ojo rojo oftalmologia.ppt

5/19/2018 ojo rojo oftalmologia.ppt

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Qu es el ojo rojo?

El problema oftalmolgico ms comn

en la atencin medica diaria

Producido por el enrojecimiento de la conjuntiva

Su presentacin puede ser aguda o crnica

Son muchas y variadas las posibles entidades

responsables del enrojecimiento ocular. Estas pueden ser

de origen infeccioso, alrgico, tumoral, traumtico.

En la mayora de los casos tiene una evolucin benigna,

en otros es la manifestacin de una grave y peligrosa

enfermedad ocular constituyen una verdadera urgencia

oftalmolgica.


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Objetivo

Familiarizar y dar a conocer las caractersticas de lasdistintas condiciones clnicas causantes de ojo rojo,

para que el mdico pueda orientarse en el diagnostico e

instaurar una serie de medidas iniciales o efectuar una

correcta remisin al especialista.


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Sntomas Asociados

Lagrimeo

Secreciones

Prurito

Sensacin de cuerpo extrao

Visin borrosa

Dolor

Fotofobia

Perdida sbita y marcada de la agudeza visual.

Tiempo de evolucin

Antecedentes de Trauma


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Causas de ojo rojo

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Conjuntiva: ConjuntivitisPingueculas y Pterigium

Hemorragia subconjuntival

Cuerpos extrao en la conjuntiva tarsal

Cornea: Cuerpo extrao y Erosin corneal

Ojo seco

Queratitis

Ulcera corneal

Uvetis

Glaucoma agudo


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Formas de presentacin del ojo rojo.

1. Hemorragia subconjuntival

2. Inyeccin conjuntival, hiperemia de los fondos de saco

3. Inyeccin ciliar, hiperemia perilimbica (ms grave)4. Inyeccin cilio conjuntival (ms grave)

Hemorragia subconjuntival


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ConjuntivitisEtiologa de las conjuntivitis:

Bacterianas

Virales

Alrgicas

Conjuntivitis Bacteriana aguda

Producida sobre todo por Streptoccoccus pneumoniae, Haemophilus influenzae

y Staphylococcus aureus.

Diagnostico: refiere ardor ocular, secrecinmucosa o mucopurulenta y "ojos

pegados" al despertar. Tales manifestaciones no se acompaan de compromiso

de la agudeza visual ni de dolor ocular. casi siempre la inflamacin se presenta

primero en un ojo y luego compromete los dos.

Tratamiento: Suele ser autolimitado, pero el tratamiento antibitico tpico puede

acelerar la recuperacin, a la vez que previene el desarrollo de complicaciones

La mejor estrategia de manejo es la implementacin de antibioticoterapia topica

combinada como trimetoprm-polimixina B o eritromicina-polimixina B-bacitracina

El uso de fluoroquinolonas, como ciprofloxacina, ofloxacina y norfloxacina, debe

limitarse al tratamiento de infecciones ms severas, que son competencia delmdico especialista.

Dosis antibiticos tpicos

varia con la severidad del

cuadro


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Conjuntivitis

Conjuntivitis Viral Producida por serotipos de adenovirus.

Diagnostico: refiere ardor ocular, lagrimeo y sensacin de cuerpo

extrao, inyeccin conjuntival. Tales manifestaciones no se acompaan

de compromiso de la agudeza visual ni de dolor ocular solo si se

presenta en forma de una queratoconjuntivitis. casi siempre la

inflamacin se presenta primero en un ojo y luego compromete los dos.

Tratamiento: Suele ser autolimitado, , no amerita tratamiento especfico.

Se pueden aplicar medidas locales como compresas fras, lagrimas

artificiales que alivian los sntomas. En queratoconjuntivitis requiereatencion specializada.


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Conjuntivitis

Conjuntivitis Alergica:

Proceso de evolucin crnica

Producida por la exposicin a ciertos alergenos con antecedente familiar

o personal de atopia, asma, rinitis.

