新北市政府衛生局

高齡及長期照顧科

107.11.16

時間 內 容

14:00—14:05 主席致詞

14:05—14:30 長照給付及支付基準修正說明

14:30—14:45 業務報告

14:45—15:30 綜合討論

15:30—16:00 臨時動議

2

長照給付及支付基準及修正重點說明

長照專業人員服務手冊

出院準備醫院「復能多元服務計畫」

A單位個管師教育訓練計畫

長照服務派案與照會原則

3

4

5

第一節-修正重點-1

第一節 給付

修正內容 重點

配套措施

修正 交通接送

DA01交通接送服

務於第四類偏遠縣市、偏遠鄉鎮市區擴大為給付長照需

要2級以上失能者。

本市烏來、石碇、坪林、平溪、雙溪5區擴大給付2級以上失能者

1.特約交通單位 2.107年育成基金會仍為服務單位

第一節-修正重點-2

第一節 給付

修正內容 重點

配套措施

修正 額度留用

照專或A單位設定個案每月可分配額度(BC及D碼)及每年可分配額度(G碼)，並將設定之額度分配給各服務單位，每月留用額度(BC及D碼)將以CMS給付額度扣除計畫核定額度計算，並留用至次月，於6個月區間歸零。

1.額度分配及留用功能由使用額度改為計畫核定額度!!! 2.服務過程，倘個案需求改變仍得隨時異動計畫，系統設計可回溯至前一個月。惟個管師應衡量適切之額度分配與即時回應服務需求，避免結算費用時產生爭議

1.辦理照顧組合教育訓練 2.11/15公告-系統操作知識庫-手冊 3. 照顧計畫無須逐案手動調整，系統操作頁面已顯示說明。但是支付碼數量仍須逐筆點，建議一併設定每月/年保留額度，才不會多工。

第一節-修正重點-3

第一節 給付

修正內容 重點

配套措施

新增 額度從優溯及當月

複評後新核定之長照需要等級及給付額度如有調高，給付額度按新等級回溯至核定當月1 日生效，前次剩餘額度於複評照顧計畫核定前一日歸零；如長照需要等級調低，給付額度依新等級自核定次月1 日生效，前次剩餘額度至新額度生效前一日歸零。

額度從優溯及當月1日生效，等級調低，給付額度依新等級自核定次月1 日生效

1.辦理照顧組合教育訓練 2.11/15公告-系統操作知識庫-手冊 3.照顧計畫無須逐案手動調整，系統操作頁面已顯示說明。但是支付碼數量仍須逐筆點，建議一併設定每月/年保留額度，才不會多工。

第二節-修正重點-1 第二節 支付

修正內容 重點

配套措施

新增 自費項目

須自行負擔費用者除 另有規定外，長照需要者及其家新增修正規定 現行規定屬使用長照服務有下列情形之一者，長照機構之收費項目及金額，應依長期照顧服務法第三十五條規定報提供服務所在地之主管機關核定： (一) 屬本基準附表3 已列之B、C、D、G 碼照顧組合超過核定之長照服務額度。 (二) 未載明於照顧組合表中之服務。

超過當次分配之照顧組合額度者，就需要自費。如A單位分配B單位11月額度為2340元，結算時為2440元，超過100元即為自費項目。

未載明於照顧組合表之服務，本局將研議自費項目核備作業辦法。

第二節-修正重點-2 第二節 支付

修正內容 重點

配套措施

新增 如期申報

特約單位應於每月10 日前，檢具相關文件、資料，向直轄市、 縣(市)政府提出服務費用申報；漏未申報者，應於應申報末日之次日起60 日內，檢具相關文件、資料， 向直轄市、縣(市)政府補報。

特約單位應於每月10 日前完成申報。

1.修正長照特約並換約，規範未如期申報單位，將暫停照會新案直到改善。 2.CMS系統改版操作手冊11/16已公告

第二節-修正重點-3 第二節 支付

修正內容 重點

配套措施

新增 服務先行

個案於依照顧計畫接受服務時如有臨時需要使用BA01、BA07、BA12、BA13、BA14、BA17、BA20、BA23、BA24 服務之需求，服務提供單位得先行提供服務，並告知照顧計畫擬定者，經確認新增9修正規定 現行規定後並得據以申報費用，但若超過額度需由民眾自費。

