oftalmoloji tarihi
TRANSCRIPT
![Page 1: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Suzan GÜVEN
Dr Esin Kırıkkaya
Doç.Dr.Halil ATEŞ
Oftalmolojideaaaaa Dünden…Bugüneaaa
![Page 2: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/2.jpg)
Oftalmoloji Tarihi
Mısırlılar (M.Ö 1600);
Blefarit, şalazyon, iritis, katarakt,
trahom gibi birçok oküler
hastalığı tanımaktaydı.
Timsah derisi ve kertenkele
kanı ile tedavi…
![Page 3: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/3.jpg)
Gelişmeler
Hindistanda (M.Ö 800);
Limbusun 4 mm temporalinden
girilen iğne ile kristalin lensi
vitreusa düşürerek kataraktı
tedavi etme girişimleri…
![Page 4: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/4.jpg)
Gözlükler
![Page 5: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/5.jpg)
Gelişmeler Sürüyor…
![Page 6: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/6.jpg)
Son 150 yılda ileriye yönelik dev sıçrayışlar…
Oftalmolojide
![Page 7: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/7.jpg)
Oftalmoskop
1851’ de Herman von Helmholtz
tarafından ilk oftalmoskobun keşfi.
Augenspiegel – “göz aynası”.
Oftalmoskop – 1852’ de Maressal
de Marsilly tarafından oftalmoskopi
kelimesinden türetilmiş.
oftalmos-göz skopos-gözlemci
![Page 8: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/8.jpg)
İlk Oftalmoskoptaki Sorunlar:
• Işık kaynağının gücü ↓• Glare sorunu• Pupil dilatasyonu gerektirmesi
Nedeni ile görüntü kalitesi düşük…
![Page 9: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/9.jpg)
Folin Oftalmoskobu 1865-Paris Benson Oftalmoskobu 1885- İrlanda
Tarihi Oftalmoskoplar-1
![Page 10: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/10.jpg)
Liebreich, Oftalmoskobu
![Page 11: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/11.jpg)
Edelmann Oftalmoskobu Munich
![Page 12: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/12.jpg)
Tarihi Oftalmoskoplar-2
1945
![Page 13: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/13.jpg)
Tonometre
Schiötz tonometresi-GİB ölçümünde
devrim yaratmıştır.
GİB’ i korneal indantasyon
oluşturarak belirler.
Kolay uygulanabilir, ucuz bir yöntem
olması nedeni ile 1905-1950’ lerde
GİB ölçümünde ‘’Altın Standard’’.
.
![Page 14: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/14.jpg)
Schiötz tonometresi
Kornea kürvatür
değişikliklerinden,
Skleral rijiditeden etkilenir.
![Page 15: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/15.jpg)
Goldman Aplanasyon Tonometresi
• Hans Goldman, 1954 yılında Uluslararası Kongrede ilk kez kendi tonometresini tanıtmış.
İmbert-Fick pensibi : P=F/A R=3.06 mm iki pirizma. Düzleştirilen alan 3 mm.
Bugün;
En kesin ölçümler yapan, En popüler tonometre.
Glaucoma-Heilmann 1978
![Page 16: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/16.jpg)
Biomikroskop
Slit lamba mikroskobu 1911’ de Gullstrand tarafından geliştirildi.
![Page 17: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/17.jpg)
Slit Lamba Mikroskobu
1970
![Page 18: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/18.jpg)
Görme Alanı
Konfrantasyon Testi: GA’ da büyük periferik
skotomların saptanmasında kalitatif bir test.1956
![Page 19: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/19.jpg)
Ascher Perimetrisi
![Page 20: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/20.jpg)
Kinetik Perimetreler
Lister Perimetresi Goldman Perimetresi
![Page 21: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/21.jpg)
Otomatik Perimetre
HUMPHREY 611 , Occasion
![Page 22: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/23.jpg)
Refraktometri
![Page 24: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/24.jpg)
SON 100 YILDA GLOKOMDAKİ GELİŞMELER
![Page 25: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/25.jpg)
XX. Yüzyılda Glokomun Değişen Konsepti
Tonometre, gonioskop, biomikroskop ve perimetrenin keşfi ile glokomun sınıflaması tanı ve tedavisinde önemli gelişmeler kaydedildi.
