו לתוכנית "0 מושלם

0אלפי עמיתים 2,472מעל

הופרדה פעילות רפואת 2227החל משנת 0 במסגרת מגזר זה נכללים שירותי רפואת השיניים -רפואת שינייםמרפאות 20 -מ מפעילה כ"שירותי רפואה בע0 ה0ל0חברת הבת ש0 השיניים בכללית לחברה בת בבעלות מלאה

0שיניים ברחבי הארץ

, פעילות כללית הנדסה רפואית: כולל פעילויות אשר אף אחת מהן אינה מגיעה עד כדי מגזר בר דיווח כגון -אחר 0ודרווחי חברות כלולות וע

:האומדנים ועקרונות הדיווח ששימשו בהכנת הנתונים, עיקרי ההנחות. ב

המנהל את ספרי חשבונותיו במערכת חשבונות נפרדת , ן בכללית מתנהלת באמצעות מערך נפרד"פעילות השבהינם בהתאם תוצאות המגזר המוצגים בבאור0 ועורך דוחות כספיים תקופתיים המוגשים למשרד הבריאות

0לתוצאות המשתקפות בספרי החשבונות של המערך

חברת הבת עורכת דוחות כספיים , כאמור פעילות רפואת השיניים מתבצעת על ידי חברה בת בבעלות מלאה

תוצאות פעילות המגזר מבוססים על הדוחות הכספיים של החברה 0 22' בהתאם לכללי הדיווח שנקבעו בתקן מס 0הבת

0נזקף לכל אחד ממגזרי הפעילות אשר סיפק את השירותים לגורמים חיצוניים -ולות לחיצונייםמחזור הפע

כולל בעיקר שירותים רפואיים הניתנים על ידי מגזר בתי החולים למגזרים -מחזור הפעולות בין המגזריםהחולים הכלליים של מגזר המספק את השירות הרפואי מזוכה על פי תעריף החיוב הציבורי הנהוג בבתי 0 האחרים 0המדינה



47

:(המשך) יתמגזרים פעילות עסק .17

(:המשך)האומדנים ועקרונות הדיווח ששימשו בהכנת הנתונים , עיקרי ההנחות. ב

הוצאות משותפות יוחסו בין המגזרים על פי , עיקר ההוצאות מיוחסות ספציפית למגזרים -הוצאות המגזרים :מפורטות להלןשיטות העמסה אשר עיקריהן

0על פי יחס צריכת התרופות והציוד הרפואי בכל אחד מהמגזרים -ציוד ולוגיסטיקה , הוצאות תפעול רכש תרופות 0על פי מספר תחנות העבודה בכל אחד מהמגזרים -הוצאות מיחשוב

על פי יחס הוצאות משותפות הועמסו, חלק מההוצאות יוחסו ספציפית למגזרי הפעילות -הוצאות הנהלה ראשית 0סך כל ההוצאות בכל אחד מהמגזרים

:2132הרכב במאוחד לשנת

ן"שב (3)בתי חולים קהילה רפואת כ"סה התאמות אחר שיניים

ח"במליוני ש

מחזור הפעולות

12,000 - 121 114 2,242 1,071 12,142 לחיצוניים

מחזור הפעולות בין

- (7,772) 022 121 - 0,472 1 המגזרים


תוצאות המגזר

(711) 4 11 21 77 (044) (111) התפעוליות

(011) (71) 02 2 - (127) (04) לשנה (גרעון)עודף

נחות הבניטרול ה0 הבינחברתיותות הנחהביאור מוצג בהתאם לתקן דיווח מגזרי שבמסגרתו בוטלה השפעת ה (2)

0ח"מלש 127 -הבינחברתיות גרעון בתי החולים מסתכם ל

:2133הרכב במאוחד לשנת

ן"שב (3)בתי חולים קהילה רפואת כ"סה התאמות אחר שיניים

ח"במליוני ש

מחזור הפעולות

10,122 - 122 )*( 111 2,422 )*( 1,272 )*( 22,222 לחיצוניים

מחזור הפעולות בין

- )*( (7,421) 004 172 - 0,144 1 המגזרים


תוצאות המגזר

(074) )*( 1 07 20 20 )*( (014) )*( (222) התפעוליות

(022) (12) 12 4 - )*( (002) )*( (72) לשנה (גרעון)עודף

בניטרול ההנחות 0 הביאור מוצג בהתאם לתקן דיווח מגזרי שבמסגרתו בוטלה השפעת ההנחות הבינחברתיות (2)