照顧計畫擬定須預先分配需求額度，B單位需在預先分配的額度提供服務，但部分支付碼可以先行。

1.修正長照特約並換約，規範未如期申報單位，將暫停照會新案直到改善。 2.系統操作手冊

AA碼修正重點 AA 修正內容重點

配套措施

提高服務

提供單位

投入身心

障礙者長

照服務之

誘因：

• AA05照顧困難之服務加計新增下列對象:

1. 個案曾抗拒有攻擊行為。 2.個案有傳染性疾病。 3.長照需要等級5以上的身心障礙者。

• AA06身體照顧困難加計

• AA07家庭照顧功能微弱之服務加計

• AA09例假日服務加計擴大給付

• 新增AA11照顧服務員進階訓練加計，鼓

勵服務提供單位對於身心障礙者提供長照

服務。

1.AA11-系統將於機構成員帳號管理之基本資料，新增照顧服務員「有無失智症照顧服務20小時訓練課程證明」及「有無身心障礙服務訓練課程證明」之欄位，亦須於附件區上傳訓練證明文件，始得於提供服務後申報AA11加計。 2.107/11/5衛福部已公告”身心障礙支持服務核心課程”

修正「照顧困難之服務加計」 編號 照顧組合 現行規定

給（支）

付價格

（元）

原民區或離

島支付價格

（元）

修正規定

給（支）

付價格

（元）

原民區或離

島支付價格

（元）

AA05

照顧困難

之服務加

計

1.內容：符合以下情形之一者，得於提供服務時加計費用，並每日以一次為限： (1) 長照需要者曾有抗拒照顧或有攻擊行為。 (2) 長照需要者罹患之疾病具有傳染性或特殊身體狀況，增加照顧困難度。 (3)長照需要者為領有身心障礙證明（手冊）之慢性精神病患者、自閉症者、智能障礙者及失智症者，增加照顧困難度。 (4) 經長照需要等級評定為第5級以上，且為領有身心障礙證明（手冊）之腦性麻痺患者、脊髓損傷者、頑性（難治型）癲癇症者、植物人及罕見疾病患者，增加照顧困難度。 2.本組合以日為加計單位。3.本組合限提供照顧服務及專業服務、喘息服務加計。 4.本組合不扣「個人額

