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• Masculino de 65 años de edad con antecedente de alcoholismo y enfermedad por reflujo gastroesofagico de varios años de evolución. Refiere que hace mas de 10 años le realizaron endoscopia y diagnosticaron esófago de Barrett. Tomo medicamentos un tiempo y luego los suspendió.
• Refiere disfagia a sólidos desde hace 2 semanas y pérdida de peso corporal de 5 kg en últimos 2 meses.
• Diagnóstico diferencial?
• CA esófago• Estenosis
esofágica• Hernia hiatal
CC3
• Masculino de 65 años con nausea, vomito y plenitud posprandial de varias semanas de evolución. Síntomas dispépticos inespecíficos y pérdida de peso (4 kg en 1 mes) sin motivo aparente.
CC2:
• 80% asintomatico en etapas tempranas
• Ganglio de Virchow• Nódulo de la Hermana
Mary Joseph (periumbilical)
• Tacto rectal con signo de Blumer (tumor metastasico en espacio rectouterino o rectovesical)
CC2: SIGNOS CLÍNICOS
• 2/3 pacientes se presentan en estadios III/IV
• Endoscopia con biopsias• Tx H pylori• Tx gastritis atrófica• Tx esófago de Barrett
CC2: PREVENCIÓN
• Paciente masculino de 72 años acude a consulta por presentar evacuaciones sanguinolentas desde hace 3 semanas. Inicialmente no le dio importancia porque padece de hemorroides.
• Que datos debe interrogar en forma dirigida:
• Hábito intestinal: Refiere también cambios en su hábito intestinal (estreñimiento, diarrea, acintamiento de heces).
• Pérdida de peso: Ha perdido 5 kg de peso en los últimos 3 meses.
• Antecedentes patológicos: Hace 10 años le resecaron un pólipo colonico
• Antecedentes familiares: negados
CC1
• Epidemiologia• Tercera causa mas
común da cáncer en hombres y mujeres• H: próstata y
pulmón• M: Mama y útero
• Segunda causa de muerte por cáncer
• Pólipos y cáncer:• 70 a 90 % de cáncer
surgen a partir de un pólipo adenomatoso
• Pólipos de mas de 10 mm
• Sincrónico o metacrónico
• Tubular: mas común menos maligno
• Tubulovelloso: intermedio
• Velloso: menos común mas maligno
• Tiempo de malignización 10 a 15 años
CC1
• Otros factores de riesgo:• CUCI mas de 20 años (1%
riesgo por año)• Crohn ??• Poliposis familiar
(adenomatous poliposis coli)• Ausencia o mutación de Gen
“APC supresor” cromosoma 5q
• Otros genes: DCC, MCC, p53, BRCA1
• Oncogenes ras, src, myc
• Síndromes hereditarios
• Poliposis familiar• Síndrome de Lynch
(non poliposis hereditary colon cancer)
CC1
• BH: anemia• Carpológico: sangre
oculta• PFH: metástasis??
• Alfa feto proteína• Antígeno
Carcinoembrionario• Seguimiento /
Recurrencia
CC1: LABORATORIO
• Tacto rectal (5-10 cm)• Colon por enema doble
contraste• Rectosigmoidoscopia rígida
(20cm)• Colonoscopia• Guayaco (sangre oculta en
heces)• Falsos positivos• Falsos negativos• Tumor en fase inicial no
sangra
• Aspirina, AINEs• Dieta alta en fibra
CC1: PREVENCIÓN Y DETECCIÓN TEMPRANA