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OCTUBRE 2017Editorial
Uno de los gritos angustiantes más comunes en mi infancia fue “¡háblenle al doctor!”. Mi papá padecía del corazón y sufrió varios infartos antes de que me dejara huérfana a los 6 años de edad. Luego fue el abuelo, luego otro familiar y otro y otro. Los médicos han formado parte de mi vida, por un lado como paciente y, por el otro, entrevistándolos desde hace 30 años. Es increíble cómo ha llegado la ciencia a lograr que operaciones antes inevitables, ahora con métodos como de ciencia ficción, se solucionan. Con un estudio inimaginable se pueda ver el cuerpo por dentro, los órganos, sus funciones y unos avances espectaculares. Todo esto y más gracias a investigadores, científicos, médicos que han dedicado su vida a mejorar la calidad de la humanidad. ¿Cómo no agradecerles su esfuerzo, desvelos, dedicación, estudios y entrega? Por esa razón, cada mes de octubre les hacemos un pequeño reconocimiento aquí “En Confianza” para decirles gracias, muchas gracias queridos médicos por su gran labor. Por favor, no dejen de amar al ser humano, porque estoy segura que ese amor es el que los ha llevado a lograr que tengamos una mejor expectativa de vida.
¡Felicidades!
Amelia Kobeh
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De ordinario no resulta fácil ser conscientes de nuestros pensamientos porque se mueven rápidamente, pero podemos comenzar por observar y escuchar lo que decimos. Si te oyes exclamando palabras negativas, detente y pregúntate la razón de ser de esas expresiones. La mejor manera de anticipar el futuro es creándolo y la primera creación es mental: la disposición a cambiar.
Es aquí donde se encuentra con la primera gran barrera mental que obstaculiza nuestro desarrollo mental: la resistencia al cambio. Mucha gente se queja de su situación, pero poca está dispuesta a hacer verdaderamente algo por superarla. Los hay quienes quisieran que el cambio se diera desde fuera: que los demás cambiarán su modo de ser y de tratarlas, que los demás tuvieran la iniciativa, que la suerte mejore y la fortuna les sonría. Los hay también quienes quisieran un cambio más barato, menos costoso, que no implicara superar el miedo y desarrollar una voluntad firme. Los hay quienes se conforman con un cambio superficial, cosmético, de imagen y pretenden engañarse a sí mismos y engañar a los demás con su supuesta superación personal. No perciben que el cambio de fondo es un cambio interior, no un cambio que se haya de esperar desde el exterior. Muchas personas destacadas en distintos ámbitos provienen de algún lugar lleno de dolor, sufrimiento y han podido superar sus crisis para llegar a un punto en donde pueden ayudar a otros a liberarse de sí mismos. Esta transformación interior requiere, en primer lugar, detectar patrones ocultos profundamente en nuestro interior para poder corregirlos paulatinamente.
El proceso se inicia cuando nos planteamos de verdad efectuar un cambio en nuestras vidas. Todos queremos terminar con nuestros problemas, pero no queremos hacer lo necesario para lograrlo. El paso más difícil es el primero, porque hay que vencer muchas barreras mentales, muchas suposiciones que usamos para justificar nuestra resistencia.
Para cada uno de nuestros hábitos, para cada experiencia que vivimos una y otra vez, para cada patrón que repetimos, existe una necesidad en nuestro interior que los justifica. Esa necesidad corresponde a algún tipo de pensamiento. Existe algo dentro de nosotros que necesita del exceso de peso, de las malas relaciones, los fracasos, las adicciones, la ira, la pobreza, el abuso o lo que sea, que represente un problema para nosotros. La clave reside en nuestra disposición a liberarnos de esa necesidad. Cuando hablamos de esta necesidad, queremos decir que, de acuerdo con nuestra particular manera de pensar necesitamos obtener ciertos resultados externos y generar ciertas experiencias. Cada uno de esos resultados externos es la expresión natural de un patrón de pensamientos internos. Luchar sólo contra el resultado externo o contra el síntoma constituye una pérdida de energía y a menudo sólo incrementa el problema. En otras palabras, de poco o nada servirá tratar de cambiar nuestros hábitos en la conducta, si no logramos primero generar un cambio en los hábitos de nuestra mente.
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¿A qué meresisto?
Andrés Mares / [email protected]
La primera gran barrera mental que obstaculiza nuestro
desarrollo mental: la resistencia al cambio.
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Las personas que han permanecido ajenas al cuidado de su salud son un gran número. Podemos encontrarlas con frecuencia haciendo antesala en los centros de salud y hospitales, porque el sedentarismo tarde o temprano te cobrará la factura y esto no se trata de ningún karma o de pensar que les ha tocado mala suerte en lo que respecta a su salud. Esto no se trata de otra cosa más que de las consecuencias de vivir una vida sedentaria.
La vida en algún momento te pasará la factura, podrás engañar a los demás diciendo que en verdad te preocupas por tu salud y que cuidas tu alimentación o que ya dejas tu automóvil más lejos para caminar otros cien metros, podrás inscribirte en algún gimnasio o alberca y nunca asistir pero conservar tu lugar y presumir tu credencial que te acredita como alumno en ese deporte, podrás auto engañarte, pero tu cuerpo reflejará siempre el verdadero estado de salud que tienes como consecuencia de tu vida sedentaria.
Para dejar este estilo de vida te sugiero realizar actividad física de manera sistemática, ordenada y progresiva. Para iniciar este proceso te invito a seguir las sugerencias que da la Organización Mundial de la Salud, ellos sugieren que como mínimo realices cinco sesiones de treinta minutos de ejercicio con actividades de bajo impacto para no someter a un gran esfuerzo a tu organismo, tendrás que pasar por
una etapa que es de adaptación al ejercicio, ya que haber tenido a tu cuerpo en estado de reposo durante tanto tiempo, lo has acostumbrado a vivir a medias y a esforzarse poco, así es que ahora tendrás que informarle que a partir de este momento lo someterás a un esfuerzo físico que no conocía ni estaba acostumbrado. Esta etapa de adaptación puede durar de cuatro a doce semanas, dependiendo de cada organismo. Es importante que consideres que tendrás que someter a tu cuerpo a un esfuerzo de manera gradual. En este tiempo, no es necesario que completes las clases, te sugiero que hables antes con tu instructor para que te permita realizar sólo un tiempo de la clase y poco a poco tu organismo desarrollará una mayor capacidad de fuerza y resistencia que te permita alargar el tiempo de ejercicio.
Te sugiero inicies con caminatas de treinta minutos, la bicicleta fija es una excelente opción, clases de baile, el gimnasio es una buena alternativa ya que regularmente están divididos en secciones de cardio y trabajo de fuerza, así es que pueden diseñarte una rutina gradual en donde manejes más trabajo de cardio, ya sea en bicicleta fija, caminadora o elíptica y trabajo de fuerza con poco o nulo peso.
Todo este tipo de actividad repercutirá favorablemente en beneficio de tu salud y -vuelvo a repetirlo- tu cuerpo siempre manifestará la verdadera forma en que lo cuidas.
José Carrillo [email protected] física
personas sedentarias
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Es de suma importancia el reconocimiento del Trastorno por déficit de atención -TDAH por sus siglas- en los niños. Éste es un padecimiento del neurodesarrollo de origen neurobiológico con una carga genética determinante que afecta tanto las funciones normales de algunos neutrotransmisores cerebrales -como dopamina, serotonina, noradrenalina, etc.- así como la neurofisiología de estructuras cerebrales, que tiene que ver con funciones cognitivas, afectivas y de la coordinación motora y del movimiento.
La frecuencia o la incidencia exacta no se conocen, pero en algunos estudios oscila hasta en un 10 a 15% en la infancia. Es común entonces que al hacer la historia clínica se encuentre que alguno de los padres diga que “así era yo de niño”. Una evaluación neuropsiquiátrica bien realizada puede llevar al diagnóstico cuando sea el caso, deben descartarse otros tipos de padecimientos neuropsiquiátricos como epilepsia, ansiedad, depresión, disfunción familiar y otras enfermedades del neurodesarrollo.
Por supuesto que no se debe de confundir con los niños activos y que suelen ser más estimulados que otros, razón por la cual muestran más energía y actividad física y mental, o bien, niños con capacidades sobresalientes.
Las tres áreas que se ven afectadas en el TDAH son atención, hiperactividad e impulsividad. Algunos niños pueden tener sólo déficit de atención, en otros casos sobresale la hiperactividad y en la mayoría de los casos son de tipo mixto: atención, impulsividad e hiperactividad.
Del tipo inatento: se distraen con facilidad, parecen no oír las indicaciones, dificultad en organizar sus tareas o actividades, dificultad en hacer actividades que impliquen esfuerzo, olvidan o pierden sus objetos e incapacidad para mantener atención en los detalles o tendencia a cometer errores en las tareas escolares.
¿Cómo identificar el
de
enDéficit
niños?Atención
De tipo hiperactivo-impulsivo son: dificultad para estar en su asiento, dificultad para jugar tranquilamente, hablar en exceso y atropellado, movimientos o gestos repetitivos, tendencia a correr o trepar en exceso, responden sin escuchar de forma impulsiva, dificultad para esperar su turno y tendencia a interrumpir o inmiscuirse.