0ח"מלש 002 -הבינחברתיות גרעון בתי החולים מסתכם ל

0סווג מחדש *()



:חולים בתי .18 :בסכומים מדווחים 2132בדצמבר 13דוח על פעילות בבתי חולים לשנה שהסתיימה ביום .א

סורוקה קפלן כרמל רבין 1421 1422 1424 1421 1422 1424 1421 1422 1424 1421 1422 1424

ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני

ממתן שרותים הכנסות 2,421 2,424 2,242 022 772 221 047 747 701 2,112 2,127 2,022 רפואיים

2,414 2,470 2,222 724 740 212 742 722 721 2,111 2,144 2,121 הרפואיים השירותים עלות

ממתן גולמי( גרעון) עודף

(24) 11 21 (21) (22) (22) (11) (21) (14) 2 242 27 רפואיים שירותים

24 22 22 14 17 12 2 7 2 01 02 74 אחרות פעילויותמ הכנסות

2 2 2 27 22 24 7 2 7 10 11 17 האחרות הפעילויות עלות מפעילויות( גרעון) עודף

2 24 22 7 2 2 0 (2) 2 2 22 11 אחרות

(2) 01 10 (74) (2) (4) (12) (20) (22) 20 210 224 כולל גולמי( גרעון) עודף

214 202 221 21 22 22 72 74 22 241 222 221 ותחזוקה משק הוצאות

212 224 222 22 42 22 74 72 22 242 221 227 וכלליות הנהלה הוצאות

(121) (127) (174) (142) (241) (220) (201) (212) (202) (114) (102) (142) מפעולותגרעון

- (7) (1) - (2) (1) (1) (1) (1) - (0) (7) נטו מימוןהוצאות

- - 2 - 1 1 - - 0 10 2 24 אחרות הכנסות

(121) (114) (170) (142) (241) (221) (200) (211) (200) (141) (171) (122) החשבון בשנתגרעון

42



:(המשך) חולים בתי .18 (:המשך)בסכומים מדווחים 2132בדצמבר 13דוח על פעילות בבתי חולים לשנה שהסתיימה ביום .א

יוספטל שניידר מאיר העמק 1421 1422 1424 1421 1422 1424 1421 1422 1424 1421 1422 1424 ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני ח"ש מיליוני

ממתן שרותים הכנסות 22 22 271 141 112 127 214 242 470 047 712 724 רפואיים

22 21 241 140 111 174 204 272 424 711 700 242 הרפואיים השירותים עלות


7 (14) 02 (2) 7 27 (1) 12 14 (04) (27) (02) רפואיים שירותים

2 2 2 14 20 22 17 12 02 4 22 22 אחרות פעילויותמ הכנסות

- - - 22 27 24 22 27 22 7 7 7 האחרות הפעילויות עלות

מפעילויות( גרעון) עודף 2 2 2 0 (2) 1 2 21 17 1 2 21 אחרות

2 (12) 74 1 0 24 2 02 21 (07) (2) (12) כולל גולמי( גרעון) עודף

24 22 27 14 01 07 22 21 244 )*( 42 )*( 44 21 ותחזוקה משק הוצאות

24 20 24 00 74 77 44 21 22 )*( 72 )*( 22 42 וכלליות הנהלה הוצאות

(12) (72) 22 (42) (22) (21) (221) (210) (214) (247) (207) (222) מפעולותגרעון

- - - (2) (2) (1) (2) (0) (1) (2) (2) (1) נטו מימון הוצאות

- - - - 2 1 - - 0 - 2 0 אחרות הכנסות

(12) (72) 22 (42) (22) (21) (221) (212) (212) (242) (207) (224) החשבון בשנת (גרעון)עודף


44



:(המשך) חולים בתי .18 (:המשך)בסכומים מדווחים 2132בדצמבר 13דוח על פעילות בבתי חולים לשנה שהסתיימה ביום .א

גהה הרצפלד בית רבקה לוינשטיין 1421 1422 1424 1421 1422 1424 1421 1422 1424 1421 1422 1424 ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני

