oncología - papel de la cirugía en el cáncer
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PAPEL DE LA PAPEL DE LA CIRUGIA EN EL CIRUGIA EN EL CANCERCANCER
DR. MARCO A CALDERON ESPILDR. MARCO A CALDERON ESPIL
Los procedimientos quirúrgicos Los procedimientos quirúrgicos son claves en la supervivencia son claves en la supervivencia de la mayoría de los pacientes de la mayoría de los pacientes
con cáncer. con cáncer.
EL TRATAMIENTO DELEL TRATAMIENTO DELCANCER MULTIDISCIPLINARIOCANCER MULTIDISCIPLINARIO
62 %62 % para la cirugíapara la cirugía25 %25 % para la radioterapiapara la radioterapia4 %4 % para la quimioterapiapara la quimioterapia9%9% para la combinación de para la combinación de tratamientos tratamientos
PORCENTAJES DE PORCENTAJES DE CURACIONESCURACIONES
LA CIRUGIA ONCOLOGICA ES LA CIRUGIA ONCOLOGICA ES LA APLICACIÓN DE LOS LA APLICACIÓN DE LOS
PRINCIPIOS QUIRURGICOS A PRINCIPIOS QUIRURGICOS A LA SOLUCION DE PROBLEMAS LA SOLUCION DE PROBLEMAS
TUMORALES.TUMORALES.
Se ha demostrado que el Se ha demostrado que el cirujano oncólogo es un cirujano oncólogo es un
factor pronostico factor pronostico importante, en la importante, en la
morbilidad pos-operatoria morbilidad pos-operatoria y mortalidad, así como del y mortalidad, así como del control loco-regional y la control loco-regional y la
supervivenciasupervivencia
EL CIRUJANO ONCOLOGOEL CIRUJANO ONCOLOGO
Historia natural de las Historia natural de las neoplasiasneoplasiasPatrones de diseminaciónPatrones de diseminaciónFactores pronósticoFactores pronósticoModalidades de tratamientoModalidades de tratamientoOpciones quirúrgicasOpciones quirúrgicasTerapia coadyuvanteTerapia coadyuvanteCuidados paliativosCuidados paliativos
QUE CONOCE EL CIRUJANO QUE CONOCE EL CIRUJANO ONCOLOGOONCOLOGO
Con el pacienteCon el pacienteCon los cirujanos de su equipoCon los cirujanos de su equipoCon los médicos oncólogosCon los médicos oncólogosCon los radioterapeutasCon los radioterapeutasCon las enfermeras oncólogasCon las enfermeras oncólogasCon las trabajadoras sociales Con las trabajadoras sociales y con las nutricionistasy con las nutricionistas
CON QUIEN “HABLA” EL CON QUIEN “HABLA” EL CIRUJANO ONCOLOGOCIRUJANO ONCOLOGO
Procedimientos quirúrgicos en Procedimientos quirúrgicos en la prevención del cáncer:la prevención del cáncer:
Mastectomía profilácticaMastectomía profiláctica Tratamiento de las lesiones premalignas del Tratamiento de las lesiones premalignas del cérvix.cérvix.
El carcinoma ductal in situ de la mama
Colitis ulcerosa o poliposis colónica familiarColitis ulcerosa o poliposis colónica familiar Leucoplaquia o eritroplaquia de la cavidad bucalLeucoplaquia o eritroplaquia de la cavidad bucal CriptorquidiaCriptorquidia
QUE HACE EL CIRUJANO QUE HACE EL CIRUJANO ONCOLOGOONCOLOGO
DIAGNOSTICO Y EVALUACION DE LA DIAGNOSTICO Y EVALUACION DE LA EXTENSION DE LA ENFERMEDADEXTENSION DE LA ENFERMEDAD
BAAF- Biopsia Core o TrucutBAAF- Biopsia Core o Trucut Laparotomía Estadificadora o Laparotomía Estadificadora o citorreductora de los canceres epiteliales de ovario y el cáncer endometrial
RESECCION EN EL TRATAMIENTO DEL RESECCION EN EL TRATAMIENTO DEL CANCERCANCER
Tumor primario del cáncer de mama, esófago, tiroides, Tumor primario del cáncer de mama, esófago, tiroides, estómago, hígado, páncreas, colon, recto, melanoma y estómago, hígado, páncreas, colon, recto, melanoma y sarcomas, entre otros. sarcomas, entre otros.