De tipo mixto: se refiere a la combinación de las dos anteriores y es la más frecuente.
Existen también los casos en los que están asociados problemas de ansiedad o depresión, frecuentemente secundarios a las complicaciones que sufren muchos de estos niños porque en su entorno escolar o familiar suelen ser etiquetados como niños “rebeldes intratables” e incluso hasta como incapaces, lo que afecta su autoestima y aprendizaje. Obviamente no tiene que presentar todos los síntomas sino más bien que el trastorno les genere disfunción y retraso escolar, social y familiar.
Ante la duda es conveniente consultar con el especialista para su diagnóstico y tratamiento oportuno e integral.
Dr. Héctor Rocha
Clínica Orquídeas / Tel. 213 6431, 213 0026 [email protected]
Dr. Juan Salvador Blando RamírezDr. Hector E Alarcon De la Peña
Dr. Iker León Jimeno Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular
Hospital H+ (Tec 100) Torre 2 Piso 5 Consultorio 514. Tel 2427784
Hospital Ángeles Piso 1 Consultorio 115. Tel 1923031Dr. Iker León Jimeno / Hospital Star Médica Piso 7 Consultorio 726. Tel 1959453
La enfermedad venosa crónica o insuficiencia venosa crónica es la incapacidad de las venas para realizar el adecuado retorno de la sangre al corazón, lo que provoca la acumulación de ésta en las piernas, dando lugar a diferentes síntomas y problemas.
En México se calcula que aproximadamente el 67% de la población presenta algún grado de la enfermedad. Se calcula que 7 de cada 10 pacientes con várices son mujeres. El estado de Querétaro es uno de los estados de la república con mayor prevalencia, siendo ésta del 66%.
Existen múltiples factores de riesgo para padecer la enfermedad, como la predisposición genética, el sobrepeso, sedentarismo y por condiciones laborales que mantienen a las personas largos períodos de pie o sentadas.
Enfermedadvenosa crónica
Clínica Vascular Qro
www.angiologosenqueretaro.com
La sintomatología es muy variada, cada paciente es diferente y se presenta de forma distinta en el consultorio. De los síntomas mas comúnmente referidos se encuentran las piernas cansadas, pesadas, ardor, comezón, edema o hinchazón, calambres de predominio vespertino o nocturno. En etapas muy avanzadas el paciente comienza a presentar cambios de coloración en la zona de los tobillos, presentando coloración con un tono café (marrón) o amoratado, piel seca, adelgazada, varices (venas saltonas mayores a 3 mm) o bien lesiones en la piel mejor conocidas como úlceras.
Para su diagnóstico correcto es importante acudir con un angiólogo para su valoración y exploración física completa donde se debe realizar un ultrasonido doppler para establecer un diagnóstico preciso y de esa forma poder ofrecer las diferentes y mejores alternativas de tratamiento a cada paciente.
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No lo premies por comer algo que no quiere comer.
No asocies la mesa con pelea por comer o no comer.
Explícale a su nivel los beneficios de comer saludable.
No lo obligues a comer todo lo que serviste en su plato
No le prohibas "cosas dulces", mejor prepáralas tú en casa.
Asocia la comida saludable con cosas
positivas. Lo positivo siempre apoya el
cambio.
No esperes que haga algo que tú
no haces.
¿Quieres que tu hijocoma saludable?
Los niños también queremos y podemos comer saludable
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coma saludable?
Son numerosos los artículos publicados a nivel internacional que hablan sobre la práctica deshonesta de la medicina y de la voracidad de la industria farmacéutica, convirtiéndose así en la tercera potencia económica a nivel mundial, apenas por detrás del armamento de guerra y el narcotráfico.
Es triste ver cómo la codicia, la avaricia y la envidia, han invadido el campo de la práctica de la medicina, donde algunos médicos lucran de manera impresionante con la salud del paciente, no importándoles mas que su enriquecimiento a costa de lo que sea.
La falta de honestidad es un tema candente y preocupante, pero en nuestro tiempo, urgente de tratar. Es de nuestro diario vivir, ver cómo se realizan una gran cantidad de cirugías innecesarias, la prescripción de multifarmacos promovida por los laboratorios, con medicamentos caros y muchas veces innecesarios, sin medir los efectos secundarios.
El abuso del uso de estudios como los rayos X, laboratorio, densitometría, resonancia magnética nuclear, electromiografía, son el resultado de la falta de una buena historia clínica, por lo tanto, de la falta de atención al paciente.
En ocasiones, los resultados de estos estudios son tendenciosos hacia un manejo quirúrgico. La soberbia del “profesional” de la salud se vale del miedo que se le provoca al paciente, de lo que supuestamente puede pasar para que acepte su tratamiento propuesto. A esto se le llama terrorismo médico.
Si el daño causado al paciente por un mal manejo por un error o negligencia -llamado iatrogenia- es reprobable, el daño intencional es totalmente inexcusable e imperdonable. No me refiero sólo al daño físico, sino al emocional, económico, laboral y familiar.
Nos hace falta la formación de -no sólo- buenos médicos, sino de médicos buenos con un sentido humanitario y humildad. Mi recomendación es acercarse con su medico de confianza para ser bien orientado y guiado hacia las otras especialidades que requieran, a su vez, con especialistas de su confianza. No se auto medique.
Dr. Tonatiuh Armando Núñez RoblesMédico Especialista en Medicina Física y RehabilitaciónInstituto de Rehabilitación e Integración Funcional S.C Teléfono 2165827, 2423252Virrey de Revillagigedo 130 Col. Los VirreyesCP 76175 Querétaro, Qro.
institutoderehabilitacioneintegracion
No se automedique
LA MEDICINAESTÁ
ENFERMA
Altaespecialidad
en atención delesiones
deportiva
El climaterio es el término de la función de los ovarios porque ya no hay óvulos. También disminuyen las dos hormonas que se generan en el ovario, las cuales son los estrógenos y la progesterona, que es la que protege a la mujer de alteraciones como que las arterias se llenen de colesterol, que no tengan osteoporosis, que no tengan barba o voz gruesa.
Cuando se disminuye su producción causa síntomas como bochornos, cambios de carácter, depresión, cansancio, dolores articulares, dolor de cabeza, resequedad en la piel y en vagina, disminución del líbido. Lo más importante es que se genera un cambio metabólico en los huesos, empiezan a perder minerales y se genera la osteoporosis, hay cambios en la generación de colesterol que afecta al sistema circulatorio, ya no hay protección del colesterol bueno.
En este momento hay dos alternativas para la mujer, tomar hormonas o pasar esta etapa sin medicamentos. Tomar una terapia hormonal evitará
CLIMATERIO?que se degenere el hueso. Antes existía una terapia no hormonal: las isoflabonas desafortunadamente ya no las fabrican. Existe también un medicamento que sólo quita los bochornos.
Casi todas las mujeres pueden tomar esta terapia hormonal. Hay enfermedades que no permiten que se tome esta terapia, como en el caso de cáncer de mama, en algunos casos de insuficiencia venosa (varices), en el lupus, en el síndrome anti fosfolípido, en insuficiencia hepática.
Lo más importante es que la mujer acuda con su ginecólogo para que valore sus alternativas para esta etapa de la vida. Es importante realizar su Papanicolaou cada año y realizarse su mastografía a partir de los 40 años cada año.
Dr. José Punzo Armijo / [email protected]
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DRA. LILIANA J.OROZCO RODRÍGUEZ
¿Cuáles son las cirugías más frecuentes de mano y muñeca?Las fracturas de muñeca, falanges y metacarpianos, así como las lesiones de tendones y tenosinovitis (dedos en gatillo, enfermedad de Quervain), son lesiones que atendemos todos los días en los servicios de urgencias, así como en la consulta y que requieren tratamiento quirúrgico, en su mayoría. ¿Las enfermedades de mano y muñeca son hereditarias?Algunos padecimientos inflamatorios, degenerativos o congénitos son enfermedades hereditarias o que se relacionan con características étnicas específicas, por ejemplo la enfermedad de Dupuytren, osteoartritis en pacientes jóvenes relacionado con enfermedad de Madelung (acortamiento congénito de radio), entre otras. ¿Es operable algún problema congénito a cualquier edad?No, los problemas congénitos en la mano deben operarse en la etapa de lactantes o infancia de los pacientes para tener un mejor pronóstico. Por ejemplo, la sindactilia (condición inusual con dedos de la mano unidos), se debe tratar entre los 6 y 24 meses de edad del paciente. El dedo en gatillo en los recién nacidos es ideal operarlo en la etapa de lactantes. Así, cada padecimiento requiere un tratamiento generalmente en las primeras etapas de la vida del paciente. ¿Cuál es la situación más delicada con la que una especialista en mano y muñeca puede enfrentarse? Todos los casos tienen su grado de dificultad, sin embargo, la MANO TRAUMÁTICA, por ser lesiones variadas y complejas, nos exigen atención oportuna y elección de tratamiento acertadas para la reintegración de extremidad del paciente, en su vida.