ממתן שרותים הכנסות 21 24 44 72 72 21 40 42 22 212 217 200 רפואיים

24 21 27 21 20 22 20 22 21 227 222 211 הרפואיים השירותים עלות


1 7 7 (14) (17) (11) (24) (2) (22) 22 22 12 רפואיים שירותים

1 1 1 2 2 2 2 - - 1 1 0 אחרות פעילויותמ הכנסות

1 1 1 - - - - - - 2 2 1 האחרות הפעילויות עלות

2 2 - 2 2 2 2 - - 1 1 1 אחרות מפעילויות עודף

0 2 7 (12) (10) (11) (2) (2) (22) 22 12 11 כולל גולמי( גרעון) עודף

2 24 22 24 24 22 27 22 22 14 14 12 ותחזוקה משק הוצאות

24 22 22 2 2 2 2 2 2 14 24 22 וכלליות הנהלה הוצאות

(27) (27) (24) (72) (74) (02) (11) (11) (12) (12) (22) (14) מפעולותגרעון

- - - - - - - - - (2) - (2) נטו מימון הוצאות

- - - - - - - - - 2 - - אחרות הכנסות

(27) (27) (24) (72) (74) (02) (11) (11) (12) (12) (22) (12) החשבון בשנת גרעון

42



:(המשך) חולים בתי .18

(:המשך)בסכומים מדווחים 2132בדצמבר 13דוח על פעילות בבתי חולים לשנה שהסתיימה ביום .א

כ"סה שלוותה 1421 1422 1424 1421 1422 1424 ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני ח"ש מליוני

)*( 7,242 )*( 7,714 2,442 02 71 72 ממתן שרותים רפואיים הכנסות

)*( 7,142 )*( 7,011 7,272 74 74 72 הרפואיים השירותים עלות

ממתן גולמי( גרעון) עודף (242) 27 214 (2) 1 1 רפואיים שירותים

271 224 222 1 1 1 אחרות פעילויותמ הכנסות

247 240 224 1 1 1 האחרות הפעילויות עלות

04 72 22 - (2) (2) אחרות מפעילויות( גרעון) עודף

(210) 272 121 (2) 1 1 כולל גולמי( גרעון) עודף

)*( 404 )*( 447 202 2 24 22 ותחזוקה משק הוצאות

222 444 404 22 22 22 וכלליות הנהלה הוצאות

(2,777) (2,110) (2,124) (12) (22) (14) מפעולותגרעון

(2) (22) (12) - - - נטו מימון הוצאות

17 7 11 - - - אחרות הכנסות

(2,712) (2,112) (2,122) (12) (22) (14) החשבון בשנת גרעון

2,712 2,112 2,122 י הקהילה"מימון הגרעון ע

- - - כ גרעון"סה0שסווג מחד )*(

42



24

:(המשך) חולים בתי .18 :מדיניות חשבונאית .ב

דיווח "המעודכן 22פרסם המוסד הישראלי לתקינה בחשבונאות את תקן חשבונאות מספר 1442בחודש יולי

שפורסם 22חשבונאות מספר תקן זה מחליף את תקן "0 כספי על ידי בתי חולים ציבוריים וקופות חוליםהתקן קובע את כללי החשבונאות והדיווח הכספי שיחולו על הדוחות הכספיים של בתי חולים 0 1440בפברואר

0ציבוריים וקופות חולים

0 ואילך 1424בינואר 2יחול על דוחות כספיים לתקופות המתחילות ביום , המעודכן 22תקן חשבונאות מספר

:לרבות ישום הסעיפים להלן, 1442הוראות התקן וזאת החל מדוח כספי לשנת את מתיישמהכללית

הבהרות ופרסומים ,גילויי דעת של לשכת רואי חשבון בישראל ותקני חשבונאות ,בהתאם להוראות התקן 20

במלואם או , אשר לא נקבע בהם במפורש כי אינם חלים, מקצועיים של המוסד לתקינה בחשבונאות - 1ראה גם ביאור 0 )בתי חולים וקופות חולים יחולו בכפוף לאמור בתקן זה, רים"על מלכ, בחלקם

(0מדיניות חשבונאית

או על ( FIFO)יוצא ראשון -כנס ראשון התקן מאפשר לחשב את עלות המלאי על בסיס שיטת נ - מלאי 10

0הכללית בחרה ליישם את שיטת הממוצע הנע כפי שיישמה לפני פרסום תקן זה0 בסיס ממוצע נע