度」。

100 120

1.內容：符合以下情形之一者，得於提供服務時加計費用，

並每日以一次為限：

(1) 長照需要者曾有抗拒照顧或有攻擊行為。

(2) 長照需要者罹患之疾病具有傳染性(疥瘡、肺結核、

梅毒)，增加照顧困難度。

(3)長照需要者為領有身心障礙證明（手冊）之慢性精神

病患者、自閉症者、智能障礙者及失智症者，增加照

顧困難度。

(4)50歲以上經確診之失智症者。

(5)經長照需要等級評定為第5級以上，且為領有身心障

礙證明（手冊）之、頑性（難治型）癲癇症者、植物

人及罕見疾病患者，增加照顧困難度。

(6)長照需要者為領有身心障礙證明（手冊），且證明中

ICD診斷碼註記（腦性麻痺患者：G80；脊髓損傷者：

S14、S24、S34）、領有全民健康保險重大傷病證

明、或經醫療機構開立診斷證明書之腦性麻痺患者

及脊髓損傷者，增加照顧困難度。

2.本組合以日為加計單位。

3.本組合限提供照顧服務(BA16代購或代領或代送服務除

外)及專業服務、喘息服務加計。

4.本組合不扣「個人額度」。

200 240

13

新增照顧服務員進階訓練加計

編號 照顧組合 現行規定 給（支）付

價格（元）

原民區或離島

支付價格（元） 照顧組合 修正規定

給（支）

付價格

（元）

原民區或

離島支付

價格（元）

AA11 新增

- - -

照 顧 服 務

員 進 階 訓

練

1.內容：照顧服務人員針對以下對象提供BA01、

BA02、BA04、BA05、BA06、BA07、BA13、

BA18、BA19、BA20、BA21、BB01~ BB14

及BC01~ BC12照顧組合時加計：

(1)對領有身心障礙證明（手冊）之慢性精神病

患者、自閉症者、智能障礙者、失智症者、腦

性麻痺患者、脊髓損傷者、頑性（難治型）癲

癇症者、植物人及罕見疾病患者。

(2) 50歲以上經確診(臨床失智評估量表CDR0.5

分(含)以上)失智症者。

2.本組合照顧服務人員應完成特殊需求失能障

礙者長照服務在職訓練課程。

3.本組合以日為加計單位，計算每日服務領有

身心障礙證明之長照需要者個案數，每一位領

有身心障礙證明（手冊）之長照需要者，每日

只限申請1次，但於居家式、社區式長照服務

機構得分別計算。

4. 長期照顧服務機構須訂定本項申報費用回饋

完訓照顧服務員之獎勵機制。

5.本組合不扣「個人額度」。

50 60

14

為鼓勵照服員接受身心障礙者服務特殊訓練，提升照顧特殊個案之專業性，特新增本碼加計費用。

B碼修正重點 B碼 修正內容重點

配套措施

服務明定

時間或距

離限制

• BA02基本日常照顧修正為每半小時為

一組合；

• BA09分成兩類，到宅沐浴車服務聘僱

外籍看護工之家庭可使用本項服務，為

支付額度僅限BC額度30%。

• BA14陪同就醫、BA16代購或代領或代

送服務明定時間或距離限制。

• BA15定義獨居者條件。

• BD03社區式服務交通接送明定距離限

制及提高價格為100元。

• BB碼全日/半日服務，日照服務單位應

於向地方政府提供特約申請時，敘明其

服務之起迄時點，並經地方政府同意。

執行未滿規定時間、里程，由單位與案家協調合理服務方式或收費。

修正BB碼日間照顧

編號 照顧組合

現行規定 給（支）付價格（元）

原民區或離島支付價格（元）

照顧組合 修正規定 給（支）付價格（元）

原民區或離島支付價格（元）

BB01 日間照顧(全日)—第1型

1.內容包括：生活照顧、健康促進、文康休閒活動、家屬指導及諮詢服務、備餐服務。 2.以1日為1給（支）付單位。 3.適用長照需要等級2級。 4.使用交通接送者另計。

675 810 日間照顧(全日)—第1型

1.內容包括：生活照顧、健康促進、文康休閒活動、家屬指導及諮詢服務、備餐服務。 2.以1日為1給（支）付單位。 3.適用長照需要等級2級。 4.使用交通接送者另計。 5.全日服務，服務單位應於向地方政府提供特約申請時，敘明其服務之起迄時點，並經地方政府同意。

675 810

17

為使服務提供單位及長照需要者掌握日間照顧中心提供服務之時間，特增列BB碼日間照顧全日及半日定義

修正BB碼日間照顧

編號 照顧組合

現行規定 給（支）付價格（元）

原民區或離島支付價格（元）

照顧組合 修正規定 給（支）付價格（元）

原民區或離島支付價格（元）

BB02 日間照顧(半日)—第1型

1.內容包括：生活照顧、健康促進、文康休閒活動、家屬指導及諮詢服務、備餐服務。 2.以半日為1給（支）付單位，同日不得申請2次。 3.適用長照需要等級2級。 4.使用交通接送者另計。

340 405 日間照顧(半日)—第1型

1.內容包括：生活照顧、健康促進、文康休閒活動、家屬指導及諮詢服務、備餐服務。 2.以半日為1給（支）付單位，同日不得申請2次。 3.適用長照需要等級2級。 4.使用交通接送者另計。 5.半日服務，服務單位應於向地方政府提供特約申請時，敘明其服務之起迄時點，並經地方政府同意。

340 405

18

為使服務提供單位及長照需要者掌握日間照顧中心提供服務之時間，特增列BB碼日間照顧全日及半日定義

修正BD03社區式服務交通接送 編號 照顧組

合 現行規定 給（支）

付價格（元）

原民區或離島支付價格（元）

照顧組合 修正規定 給（支）付價格（元）

原民區或離島支付價格（元）

BD03 社區式服務交通接送

1.內容包括：接（或送）長照需要者居家至社區式服務類長照機構（日間照顧中心、托顧家庭、長照巷弄站）。 2.以1趟為給（支）付單位。

35 45 社區式服務交通接送

1.內容包括：接(或送)長照需要者居家至社區式服務類長照機構(日間照顧中心、托顧家庭、巷弄長照站、文化健康站、失智社區服務據點)。 2.本組合以長照需要者住家與社區式服務類長照機構之距離10公里內者，適用本組合，超過10公里所需費用由長照需要者自行負擔。 3.以1趟為給（支）付單位。