¿Cómo ha avanzado la medicina en cuanto a la traumatología y ortopedia?Mucho, desde los analgésicos antiinflamatorios con mejor resultado analgésico y menos efecto gástrico o cardiovascular, hasta técnicas más avanzadas dentro de la cirugía con instrumentales muy desarrollados e implantes de alta tecnología que cada día mejoran el pronóstico del paciente y facilitan las técnicas a los cirujanos. ¿Cuál es la mayor satisfacción que has tenido como médico?Los médicos somos profesionistas muy afortunados, cada día recibimos grandes satisfacciones. En mi área, definitivamente poder ayudar a mejorar o quitar por completo el dolor al paciente o contribuir a preservar una parte o la extremidad de un paciente muy lesionado y reintegrarlo a su vida normal, es mi mayor satisfacción. ¿Qué te falta por hacer como médico traumatólogo y especialista en mano y muñeca?Muchas cosas por hacer, todos los días quisiera capacitarme en procedimientos y técnicas nuevas, de alguna forma con cursos cortos y congresos nos ponemos al día en esta área, sin embargo, está la puerta abierta a una experiencia mayor. Por otro lado, está en mis proyectos la creación de una fundación para pacientes con discapacidades por lesiones en mano, en un futuro cercano. ¿Algún mensaje que quieras dar a nuestros lectores?Sí, la mala información o desinformación en el tema de la medicina es muy importante, siempre que tengan un padecimiento muy específico, acérquense al especialista en el área, pregunten a él todas sus dudas antes de exponerse a un tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. Recuerden, el internet no siempre es una fuente de datos certera y los médicos estamos para servirles.
Cirugía de mano, muñeca y microcirugíaTraumatología y [email protected] / Cel. 442 247 25 11
Cirujana de mano Liliana Orozco
www.traumatologosqueretaro.com
Hospital H+(antes TEC100) Torre II, consultorio 215
Tel.(442)2150994Querétaro
Centro Médico Jurica 2o. Piso Consultorio 13
Tel. (442) 184 0621Querétaro
Hospital San José Consultorio 1
Tel. (427)2743705San Juan del Río
¿Qué es Bimodi?Biología Molecular Diagnóstica es un laboratorio de análisis clínicos especializados en el Diagnóstico Molecular y Genómico, que inició en 2001 en Querétaro. Nos dedicamos a hacer pruebas mediante el análisis de ADN.
¿Qué pruebas realizan en Bimodi?Nuestros servicios de Diagnóstico Molecular están enfocados en la detección y/o caracterización de diversas patologías. Hacemos estudios para diagnosticar enfermedades infecciosas mediante la búsqueda del ADN de los patógenos, también podemos medir la carga viral de algunas infecciones (ej. VIH) para monitorear la eficiencia de los tratamientos o podemos identificar a los patógenos para que los médicos puedan decidir mejor el tratamiento a seguir (ej. Enfermedades respiratorias).
También realizamos pruebas para enfermedades neoplásicas que permiten caracterizar las mutaciones genéticas que provocan un cáncer, esto es útil para definir el tipo de cáncer y por lo tanto el mejor tipo de tratamiento para combatirlo, en el caso de la leucemia podemos medir la cantidad de células malignas circulando en la sangre y así determinar si el tratamiento está siendo eficaz.
Otro de nuestros campos de acción es la identificación de individuos, caracterizando el perfil genético de varios marcadores en el ADN con las que podemos hacer pruebas de paternidad o de genética forense.
Además, hacemos estudios para el análisis de enfermedades genéticas, identificando mutaciones en los genes, lo que permite definir con precisión la enfermedad para poder hacer un mejor abordaje clínico y para poder dar un adecuado consejo genético.Dentro del cuidado materno-fetal contamos con una batería de estudios prenatales que permiten diagnosticar padecimientos frecuentes como el síndrome de Down, de Turner, y en las madres riesgo a Preeclampsia, entre otras.
¿Qué es lo más novedoso en lo que están trabajando?Recientemente hemos incursionado en el Diagnóstico Genómico, que surge a partir de la conclusión del proyecto de secuenciación del genoma humano y del desarrollo de las nuevas tecnologías de secuenciación masiva de ADN y de hibridación a microchips de ADN. El Diagnóstico Genómico se basa en el estudio simultaneo de muchas regiones de ADN de manera que podemos analizar paneles de varios genes involucrados en una patología. El año pasado recibimos apoyo de la Secretaría de Economía, CONACyT, a través del Fondo para la Innovación Tecnológica (FIT) con el cual desarrollamos una plataforma bioinformática para hacer análisis mediante la secuenciación del exoma completo, el cual es el conjunto de genes dentro del genoma que constituyen a una persona.
El diagnóstico genómico resulta muy útil para que, en pacientes afectados por enfermedades mendelianas, se determine cuál es el gen afectado y en qué consiste la mutación. De esta manera se puede definir con precisión cuál es el síndrome que padece el
Dra. Carla Santana
desde2001
Dr. Gino Noris
Av. de las Torres # 121 Edif. 3 Int. 3E Col Galindas, C.P. 76177 Querétaro, Qro.
Tels. 4422450717 / Cel 4422040496 / [email protected]
www.bimodi.com Bimodi
paciente, lo que puede resultar de gran ayuda al médico, pues existen síndromes con síntomas muy parecidos entre sí. Como ejemplo podemos mencionar enfermedades como el autismo, retraso mental, cardiomiopatías, Alzheimer, síndrome de Charcot-Marie-Tooth, entre muchas otras. El diagnóstico de estos padecimientos antes era económicamente inalcanzable.
En el caso de las enfermedades genéticas recesivas, además de lo anterior los estudios genómicos permiten identificar si una persona sana es portadora de una mutación patológica y, por lo tanto, si tiene probabilidad de transmitir la patología a sus descendientes. Contamos con un panel de detección de mutaciones en genes que puede detectar si una persona es portadora de alguna de las alteraciones causantes de alrededor de 250 distintas enfermedades genéticas recesivas.
En el caso de las enfermedades complejas, es decir aquellas que tienen un componente genético, pero también uno ambiental como la diabetes, obesidad, hipertensión, la trombofilia y la osteoporosis entre otras, podemos enfocarnos en el estudio de paneles de genes que se sabe pueden tener alteraciones que favorecen la predisposición a estas enfermedades. Estas variantes genéticas no son propiamente patogénicas. Tenerlas no necesariamente indica que la persona sufrirá la enfermedad, pero sí que se encuentra en un riesgo más elevado de sufrirla que la población en general, pues tiene una predisposición o susceptibilidad genética que debe de combinarse con los factores ambientales para que la enfermedad se presente.
Tener conocimiento de nuestras predisposiciones y susceptibilidades permite adquirir un estilo de vida más adecuado a nuestro genoma y, en caso de presentarse la enfermedad, la información genética puede ser de mucha utilidad para dirigir adecuadamente el tratamiento.
Contamos con los estudios:Osteopanel: Predisposición a osteoporosis.Obesipanel: Predisposición a la obesidad y la diabetes.Infertipanel: Predisposición a infertilidad.Cardiopanel: Que se compone del:Trombopanel: Predisposición a trombofilias.Colesteropanel: Predisposición a sufrir alteraciones en los lípidos y el colesterol.
Detoxipanel: Que permite predecir o explicar cómo responde un individuo ante la administración de un fármaco. De igual forma se puede estudiar cómo la genética de un individuo influye en la forma en que su organismo responde ante la presencia de los agentes tóxicos ambientales.
¿Que ventajas tienen estos nuevos estudios?Con este nuevo tipo de pruebas genómicas en Bimodi contribuimos al establecimiento y desarrollo de la medicina predictiva, preventiva y personalizada , ya que gracias a la medición de estos biomarcadores además de poder conocer el estado de salud y definir tratamientos personalizados, se puede hacer una asignación del riesgo de padecimientos futuros.
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La enfermedad cardiovascular y el infarto agudo al miocardio
es la primera causa de muerte en México.
DR. RODOLFO BARRAGÁN GARCÍA
INFARTOAGUDO AL
MIOCARDIO
¿Qué es un infarto agudo al miocardio?Es la consecuencia de la enfermedad ateroesclerosa coronaria. Se obstruye la arteria que le lleva la sangre al corazón, derivado de los factores de riesgo que son colesterol, consumo de grasas, tabaquismo, obesidad, sedentarismo, diabetes e hipertensión. Esto hace que se obstruyan las arterias y se forme por dentro una especie de sarro que va disminuyendo el calibre de las arterias hasta que deja de pasar sangre al músculo y se necrosa (muere). Esto es lo que constituye el infarto.
¿De qué depende la gravedad de un infarto?De la importancia de la arteria que se obstruya. Las arterias coronarias rodean al corazón. Hay dos principales: una derecha y una izquierda, ésta es la más importante. Si se obstruye una arteria importante, el segmento que se afecta es más grande. El problema del infarto no es que se muera un pedazo de músculo, sino que en el transcurso, acarrea muchas alteraciones en el ritmo cardiaco. Pueden aparecer arritmias, fibrilación o que el pedazo del músculo sea tan grande, que lleve a la insuficiencia cardiaca. Si es el 40% del músculo del corazón el que se muere, la persona tiene muy pocas posibilidades de sobrevivir.
Director de Cirugía Médica Sur43 años en el Instituto Nacionalde Cardiología
medicasur.com.mx
¿Tiene que ver la edad?En general, si la persona es más joven el daño es mayor. La naturaleza le permite al músculo que se prepare para que, si se va cerrando una arteria importante, el organismo se encarga de abrir arterias menores, le llamamos circulación colateral. Mueren más mujeres por infarto que los hombres. La mujer reciente más los infartos, su músculo está menos preparado. Cuando deja de producir estrógenos se vuelve más sensible a la enfermedad coronaria.
