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OFICINA ANS
Programa de Promoção à Saúde e Prevenção de Doenças
Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANSJunho de 2005
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• INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 10
ESTABELECE PROCEDIMENTOS DE APRESENTAÇÃO E CRITÉRIOS PARA A AVALIAÇÃO DOS PROGRAMAS DE PROMOÇÃO À SAÚDE E PREVENÇÃO DE DOENÇAS, PROPOSTOS PELAS OPERADORAS DE PLANOS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA SUPLEMENTAR A SAÚDE CITADOS NA RN Nº 94 DE 23 DE MARÇO DE 2005.
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Superação do Conceito de Promoção à Saúde e Prevenção de Doenças (Leavell &Clark, 1976)
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PROMOÇÃO DE SAÚDE
PREVENÇÃO PRIMÁRIA PREVENÇÃO SECUNDÁRIA PREVENÇÃO TERCIÁRIA
PROTEÇÃO ESPECÍFICA
DIAGNÓSTICO PRECOCE E
TRATAMENTO IMEDIATO
LIMITAÇÃO DA INCAPACIDADE
REABILITAÇÃO
PRÉ-PATOGÊNESE PATOGÊNESE
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PROMOÇÃO À SAÚDE E PREVENÇÃO DE DOENÇAS
Operadoras: gestoras do cuidado em todas as fases e em todos os níveis de atenção à saúde do beneficiário.
Prestadores: articulação dos diferentes saberes com a perspectiva de um cuidado integral das necessidades do beneficiário; necessidades percebidas pelos profissionais de saúde.
Beneficiários: necessidades apontadas pelo beneficiário; recuperação da autonomia do indivíduo para “andar a vida”.
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LINHAS DE CUIDADO
Tecnologias ou recursos a serem consumidos durante o processo de assistência ao
beneficiário nas diversas etapas do processo de produção da saúde: promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação, operando vários serviços e funcionando de forma articulada e levando em consideração o produto contratado.
Linhas de cuidado escolhidas - prioritárias no projeto de qualificação da Saúde
Suplementar: saúde materno-infantil; saúde bucal; e cuidado aos pacientes portadores de transtornos cardiovasculares e neoplasias.
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Para participar?
Pré-requisitos para encaminhamento à ANS:
I - envio completo das informações dos seguintes sistemas cadastrais da ANS:
a) Sistema de Informação de Produtos – SIP;
b) Sistema de Informações de Beneficiários – SIB; e
c) Documento de Informações Periódicas – DIOPS;
II – estarem adimplentes com o pagamento da Taxa de Saúde Suplementar – TSS.
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Como participar?
Pré-requisitos para avaliação pela DIPRO:
• preencher todos os campos do formulário de apresentação do(s) programa(s);
• realizar, no mínimo, UM PROGRAMA em, pelo menos, DUAS LINHAS DE CUIDADO, conforme especificação do Anexo II: um formulário para cada linha de cuidado proposta; e
• prever o registro e armazenamento das informações das atividades realizadas para eventual vistoria ou fiscalização da ANS.
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Critérios de avaliação adotados pela DIPRO
• Perfil de morbi-mortalidade da população beneficiária;
• Abrangência do programa, i. é, população que se pretende atingir com o programa em relação ao total de beneficiários;
• Cobertura do programa, i. é, número de beneficiários participantes em relação à população de abrangência;
• Atividades desenvolvidas: número de beneficiários participantes, periodicidade, protocolos utilizados;
• Avaliação: sistema de informação (manual ou informatizado), utilização de indicadores para monitoramento do programa e seus resultados; e
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• Adoção de normas/protocolos do Ministério da Saúde para os programas de saúde desenvolvidos, quando disponíveis.
• Os programas aprovados deverão informar os seus resultados com periodicidade semestral, a contar da data de autorização do(s) programa(s) pela ANS.
• Os resultados deverão seguir a orientação da alínea “L” do item IV do anexo II:
Especificar:
cobertura alcançada (em relação à meta);
periodicidade da avaliação; e
resultados encontrados.
Critérios de avaliação adotados pela DIPRO
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Como enviar os Programas
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Como enviar os Programas
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Como enviar os Programas
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Como enviar os Programas
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Como enviar os Programas
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Como enviar os Programas
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Propostas já apresentadas à ANS
TIPO DE SEGMENTAÇÃO
Odonto de grupo17%
Medicina de grupo17%
Cooperativa49%
Autogestão não
patrocinada17%
LINHA DE CUIDADO
27%
20%32%
7%7% 7%
Portadores detranstornos CV(Diabetes)
Portadores detranstornos CV(Hipertensão)
Outras (apoio aofumo, obesidade,sinusite aguda,rinite alégica,terceira idade)Cuidado materno-infantil (Vacinação)
Cuidado materno-infantil (Exameoftalmo infantil)
Saúde Bucal
PROBLEMAS DE ENVIO
13%24%
13%
13%
37%
não preenchimentode todos os itens
não entendimentoda alínea L, item IV
linhas de cuidadono mesmoformulárioenvio de apenas 1linha de cuidado
padrão deformataçãodiferente da I N 10
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