Diagnostico: refiere ardor ocular, lagrimeo, prurito, sensacin de

cuerpo extrao, inyeccin conjuntival y en ocasiones ciliar localizada

adems de presencia de folculos en la conjuntiva tarsal. Tales

manifestaciones no se acompaan de compromiso de la agudeza visual

ni de dolor ocular. Siempre bilateral

Tratamiento: Medidas generales para la alergia. Colirios tpicos

antialergicos ketotifeno dos veces al da y lagrimas artificiales varias

veces al da. El paciente debe ser valorado por el especialista.


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Conjuntivitis (cont.)

Conjuntivitis bacteriana hiperaguda:

Cuadro severo que se caracteriza por la produccin secreciones copiosa de

abundante material francamente purulento.La infeccin es agresiva y de

curso rpido, de no ser tratada en forma adecuada y oportuna causa perforacin

de la crnea y prdida de la visin.

Los grmenes causantes de esta entidad son Neisseria gonorrhoeae y Neisseria

meningitidis, siendo mucho ms frecuente la primera, en especial en neonatos

que han sido contaminados a su paso por el canal del parto. En algunas

ocasiones, se evidencian otros sitios de infeccin gonoccica simultnea, que

produce rinitis, proctitis, artritis, neumona, meningitis o sepsis.

El tratamiento debe ser orientado por el oftalmlogo, y consiste en laadministracin parenteral de antibiticos, suplementados con soluciones

bactericidas tpicas. Por la creciente incidencia de resistencia a penicilina, el

antibitico de eleccin es ceftriaxona, y para los pacientes alrgicos a penicilina

se recomienda ciprofloxacina oral o espectinomicina.


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Pinguecula Elevacin amarillenta de material mixto (fibroadiposo), localizada en las

proximidades de la crnea y de preferencia en la porcin nasal del ojo que

produce sensacin de cuerpo extrao y enrojecimiento de la conjuntiva nasal, seexacerban con las irritaciones por la exposicin a la luz solar o al viento.

Tratamiento lagrimas artificiales y en casos de irritacin colirios antinflamatorios

Pterigio Proliferacin de material fibroadiposo neovascularizada que tiende a crecer y

extenderse sobre la cornea lo que produce un cambio en la curvatura de la

cornea con cambios en la refraccin del ojo y en las etapas mas avanzadas

pude cubrir el rea pupilar de la cornea provocando disminucin de la visin

produce molestias oculares con sensacin de cuerpo extrao y enrojecimientode la conjuntiva en el lugar del pterigio, se exacerban con las irritaciones por la

exposicin a la luz solar o al viento.

Tratamiento lagrimas artificiales y en casos de irritacin colirios antinflamatorios

y cuando producen muchas molestia o tiende a crecer el tratamiento es

quirrgico


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Ojo Seco La produccin inadecuada de lgrimas es una causa frecuente de ojo

rojo y est asociada a trastornos hereditarios, edad avanzada, algunas

enfermedades sistmicas y la polucin ambiental. As mismo, ciertos

medicamentos, la exposicin al humo del cigarrillo y el maquillaje, uso

prolongado de la computadora,tambin alteran la produccin de

lgrimas.

Diagnostico: verificando la disminusion en la produccion de lagrimas

Tratamiento Lagrimas artificiales.


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Hemorragia Subconjuntival El origen puede ser: Traumtico (simplemente al frotarse el ojo)

Espontneo: relacionado con una maniobra

de Valsalva,

golpe de tos o esfuerzo

discrasias sanguneas

aumento Tensin arterial.

No precisa ningn tratamiento, slo tranquilizar al paciente y asegurarle

que desaparecer espontneamente en algunos das

Si es post-traumtico debe ser examinado por un oftalmlogo puede

enmascarar otras alteraciones del globo ocular.


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Queratitis Lesiones inflamatorias de la cornea pueden ser superficiales o

profundas. Etiologa mas frecuente es viral.

Diagnostico: dolor, inyeccin cilioconjuntival, dificultad con la visin,

lagrimeo. En caso de las causada por herpes virus tienen un cuadro

corneal caracterstico: forma dendritas o geogrfica.

