onderzoek van levenskwaliteit en zorgconsumptie bij diabetici
TRANSCRIPT
Onderzoek van levenskwaliteit en zorgconsumptie bij diabetici
• Selectie van patiënten met diabetes op basis van afgeleverde antidiabetica– Informatie over leeftijd, geslacht, …– Informatie over het gebruik van de omkadering (diabetespas, aansluiting
bij de diabetesconventie, zorgtraject).– Informatie over zorgconsumptie (gepresteerde testen klinische biologie,
oogonderzoek, medicatie, …).– Informatie over complicaties of verwijzingen ernaar.
• Realisatie van een enquête bij lezers S-magazine, …– Peiling naar wat de gevolgen zijn in de praktijk van diabetes en peiling naar
gevoelens van angst, depressie en zelfcontrole.
met5.6%
zonder94.4%
Deel 1: Zorgconsumptie bij diabeticiPercentage leden dat antidiabetica gebruikt (in 2010)
166,171 leden
Definitie van 6 groepen AD-gebruikers
• louter met insuline, verkrijgbaar zonder voorwaarden (GV)• Louter met insuline, met goedkeuring adviserend geneesheer• Louter met orale AD• Met incretine mimetica of DPP4-remmers• Met insuline (GV) of orale AD• Met insuline met goedkeuring adviserend geneesheer, of orale AD
166,171 diabetespatiënten
1099206842
13957
10436
12099
12917
Indeling volgens medicatiegebruik
Orale ADInsuline (GV)InsulineIncretineCombinatieCombinatie (GV)
Gebruik van antidiabetica volgens leeftijd
0 7 14 21 28 35 42 49 56 63 70 77 84 91 980%
5%
10%
15%
20%
25%
Combinatie (GV)CombinatieIncretineOrale AD (GV)InsulineInsuline (GV)
leeftijd
Perc
enta
ge v
an o
nze
lede
n
40 jaar: 2,4%
75 jaar: 19,8%
In de diabetesconventie
Orale AD (GV)
Insuline (GV)
Insuline
Incretine
Combinatie
Combinatie (GV)
0%
63%
95%
5%
87%
38%
Type I en Type II
Verschaffen materiaal en educatie
3 categorieën
20,4% van de diabetespatiënten
In het zorgtraject diabetes
Orale AD (GV)
Insuline (GV)
Insuline
Incretine
Combinatie
Combinatie (GV)
0%
5%
1%
11%
7%
9%
Type II
Samenwerking patiënt, huisarts en specialist
Beginnen met insulinebehandeling
of max. 2 inspuitingen per dag
Looptijd van 4 jaar
2,5% van de diabetespatiënten
Met een diabetespas
Orale AD (GV)
Insuline (GV)
Insuline
Incretine
Combinatie
Combinatie (GV)
7%
6%
5%
12%
9%
8%
Type I en Type II
Terugbetaling (2x) van dietist en podoloog
(niet cumuleerbaar met voordeel ZT)
7% van de diabetespatiënten
Consumptie
• 1. Consultaties door diabetespatiënten
– Bij de huisarts= 92,8%– Bij de oftalmoloog = 39,1%– Bij de internist of diabetoloog = 34,0%– Bij de orthopedist = 14,5%– Bij de chirurg = 12,3%– Bij de neuroloog = 5,1%
Consultaties bij de huisarts, oftalmoloog en internist
HuisartsOftalmoloog
Internist of diabetoloog
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Orale AD (GV)Insuline (GV)InsulineIncretineCombinatieCombinatie (GV)Geen AD
Consumptie
• 1. Consultaties• 2. Hospitalisaties: 27,7% van de diabetespatiënten
Consumptie
• 1. Consultaties• 2. Hospitalisaties• 3. Medicatie
Verhoogde kans op veelvoorkomend medicatiegebruik bij de diabetespatiënt, na
standaardisatie voor leeftijd en geslachtBij aandoeningen ivm maagzuur (A02)
Cardiaca (C01)
Beta-blokkers (C07)
ACE-inhibitoren (C09)
Corticosteroiden voor systemisch gebruik (H02)
Anti-inflammatoire en anti-reumatische middelen (M01)
Voor obstructieve aandoeningen van de luchtwegen (R03)
1.583.08
2.082.55
2.412.51
4.884.82
1.061.48
1.201.36
1.491.59
Consumptie
• 1. Consultaties• 2. Hospitalisaties• 3. Medicatie• 4. Klinische biologie
– HbA1c = 82,1%– Cholesterol = 84,4%– Triglyceriden = 83,6%– Creatinine = 87,3%– Microalbumine = 25,4%– Proteinen = 15,4%
Consumptie
• 1. Consultaties• 2. Hospitalisaties• 3. Medicatie• 4. Klinische biologie• 5. Complicaties (of verwijzingen ernaar)
– Oftalmologisch = 22,5%– Renaal = 4,5%– Cardiovasculair = 32,8%– Onderste ledematen = 1%– Wondzorgen = 7,8%– Neurologisch = 11,1%
Consumptie
• 1. Consultaties• 2. Hospitalisaties• 3. Medicatie• 4. Klinische biologie• 5. Complicaties
• 6. Kosten
– voor de ZIV: gemiddeld 3.757 €– voor de patiënt: gemiddeld 349 € (officiële remgelden)
Gemiddelde uitgaven voor de ZIV, volgens groep
Orale AD
Insulin
e (GV)
Insulin
e
Incretine
Combinatie
Combinatie (G
V)
Geen AD0
100020003000400050006000700080009000
10000
ZorgMedicatie
Gemiddelde uitgaven voor de patiënt, volgens groep
Orale AD
Insulin
e (GV)
Insulin
e
Incretine
Combinatie
Combinatie (G
V)
Geen AD0
50100150200250300350400450
ZorgMedicatie
Gemiddelde ambulante uitgaven voor de ZIV, volgens groep
Specialisten
Verzorging
Tandartsen
Huisartsen
Medicatie
Insulin
e (GV)
Combinatie
Orale AD (G
V)
Incretine
Geen AD
Insulin
e
Combinatie (G
V)
Gemiddelde ambulante uitgaven voor de PATIËNT, volgens groep
Specialisten
Verzorging
Tandartsen
Huisartsen
Medicatie
Insulin
e (GV)
Combinatie
Orale AD (G
V)
Incretine
Geen AD
Insulin
e
Combinatie (G
V)
Deel 2: Resultaten van de enquête
• Aantal respondenten = 1867
• 1050 schriftelijk• 817 on-line
Welk type diabetes heb je ?
