oftalmoscopia paulo henrique morales oftalmoscopia manuseio do aparelhomanuseio do aparelho...
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OFTALMOSCOPIAOFTALMOSCOPIA
Paulo Henrique MoralesPaulo Henrique Morales
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OFTALMOSCOPIAOFTALMOSCOPIA
• Manuseio do aparelhoManuseio do aparelho
• Identificar as LesõesIdentificar as Lesões
• Interpretar as Lesões EncontradasInterpretar as Lesões Encontradas
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HISTÓRICOHISTÓRICO
• 1704 1704 MERYMERY - FO de Gato dilatado em - FO de Gato dilatado em uma cuba de vidro com águauma cuba de vidro com água
• 1809 1809 BAGAGEBAGAGE - Oftalmoscópio - Oftalmoscópio• 1850 1850 HELMHOLTZ HELMHOLTZ - Apresentação a - Apresentação a
sociedade médica sociedade médica • 1901 1901 WOLFFWOLFF - Iluminação Focal - Iluminação Focal• 1911 1911 GULLSTRANDGULLSTRAND - Eliminação de - Eliminação de
reflexosreflexos
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CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS
• Fácil manuseioFácil manuseio• Fácil aprendizadoFácil aprendizado• Imagem DiretaImagem Direta• Campo de Visão 10 °Campo de Visão 10 °• Imagem MagnificadaImagem Magnificada• Exame até o equador do olhoExame até o equador do olho• Preço acessívelPreço acessível
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OFTALMOSCÓPIOOFTALMOSCÓPIO
• IluminaçãoIluminação
• FocoFoco
• AcessóriosAcessórios
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ILUMINAÇÃOILUMINAÇÃO
Eixo de Iluminação / Eixo de VisãoEixo de Iluminação / Eixo de Visão
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ILUMINAÇÃOILUMINAÇÃO
Eixo de Iluminação / Eixo de VisãoEixo de Iluminação / Eixo de Visão
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ILUMINAÇÃOILUMINAÇÃO
Eixo de Iluminação / Eixo de VisãoEixo de Iluminação / Eixo de Visão
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ILUMINAÇÃOILUMINAÇÃO
Eixo de Iluminação / Eixo de VisãoEixo de Iluminação / Eixo de Visão
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FOCOFOCO
Imagem / ObjetoImagem / Objeto
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FOCOFOCO
Imagem / ObjetoImagem / Objeto
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FOCOFOCO
Imagem / ObjetoImagem / Objeto
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FOCOFOCO
Imagem / ObjetoImagem / Objeto
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ACESSÓRIOSACESSÓRIOS
Filtro Verde = Cores - VermelhoFiltro Verde = Cores - Vermelho
REFLEXO DE FUNDOREFLEXO DE FUNDO
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• Estrela de FixaçãoEstrela de Fixação
• FendaFenda
• Filtro de Cobalto (Azul)Filtro de Cobalto (Azul)
• Cabo de ForçaCabo de Força
• Pilha RecarregavelPilha Recarregavel
ACESSÓRIOSACESSÓRIOS
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DÚVIDASDÚVIDAS
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Como usar o Oftalmoscópio Como usar o Oftalmoscópio DiretoDireto
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CABEÇA DO APARELHOCABEÇA DO APARELHOVisorVisor
IluminaçãoIluminação
Ajuste Ajuste do do
GrauGrau
AcessóriosAcessórios
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2222
Como UsarComo Usar
• Ajustar a sua ametropia Ajustar a sua ametropia
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Como UsarComo Usar
• Diminuir a Luminosidade da SalaDiminuir a Luminosidade da Sala
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Como UsarComo Usar
• Diminuir a Luminosidade da SalaDiminuir a Luminosidade da Sala
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Como UsarComo Usar
• Pedir ao Paciente que fixe, o olho Pedir ao Paciente que fixe, o olho contralateral, num ponto distantecontralateral, num ponto distante
– Reflexo de BellReflexo de Bell
– MidriaseMidriase
– OrientaçãoOrientação
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Como UsarComo Usar
• Examinar Olho Direito com Olho Direito Examinar Olho Direito com Olho Direito
e Olho Esquerdo com Olho Esquerdoe Olho Esquerdo com Olho Esquerdo
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Como UsarComo Usar
• Ligar o AparelhoLigar o Aparelho
• Observar a Pupila Observar a Pupila do Pacientedo Paciente