¿Qué factores de riesgo existen para un infarto?Los antecedentes familiares, diabetes, hipertensión, tabaquismo, obesidad, sedentarismo, estrés, colesterol, triglicéridos, ácido úrico. Lo más importante es hacer conciencia en la población de los factores de riesgo y los síntomas para que lleguen rápido al hospital. De que el paciente llega al hospital y el equipo médico logra dilatar la arteria, son 60 minutos. Esto lo hacemos en Médica Sur.
¿Qué hacen en Médica Sur cuando llega un paciente infartado?Lo importante es llegar a tiempo al hospital. Médica Sur tiene un excelente manejo del infarto al miocardio. Del momento en que llega el paciente al hospital, no deben pasar 10 minutos para que se le haga el diagnóstico y se le dé el tratamiento necesario. Actualmente se hace la angioplastia coronaria. Es la introducción de un catéter que llega a donde nacen las arterias. Ahí se hace una inyección que pinta las arterias por dentro y se logra ver si hay alguna obstrucción y la magnitud. Se introduce un catéter con un balón en la punta y se lleva al sitio donde está la obstrucción localizada, para que la placa que obstruye se dilate y la sangre pueda volver a fluir. Se coloca un stent (como una malla metálica) para que no se vuelva a cerrar y que el flujo sanguíneo llegue al corazón. Mientras más pronto se hace, más músculo se salva. El médico debe de tratar de abrir esta arteria antes de 90 minutos.
¿Qué síntomas tiene un infarto?Es una enfermedad degenerativa y progresiva que en muchas ocasiones avisa. La gente siente un dolor de pecho conocido como angina de
pecho, en medicina se le llama muerte inminente, viene con palidez, sudoración fría, náuseas, falta de aire. A veces duele el pecho si se hace un esfuerzo físico o emocional. Si reconoce estos síntomas, tiene que ir de inmediato al hospital para hacerle los estudios necesarios.
¿Qué es el angiógrafo?Es el equipo con el que se hace el estudio de la angiografía coronaria, para poder visualizar en qué estado se encuentran las arterias y hacer un buen tratamiento para la enfermedad coronaria. Son métodos de imágenes que se graban y quedan en un disco. Cada vez tienen más margen de seguridad y más médicos capacitados. Los angiógrafos tienen que estar disponibles las 24 horas del día.
¿Qué es TAVI?TAVI es la prótesis aórtica percutánea. Tenemos una válvula aórtica que le da salida a la sangre del corazón. Esta válvula se puede llegar a calcificar y ponerse dura muy ligada a la ateroesclerosis. Llega el momento en que ya no se abren y van dejando un orificio cada vez menor y el corazón tiene que hacer un esfuerzo cada vez mayor. Ya tenemos una tecnología con la cual se puede introducir un catéter que en la punta lleva la prótesis comprimida y lleva la válvula dentro de una malla del mismo metal de los stents. Se avanza viéndolo en el equipo de angiografía, se lleva hasta el lugar donde se encuentra la válvula dura y la malla metálica se expande y queda fija. Se llama prótesis valvular aórtica percutánea.
¿Después de un infarto cómo cambia la vida de un paciente?De sobrevivir por recibir un tratamiento adecuado, puede seguir haciendo su vida normal, siempre y cuando controle los factores de riesgo. Si se dañó una parte importante del músculo, tiene el riesgo de evolucionar a una insuficiencia cardiaca crónica y esto acorta la vida del paciente.
"Lo único que no puedes hacer es cambiar a tus
padres".
Medidas para prevenirun infarto agudo al miocardio:No fumar.Mantener el peso adecuado.Mantener niveles saludables de colesterol, triglicéridos, glucosa, hipertensión y ácido úrico.Hacer ejercicio.Reducir el estrés.
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¿Qué es el Gamma Knife?Es un instrumento que fue diseñado cuando la mortalidad en neurocirugía y la incidencia de complicaciones era muy alta. Este equipo tiene la capacidad de poder penetrar al interior del cerebro de forma invisible y destruir tumores, tapar arterias mal formadas que producen derrames cerebrales, modificar estructuras nerviosas para aliviar las neuralgias, modificar circuitos cuando están alterados y presentan síntomas de Trastorno Obsesivo Compulsivo, modificar ciertos circuitos cuando están en la zona del cerebro y produce epilepsia, cuando se origina en zona muy localizada y se puede inactivar con la energía de los rayos gamma. Esta energía es como el de los rayos X. A través de planeación computarizada concentra en forma muy puntual, muy focal, esta energía electromagnética para modificar el núcleo de la célula y de esta forma lograr los objetivos. Gamma Knife es la capacidad de destruir un tumor sin la
DR. RAMIRO DEL VALLE ROBLES
Gamma Knife tiene la capacidad de poder penetrar al interior
del cerebro de forma invisible y destruir tumores, tapar arterias
mal formadas que producen derrames cerebrales, entre otras.
Neurocirujano en Médica Sur
necesidad de abrir el cráneo. Más del 90% de las aplicaciones se dan en sesión única. Si el tumor está en cercanía con la vía visual donde existe riesgo de inflamación, la aplicación se hace de forma fraccionada para proteger las zonas alrededor del tumor.
¿Qué tratamiento seguían antes de que existiera la tecnología actual?Solamente abriendo el cráneo, entrar al cerebro con todo lo que esto implica. Esto no quiere decir que satanicemos a la cirugía hoy en día. Hay pacientes que no son candidatos a usar el Gamma Knife, ya que cuando –por ejemplo- hay tumores grandes en el cerebro, la cantidad de energía que se genera es tanta, que el Gamma Knife no es posible utilizarlo. Para pacientes con cáncer y metástasis cerebrales el Gamma Knife es la primera opción, ya que el equipo tiene la menor exposición de radiación hacia el tejido sano y menor riesgo comparado con otros equipos. El gamma knife es una opción ideal para el tratamiento pediátrico, la edad nos es una limitante cuando el tejido cerebral está en proceso de crecimiento y desarrollo, es cuando más sensible es a la radiación y se obtiene la mayor seguridad, dejando libre de exposición de riesgo al tejido sano en crecimiento y desarrollo. Es por eso que tenemos la mayor experiencia en Latinoamérica en radiocirugía en niños.
¿Desde cuándo se utiliza en Medica Sur el Gamma Knife?Desde el año 2000, pero la experiencia personal la tengo desde hace 24 años. Los últimos avances que instaló Médica Sur en su Gamma Knife, nos da la posibilidad de tratar lesiones que antes no se podían incluir.
¿En qué condiciones debe llegar el paciente?Totalmente despierto. Se toma un relajante un día antes por la noche y al otro día por la mañana. Se aplica un suero para estudios y monitoreo durante el tratamiento. Hay algunos casos de pacientes adultos con presencia de claustrofobia que trabajamos con anestesiólogo, al igual que en niños, ya que se requiere de poner un dispositivo que guía los rayos. En adultos y adolescentes solamente se aplica anestesia en la piel.
¿Cuál es el periodo de recuperación después de una radiocirugía?Puede entrar y salir el mismo día, en horas, aunque el paciente prefiere pasar la noche por tranquilidad. Hay algunos que deciden estar la noche anterior a la cirugía, eso es parte de la cultura latina.6. ¿Qué expectativas hay en el paciente cuando sale de una radiocirugía?Lograr que el tumor se elimine y haya control del crecimiento lográndose en el 98%de los pacientes.
¿En cuánto tiempo el paciente puede incorporarse a sus actividades después de una radiocirugía?Se puede reintegrar a sus actividades habituales el mismo día o al día siguiente, pero reitero que debido a nuestra cultura siempre nos tomamos varios días. Hay ejecutivos que tienen compromisos por la tarde o tienen que tomar algún vuelo y del tratamiento salen a sus compromisos.
¿Qué tan accesible es tratarse con el Gamma Knife?La radiocirugía es menos costosa y considerando los gastos directos y las implicaciones por incapacidad laboral e invalidez por complicaciones, la cirugía convencional es por mucho más costosa en todos sentidos.
¿El Gamma Knife se utiliza solamente en el cerebro?En toda la cabeza hasta la base del cráneo, parte alta de la columna cervical y lesiones que antes no se podían tratar, hoy en día se están tratando gracias al Gamma Knife robotizado Extend. Actualmente estamos en un Centro de Radiocirugía Gamma Knife y neurocirugía y no se aplica a todo. Se necesita capacitación y estamos formando recursos humanos como parte de la labor del Centro.
Cuando el paciente es diagnosticado con Trastorno Obsesivo Compulsivo ¿puede recurrir a Gamma Knife?Sí, siempre y cuando como requisito, en su perfil, haya recibido por lo menos de 2 a 3 años tratamiento con más de un psiquiatra calificado y haber agotado todas las posibilidades de tratamiento. Al igual que las personas con tics nerviosos, temblor, mal de Parkinson y migraña en racimo, después de haber ido con el neurólogo clínico especialista en cada una de las enfermedades y agotado, los recursos, pueden recurrir a este tratamiento.
medicasur.com.mx
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DR. RENÉZAMORAVARELA
¿Qué trata un médico urólogo? Tratamos cualquier enfermedad del tracto urinario: riñón, vejiga, próstata y uretra. Mucha gente asocia más al urólogo con el hombre, sin embargo también atendemos padecimientos en mujeres.