Patrones de diseminaciónPatrones de diseminación Concepto de ganglio centinelaConcepto de ganglio centinela
Los procedimientos endoscópicos para el manejo del cáncer gastrointestinal y genitourinario
Colocación de sondas y tubos para alimentación, la instalación de endoprótesis para manejo de las estenosis esofágicas, manejo de fistulas, drenaje de la vía biliar, etc., lo que se traduce en manejos expeditos y mejor calidad de vida.
Resección conservadora de la laringe, que posibilita mantener la función protectora de las vías respiratorias y la capacidad fonatoria.
Bajo visión microscópica, el láser de CO2 en un haz dirigido mediante un micro manipulador permite resecciones de las vías Aero digestivas superiores con mínimo daño tisular, sin necesidad de traqueostomía
El cirujano oncólogo desarrolla habilidades especiales, como el uso del ultrasonido para generar imágenes de tumores mamarios impalpables durante la biopsia quirúrgica o ultrasonido directo del hígado, páncreas y otros órganos para reconocer tumores ocultos.
PUEDE DECIRSE QUE: PUEDE DECIRSE QUE: EL FRACASO DE LA CURACION DE UN EL FRACASO DE LA CURACION DE UN TUMOR, SUELE ATRIBUIRSE A SU TUMOR, SUELE ATRIBUIRSE A SU
AGRESIVIDAD O A SU DIAGNOSTICO EN AGRESIVIDAD O A SU DIAGNOSTICO EN ETAPAS AVANZADAS, EXPLICACION QUE A ETAPAS AVANZADAS, EXPLICACION QUE A VECES ES UNA RACIONALIZACION QUE VECES ES UNA RACIONALIZACION QUE
LIBERA AL MEDICO DE LA LIBERA AL MEDICO DE LA RESPONSABILIDAD DE LA FALLARESPONSABILIDAD DE LA FALLA
EL CIRUJANO DEBE TENER BIEN EL CIRUJANO DEBE TENER BIEN CLARO QUE EL PRIMER TRATAMIENTO CLARO QUE EL PRIMER TRATAMIENTO
QUIRURGICO ES EL QUE SE QUIRURGICO ES EL QUE SE RELACIONA CON LA MAYOR RELACIONA CON LA MAYOR
PROBABILIDAD DE ÉXITO. SI PROBABILIDAD DE ÉXITO. SI EXITEN METASTASIS CONOCIDAS, LA EXITEN METASTASIS CONOCIDAS, LA CURACION CASI NUNCA ES POSIBLE, CURACION CASI NUNCA ES POSIBLE, EN ESTE CASO LA RESECCION TIENE EN ESTE CASO LA RESECCION TIENE
UN CARÁCTER PALIATIVO. UN CARÁCTER PALIATIVO.
Es aquella con intento curativo Es aquella con intento curativo y pretende eliminar toda la y pretende eliminar toda la enfermedad macroscópica enfermedad macroscópica mediante la escisión, con un mediante la escisión, con un margen tridimensional amplio de margen tridimensional amplio de tejido sano, a condición de que tejido sano, a condición de que no exista evidencia de no exista evidencia de enfermedad a distancia. enfermedad a distancia.
LA RESECCION QUIRURGICA LA RESECCION QUIRURGICA IDEALIDEAL
La resección en el tratamiento Paliativo y de las La resección en el tratamiento Paliativo y de las complicacionescomplicaciones
las resecciones intestinales, en casos incurables, para prevenir la obstrucción intestinal.
la operación aun puede ser terapéutica en personas con enfermedad metastásica, como en el cáncer colorrectal con metástasis hepáticas o los sarcomas de partes blandas con enfermedad metastásica pulmonar.
La obstrucción intestinal por cáncer ovárico recurrente
la proctitis grave post radioterapia por carcinoma cervicouterino y la perforación gastrointestinal asociada a quimioterapia
La operación para el alivio de secuelasLa operación para el alivio de secuelas La reconstrucción mamaria inmediata mediante colgajos o la reconstrucción de defectos maxilofaciales con colgajos miocutáneos y osteomiocutáneos son hoy practicas comunes.
Los colgajos microvascularizados
{{GRACIAS POR SU GRACIAS POR SU ATENCIONATENCION