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• Fixar em canto nasal para focar a retina - Fixar em canto nasal para focar a retina - Procurar um vaso sangüíneo Procurar um vaso sangüíneo
Como UsarComo Usar
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Como UsarComo Usar
• Movimentar-se Mantendo a Distância Movimentar-se Mantendo a Distância Focal Focal Pêndulo Pêndulo
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Como UsarComo Usar
• Posição nos ExtremosPosição nos Extremos
ObservadoObservador
IluminaçãoIluminação
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DÚVIDASDÚVIDAS
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CaracterísticasCaracterísticas
• ImagemImagem
– Tamanho (15X)Tamanho (15X)• Miope Miope • Hipermétrope Hipermétrope Dist. ao paciente Dist. ao paciente
– DiretaDireta
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CaracterísticasCaracterísticas
• LocalizaçãoLocalização– MeridianosMeridianos
• TamanhoTamanho– Disco Óptico (DD)Disco Óptico (DD)
• 1 DD = 1,5 mm1 DD = 1,5 mm
1212
33
66
99
• Horas do RelógioHoras do Relógio
NSNS
NINI
TSTS
TITI• QuadrantesQuadrantes
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CaracterísticasCaracterísticas
• CorCor– HipocrômicaHipocrômica– HipercrômicaHipercrômica– EspecíficaEspecífica
• FormaForma
• LimitesLimites
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CaracterísticasCaracterísticas
• LocalizaçãoLocalização
• TamanhoTamanho
• CorCor
• FormaForma
• LimitesLimites
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CaracterísticasCaracterísticas
• LocalizaçãoLocalização
• TamanhoTamanho
• CorCor
• FormaForma
• LimitesLimites
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CaracterísticasCaracterísticas
• LocalizaçãoLocalização
• TamanhoTamanho
• CorCor
• FormaForma
• LimitesLimites
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Noções de AnatomiaNoções de Anatomia
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Fundo de Olho NormalFundo de Olho Normal
• Nervo ÓpticoNervo Óptico
– LocalizaçãoLocalização
– TamanhoTamanho
– CorCor
– FormaForma
– LimitesLimites
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Fundo de Olho NormalFundo de Olho Normal
• Nervo ÓpticoNervo Óptico
– Localização - CentralLocalização - Central
– TamanhoTamanho
– CorCor
– FormaForma
– LimitesLimites
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Fundo de Olho NormalFundo de Olho Normal
• Nervo ÓpticoNervo Óptico
– LocalizaçãoLocalização
– TamanhoTamanho 15 mm 15 mm + aparência + aparência
– CorCor - aparência - aparência
– FormaForma
– LimitesLimites
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Fundo de Olho NormalFundo de Olho Normal
• Nervo ÓpticoNervo Óptico
– LocalizaçãoLocalização
– TamanhoTamanho
– CorCor RóseaRósea
– FormaForma
– LimitesLimites
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Fundo de Olho NormalFundo de Olho Normal
• Nervo ÓpticoNervo Óptico
– LocalizaçãoLocalização
– TamanhoTamanho
– CorCor
– FormaForma Oval verticalOval vertical
– LimitesLimites
![Page 42: OFTALMOSCOPIA Paulo Henrique Morales OFTALMOSCOPIA Manuseio do aparelhoManuseio do aparelho Identificar as LesõesIdentificar as Lesões Interpretar as](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5706383f1a28abb8238f0fff/html5/thumbnails/42.jpg)
Fundo de Olho NormalFundo de Olho Normal
• Nervo ÓpticoNervo Óptico
– LocalizaçãoLocalização
– TamanhoTamanho
– CorCor
– FormaForma
– LimitesLimites Nítidos (menor precisão Nasal)Nítidos (menor precisão Nasal)
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Fundo de Olho NormalFundo de Olho Normal
• Nervo ÓpticoNervo Óptico
– LocalizaçãoLocalização – Escavação Espaço sem– Escavação Espaço sem
– TamanhoTamanho fibras nervosasfibras nervosas
– CorCor
– FormaForma
– LimitesLimites
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IdentifiqueIdentifique
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Fundo de Olho NormalFundo de Olho Normal
• VasosVasos
– LocalizaçãoLocalização CentralCentral SuperiorSuperior TemporalTemporal
– TamanhoTamanho NasalNasal
– CorCor InferiorInferior TemporalTemporal
– FormaForma NasalNasal
– LimitesLimites
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Fundo de Olho NormalFundo de Olho Normal
• VasosVasos