¿Cuál es la enfermedad que se presenta más frecuentemente?Hay muchas enfermedades del sistema urinario, sin embargo de las más comunes aquí en Querétaro y algunos alrededores, son los cálculos urinarios y enfermedades de próstata.
¿En qué momento la persona debe visitar al urólogo?En nosotros los hombres debemos de realizar un check up urológico a partir de los 40 años, si tenemos algún antecedente familiar directo con cáncer de próstata o mama, si no, a partir de los 45 años o en cuanto detectemos alguna anomalía, síntoma o signo urinario, como dolor en espalda baja, sangrado, dolor o ardor al orinar, inclusive la imposibilidad para iniciar adecuadamente la micción.
¿Cuál es la situación más delicada con la que un paciente puede enfrentarse? El cáncer de próstata, que es el más común, así como también experimentar el dolor por cálculos urinarios, ya que los síntomas son muy intensos y agudos. Pero al detectar oportunamente estos padecimientos, podemos ofrecerles un adecuado tratamiento curativo.
Urólogo, Especialista en Endourología y Laparoscopia Urológica, Litotripsia, Cirugía Urológica y Disfunción Eréctil.
Rene Zamora
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DR. RENÉZAMORAVARELA
¿Cómo ha avanzado la medicina en cuanto a la urología?Abismalmente, más que en otras especialidades médicas, gracias a la tecnología. Nosotros en la Clínica Integral de Urología contamos con los mejores equipos urológicos, así como también con el mejor láser para tratar los cálculos urinarios y enfermedades prostáticas y de uretra.
¿Cuál es la mayor satisfacción que has tenido como médico?Ver cómo cada uno de mis pacientes evoluciona satisfactoriamente a cualquier tratamiento médico o quirúrgico. No creo que haya otra mejor satisfacción como esa.
¿Qué te impulsó a estudiar esta especialidad?Haber convivido y participado en cirugías con grandes urólogos durante mi formación como médico interno de pregrado y como residente de Cirugía General. Ahí fue donde se me clavó la primera espinita de estudiar esta especialidad.
¿Qué te falta por hacer como médico urólogo?Siempre tenemos que estar estudiando e investigando para poder ofrecer el mejor servicio y tratamiento a nuestros pacientes todos los días.
¿Cuál crees que sea el valor más importante que deba tener un médico?El médico no debe de tener sólo un valor, todos los valores son muy importantes. El respeto, la responsabilidad, la confianza, la dedicación, la pasión por tu trabajo, la ética, en conjunto nos define a cada uno como el médico que somos.
¿A dónde quiere llegar René Zamora?Es una pregunta muy buena. Yo creo que aportar algo de mí y de mis conocimientos a cada persona que llega al consultorio o a la sala de cirugía es lo que quiero hacer todos los días, ese es mi objetivo.
¿Algún mensaje que quieras dar a nuestros lectores?No dejen de acudir con nosotros ante cualquier síntoma que tengan, realizarse un chequeo general urológico a partir de los 40 años es lo indicado para poder ofrecerles un buen diagnóstico y así un tratamiento oportuno.
Las enfermedades más comunes son los cálculos urinarios y enfermedades de próstata.
Hospital Star Médica QuerétaroBoulevard Bernardo Quintana #4060C.P. 76125 Santiago de Querétaro, QroT. 195 86 70C. 442 427 80 00
Centro Médico JuricaAvenida de los Industriales Num. 111-A (Fraccionamiento ampliación Jurica)76100 Santiago de Querétaro, Querétaro.T. 325 72 85 / C. 442 191 74 01
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¿Qué es la urología ginecológica?Es la subespecialidad que se encarga de los trastornos del piso pélvico y de vías urinarias inferiores.
¿Cuáles son los síntomas cuando hay un problema de este tipo?Principalmente incontinencia urinaria y prolapso de órganos pélvicos. Comúnmente hay una sensación de un cuerpo extraño en vagina, a lo que muchas pacientes se refieren como “tengo una bolita” o “se me cayó la matriz”.
¿Por qué se cae la matriz?Existen distintos factores de riesgo, principalmente la mala calidad de los tejidos, la obesidad, la menopausia, haber tenido muchos partos o bebés muy grandes (más de 4 kilos al nacer).
• Egresado de la UAQ
• Especialidad en Ginecología y Obstetricia
• Subespecialidad en Urología Ginecológica
• Diplomado en Ultrasonido (Argentina)
• Diplomado en Laparoscopía y Endoscopía
(Cuba)
RIVERARUIZ
DR. JOSÉRAMÓN
ENTREVISTA
UroGinecología Querétaro
@UroGineQro
www.uroginecologia.com.mx
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¿Existe mayor riesgo de presentar estos problemas cuando hay parto normal?No. El factor es el embarazo per se. Hay pacientes que han tenido sólo cesáreas y también han presentado estos síntomas.
¿En qué consiste la cirugía de piso pélvico?Si se trata de cirugía anti-prolapso (caída de vejiga o matriz) consiste en intentar reparar los ligamentos y músculos y dar un mejor sostén. Si se trata de incontinencia urinaria, consiste en colocar una malla que le da sostén a la uretra, quitando así la incontinencia.
¿Después de la cirugía para remediar la incontinencia, que calidad de vida les espera?En general buena. Para cirugía anti-incontinencia se tiene un porcentaje de éxito de 97-98%. Para la cirugía anti-prolapso el porcentaje de éxito es de 70-75%, teniendo hasta un 30% de recidiva, lo cual es considerable. También depende del cuidado de las pacientes después de la cirugía. En la mayoría de los casos se recomienda evitar esfuerzos (no cargar cosas pesadas o cambiar su estilo de vida).
quedado atrás. Hoy en día el cirujano que no maneje la laparoscopía, está fuera de la jugada.
¿Qué te impulsó a estudiar medicina?Crecí viendo medicina, me eduqué dentro de un ambiente de médicos. Mis padres son médicos, quienes fueron un gran apoyo y una gran influencia, no me veo haciendo ni dedicándome a otra cosa.
¿Qué son para ti tus padres?Son mis maestros, mis gurús, mis senseis. Ellos me enseñaron a operar y a ser como soy. Si soy bueno en lo que hago es influencia de ellos, me han enseñado, forjado y -sobre todo- a saber comportarme como médico.
¿Cuáles es el valor más importante para ti como médico?Responsabilidad hacia el paciente, no tiene precio. Es lo primordial y es lo que siempre trato de transmitir con mis residentes y con mis compañeros ginecólogos. Yo creo que sentirse responsable de la persona que está confiando su vida y su salud en uno, como médico, no tiene precio.
¿La familia, qué significa para ti?La familia lo es todo, la nueva familia que he formado con mi esposa y mi hijo, mi familia de nacimiento que son mis cuatro hermanas y mis papas, en fin, la familia es el motor de la vida, es la alegría, la tristeza, los triunfos y los fracasos.
¿Algún mensaje que quieras darle a los lectores?Claro, me interesa decirles que aunque tengan alguna enfermedad, lo más importante siempre es tener calidad de vida y sepan que para todos los problemas, hay una solución. Hoy la medicina debe de ir enfocada a la prevención, no tengan miedo de acercarse a un médico.
Virrey de Valladolid No. 208 / Col. Los VirreyesTel. 455 23 [email protected]
¿Además de la cirugía, existe otra alternativa de tratamiento?Sí, para pacientes con riesgo elevado en cirugía o quienes desean un manejo no quirúrgico, se les propone el uso de pesario, el cual es un aditamento que la paciente lo coloca vía vaginal, el cual impide la protrusión de los tejidos.
También te dedicas a hacer cirugía de mínima invasión. ¿A qué se refiere esto?Consiste en introducir un lente y realizar cirugías como histerectomía (quitar la matriz), quiste de ovario, cirugía para no embarazarse, logrando un menor tiempo de recuperación y menor dolor después de la cirugía.
¿La endoscopía y laparoscopía han venido a revolucionar la medicina?Indudablemente, en países como Cuba tratan de hacer todo por laparoscopia. En México por infraestructura y economía, nos hemos
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Dentro de una gama importante de padecimientos oculares, existen algunos que NO dan síntomas y que pueden provocar ceguera total en las personas. En algunos casos esa ceguera es irreversible.
Enfermedadesoculares "silenciosas":
GlaucomaMaculopatía (DRME)Retinopatía Diabética
Catarata
El glaucoma es una enfermedad totalmente silenciosa, es decir no da ningún síntoma de alerta. Se caracteriza por un aumento de la presión intraocular, la cual se va incrementando paulatinamente, en forma muy leve, lo que permite al ojo irse adaptando a estos leves incrementos y no provocar molestias. Cuando la presión intraocular se eleva, empieza a provocar daño importante al nervio óptico que es muy sensible a los incrementos de presión. Esto provoca que dicho nervio se vaya atrofiando paulatinamente, ocasionando una disminución progresiva del campo visual. Esta afectación del campo visual va de la periferia al centro hasta llegar a dañar el campo visual en su totalidad y provocar ceguera. La única forma de medir la presión intraocular, es en el consultorio de
un oftalmólogo. Las personas que tienen ceguera por glaucoma, en la mayoría de los casos el daño es irreversible (no curable).