100 120

19

C碼修正重點 C碼 修正內容重點

配套措施

修正

CA05 新增CD02

• 考量心智障礙者特殊性，除社區適

應外，尚需生活自理能力增進、人際關係及社交技巧訓練、休閒生活服務、健康促進服務、社區適應服

務等服務內容，爰修正CA04/CA05社區適應--居家/社區為「個別化服務計畫(ISP)」擬定與執行--居家/社

區。 • 新增CD02居家護理指導與諮詢服

務。

1.修正長照特約履約標的名稱。 2.CA05依衛福部公告之長照專業服務手冊規定執行之。

修正CA05碼「社區適應」

編號 照顧組合 現行規定

給（支）

付價格

（元）

原民區或

離島支付

價格（元）

照顧組合 修正規定

給（支）

付價格

（元）

原民區或

離島支付

價格（元）

CA05 社區適應

--居家

1. 內容包括:

(1)評估，並與長照需

要者及家屬討論社區

適應活動之項目及期

待。

(2)擬訂活動計畫。

(3)指導措施及紀錄。

2. 4次措施（含評估）

為1給（支）付單

位。

3. 訓練目標：維持生

活參與，減緩退化。

4. 本組合服務應由完

成衛生福利部認可

訓練之醫事人員或

社工人員提供。

5. 服務完成指標依衛

生福利部公告之長

照專業服務手冊規

定。

6,000 7,200 「個別化服

務計畫(ISP)」

擬定與執行-

-居家

1.內容包括：

(1)領有身心障礙證明（手冊）之慢性精神病患

者、自閉症者、智能障礙者及失智症者之生活

自理能力增進、人際關係及社交技巧訓練、休

閒生活服務、健康促進服務、社區適應服務等

評估，並與長照需要者及家屬討論個別化服務

計畫之項目及期待。

(2)50歲以上經確診(臨床失智評估量表CDR0.5

分(含)以上)失智症者之生活自理能力增進、人

際關係及社交技巧訓練、休閒生活服務、健康

促進服務、社區適應服務等評估，並與長照需

要者及家屬討論個別化服務計畫之項目及期待。

(3)擬訂個別化服務計畫（含執行策略）。

(4)執行紀錄。

2. 4次措施（含評估及個別化服務計畫之擬訂）

為1給（支）付單位。

3. 訓練目標：(1)提升生活自理能力。(2)促進

社會參與。(3)減緩退化。

4. 本組合服務由符合資格之教保員、社工人

員或醫事人員提供。

5. 服務完成指標依衛生福利部公告之長照專

業服務手冊規定。

6,000 7,200

21

修正CA06碼「社區適應」

編號 照顧組合 現行規定

給（支）

付價格

（元）

原民區或離島

支付價格（元） 照顧組合 修正規定

給（支）

付價格

（元）

原民區或

離島支付

價格（元）

CA06 社區適應-

-社區

1.內容包括：

1)評估，並與長照

需要者及家屬討

論社區適應活動

之項目及期待。

2)擬訂活動計畫。

3)指導措施及紀錄。

2.4次措施（含評估）

為1給（支）付單位。

3.訓練目標：維持生

活參與，減緩退化。

4.本組合服務應由完

成衛生福利部認可訓

練之醫事人員或社工

人員提供。

5.服務完成指標依衛

生福利部公告之長照

專業服務手冊規定。

5,400 6,480

「個別化服務

計畫(ISP)」擬

定與執行--社

區

1.內容包括：

(1)領有身心障礙證明（手冊）之慢性精神病

患者、自閉症者、智能障礙者及失智症

者之生活自理能力增進、人際關係及社

交技巧訓練、休閒生活服務、健康促進

服務、社區適應服務等評估，並與長照

需要者及家屬討論個別化服務計畫之項

目及期待。

(2)50歲以上經確診 (臨床失智評估量表

CDR0.5分(含)以上)失智症者之生活自理

能力增進、人際關係及社交技巧訓練、

休閒生活服務、健康促進服務、社區適

應服務等評估，並與長照需要者及家屬

討論個別化服務計畫之項目及期待。

(3)擬訂個別化服務計畫（含執行策略）。

(4)執行紀錄。

2.4次措施（含評估及個別化服務計畫之擬