– LocalizaçãoLocalização
– TamanhoTamanho 3 (veia) : 2 (artéria)3 (veia) : 2 (artéria)
– CorCor
– FormaForma
– LimitesLimites
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Fundo de Olho NormalFundo de Olho Normal
• VasosVasos
– LocalizaçãoLocalização
– TamanhoTamanho
– CorCor Artéria - Vermelho vivoArtéria - Vermelho vivo
– FormaForma
– LimitesLimites
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Fundo de Olho NormalFundo de Olho Normal
• VasosVasos
– LocalizaçãoLocalização
– TamanhoTamanho
– CorCor Veia - Vermelho escuroVeia - Vermelho escuro
– FormaForma
– LimitesLimites
![Page 49: OFTALMOSCOPIA Paulo Henrique Morales OFTALMOSCOPIA Manuseio do aparelhoManuseio do aparelho Identificar as LesõesIdentificar as Lesões Interpretar as](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5706383f1a28abb8238f0fff/html5/thumbnails/49.jpg)
Fundo de Olho NormalFundo de Olho Normal
• VasosVasos
– LocalizaçãoLocalização
– TamanhoTamanho
– CorCor
– Forma Forma Cilíndrico, tortuosidade leve eCilíndrico, tortuosidade leve e
– LimitesLimites diâmetro progressivamente diâmetro progressivamente maior no maior no
disco ópticodisco óptico
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Fundo de Olho NormalFundo de Olho Normal
• VasosVasos
– LocalizaçãoLocalização
– TamanhoTamanho
– CorCor
– FormaForma
– LimitesLimites Vê-se por transparência no Vê-se por transparência no cruzamento cruzamento
A/VA/V
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Fundo de Olho NormalFundo de Olho Normal
• RetinaRetina
– LocalizaçãoLocalização
– TamanhoTamanho
– CorCor Vermelho acastanhado Vermelho acastanhado Epitélio Epitélio
– FormaForma Pigmentado Retiniano + CoroidePigmentado Retiniano + Coroide
– LimitesLimites Fundo com variação de PigmentoFundo com variação de Pigmento
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Fundo de Olho NormalFundo de Olho Normal
• RetinaRetina
– LocalizaçãoLocalização
– TamanhoTamanho
– CorCor
– FormaForma Vê-se linhas da Camada de FibrasVê-se linhas da Camada de Fibras
– LimitesLimites NervosasNervosas
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Fundo de Olho PatológicoFundo de Olho Patológico
• HemorragiasHemorragias
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Fundo de Olho PatológicoFundo de Olho Patológico
• HemorragiasHemorragias– Sub-retinianaSub-retiniana
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Fundo de Olho PatológicoFundo de Olho Patológico
• HemorragiasHemorragias– Intra-Retiniana ProfundaIntra-Retiniana Profunda
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Fundo de Olho PatológicoFundo de Olho Patológico
• HemorragiasHemorragias– Intra-Retiniana SuperficialIntra-Retiniana Superficial
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Fundo de Olho PatológicoFundo de Olho Patológico
• HemorragiasHemorragias– Pré-retiniana ou Sub-HialoideiaPré-retiniana ou Sub-Hialoideia
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Fundo de Olho PatológicoFundo de Olho Patológico
• HemorragiasHemorragias– VítreaVítrea
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Fundo de Olho PatológicoFundo de Olho Patológico
• Micro e MacroaneurismaMicro e Macroaneurisma
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Fundo de Olho PatológicoFundo de Olho Patológico
• Micro e MacroaneurismaMicro e Macroaneurisma
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Fundo de Olho PatológicoFundo de Olho Patológico
• Exsudatos DurosExsudatos Duros
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Fundo de Olho PatológicoFundo de Olho Patológico
• DrusasDrusas
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Fundo de Olho PatológicoFundo de Olho Patológico
• Manchas algodonosasManchas algodonosas
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Fundo de Olho PatológicoFundo de Olho Patológico
EExxssuuddaattoo DDuurroo MMaanncchhaaAAllggooddoonnoossaa DDrruussaa
PPrrooffuunnddiiddaaddee IInntteerrmmeeddiiáárriioo SSuuppeerrffiicciiaall PPrrooffuunnddaa
LLiimmiitteess PPrreecciissooss IImmpprreecciissooss AAmmbbooss
CCoorr BBrraannccooAAmmaarreellaaddoo BBrraannccaa BBrraannccoo
AAmmaarreellaaddooVVaassooss RReellaacciioonnaaddoo IInnddeeppeennddeennttee IInnddeeppeennddeennttee
