onkolojik emboloterapiler; nasıl yaparım?
DESCRIPTION
Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?. Dr. Adem Uçar İTF Radyodiagnostik ABD. Transkateter onkolojik tedaviler. Kombine veya tek başına olan KT rejimlerinde doz etkinlik ve toksisite. Lokal tedaviler ile etkinlik toksisite - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/1.jpg)
Onkolojik Emboloterapiler;Nasıl yaparım?
Dr. Adem UçarDr. Adem UçarİTF Radyodiagnostik ABD İTF Radyodiagnostik ABD
![Page 2: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/2.jpg)
Kombine veya tek başına olan KT rejimlerinde doz etkinlik ve toksisite.
Lokal tedaviler ile etkinlik toksisiteEmbolizasyon iskemi oluşturur, Na-K
ATPaz’ın çalışmasını bozarak tümör hücrelerinin KT ilaçlarını hücre dışına atmalarını engeller, KT’ye direnç gelişimi geciktirir
Transkateter onkolojik tedaviler
![Page 3: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/3.jpg)
AmaçMalzemeKullanım alanları
Transkateter onkolojik tedaviler
nasıl yaparım?
![Page 4: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/4.jpg)
Amaç
KüratifBenign tümörler HCC ?
PalyatifTümör büyümesini yavaşlatmak, Kanama kontrolü, Paraneoplastik sendromların kontrolü
Destek amaçlıPreoperatif, KT ve RT etkinliğini arttırmak
![Page 5: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/5.jpg)
Kullanılan Mazemeler
Hedefe ulaşmak içinMakrokateter
Hidrofilik diagnostik kateter (Glidechat)Diagnostik kateter (Simmons1, Cobra C2)
MikrokateterEmbochatProgreatRenegeatRapid transit
![Page 6: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/6.jpg)
Embolizan maddelerPartiküller
GelfoamPVASferik partiküllerİlaç yüklenebilir partiküllerY90 yüklenmiş partiküller
Sıvı embolizanlarAlkolSiyanoakrilatOnyx
![Page 7: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/7.jpg)
• Mekanik oklüzyon cihazları – Okluder– vasküler plug– Koil– Greft stent– Ayrılabilir balon
![Page 8: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/8.jpg)
Kullanım alanları
KaraciğerTAKERadyoembolizasyonTAE
Palyatif organ embolizasyonları
![Page 9: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/9.jpg)
TAKE / TAE
Hasta seçimi ve klinik değerlendirmeBLCL
İşlem öncesi görüntüleme Üç faz BT veya Dinamik MRG
Tedaviİşlem sonrası takip görüntüleme ve marker
takibi1, 3, 6, 12 ay
![Page 10: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/10.jpg)
RADYOEMBOLİZASYON
Hasta seçimi ve klinik değerlendirme İşlem öncesi görüntüleme
Üç faz BT veya Dinamik MRGTedavi aşamaları
Anjiografik ve 3-Boyutlu Çalışma Tc-99m MAA SPECT ile Simülasyon Doz Hesaplanması Tedavinin Uygulanması
İşlem sonrası takip görüntüleme ve marker takibi1, 3, 6,12 aylar
![Page 11: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/12.jpg)
TAKE
Yaklaşık 35 yıldır uygulanmaktaİntermediate stage HCC’de standart tedaviPalyatif yöntemSağ kalım avantajı
Metaanaliz ve randomize çalışmalar ile
Konvansiyonel TAKEİlaç salınımlı TAKE
![Page 13: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/13.jpg)
Konvansiyonel TAKE
![Page 14: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/14.jpg)
İlaç salınımılı TAKEdebTAKE
DC-Bead (Terumo)
Hepasphere (BioSphere Medical)o Pahalıo Yan etki, sistemik etki azo İlaç salınımı daha uzun ve devamlıo Konvansiyonel TAKE veya sferik partikül
TAE’ye oranla sağ kalım avantajı yok
![Page 15: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/18.jpg)
Radyoembolizasyon
TAKE’nin uygulanamadığı veya düşük cevaplı olduğu durumlarPVT, diffüz HCC
Daha az uygulama seansıDaha iyi tolerasyonAyaktan uygulamaDezavantajları
PahalıAşamalı uygulama gerekiyorTAKE ile karşılaştırmalı çalışma yok
![Page 19: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/22.jpg)
Transarteryel Embolizasyon (TAE)
Küçük HCC tedavisindeNöroendokrin tm metastazları
![Page 23: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/23.jpg)
55 Y kadın hasta, 9 cm anjiomyolipom
![Page 24: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/25.jpg)
Palyatif Embolizasyon
Kanama kontrolüHemoptiziGİS kanamasıHematüri
Hormon salgılayan tm.lerdeDIC
![Page 26: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/26.jpg)
44 Y kadın hasta, nöroendokrin tm metastazı
![Page 27: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/27.jpg)
55 Y erkek hasta ameliyatı kabul etmiyor
![Page 28: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/29.jpg)
Embolizasyon sonrası görüntüleme
![Page 30: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/32.jpg)
•57 Y kadın hasta,•RCC, makroskopik hematüri
![Page 33: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/33.jpg)
•62 Y erkek hasta,•Renal kitle, makroskopik hematüri
![Page 34: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/34.jpg)
5 ay K hastaKC sağ lob posterior ve sol lob lateral
sektörde infiltratif kitle (hemanjioendotelyoma)
Multipl kemik kırıklarıDIC tablosundaGün aşırı trombosit ve TDP ihtiyacı
![Page 35: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/37.jpg)
Özet
HCC 3 cm 3 lezyon >>>> RFAMultinodüler veya >5cm tek nodül
intermediate stage HCC >>>>>>>>TAKEDiffüz HCC >>>>>>>RadyoembolizasyonHCC+PVT>>>>>>>Radyoembolizasyon Kolon tm KC met>>>>>İrinotekan
TAKE/RadyoembolizasyonNöroendokrin tm KC met
>>>>>TAKE/TAE/Radyoembolizasyon
![Page 38: Onkolojik Emboloterapiler; Nasıl yaparım?](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061608/56815170550346895dbfa4be/html5/thumbnails/38.jpg)
Palyatif organ embolizasyonu
Tekrarlayan işlemler(TAKE) >>>> Gelfoam, PVA
Tümör vasküler yatak embolizasyonu >>>Sferik partikül
Kalıcı embolizasyon (anjiyomyolipom)>>> Siyanoakrilat, Sferik partikül, koil
Büyük kitle>>>PVAZor kateterizasyon>>> Sferik partikül