Otra enfermedad silenciosa es la retinopatía diabética, las personas que padecen diabetes deberían saber que su enfermedad puede provocar ceguera. Sin embargo, por una mala información, nunca se hacen revisiones oculares periódicas, que son absolutamente necesarias en estos enfermos. La diabetes provoca disminución en el aporte de oxígeno a la retina, por una mala circulación, esta disminución en el aporte de oxígeno a las células, provoca micro infartos, micro hemorragias en forma inicial; posteriormente las hemorragias se van presentando con mayor severidad, pudiendo
DR. BERNARDORUBÍN DECELIS M.
Cirujano Oftalmólogo
Más de 30 años de experiencia
ENFERMEDADES OCULARESQUE PUEDEN PROVOCAR CEGUERA
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llegar incluso a presentarse una hemorragia masiva, que ocasiona en forma súbita una disminución importante de la agudeza visual (ceguera). Cuando esto ocurre es porque el daño en la retina es tan severo que en muchos de los casos las posibilidades de recuperación visual son bajas. En esta enfermedad hay casos de ceguera que puede ser recuperables… Atención.
La tercera enfermedad silenciosa que voy a mencionar es la maculopatía o Degeneración Macular Relacionada a la Edad (DMRE). como su nombre lo dice es una enfermedad que se presenta generalmente en personas de edad avanzada. La mácula es parte de la retina y es la parte más sensible de este maravilloso tejido, es decir, si la mácula se afecta, la visión central del campo visual se pierde, lo que ocasiona que la persona no pueda ver el rostro de sus seres queridos, sólo puede apreciar la periferia del campo visual, por lo que sí puede ver el cuerpo de las personas pero no sus caras, y tampoco puede ver detalles finos de las cosas.
Por lo antes mencionado, esta enfermedad provoca una ceguera parcial, no total, pero sí muy incapacitante, pues no pueden conducir autos, ver televisión, incluso calentar algo en la estufa pudiera ser peligroso, pues se pueden quemar o quemar a otras personas y por consiguiente tienen que depender de alguien para funcionar. El tabaquismo es un factor de riesgo para el desarrollo de maculopatía y en un porcentaje alto de pacientes el daño es irreversible.
La catarata es una más de la enfermedades silenciosas que pueden ocasionar ceguera. Se presenta cuando el cristalino -que es nuestro lente natural dentro del ojo- empieza a perder su transparencia, lo que ocasiona disminución de la agudeza visual, generalmente ocurre esta situación también en personas mayores, pero puede haber cataratas traumáticas, congénitas o también secundarias a enfermedades como la diabetes.
La formación de las cataratas es lenta y progresiva, por lo que la visión va disminuyendo muy lentamente, lo que permite a la persona que la sufre irse adaptando en forma cotidiana a esta situación y no darse cuenta del deterioro visual real que está teniendo y puede llegar a perder la visión en forma muy importante inclusive hasta llegar la ceguera. En este padecimiento la mayoría de los casos de ceguera son curables (reversibles), si no se asocian a otras enfermedades.
Todo esto que les he platicado es real, los oftalmólogos lo vemos a diario en nuestros consultorios, lo triste de esta realidad es que muchas de las personas que se han quedado ciegas, lo podían haber evitado con una consulta oftalmológica a tiempo. Pero no quiero que nos quedemos con un panorama oscuro, lo importante aquí es que todas estas enfermedades oculares pueden ser prevenibles o tratables si se detectan a tiempo.
Estas enfermedades oculares “silenciosas” pueden ser
prevenibles y tratables si se detectan a tiempo.
Por consiguiente sugiero que toda persona debe ser evaluada de su función visual en cualquier momento de su vida y posteriormente después de los 40 años de edad una revisión cada año o por lo menos cada 2 años es recomendable, máxime si la persona tiene antecedentes de que algún familiar haya padecido glaucoma, cataratas, maculopatía o que alguien en la familia directa esté ciego o haya muerto ciego sin que se sepa la causa.
La vista es, para mí, el más preciado de los sentidos. Mantengámoslo siempre sano para poder disfrutar de las bellezas que este mundo nos ofrece y gozar de la presencia de nuestro seres queridos, hasta el final de nuestra vida. Poder ver es una fortuna, no lo despilfarremos.
Cirujano OftalmólogoHospital San José y Hospital Star Médica
(442) 216 7649 y 224 [email protected]
No tienes ganas de hacer
EJERCICIO?¿
Esto es lo que pasa en nuestro cuerpo cuando
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- Casi siempre me apachurro por lo que los demás opinan de mí, me siento débil en mi autoestima por eso. ¿Cómo me ayudo? Anónimo
Gracias por tu mensaje. Hay un libro maravilloso que siempre lo voy a recomendar, que se llama Los Cuatro Acuerdos, de Miguel Ruiz. Uno de esos acuerdos se llama “no te tomes nada personalmente”. Se dice muy sencillo, sin embargo, aplicarlo es verdaderamente complicado porque casi todos los seres humanos, y más aún los latinos, solemos tomarnos todo personalmente. Si sientes que te apachurras por la opinión de otros, con toda seguridad estamos faltando a este acuerdo de vida y te estás tomando algo personal. Si alguien opina mal de ti, la opinión no es tuya, es de alguien más, no salió de tu boca, no te pertenece, no es tuyo, no lo tomes. Les repito mucho a mis pacientes “no estés agarrando lo que no es tuyo”. Me refiero justo a esto. Si hay una opinión que no es tuya, no la tomes, ni buena ni mala, ya que nuestro estado de ánimo lo dejamos en manos de otra persona, en vez de que esté adentro de ti.
Esto suele ser una conducta aprendida, es decir, en tu infancia te enseñaron a estar cargando con opiniones, acciones e incluso hasta culpas que no son tuyas. Esa es la diferencia entre una persona que carga lo que no es suyo (hasta que se apachurra) y una persona que escucha una opinión y no la agarra y no le afecta. Práctica, sólo es cuestión de práctica. Claro que en terapia se puede reforzar mucho más rápido esto que te comparto, pero mientras, practica todos los días no agarrar lo que no es tuyo, incluyendo la opinión de los demás.
¡Gracias por escribir!Elsa Lesser C. / [email protected] / T. 140 4321
HISTORIA
CONSULTORIO
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En este espacio recibimos tus preguntas, dudas, sugerencias y comentarios. Manda un mail con el título PUBLICAR y daremos respuesta a tus preguntas en la revista. Si no quieres que aparezca tu nombre, sólo indícanos que la publicación será de manera anónima.
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Hábitos
enamoradasTodas las parejas tienen dificultades, pero es más fácil sobrepasarlas con buenas
costumbres de convivencia. Es importante lograr mantener la esencia, el amor,
la paciencia y los detalles todos los días. Recordar cómo nos gustaría que nos
trataran y así actuar.
Además de ser pareja, son amigos, compañeros y se deben respeto.
Cocinar lo que a tu pareja le gusta.
Asistir a eventos de su familia o su trabajo.
Decir te amo.
Agradecer los detalles y favores.
Llamar y mensajear durante el día.
Ir a la cama al mismo tiempo.
Cultivar intereses comunes.
Preguntar antes de enojarse.
Pedir las cosas por favor.
No exigir.
Caminar de la mano.
Confiar.
Perdonar.
Centrarse en las cualidades de la pareja.
Abrazarse.
Decir buenos días y buenas noches.
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Conoce las
A BMejora la calidad de la piel.
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Protege la salud visual.
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Promueve la salud cerebral.
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Aceitunas Coliflor
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Moras Hojasverdes
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El confort climático del ser humano promedio se establece entre los rangos de temperatura (20-25ºC), humedad (40-70%), velocidad del aire (0,15-0,25 m/s), presión (1.013,2 mb), baja contaminación y predominio de iones negativos en la atmósfera, conforme a diversos estudios.
Fuera de estos rangos, se genera un estrés que algunas personas llaman “estrés meteorológico”, el cual dispara los mecanismos naturales físicos y mentales de adaptación de las personas y la respuesta eficaz de ellas dependerá de la genética, el estado de salud física, la actitud mental y la presencia o no de ciertas patologías y sus tratamientos, observándose que las personas que padecen obesidad y diabetes son más propensas a sentir los cambios bruscos de temperatura y la consecuente reacción emocional relacionada con ellos, ante la natural respuesta al estrés ocasionado por el clima.
Las respuestas emocionales al stress están caracterizadas principalmente por la irritabilidad, el insomnio, el incremento en la agresividad, la falta de concentración e incapacidad para relajarse, disparadas por el clima al que se le suman las inherentes a la actividad competitiva, o viceversa, desatan el incremento de la actitud defensiva de los deportistas al incrementarse los baremos climáticos citados, pero que bien enfocados puede conducirlos al éxito.
Los climas fríos pueden ser vividos con sensaciones de somnolencia, inactividad, fatiga, tristeza, apatía y ansiedad acompañada de pensamientos negativos hacia la propia persona y baja autopercepción de éxito, sin embargo, al incrementarse la luminosidad (hay sol
El clima de las emocionesdeportista
aunque la temperatura sea fría) sube la euforia y desata la actividad, debiéndose trabajar para mantener el equilibrio energético en ambos extremos a través del control mental y de las bondades de la voluntad.