訂）為1給（支）付單位。

3.訓練目標：(1)提升生活自理能力。(2)促

進社會參與。(3)減緩退化。

4.本組合服務由符合資格之教保員、社工人

員或醫事人員提供。

5.服務完成指標依衛生福利部公告之長照專

業服務手冊規定。

4,000 4,800

22

G碼-修正重點 G碼 修正內容重點

配套措施

修正

GA01-刪除GA08

• GA01-02若有就醫需求，可加計

BA14。 • 修正GA07改為以小時為支付單位，

支付價格170元，原住民或離島205

元。

修正長照特約。

開放聘

僱外籍看護工者

• 同時符合以下兩點資格者：

• (1)CMS7至8級。 • (2)獨居（僅與外籍家庭看護工同住）

或主要照顧者70歲以上(含)之個案，

得於照顧計畫核定使用G碼喘息服務。。

12/1配合辦理

其它-修正重點 其它 修正內容重點

配套措施

出院準備

個案額度

預支功能

• 出院準備醫院於個案進行需求評估及擬

定照顧計畫後，得預支額度，並分配非

月結(C碼)額度，再將個案轉給照管中

心以分配其他月結額度。

1.輔導友善醫院加入「復能多元服務試辦計畫」。 2.規劃相關教育訓練

系統操作 • 此次給付及支付基準修正，系統勾稽條

件、金額、組合內容等受影響之照顧組

合代碼共25個，包含BA01、BA02、

BA05、BA06、BA07、BA09、BA12、

BA13、BA14、BA15-1、BA15-2、

BA16-1、BA16-2、BA18、BA19、

BA20、BA21、BD03、CA05、CA06、

GA01、GA02、GA06、GA07、GA08，

系統將於照專之儀表板提醒。

因系統操作計畫異動時間僅半個月，惠請各單位事先配合與個案討論計畫調整內容，以利系統功能完成後順利進行異動操作。

25

107 年 11 月 6日衛部顧字第 1071962102 號公告

項目 IADLs復能照護--居家、IADLs復能照護—社區、ADLs復能照護--居家、ADLs復能照護—社區、個別化服務計畫(ISP)擬定與執行—居家、個別化服務計畫(ISP)擬定與執行—社區、營養照護、進食與吞嚥照護、困擾行為照護、臥床或長期活動受限照護、居家環境安全或無障礙空間規劃、居家護理訪視及居家護理指導與諮詢

規範內容 目標：依個案狀況對個案及照顧者提供專業指導，提升個案自主生活能力 作業內容 執行人員：各專門職業人員跨專業合作，惟應符合各專門職業人員法規定。 作業內容：

個案及家屬期待

個案狀況

轉介需求

評

估

計畫

個案

照顧者

指

導

提供書面紀錄與指導對象

依法規留存

記

錄

長照專業服務手冊

26

• 以生活照顧為軸心之長照，一直以來的重點都放在如何照顧，但是新制的專業服務照顧組合，加入了自我照顧的精神，透過專業照顧使高齡者能有效執行或參與日常生活活動，而非被動成為被照顧者，以增進日常生活獨立功能，減少照顧需求。

• 專業服務係為滿足個案之長照需要。

• 專業服務提供應確認：個案的潛能、個案的動機。

• 須提供整個照顧組合之服務，如CA01 IADLs復能照護須3次服務完後，方申請費用及收取部分負擔。

• 若個案因素（如住院），以致服務中斷，得按比例申請費用。

27

專業服務照顧組合

修正重點 服務 修正內容重點 配套措施

CD02 • 新增居家護理與指導，以

居家護理或長照機構護理

人員為限。

• 長照專業服務執行人員

資格，須完成長照LEVEL1，並取得認證。故擬於本次換約，請單

位列冊之長照人員同時申請認證。

CA05 • 考量心智障礙者特殊性，

除社區適應外，尚需生活

自理能力增進、人際關係

及社交技巧訓練、休閒生

活服務、健康促進服務、

社區適應服務等服務內容，

爰修正CA04/CA05社區適

應--居家/社區為「個別化

服務計畫(ISP)」擬定與執

行--居家/社區。

長照服務人員-申請認證及發證 新北市長照服務人員認證申請應備文件

＊長照人員發證轉入檔(excel)