במודל העלות או ( לאחר ההכרה לראשונה)בהתאם לתקן ניתן לבחור כמדיניות חשבונאית - רכוש קבוע 10

הכללית בחרה ליישם בדוחותיה את מודל 0 וערכוש קב, 14במודל הערכה מחדש כמפורט בתקן חשבונאות 0 העלות כפי שיישמה לפני מועד פרסום תקן זה

בתי החולים וקופות החולים נדרשים להכיר בהתחייבויות בגין יחסי עובד מעביד בהתאם לגילוי דעת 00 הכירההכללית 0 פיצויי פרישה ופנסיה ,הטיפול החשבונאי וכללי הדיווח לגבי פיצויי פיטורים, 14מספר

140בהתאם לגילוי דעת בהתחייבויות בגין יחסי עובד מעביד

הסכמי עבודה , מעביד כוללת הן מחויבות משפטית כגון התחייבות לפי דין -עובד ההתחייבות בגין יחסי 70

0או בקופת החולים/והן מחויבות משתמעת כגון נוהג בבית החולים ו, קיבוציים או אישיים

הנובע משינוי , ההפרש 0וכר על בסיס הערכה אקטואריתי, יבית לעובדיםהתחייבות לתשלום פנסיה תקצ 20

ייזקף לדוח על הפעילויות , בשיעור הניכיון ומחלוף הזמן ילרבות שינויים הנובעים משינו, בהתחייבות 0בסעיף משכורות והוצאות נלוות

, משינוי בהתחייבותהנובע , ההפרש0 וכר על בסיס הערכה אקטואריתיהתחייבות לתשלום מענק יובל 40ייזקף לדוח על הפעילויות בסעיף משכורות , בשיעור הניכיון ומחלוף הזמן ילרבות שינויים הנובעים משינו

0והוצאות נלוות

התחייבות לתשלום עבור אי ניצול ימי מחלה תקבע בהתאם להסכמים הספציפיים הקיימים בבית 20

0בקופת החולים/החולים

(0במסגרת משקיות)ת בגינו סווג לעלות המכר רישום מרכיב שכר משק והנלוו 20

, בגין אשפוז( מהקהילה)כוללות הכנסות חיצוניות והכנסות בינחברתיות הכנסות ממתן שירותים רפואיים 240

0יירות מרפא בסכומים זניחיםתוהכנסות מפגים , לידות

0העמסהפתח מחשוב ופחת פוצלו בין הנהלה וכלליות ובין עלות המכר לפי מ, הוצאות דמי שכירות 220



22

:(המשך) חולים בתי .18

(:המשך)מדיניות חשבונאית .ב

ולא ( במסגרת מחזור הכנסות)ייכלל במסגרת הכנסות ממתן שירותים רפואיסעיף פעילות מחוץ לסל 210

משמשים לצרכים רפואיים המוצגים תחת הסעיף השירותים ש היותכנסות מפעילויות אחרות במסגרת ה (0בתקן 42בהתאם לסעיף )

עם 0 יוצגו כתוספת לנכסים נטו שקיימת לגביהם הגבלה, תרומות שהוגבלו לביצוע מחקרים מסוימים 210 0הכנסות מפעילויות אחרות במסגרת שחרורן של התרומות מהגבלות תורמים הן יוצגו בדוח על הפעילויות

(0ב14ראה ביאור ) -לפרטים בדבר אופן העמסת העלויות על בתי החולים -העמסה כללי .ג

14210בדצמבר 12דוח דירקטוריון ליום ל 21סעיף ראה -אפליות בתי חולים 0ד

:מכשירים פיננסיים .11

: כללי .א

, לקוחות, ת ממשלתיים קצרי מועדמלוו, הנכסים הפיננסיים של הקבוצה כוללים מזומנים ושווי מזומנים 0חייבים ויתרות חובה לקבל לזמן ארוך, השקעות בניירות ערך לזמן קצר, בטוחות סחירות

, זכאים ויתרות זכות, ספקים ונותני שירותים, התחייבויות הפיננסיות כוללות אשראי מתאגידים בנקאייםה 0הלוואות והתחייבויות לזמן ארוך

:סיכונים אחרים .ב

שינויים , סיכוני מחיר כוללים את הסיכון של תנודות בשווי של מכשיר פיננסי בעקבות שינויים בשערי החליפין 0בשיעורי הריבית בשוק ושינויים במחירים בשוק הכספים