1914’ te gonioskobun keşfi ve daha sonra 1920’ lerde sığ ön kamara ve pupil bloğunun tanınması ile 1925’ te Açık Açılı ve Kapalı Açılı Glokom tanımlandı.
50 yıl önce Von Grafe, normal sınırlarda GİB olan hastaların OD’ de excavasyon bulguları saptadı.
![Page 26: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/26.jpg)
Fizyopatolojik Gelişmeler
• Humör aköz sentezinin fiziyolojisi• Aköz venler yolu ile humör aköz drenajı• Episkleral venöz basıncın saptanması• Tonografinin klinik kullanımı• Diürnal basınç fluktasyonlarının
saptanması
![Page 27: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/27.jpg)
Görme Alanındaki Defektler
Bjerrum’ un lokalize alan defekti, Roenne’ nin nazal stepi, 1939’da Sloane statik eşik değer kavramını
tanıtmas Aulhorn ve Harms’ ın statik perimetreyi
popülerleştirmesi Goldman perimetresinin kullanımı ile ile glokomatöz alan defektleri tanımlandı...
![Page 28: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/28.jpg)
Sınıflama Glokomun farklı klinik sınıflamaları ilk kez Von Graefe tarafından
1857’ de yapıldı.
1. Akut Glokom 2. Kronik (Absolü)Glokom 3. Sekonder Glokom
Tüm bunların gözün gözün konjesiyonu ile karakterize ve bunun da seröz koroidite bağlı olduğuna inanıldı.
• 1862’ de Donders hastalığın 3 ana tipinin olduğunu yayınladı.
1. Primer Glokom 2 .Sekonder Glokom 3. Konjenital Glokom
• Uzun yıllardır standart Primer Glokom sınıflaması standart 2 kategoriye ayrıldı.
1 Konjestif 2.Non- Konjestif
En son akut ve kronik olarak 2 faza ayrıldı.
![Page 29: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/29.jpg)
AÇIK AÇILI GLOKOMDA 100 YIL
20. yüzyılın başında ön kamara açısında dışa akım obstrüksiyonun glokoma sebep olduğu kabul ediliyordu.
1873’ lerde Leber humör aközün trabeküler ağ yolu ile ön silyer ve vortex venlerine akış mekanizmasını keşfetti ve GİB a humör aköz akışındaki anormal rezistansın sebep olduğuna inandı.
1901’de Troncosco GİB a albüminoid materyal ile yüklü aközün drenajındaki zorluk ve ön kamara açısındaki mekanik tıkanıklığının neden olduğunu varsaydı.
![Page 30: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/30.jpg)
Medikal Tedavi 1876’ da Weber jaborandi (pilokarpin) yi glokom tedavisinde
kullandı. Laqueur kalabar fasulyenin özünü (fizostigmin eserin) kullanmayı
önerdi.
Pilokarpin yan etkiler fazla olan eserine göre daha iyi tolare edildi.
1905 Gibbons miyotik kullanmanın hijyene, diyete, heyecanın her türünden kaçınmanın en iyi sonuçları doğurduğunu ifade etti.
XX. Yüzyılın ortalarında birçok kolinerjik ilaç ve kolinesteraz inhibitörü kullanıldı ve bugün hala kullanılmaktadır.
![Page 31: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/31.jpg)
Darier glokom tedavisinde epinefrin ve eserini kombine olarak kullanan ilk oftalmolgttu.
1954’ te asetazolamid oküler hipotansif ajan olarak kullanılan ilk karbonik anhidraz inhibitörü idi.
1970-80’ ler boyunca beta-blokerler glokom tedavisinde en çok kullanılan ajanlardı. İlk kullanılan beta- bloker Timolol maleattı.
![Page 32: Oftalmoloji tarihi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061605/5580fb3bd8b42a9d198b4c24/html5/thumbnails/32.jpg)
1987’ de selektif a2-adrenerjik agonist aproklonidin kullanılmaya başlandı. Bu kategoride en iyi ilaç brimonidine dir.
1995’ te ilk defa topikal karbonik anhidraz inhibitörü Trusopt geliştirildi.
Prostoglandinler glokom tedavisinde kullanılan en yeni ilaçlardır.
Latonoprost prototiptir ve bir prostoglandin F2
analoğudur.