檔案請於送件前寄至AE1306@ntpc.gov.tw並將信件主旨及檔案名稱

設為〝長照人員發證轉入檔--▲▲○○○〞(▲為行政區○為機構名稱)

＊新北市長期照顧服務人員認證申請書

＊身份證明文件正反面影本1份(黏貼於申請書背面)

＊最近3個月內之1吋照片2張

＊醫事人員證書(影本)

＊訓練證明文件【長期照護專業人力共同課程(Level 1)】

長照服務人員-申請認證及發證

1

3

2

4

長照服務人員-申請認證及發證

發證資料填寫說明(doc)

長照人員發證轉入檔(xls))

發證資料填寫說明05.docx發證資料填寫說明05.docx長照人員發證批次轉入檔.xls長照人員發證批次轉入檔.xls長照人員發證批次轉入檔.xls長照人員發證批次轉入檔.xls長照人員發證批次轉入檔.xls

32

出院準備-復能多元服務計畫

33

復能多元服務計畫

個案

自身潛能 生活能力 預防退化

團隊

專業合作 復能模式 指導訓練

目的：強化出院準備效能、醫療與長照無縫接軌

34

「復能」照顧組合代碼一覽表 編號 照顧組合 組合內容

給（支）付 價格（元）

原住民區或離島 支付價格（元）

CA01 IADLs復能照護-居家 3次訪視/1給(支)付 4,500 5,400

CA02 IADLs復能照護-社區 3次措施/1給(支)付 4,050 4,860

CA03 ADLs復能照護-居家 3次訪視/1給(支)付 4,500 5,400

CA04 ADLs復能照護-社區 3次措施/1給(支)付 4,050 4,860

CB01 營養照護 4次措施/1給(支)付 4,000 4,800

CB02 進食與吞嚥照護 6次措施/1給(支)付 9,000 10,800

CC01 居家環境安全或 無障礙空間規劃

2次措施（含評估）為1給（支）付單位

2,000 2,400

以上組合內容皆含評估

35

出院準備醫院-執行方式

長照服務 需求評估

擬定照顧 計畫

1. 於個案出院至少3天前完成評估

2. 評估小組人員需經長照服務評估訓練7小時

3. 使用本部所訂照顧管理評估量表-簡表

1. 參考醫師意見與個案及家屬討論，個案有高復能潛力或需要預

支額度提前使用復能多元服務

2. 復能服務照顧組合：CA01~CA04、CB01、CB02、CC01

3. 確認照顧計畫及復能目標

4. 排定復能目標順序，增進個案參與訓練動機

5. 長照需求評估及照顧計畫需有評估人員及個案（或家屬）簽名

派案 1. 復能多元服務組合由出院醫院派案 2. 出院醫院所擬照顧計畫，除上述專業服務外，其他如： 生活照顧服務、輔具服務、交通接送，由照管中心或A單位派案。

服務提供 1. 復能多元服務由出院醫院提供或與出院醫院合作之服務提供單位提供；服務提供單位均需與地方政府簽訂特約。

2. 照顧計畫如包含CC01，則需由專業人員於個案出院前到家評估。 3. 其他照顧組合仍依特約要點辦理。

36

服務流程規劃

生活照顧服務、輔具服務、交通接送、專業服務

登錄評估結果、 擬定照顧計畫

醫院

督導檢視 派案照專

照管中心

照專檢視照顧計畫確認 (A單位)