405
1330
132
Type IType IIGeen antwoord (GA)
Hoe zou je in het algemeen je gezondheid omschrijven ?
129
1103
519
71
45
zeer goedgoedminder goedslechtgeen antwoord
Heb je omwille van je diabetes bepaalde levensgewoonten aangepast ?
ik steek meer tijd in het verzorgen van mijn lichaam
ik ben gestopt met sporten
ik ga minder op reis
ik ben gestopt met autorijden
ik ben gestopt met roken
ik drink (bijna) geen alcohol meer
ik eet minder vetten
54%28%
24%47%
38%34%
16%38%
33%46%
60%32%
76%87%
Ervaar je problemen op een of meerdere van de volgende gebieden ?
vermoeidheid
spuit- of prikangst
slecht genezende wonden
pijn in de onderste ledematen
gevoelloosheid en tintelingen
eenzaamheid
depressieve gevoelens
angst voor complicaties en verwikkelingen in de toekomst
54%
9%
13%
36%
32%
15%
24%
51%
Duid aan welke uitspraak het best bij je past: diabetes ..
geen antwoord
zorgt elke dag voor frustraties
neemt een groot stuk van mijn vrijheid weg
daar kan ik in de loop der jaren steeds beter mee om
laat ik mijn leven niet beheersen
11%
11%
13%
31%
34%
Duid aan welke uitspraak het best bij je past: De dagelijkse zorg voor diabetes…
geen antwoord
is een last
is vervelend, maar nu eenmaal noodzakelijk om gezond te blijven
is haalbaar mits de nodige discipline
is een gewoonte geworden
12%
7%
24%
22%
35%
Wat is jouw gevoel van controle over je ziekte ?
geen antwoord
ik heb het gevoel dat ik mijn diabetes niet onder controle krijg
de controle ligt vooral in de handen van mijn artsen
ik heb een groot gevoel van controle
11%
13%
29%
47%
Waar haal je je informatie over diabetes ?
bij mijn ziekenfonds
bij de Vlaamse Diabetesvereniging
op het internet
uit infobrochures
uit contact met lotgenoten
bij een andere specialist of verzorger
bij mijn diabetesverpleegkundige
bij mijn internist of diabetoloog
bij mijn huisdokter
25%
25%
27%
36%
13%
16%
40%
43%
67%
Belangrijke verschillen tussen type I en type II diabetici
2 voorbeelden:
– Ondervonden problemen– Belangrijkste zorgverlener
Problemen ondervonden omwille van de diabetes:
Problemen op het werk
Problemen bij het afsluiten van een levensverzekering
Negatieve reacties van vrienden, familie of collega's
Problemen bij het afsluiten van een hospitalisatieverzekering
19%
23%
15%
25%
5%
6%
9%
10%
Type IIType I
Belangrijkste zorgverlener in de behandeling van de diabetes:
een andere specialist of verzorger
mijn diabetesverpleegkundige
de thuisverpleging
geen antwoord
mijn internist of diabetoloog
mijn huisdokter
2%
22%
7%
8%
44%
16%
3%
7%
8%
11%
21%
51%
Type IIType I
Conclusies
• Zorgconsumptie bij diabetespatiënten:– Het betreft een grote groep van onze leden: 166,171 leden– Een sterke stijging volgens de leeftijd, vooral vanaf 40 jaar– De medische opvolging is niet optimaal
• Opvolging bloedsuikerspiegel• Jaarlijks onderzoek cholesterol
– Er zijn aanwijzingen voor heel wat complicaties
• Ledenbevraging:– De meerderheid zegt van zichzelf een goede tot zeer goede gezondheid te hebben– De helft geeft aan problemen te ondervinden zoals vermoeidheid en angst voor complicaties of
verwikkelingen in de toekomst– Een kleine groep heeft moeite met de dagelijkse zorg van de diabetes