Tratamiento requiere atencin y seguimiento especializado. Se usan

antivirales o simplemente lagrimas artificiales para mejorar lasintomatologa.


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Ulcera Corneal Lesiones infecciosa grave de la cornea. Etiologa puede ser bacteriana

o micotica.

Diagnostico: dolor, inyeccin cilioconjuntival, disminucin de la visin,

lagrimeo, secreciones. Lesin blanquecina variable de la cornea que

puede llegar a producir hipopion en cmara anterior

Tratamiento requiere atencin y seguimiento especializado. Se usan

antibiticos o antimicticos segn el caso.


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Glaucoma Agudo El cierre del ngulo de la cmara anterior del ojo, lo cual impide la

salida del humor acuso fuera del ojo aumentando la tensin ocular de

forma brusca

Diagnostico: manifiesta con dolor intenso, inyeccin cilio conjuntival

disminucin de la visin, fotofobia, pupila midritica, cmara anterior

estrecha y aumento de la tensin acular.

El tratamiento debe ser urgente y busca disminuir la presin intraocularmediante la administracin de un inhibidor de la enzima anhidrasa

carbnica (acetazolamida) por va oral o intramuscular. El tratamiento

definitivo es quirrgico del ojode la crisis e iridotoma con rayo

lser en el otro ojo paratratamiento profilctico.


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Uvetis

Inflamacin conjunta del iris (iritis), el

cuerpo ciliar (ciclitis) y la coroides (coroiditis); lauvetis anterior (iritis ms

ciclitis)

Etiologa se puede clasificar en granulomatosa: sarcoidosis,

tuberculosis, sfilis, toxoplasmosis y algunos sndromes hereditarios y no

granulomatosa: puede desarrollarse como parte de entidades sistmicasque incluyen espondilitis anquilosante, sndrome de Reiter, psoriasis,

enfermedad inflamatoria intestinal, infeccin por herpes simplex o

varicella-zoster.

.

Diagnostico: manifiesta con dolor intenso y sobre todo a la palpacin de

la regin ciliar, inyeccion cilio conjuntival y pupilas mitica, fotofobia.

El tratamiento de recomendado son los esteroides y los agentes

inmunosupresores. Valoracin urgente por el oftalmlogo


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Lesiones Traumticas Superficiales Cuerpos extraos localizados en cornea. Producen inyeccin ciliar

localizada a la zona del cuerpo extrao. El tratamiento es la extraccin

del cuerpo extrao que si no se tienen los medios necesario espreferible remitir al oftalmlogo lo mas pronto posible.

Cuerpos extraos localizados en la conjuntiva tarsal. Pueden producir

lesiones cornales por el roc sobre la cornea y producir un ojo rojo

tambin por la posibilidad de una infeccin conjuntival asociada. El

tratamiento es la extraccin del cuerpo extrao realizando la eversindel parpado y si hay dudas de una lesin corneal ocluir el ojo con un

ungento antibitico.


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Lesiones Traumticas Superficiales

Erosin corneal se presenta con sensacin de cuerpo extrao, dolor y

enrojecimiento ocular de tipo ciliar en la zona de la lesin, son casisiempre superficiales. Tratamiento oclusin con un ungento antibitico

por 24 horas. Cuando se trata de lesiones con rama vegetal o con lentes

de contacto enviar al especialista rpidamente

Otras lesiones traumticas requieren la atencin especializada.


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Conclusiones

El ojo rojo es un motivo de consulta bastante comnen la prctica diaria del mdico general. Aunque con

frecuencia obedece a enfermedades autolimitadas, de

curso benigno y que pueden ser manejadas en el

servicio de atencin primaria, hay que estar atentospara reconocer a tiempo aquellas condiciones

potencialmente graves que amenazan la visin y que

requieren una evaluacin inmediata por el

oftalmlogo. Algunas de las seales de alerta son la

presencia de dolor ocular, la prdida de la agudezavisual, la inyeccin ciliar y la fotofobia

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