個案取得 服務

個案取得 服務

B單位

評估結果及

照顧計畫通知

B單位 （復能服務）

備註：復能服務指CA01、CA02、CA03、CA04、CB01、CB02、CC01照顧組合

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計畫額度：復能服務額度30%提前使用

第 1 個 月

第 2 個 月

第 3 個 月

第 4 個 月

第 5 個 月

第 6 個 月

• 30%額度提前使用 • 當月至3個月內使用完竣

部分負擔可分期付款 2~6個月平均扣除

備註：

聘僱外籍家庭看護工或領有政府提供之特別照顧津貼之長照需要者，雖不可使用照顧服務，如符合本

計畫規定，經長照失能評估擬定照顧計畫，同前款得流用相同額度提前使用復能服務。

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A單位個管師教育訓練計畫 實習機構代訓

個案管理師代訓-實習機構資格 1.書面審查2.委員會審查 • 已與本局特約之A單位且符合下以資格者請檢附「申請認定新北市

政府長期照顧服務之個案管理師實習訓練組織自評表」及相關文件(收費機制與實習指導者資歷等)，向本局提出申請。

• 經中央/地方主管機關評鑑優等以上之社會福利機構(團體)、經中央主管機關評鑑甲等以上之醫事機構/護理機構/醫療法人、經中央/地方主管機關評鑑優等以上之長期照顧服務機構。

• 設有個案管理師培訓計畫專責小組，並具教學訓練機制與計畫書。

• 單位個案管理服務中案件達300案以上。

• 單位可提供之支付碼需包含3種以上(A、B、C、D、G)。

• 結訓之個案管理師達4位以上。

A單位個管師108年起採資格訓，符合資格者，使得執行個管師業務，由地方政府自辦訓練。

個案管理師-資格訓練評值 項 目 內 容 評值指標

基礎訓練

7小時基礎訓練 含測驗學習

實習期間完成測驗80分合格

跟訪見習1~2案

實 習

實習1~2案 照顧計畫經指導，服務連結完成

實際操作2~4案 成功觸動AA01、

AA02支付碼

個案討論會 書面、口頭報告 繳交個案報告

派案前準備會 第一批核備個管人員結

訓時召開 會議紀錄、簽到單

完成實習評核，即算完訓!

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長照服務派案與照會原則

新北市政府長期照顧服務照顧管理流程 1070921V1

照 管 中 心 初 評

A 單 位 / 照 管 中 心

申請

評估

評定給付包裏

A單位個管

協調其他 A單位

連結服務

服務追蹤/結案

結案

2 天

5 天

作業階段 作業流程 作業期限

自管原則： 1. 單一服務需求，如緊救、交

通、營養餐飲、輔具等。 2. 特殊個案：陳情、複性個案 3. A單位個管量能、品質等因

素抽回自管。

照管中心自管

接案/擬訂計畫

是

否

12 天

6 個 月

照管中心

照管中心複評

個管單位異動

新A單位/照專抽回自管

是

否

CA01-CA04先媒合服務，再由專業人員判斷其服務是否屬於執行業務，需要醫師意見書、醫囑、診斷書或病摘者，再自行連結團隊醫師開立。

分流

個案

1.民眾指定A

2.照專自管

3.不指定

住院 舊或新案 區域 主要需求/目標 立即性 輪派

出備案

社區案

舊案

新案

舊案

新案

原A

醫院A

居住地為醫院A區域

居住地非醫院A區域

當區A

醫院A

原A

當區A

C碼

多重需求

非急迫 需求

可立即提供為優先

C碼A

BA碼

BB碼

G碼

BA碼A

BB碼A

G碼A

輪派A

新北市政府長期照顧服務A單位照會/派案原則 107.9.21-V1

階段

45

常見問題

常見問題

碼別 問題 Ans.

A

AA06指出需2名以上照服員才能提供....，請問如何定義「需...才能...」？；倘1家屬+1照服員？

請單位綜合評估案家需求與專業判斷決定2名以上之照服員。

1.有關AA01(4)中所提的家訪：如果案主回診時面訪或至日照訪視可否皆算家訪？ 2.有關此次因基準修正而需調整碼別之項目，系統是否有設計自動調整修正，不需A個管協助逐案手動調整？

1.家訪目的是為整體評估與追蹤照顧計畫與服務品質對於個案與照顧者之影響。回診與家訪之目的應有差別，基於個管品質考量，不建議一概而論。 2.不需A個管協助逐案手動調整，系統操作頁面已顯示說明。

常見問題

碼別 問題 Ans.