Lo anterior tiene mayor relevancia cuando consideramos los estudios realizados en diversos países que relacionan el clima con diversas patologías que reflejan un ascenso de las urgencias psiquiátricas en días lluviosos, con brisas y vientos del este; que los delirios se incrementan con una humedad superior al 60% y los trastornos obsesivos compulsivos con temperaturas mayores a 30°C.
La detección oportuna de enfermedades mentales, de los padecimientos somáticos y su discriminación de las ocasionadas por las condiciones climáticas, los virus, las bacterias y los hongos son de gran importancia y requieren de atención oportuna para que el atleta se encuentre en condiciones óptimas de competición en el momento oportuno, de ahí la importancia de los grupos multidisciplinarios en los equipos técnicos de los deportistas, pues siempre estarán concentrados en aplicar sus conocimientos y experiencia para fomentar el alto desempeño deportivo, pues los efectos del clima sobre la salud humana son predecibles y se puede alertar sobre ello al deportista y a su entrenador para que puedan adoptar planes de acción que incluyan las medidas profilácticas y de sano entrenamiento mental que promuevan las respuestas adecuadas que minimicen el impacto del clima en el entrenamiento y la competición e incrementen las condiciones para el triunfo, pues los seres humanos somos uno con el mundo y el mundo es uno con nosotros. Ambos nos influenciamos desde la existencia de la humanidad.
Karime Peñuelas Rodrí[email protected]
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DUÉRMETE TEMPRANO, LO NECESITAS
Lo que pasa en tu cuerpo cuando
TE DESVELAS:Aumenta los niveles de depresióny trastorno de ansiedad.
Afecta la memoria y capacidadde reflejo.
Aumenta el estrés.
Deterioro cognitivo.
Provoca estreñimiento.
Debilita el sistema inmunológico.
Merma el desempeño físico.
Eleva el riesgo de padecer obesidad.
Aumenta el porcentaje de riesgo de padecer: Alzheimer, cáncer, diabetes, úlceras y enfermedades cardiovasculares.
Una desvelada nunca se repone
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CONSTRUYENDO
PENSAMIENTOSSALUDABLES
La mente humana es compleja, nuestro cerebro es el órgano más increíble del cuerpo y lo mejor de todo es que puede ser programado. Desde el nacimiento recibimos diferentes estímulos, conceptos, ideas y esquemas que nos hacen creer lo que creemos, pero qué pasaría si algunos de estos datos no existieran en nuestra mente, qué cambiaría en nuestra vida. Si enseñamos a un niño que andar descalzo por la casa le producirá un enfriamiento, entonces de alguna forma lo sometemos a ese programa, mientras otros pequeños, sin esa información, caminan descalzos por la nieve sin enfermarse jamás. ¿Qué quiere decir esto?
La fuente de todo pensamiento es información. Todas nuestras ideas están fundamentadas en datos que recibimos o recopilamos a través del uso de nuestros sentidos. Lo que vemos, escuchamos, olemos, sentimos o saboreamos produce datos en nuestra mente, que son interpretados dentro de una escala de valores que nos ha sido enseñada especialmente en los primeros años de vida.
Mis creencias determinan mis sentimientos, los cuales provocan mis acciones y éstas mis resultados.
Mis resultados (neutros) son consecuencia de la forma como actúo o me comporto, la que viene determinada por la actitud y emociones que percibo debido a mis pensamientos o creencias.
Si quiero cambiar mis resultados debo transformar primero mis pensamientos/creencias. Esto sólo se logra cuando la información que estoy introduciendo a mi mente, por mis 5 sentidos, es diferente a la que tenía cuando obtuve el resultado que deseo modificar.
La calidad de lo que consumes por tus ojos, nariz, boca, oídos y piel es proporcional a la calidad de los pensamientos que tienes, de ti depende, elige bien.
Héctor CastilloFábrica del Éxito
Ramón GuadarramaTop Notch
"Mis creencias determinan mis sentimientos, los cuales provocan mis acciones y éstas mis resultados."
TopNotch Querétarotopnotch.com.mx
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Como integrante de la LVIII Legislatura, ¿en qué comisiones participas?Presido la Comisión Instructora, soy Secretario de la Comisión de Desarrollo Social y Vivienda y soy integrante de las Comisiones de Puntos Constitucionales y de Seguridad Pública y Protección Civil.
¿Qué te gusta más, la política o la administración pública?Definitivamente me gusta más la administración pública, pues desde ella puedes incidir de manera directa en la transformación de la calidad de vida de la gente, la administración pública es una forma muy importante de hacer política. Se hace política también desde la trinchera legislativa, desde la sociedad civil organizada. La
verdad es que los seres humanos hacemos política en todo lugar y a todas horas, desde el momento en que decidimos vivir en sociedad, estamos obligados a ejercer la política permanentemente.
¿Qué crees que se pueda hacer para mejorar la seguridad en Querétaro?Muchísimas cosas, primero reconocer que tenemos un problema y estamos obligados a resolverlo. A partir de ello, yo convocaría a un gran acuerdo ciudadano por la tranquilidad y la paz, que todos los sectores sociales se involucren en un esfuerzo multidisciplinario para que le ganemos espacios a la delincuencia. Debemos implementar políticas de prevención social, novedosas, inteligentes y distintas.
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MAURICIOORTIZ PROAL
ENTREVISTA
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MOrtizProal
mauricioortizproal.com
Necesitamos ocupar de manera multitudinaria los espacios públicos, tenemos que luchar contra el narcomenudeo, debemos prevenir la violencia en las escuelas, debemos construir una cultura de respeto a la mujer, debemos establecer sanciones más severas ante la violencia intrafamiliar, necesitamos contar con un sistema judicial que permita sancionar con severidad a los delincuentes, particularmente a aquellos vinculados con delitos que nos dejan marcados -como el robo a casa habitación. Yo creo que de todo lo mencionado, lo más importante es recuperar la confianza de la gente para poder trabajar con ellos, eso hará la diferencia entre esfuerzos y resultados.
¿Qué opinión te merecen los candidatos independientes?Merecen mi respeto, vinieron a imprimirle competencia al sistema electoral y eso es bueno. Creo que están ante la misma situación,
compleja, en la que estamos quienes participamos en la vida pública a través de los partidos, a fin de cuentas, la gente quiere mejores resultados y la condición de independientes no los vuelve por ello mejores o más eficientes, como ejemplo claro, está el Gobernador de Nuevo León. Todos los políticos estamos aprueba hoy día, urgen acuerdos, consensos y diálogo para impulsar decisiones eficientes.
¿Cómo te ves en el 2018?Trabajando, colaborando en las campañas de mi partido, promoviendo propuestas, compromisos, ideas que le sirvan a Querétaro, a su gente, a su desarrollo y, bueno, espero poder tener una participación importante en el proceso electoral, eso lo decidirá mi partido.
¿Qué características debe tener un funcionario público?Debe ser honesto para evitar sucumbir ante cualquier acto de corrupción, debe ser directo para que nadie se sienta engañado, debe ser trabajador para que el esfuerzo llegue al límite de las fuerzas,
debe ser sensible para que realmente se promueva aquello que más se necesita y debe ser comprometido para que no desfallezca ante ninguna adversidad. Hoy más que nunca debemos promover la cercanía y la eficacia en los esfuerzos públicos.
¿Qué significa para ti la familia?La razón más importante que tengo para luchar por lo que quiero. En mi familia, invariablemente encuentro recogimiento, comprensión y apoyo. Mi esposa es extraordinaria y mis tres hijos son lo mejor que me ha pasado en la vida, ellos me alientan, me motivan, me comprometen, me hacen reír y me generan mis mejores momentos. La familia es principio y es fin, ellos están siempre, sin importar las condiciones o las adversidades.
La familia es principio y es fin, ellos están siempre, sin importar las condiciones o
las adversidades.
¿Cuál es el valor más importante para ti como ser humano?La lealtad. Ser leal a principios, a causas, a la generación de un mejor entorno social. La lealtad no puede pagarse con nada, es sin duda alguna, uno de los bienes más escasos en la actualidad.