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Fundo de Olho PatológicoFundo de Olho Patológico
• Cicatrizes no Epitélio Pigmentado Cicatrizes no Epitélio Pigmentado RetinianoRetiniano
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DÚVIDASDÚVIDAS
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HipertensãoHipertensão
• Esclerose - Severidade e duração da HASEsclerose - Severidade e duração da HAS
• Constrição arterial -Pressão Diastólica Constrição arterial -Pressão Diastólica aumentada, diretamente proporcional a aumentada, diretamente proporcional a severidade do caso. Qdo crônico leva a escleroseseveridade do caso. Qdo crônico leva a esclerose
• Cruzamento A/V -Pressão Diastólica Cruzamento A/V -Pressão Diastólica crônicamente elevadacrônicamente elevada
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HipertensãoHipertensão
• Manchas Algodonosas - Microinfartos por Manchas Algodonosas - Microinfartos por oclusão de arteriolaresoclusão de arteriolares
• Hemorragias - Isolada sem grande significado, em Hemorragias - Isolada sem grande significado, em maior quantidade precede importantes alterações maior quantidade precede importantes alterações sistêmicassistêmicas
• Exudatos duros - Descompensação do controle da Exudatos duros - Descompensação do controle da HASHAS
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HipertensãoHipertensão
• ClassificaçãoClassificação
A) Tempo de evoluçãoA) Tempo de evolução
Observação dos VasosObservação dos Vasos
B) Qualidade do ControleB) Qualidade do Controle
Alterações na RetinaAlterações na Retina
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HipertensãoHipertensãoClínico Oftalmo
EscleroseVascular
Exsudato DuroMacular
CruzamentoPatológico
Exsudatos Durosem Quantidade
Edema de Papila ManchaAlgodonosa
Hemorragias HemorragiaPré-Retiniana
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DiabetesDiabetes
• Hemorragias profundas - Sem significadoHemorragias profundas - Sem significado
• Hemorragias superficiais - Diabetes crônico, Hemorragias superficiais - Diabetes crônico, com comprometimento vascular moderado-com comprometimento vascular moderado-severosevero
• Hemorragias pré-retiniana - Diabetes com Hemorragias pré-retiniana - Diabetes com alto índice de cegueira e outras complicaçõesalto índice de cegueira e outras complicações
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DiabetesDiabetes
• Tortuosidade ou irregularidade vascular - Tortuosidade ou irregularidade vascular -
Extensas áreas de isquemiaExtensas áreas de isquemia
• Mancha algodonosa - Isquemia focalMancha algodonosa - Isquemia focal
• Exsudatos Duros e microaneurismas - Sem Exsudatos Duros e microaneurismas - Sem
significado sistêmicosignificado sistêmico
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DiabetesDiabetes• Classificação (Chance de cegueira)Classificação (Chance de cegueira)
– Não proliferativaNão proliferativaLeveLeveModeradaModeradaSeveraSeveraMto SeveraMto Severa
– ProliferativaProliferativaProliferativaProliferativaProliferativa de alto riscoProliferativa de alto risco
ClínicoClínico
OftalmoOftalmo
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Das estruturas que constituem Das estruturas que constituem o globo ocular, a mais o globo ocular, a mais
importante, e para as cujas importante, e para as cujas funções todas as outras funções todas as outras
participam no seu desempenho, participam no seu desempenho, é a retinaé a retina
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IdentifiqueIdentifique
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IdentifiqueIdentifique
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IdentifiqueIdentifique
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IdentifiqueIdentifique
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IdentifiqueIdentifique
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IdentifiqueIdentifique
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IdentifiqueIdentifique
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IdentifiqueIdentifique
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IdentifiqueIdentifique
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IdentifiqueIdentifique
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DúvidasDúvidas