B

1、BA02相關問題： (1)、請問BA02執行未滿30分鐘，如何列計？ (2)、請問「不得與其他組合併用」的語意是？與BA18的「本組合不得與其他組合併同使用，但可接續使用」的差別是 (3)、倘17:00-17:10協助如廁(BA02)、17:10-18:00協助備餐(BA05)是否可行？

1.(1)BA02執行未滿30分鐘，由單位與案家協調，得彈性運用。 1.(2)(3)就是同時段不得重複支應

2、請問BA05的餐量，是否有合宜限度？ 考量同戶多案、多餐份量等情形，實際執行時間明顯已逾成本支應，再者當初支給付制度的設計係以385元/時的成本在做考量，此項目明顯不足支應，故請問此項目的餐量，是否有合宜限度？

1餐為1組合，合宜限度，由單位與案家協調，得彈性運用。

常見問題

碼別 問題 Ans.

B

3、BA15、BA16涉及其他家人時計價不同，請問於服務紀錄上要如何列計以利辨別？

BA15、BA16系統於服務紀錄上可以勾選共用與否，區別差異。

4. BA23與BA01或BA07有重疊需求，請問如何處理？

BA23與BA01或BA07有重疊需求，以雙方最佳利益，協調與安排。

5、請問BA24的標準與定義，與BA02有何分別？

5.BA24是指目的性專門解決個案排便問題；BA02是針對個案日常例行照顧。

常見問題

碼別 問題 Ans.

B

6.BA15中獨居定義中每名家人須符合下列條件之一者，請問由誰確認是否符合？

失能評估時予以認定，若服務過程中發現，則異動通報照管中心確認。

7.BA05 同住家人一起 要如何收費 如30分鐘195元為1支付單位，(195*N)*50%。

8.BA10.BA11所提依本部所訂指引執行，請問指引公告於何處？

中央刻正辦理中

常見問題

碼別 問題 Ans.

C

1.CD02的服務進家次數應為3次措施(含評估)加1次評值，共進家4次嗎？

是

2.CA05項目請解釋如何進行

A單位依照個案問題，確定照顧目標，由專業人員依衛福部公告之長照專業服務手冊規定執行之。

3.醫事人員從事長照服務，支援報備問題。

依據長照人員認證繼續教育訓練及登錄辦法第18條規定，應於事前完成支援報備。

常見問題

碼別 問題 Ans.

C 4.CA01-CA04是否須醫囑等資料始得提供服務?

1.出院準備醫院轉出個案，依原有流程提供服務。 2.社區端服務個案，優先媒合服務，是否需要醫師意見書、醫囑、診斷書或病摘者，回歸專業人員判斷，無需等收到前述表單才派服務單位。倘須相關醫師意見，A單位亦可安排CA碼支付，協助連結醫師開立意見書或診斷證明書。 3.配合前項措施，原執行輔具評估、無障礙環境評估之類的服務項目宜以CA01-CA04支付碼執行，CC01回歸空間配置、環境動線規劃、安全維護衛教等組合。

常見問題

碼別 問題 Ans.

C

5.C碼核銷須於三個月完成，如：CB04難以核銷。試問處理方式為何? C碼服務以次數為單位，但服務之個案不一定需要密集的服務需求，次數之間頻率會因此拉長，但核銷須於三個月內完成，考量個案使用需求性，對於服務單位有一定的執行困難。

不同的C支付碼，可分別照會，已利申報作業。如原本CC01*1、CA01*1甲單位，改成分別照會CA01*1甲單位；CA01甲單位。若服務目標已達成，便可先行結案並申報費用，不限包裹申報。

常見問題

碼別 問題 Ans.

D 交通特約單位，交通特約單位是否包含身障復康巴士委託單位?

復康巴士為長照原有的交通接送單位，107年11月本局已簽訂交通特約單位，考量服務量能與服務型態轉型，11月起新案若非身障者，請照會本局之交通特約單位為主。

常見問題

碼別 問題 Ans.

G

原本市自訂GA01.02可陪同就醫，新版支付制度明列倘需就醫可加計BA14，故請問BA碼額度已用罄時，倘有陪同就醫需求，是否一律GA01.02加計自費陪同就醫？

由單位與案家協調，得彈性運用。以雙方最佳利益，協調與安排。

參考資料 1.衛生福利部-照管系統操作知識庫

1.衛生福利部-照管系統-操作知識庫

2.衛生福利部長照2.0 -1966.gov.tw 常見問題

3.衛生局長照特約公告

3.衛生局長照特約公告(長照重點公告區)

報告完畢 感謝聆聽

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