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¿En qué consiste tu trabajo? Está enfocado a la atención de la población considerada en estado de vulnerabilidad o pobreza, rezago educativo, carencia alimentaria, falta de acceso a la salud, falta de servicios básicos y acceso a la vivienda digna, en coordinación con el Estado y la Federación. La estrategia establecida en el Plan Municipal de Desarrollo está basada en la educación y el desarrollo humano, por ello, se adscriben a la secretaría diferentes áreas importantes para el municipio, como Desarrollo integral, que brinda apoyos para la educación (becas, arco techos, incentivos con computadoras a los mejores promedios de escuelas públicas y a los maestros), Instituto de Cultura, donde se han apoyado diversos festivales, las actividades de creadores locales y se construyen dos Centros Culturales Comunitarios. El Instituto del Deporte a través del cual se están rehabilitando las Unidades Deportivas que opera el municipio y se construirá un complejo acuático para las familias de Querétaro. ¿Cómo está el municipio en lo que respecta a grupos sociales? En Querétaro todavía existen, desafortunadamente 235 mil personas en situación de pobreza, de acuerdo al CONEVAL en su medición del año 2014 y existen 27 mil personas en pobreza extrema. En
BETTYMARMOLEJO
ENTREVISTA
diciembre de este año se presentará por parte de esta instancia, la información actualizada y esperamos haber disminuido tan lamentables cifras, por lo menos en un 3%. ¿La Secretaría de Desarrollo Humano y Social, trabaja en conjunto con el DIF Municipal? Si, tenemos una excelente coordinación entre las dependencias, junto al DIF y los institutos desconcentrados del municipio (Mujeres, Juventud, Familia, No Discriminación y Prevención de Conductas de Riesgo), conformamos el gabinete social; nos reunimos de forma periódica y vamos trabajando de la mano en todos los temas, distribuyendo objetivos y poblaciones para llegar a un mayor número de beneficiados. ¿Qué le gusta a Betty de su trabajo? Trabajar en desarrollo social es el ideal de cualquier servidor público, me gusta mucho mi trabajo y afortunadamente todas las oportunidades laborales que he tenido han estado vinculadas al desarrollo social. Cuando fui Delegada Municipal en Santa Rosa Jáuregui, cuando estuve como Diputada y Presidenta de la Comisión de Igualdad y atención a grupos en
Es Licenciada en Derecho con Maestría en Derecho Laboral. Se ha desempeñado como Secretaria Particular del municipio de Querétaro en la administración 2006-2009. Delegada Municipal de Santa Rosa Jáuregui del 2010 al 2012, Diputada en la LVII Legislatura del Estado de Querétaro del 2012 al 2015 y actualmente Secretaria de Desarrollo Humano y Social del municipio de Querétaro.
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situación de vulnerabilidad. Durante mi estancia en estos espacios he tenido grandes oportunidades y a la vez grandes lecciones. Tener contacto directo con la población y poder ayudar al desarrollo de las personas, es una gran satisfacción. ¿Qué les pedirías a ciudadanos del municipio de Querétaro? Que trabajemos por ser una sociedad siempre participativa, pues la toma de decisiones en la que se involucra la comunidad con el gobierno, que administra los recursos públicos, los lugares donde la sociedad propone y da seguimiento al cumplimiento de los compromisos, siempre tienen grandes resultados. Ser ciudadanos al cien. ¿Crees que existe buena participación de los ciudadanos del municipio de Querétaro? Querétaro tiene buena participación y no sólo en lo electoral, eso hay que decirlo, existe participación en la iniciativa privada, en el sector académico, en organizaciones de la sociedad civil. Es uno de los estados de la república con mayor participación, y eso es muy bueno, ya que es una sociedad exigente pero también
comprometida. ¿Qué nos puedes decir de los jóvenes? Hoy los jóvenes tienen mucha información para saber elegir que quieren para su presente y futuro, pero para ello hay que estudiar, por eso hemos establecido a la educación como la estrategia para abatir a la pobreza. Si los jóvenes participan y se preparan, seguramente gozarán de más alternativas para su futuro. Sin duda la educación es la mejor herramienta para acceder a mejores condiciones de desarrollo y a los derechos que todas las personas debemos ejercer. ¿Quién puede ser acreedor a una beca que otorga el municipio de Querétaro? Nuestro programa de becas busca evitar la deserción escolar por causa económica, además de reconocer el desempeño académico. Van dirigidas a estudiantes de los niveles secundaria, preparatoria y licenciatura, de instituciones públicas y tenemos dos convocatorias
al año. Para que una beca se otorgue, el interesado debe tener un promedio de 8, presentar la documentación de la convocatoria, para lo cual se les realiza un estudio socioeconómico y con base en eso el comité de becas decide si es acreedor o no a dicho beneficio. Esta administración está ejerciendo 50 millones de pesos, lo doble que en la administración pasada, ya que fue un compromiso de la administración de Marcos Aguilar.
¿Cómo trabajan ustedes en el área de salud? Trabajamos en la prevención, a través del Instituto del Deporte y de nuestro equipo de promotores, para construir programas y clubes de activación física en instituciones educativas, empresas y grupos organizados de la población, independientes a todos los usuarios de espacios deportivos, en disciplinas como: Fútbol, básquetbol, handball y juegos de destreza. ¿Qué proyecto tiene la Secretaría de Desarrollo Humano y Social en puerta? Seguimiento y gestión con la SEDATU del proyecto “Ciudad de las Mujeres” en el municipio de Querétaro donde se atenderá a las mujeres en temas importantes como: procuración de justicia, salud, educación y desarrollo económico. Este espacio estará administrado por un comité interinstitucional de los tres órdenes de gobierno y el municipio de Querétaro hizo la aportación del terreno, con valor de 86 millones de pesos y que está ubicado en la delegación Epigmenio González. ¿Cuáles crees que sean los valores más importantes de un funcionario público? Honestidad, empatía y constancia. Ponerte en los zapatos de los demás. Creo que estos valores, son elementos muy importantes para ganar y mantener la confianza de las personas. ¿Qué es para ti la familia? La familia es mi mayor fortaleza para todo lo que hago, mi familia me motiva para salir a trabajar y dar mi mejor esfuerzo cada día.
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¿Cuál es tu trayectoria? Desde muy joven me he interesado y he participado activamente en tratar de contribuir a mejorar mi entorno, a ser un agente de cambio y dar lo mejor de mí en favor de los demás.
¿En qué consiste tu trabajo? Como regidor represento a la ciudadanía y, como tal, atiendo sus necesidades mediante mis propuestas en las comisiones de las que formo parte como Gobernación, seguridad pública, movilidad y del festejo del Centenario de la Constitución.
¿Cómo ves al municipio de Querétaro?Es un municipio que tiene mucho qué ofrecer, desde el punto de vista turístico, histórico, económico y social. Pero con retos en materia de seguridad y movilidad, por su crecimiento poblacional y territorial.
¿Qué es lo que más te apasiona de tu trabajo? Me encanta poder servir a la gente, ser propositivo y dar resultados. Con esto busco regresarle a Querétaro un poco de lo que me ha dado. ¿Qué logros has obtenido en lo que llevas de la administración? Te comentaba que soy integrante de la Comisión de Seguridad Pública y logré el presupuesto más grande en la historia de Querétaro en seguridad, más de 500 millones de pesos que se podrán invertir en más equipamiento, capacitación, mayor número de policías y esto, claro, se verá reflejado en mejor seguridad en la capital. También logré que este año no se incrementara el impuesto predial pensando en la economía de las familias queretanas, así como el nombramiento de un Comité Ciudadano Anti Corrupción.
FRANCISCOXAVIER ALCOCER
ENTREVISTA
"CHICOVEL"
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Chicovel Alcocer
chicovelalcocer.com
"Yo seguiré trabajando por mi prioridad que es la seguridad de los
ciudadanos y el combate a la corrupción".
¿Cómo está la seguridad pública en Querétaro? Sigue siendo el principal reto de todos, sin duda por el crecimiento de la ciudad, el número de efectivos se ha visto rebasado. No podemos negar situaciones que se han vivido en la capital y es por ello que ha sido tema primordial por demanda de los propios ciudadanos. Por esto me he enfocado en este tema y de ahí mi propuesta de incrementar los recursos en esta materia, no sólo para tener más policías, sino para que se cuente con la tecnología necesaria para hacer frente a la seguridad que tanto piden y merecen los queretanos.
¿Qué les pedirías a los ciudadanos del municipio de Querétaro ya que se acercan las elecciones? Les pediría que evalúen el trabajo de sus autoridades, su perfil como personas, que se informen también de las acciones realizadas y de las propuestas que harán los posibles candidatos, pero sobre todo, que hagan valer su derecho y que salgan a votar, para tener un mejor municipio.
¿Existe buena participación de los ciudadanos del municipio de Querétaro? No obstante que Querétaro es de los estados con mayor participación de los ciudadanos en las elecciones, considero que debido a la corrupción y malas experiencias, la participación ha venido a la baja, pero está en manos de nosotros, los políticos, hacer la diferencia, trabajar y realmente servir a los ciudadanos y hacer frente a sus necesidades sí queremos que los ciudadanos participen.
¿Cómo están trabajando en esta administración a diferencia de otras? Con diálogo y madurez política, podemos tener diferencias de opinión, pero siempre tratamos de privilegiar el bienestar de las familias de la capital, los regidores de mi partido y un servidor hemos sido también críticos y congruentes en defender las diferentes visiones de los
ciudadanos, haciendo valer su derecho, ya que también nos hemos mantenido al pendiente de escuchar a la ciudadanía y llevar sus opiniones al Cabildo.
¿Tienes algún proyecto interesante a corto plazo? Me veo con más fuerza en mi proyecto de trabajo para que la gente del municipio de Querétaro tenga una mejor calidad de vida.
¿A dónde quiere llegar Chicovel? Yo seguiré trabajando por mi prioridad que es la seguridad de los ciudadanos y el combate a la corrupción. Profesionalmente concentrarme en la labor que actualmente desempeño. Lo que tenga que pasar será decisión de la gente que ha visto mi trabajo y claro, también de mi partido.
¿Qué mensaje le daría Chicovel Alcocer a los queretanos?Que junto con ellos, vamos a lograr recuperar ese Querétaro que merecemos y debemos tener.