סיכון נזילות הוא הסיכון שחברה תיתקל בקשיים בגיוס כספים כדי לעמוד בהתקשרויות הקשורות למכשירים ן זה יכול להתהוות גם כתוצאה מחוסר יכולת למכור נכס פיננסי במהירות במחיר הקרוב לשוויו סיכו0 פיננסים

0ההוגןסיכון תזרים מזומנים הוא סיכון לקיום תנודות בסכום תזרימי המזומנים העתידיים הקשורים למכשיר

0 פיננסי



21

:(המשך)מכשירים פיננסיים .11

: שווי הוגן של מכשירים פיננסים .ג

:אופן קביעת השווי ההוגן 20 0השווי ההוגן מבוסס על ערכם הפנקסני- מזומנים ושווי מזומנים

נכסים והתחייבויות בלתי סחירים לזמן קצר נושאי ריבית בעלי מועד

פירעון קבוע

, ערכם בספרים משקף את שוויים ההוגן לתאריך המאזן- הריבית הממוצע לגביהם אינו שונה באופן מאחר ושיעור

מהותי משיעור הריבית המקובל בשוק לגבי פריטים דומים 0לתאריך המאזן

0הערך בספרים מהווה קירוב לשווים ההוגן- סכומים לקבל ולשלם לזמן קצר אשר , השווי ההוגן של נכסים והתחייבויות בריבית משתנה- נכסים והתחייבויות בריבית משתנה

מבוסס על ערכן , אינם כרוכים בסיכון אשראי מהותי 0הפנקסני

:השווי ההוגן של המכשירים הפיננסיים 10

מאוחד הכללית 13.32.2132 13.32.2132 שווי הוגן ערך פנקסי שווי הוגן ערך פנקסי ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש

:נכסים :רכוש שוטף

2,220 2,220 2,724 2,724 מזומנים ושווי מזומנים 24 24 72 72 בבנקיםפקדונות 240 240 121 121 בניירות ערך סחיריםהשקעות 272 272 217 217 לקוחות 27 27 24 24 )*( ויתרות חובה שונים חייבים

224 224 224 224 תרומות הקצבות מענקים לקבל 21 21 21 21 חלות שוטפת -( בעל עניין)ההסתדרות

:השקעות לזמן ארוך

110 112 110 112 ( )*(בעל ענין)הלוואה להסתדרות - - 211 211 השקעות בתאגידים מאוחדים 47 47 - - בתאגידים כלולים השקעות

:התחייבויות

:התחייבויות לזמן קצר 17 17 2 2 אשראי מתאגידים בנקאיים 1,201 1,201 0,244 0,244 ספקים ונותני שירותים 122 122 121 121 )*( ויתרות זכות שונים זכאים


11 11 - - התחייבויות לתאגידים בנקאיים

110ערך השווי ההוגן לפי תקן )*(



21

:(המשך)מכשירים פיננסיים .11 (:המשך: )שווי הוגן של מכשירים פיננסים .ג

(:המשך)השווי ההוגן של המכשירים הפיננסיים 10

מאוחד הכללית 13.32.2133 13.32.2133 שווי הוגן פנקסיערך שווי הוגן ערך פנקסי ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש

:נכסים :רכוש שוטף

1,122 1,122 1,122 1,122 מזומנים ושווי מזומנים 71 71 71 71 בבנקיםפקדונות 027 027 144 144 בניירות ערך סחיריםהשקעות 212 212 722 722 לקוחות 02 02 14 14 )*( ויתרות חובה שונים חייבים

247 247 247 247 תרומות הקצבות מענקים לקבל )**( 21 20 )**( 21 20 חלות שוטפת -( בעל עניין)ההסתדרות

:השקעות לזמן ארוך

)**( 112 114 )**( 112 114 ( )*(בעל ענין)הלוואה להסתדרות - - 724 724 השקעות בתאגידים מאוחדים 41 41 - - בתאגידים כלולים השקעות

:התחייבויות

:התחייבויות לזמן קצר 72 72 - - אשראי מתאגידים בנקאיים 1,241 1,241 0,422 0,422 ספקים ונותני שירותים 102 102 100 100 )*( ויתרות זכות שונים זכאים


