olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri
DESCRIPTION
Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri. Dr . Arzu Bakırtaş Çocuk Allerji ve Astım Bilim Dalı. Çıkar çatışması. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/1.jpg)
Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri
Dr. Arzu BakırtaşÇocuk Allerji ve Astım Bilim Dalı
![Page 2: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/2.jpg)
Son üç yıl içinde:Bir ticari kuruluşta çalışma,mal ortaklığıDanışmanlık,danışma kurulu üyeliği,uzman tanıklıkYazarlık,editörlük,moderatörlük,konuşma ücretleriBağışlar (Araştırma-eğitim-cihaz)Kongre,toplantı sponsorluğu almadığımı beyan ederim.
Çıkar çatışması
![Page 3: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/3.jpg)
• 14 yaşında, erkek, basketbol takımında
• 3 yıldır koşu ve basket sırasında nefes darlığı, hırıltı ve öksürük, soğukta egzersiz yaptığında şikayet artıyor, yıl boyu
• Soğuk algınlığı dönemlerinde kısa süreli öksürük (<1-2 hafta, gece şikayeti nadir)
• Bebeklikte bronşiolit öyküsü yok
• Allerjik rinit/konjunktivit, AD öyküsü yok
• Ailede astım/rinit öyküsü yok
• Fizik inceleme normal
Olgu 1
![Page 4: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/4.jpg)
SFT
![Page 5: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/5.jpg)
METAKOLİN
![Page 6: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/6.jpg)
EGZERSİZ
![Page 7: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/7.jpg)
AMP
![Page 8: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/8.jpg)
İNFLAMASYON
• eNO: 38 ppb
![Page 9: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/9.jpg)
TANI
ASTIM
• Tedavi: IKS + LABA SABA (LH)
![Page 10: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/10.jpg)
• 8 yaşında, erkek• Altı ay önce tonsillit-penisilin tx-tüm vücutta yaygın
vezikülobüllöz döküntü• İki hafta sonra öksürük, hırıltılı solunum • Beş aydır efor kapasitesinde progresif azalma, nefes
darlığı
• Bebeklikte bronşiolit öyküsü yok
• Allerjik rinit/konjunktivit, AD öyküsü yok
• Ailede astım/rinit öyküsü yok
Olgu 2
![Page 11: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/14.jpg)
SFT
Ağır intratorasik obstrüksiyonMiks tip bozukluk ?
![Page 15: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/15.jpg)
REVERSİBİLİTE
İrreversible ağır intratorasik obstrüksiyon
![Page 16: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/18.jpg)
BRONŞİOLİTİS OBLİTERANS
• Tedavi: Sistemik KS Göğüs fizyoterapisi
Oksijen Antibiyotik SABA (LH)
TANI
![Page 19: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/19.jpg)
• 16 yaşında, kız• Altı yıldır öksürüyor, balgam çıkarıyor• Sık pnömoni öyk (+) (40 günlük, 1yaşında, 12
yaşında)• Aralarda hep sinüzit tanısıyla ayaktan tedavi• Anne-baba akrabalık yok, iki kardeş SS, biri 1
haftalıkken ex• Fizik inceleme: parmaklarda hafif çomaklaşma
Olgu 3
![Page 20: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/20.jpg)
• Dış merkezde ppd: 17 mm • Toraks BT: Paratrakeal, prekarinal, prevasküler,
subkarinal ve bilateral trakeobronşiyal LAP (max. 15 mm). Her iki akciğer apikal düzeyde sekel fibrotik değişiklikler. Her iki akciğer üst lob, alt lob superior ve sağ orta lob bölgesinde bronş duvarlarında kalınlaşma ve genişlemenin eşlik ettiği budanmış ağaç görünümü. Tbc?
• Tbc? Primer siliyer diskinezi? Bronşektazi? PiY?• ARB tarama, ter testi, SFT , Ig’ler, tetkikleri yaptırmamış
Olgu 3
![Page 21: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/21.jpg)
• Üç yıl sonra pnömoni nedeniyle dış merkezde yatırıldığında, uzun süreli oksijen gereksinimi
• Bir yıldır dış merkezde bronşektazi tanısıyla izlem
• Fizik inceleme : VA:10-25p, Boy: 50p Bilateral subkrepitan ral ve vizing Parmaklarda çomaklaşma
Olgu 3
![Page 22: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/23.jpg)
SFT
![Page 24: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/24.jpg)
Spesifik hava yolu rezistansı
![Page 25: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/25.jpg)
AKCİĞER HACİMLERİ
RV artmışTLC normalRV/TLC artmış
Akciğer hacmi NHava hapsi
![Page 26: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/26.jpg)
İLERİ TETKİK
• ARB kültür ve PCR negatif• Igler normal• Ter testi: 75 ve 79 meq/L• Gaytada yağ (+)• Balgamda psödomonas (+)• KCFT, kan glu, elektrolitler normal• Onkoloji kons: normal
![Page 27: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/27.jpg)
TANI
KİSTİK FİBROZİS
• Tedavi: Göğüs fizyoterapisi rh-DNAse
Vitamin suppl. Aşı (Influenza ve pnömokok)
Antibiyotik SABA (LH)
![Page 28: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/28.jpg)
SFT İZLEM
2 ay sonra 5 ay sonra
![Page 29: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/29.jpg)
Olgu 4
• 11 yaş, erkek, Van• Dokuz ay önce çabuk yorulma ve kilo alamama
şikayetleriyle dış merkeze başvuru• Ateş, gece terlemesi tariflemiyor• Tbc tetkikleri normal• 2 yaşında pnömoni, 5 yaşında brusella öyk• Fizik inceleme: VA: 3-10p, Boy:10p SpO2: %95
Solunum sesleri normal
![Page 30: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/31.jpg)
SFT
Restriktif tip bozukluk
![Page 32: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/32.jpg)
AKCİĞER HACMİ
Akciğer hacmi azalmış (Restriktif tip bozukluk)
![Page 33: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/33.jpg)
DİFÜZYON
DLCO azalmış
![Page 34: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/39.jpg)
• İnfeksiyöz, immünolojik, vaskülitik, kollajen doku hast. taramaları normal
• Ter testi, EKO, serum ACE normal• Kümes hayvanları ile temas zaman zaman• Güvercin beslemiyor
İLERİ TETKİK
![Page 40: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/42.jpg)
TANI
İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIĞI(Respiratuvar bronşiolit-İnterstisiyel akciğer has)
• Tedavi: Sistemik kortikosteroid
![Page 43: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/43.jpg)
SFT İZLEM
360 adım
390 adım
2. ay
5. ay
![Page 44: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061501/5681593e550346895dc67d29/html5/thumbnails/49.jpg)
• Doç. Dr. Ayşe Tana Aslan• Doç. Dr. Ebru Yalçın• Doç. Dr. Nalan Akyürek• Prof. Dr. Öznur Büyükağa