00 00 - - התחייבויות לתאגידים בנקאיים

110ערך השווי ההוגן לפי תקן )*( 0סווג מחדש)**(


2132בדצמבר 13באורים לדוחות הכספיים ליום

20

:נתונים בערכים נומינליים היסטוריים לצורכי מס .41 :עיקרי המדיניות החשבונאית ששימשו כבסיס הנתונים בערכים נומינליים .א

ל ערוכים בסכומים נומינליים היסטוריים לצורכי מס וזאת "אור הניהדוחות הכספיים השנתיים בב

0השנתיים הראשיים הערוכים בסכומים מדווחיםבשונה מהדוחות הכספיים

המדיניות החשבונאית שננקטה בדוחות הכספיים הנומינליים לצורכי מס , פרט להבדלים המתוארים לעיל

0זהה למדיניות החשבונאית שננקטה בדוחות הכספיים הראשיים של הכללית

:תמצית מאזן הכללית. ב

1422 1421 ח"מליוני ש ח"ש מליוני

רכוש שוטף 1,212 0,127 :חובה לזמן ארוך-השקעות ויתרות (בעל עניין)ההסתדרות 112 114 השקעות אחרות 211 744 חובה אחרות-יתרותחייבים שונים ו 227 02 רכוש קבוע 0,042 0,204 2,140 2,127 התחייבויות שוטפות 4,221 4,224 נטו , עתודה בגין שירותי בריאות נוספים 124 111 התחייבויות לזמן ארוך 1,722 1,041 24,021 24,241 נכסים נטו שלא קיימת לגביהם הגבלה (2,214) (2,122) שקיימת לגביהם הגבלה בעלת אופי זמנינכסים נטו 121 224 2,140 2,127



27

:(המשך) נתונים בערכים נומינליים היסטוריים לצורכי מס .41 :תמצית דוח על הפעילויות של הכללית .ג

1424 1422 1421 ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש

מחזור הפעולות 17,241 11,211 11,212 עלות השירותים והמכירות 10,024 )*( 11,120 14,222 עודף גולמי 2,021 2,712 2,274 הוצאות שיווק 20 22 21 הוצאות הנהלה וכלליות 2,277 )*( 2,222 2,221 2,222 2,214 2,222 מפעולות גרעון (042) (122) (102) נטו, הכנסות מימון 24 71 01 נטו, הכנסות אחרות 220 12 72 נטו, שינוי בעתודה כללית בגין שירותי בריאות נוספים (22) (24) (212) גרעון מפעולות (121) (024) (122)

72 12 70 חלקה של הכללית בתוצאות מפעולות רגילות של

תאגידים מוחזקים גרעון לשנה (142) (122) (111)




22

:(המשך) נתונים בערכים נומינליים היסטוריים לצורכי מס .41 :תמצית השינויים בנכסים נטו .ד

נכסים נטו שקיימת לגביהם

בעלת , הגבלה אופי

( גרעון)עודף מצטבר

מפעילויות זמני סך הכל ח"מליוני ש ח"מליוני ש ח"מליוני ש

1424בינואר 2יתרה ליום (222) 227 (241) 1424בשנת גרעון (111) - (111) תמיכות ומענקים, ההקצבות, תרומות - 212 212 נטו, מימון - 2 2

(72) (72) - סכומים ששוחררו שקיימת עליהם הגבלה

בעלת אופי זמני סכומים ששוחררו מהגבלות לרכישת רכוש קבוע 24 (24) - 1424בדצמבר 12יתרה ליום (2,201) 221 (272) 1422בשנת גרעון (122) - (122) תמיכות ומענקים, ההקצבות, תרומות 220 220 נטו, מימון 1 1

(77) (77) סכומים ששוחררו שקיימת עליהם הגבלה

בעלת אופי זמני סכומים ששוחררו מהגבלות לרכישת רכוש קבוע 211 (211) - 1422בדצמבר 12 יתרה ליום (2,122) 224 (2,142) 1421בשנת גרעון (142) - (142) תמיכות ומענקים, ההקצבות, תרומות - 272 272 נטו, מימון - 21 21

(21) (21) - סכומים ששוחררו שקיימת עליהם הגבלה

בעלת אופי זמני סכומים ששוחררו מהגבלות לרכישת רכוש קבוע 24 (24) - 1421בדצמבר 12יתרה ליום (2,214) 121 (2,044)

תיללכ תואירב יתוריש ףד 1 11 תיללכ תואירב יתוריש ...תיללכ...

Documents