oog/zog: intermediaire uveïtis 1 12-2012.pdf
TRANSCRIPT
Intermediaire Uveïtis
Lieuwe de Vries
oog/zog 1-12-2012
Intraoculaire ontsteking van m.n.
anterieure deel corpus vitreum
perifere retina / pars plana
pars planitis 85%-90%
systeemziekte
infectie
Pars Planitis
Snowballs / snowbanks
? / autoimmuun ? / ~HLA-DR 15 en 51
5-15 jaar
20-40 jaar
15% uveïtis (25% kinderen)
Pathologie
uvea niet / minimaal ontstoken
lymfocytaire cuffing perifere venen
snowbank gecollabeerd vitreus
bloedvaten
fibrogliale cellen
lymfocyten (m.n. CD4+)
snowball epitheloïde cellen
giant cells
Symptomen
asymptomatisch
wazig zien en / of floaters
zelden pijn / fotofobie (kinderen)
80% bilateraal
Onderzoek
blank oog met minimale u. anterior
snowballs / cellen CV /
snowbanks (meest 6 uur)
CME …
sheating / occlusie perifere venen
neovascularisatie (CV-H)
ablatio retinae
ERM
papiloedeem (kinderen)
BK / CAT / GL
S Sarcoïdose
I IBD
M MS
P Pars planitis
L Lymfoom (PIOL)
E Etc. : JIA / Infecties
• Anamnese + uveïtisvragenlijst
• Oogheelkundig onderzoek
• Gericht aanvullend onderzoek …
Flow Cytometer
Light Scatter
FS sensor
90 SS sensor
laser
Laser
Side Scatter (SS) =
intracellulaire
structuren
Forward
Scatter (FS) =
Grootte
Fluorescentie
= antigeen expressie
CD4/D8-
bepaling
Lymfo-gate Lymfo-gate Binnen CD3+
Normaal PB
The CD4/CD8 Ratio in Vitreous Fluid Is of
High Diagnostic Value in Sarcoidosis
Kentaro Kojima, MD, PhD,1 Kazuichi Maruyama, MD, PhD,1 Tohru Inaba, MD,
PhD,2 Kenji Nagata, MD,1
Toru Yasuhara, MD, PhD,1 Kazuhito Yoneda, MD, PhD,1 Sunao Sugita, MD,
PhD,3
Manabu Mochizuki, MD, PhD,3 Shigeru Kinoshita, MD, PhD1
Ophthalmology 2012;119:2386–2392 © 2012 by the American Academy of
Ophthalmology.
• Man 1955
• VOD ↓ sedert 1 jaar ; ↓↓ sedert 2 mnd
• Anamnese + vragenlijst : gb
• VOD ec 1/60 VOS ec 1,0
Immunoflowcytometrie (uitslag na één dag)
De CD4/CD8-ratio is verlaagd (0.5). Dit sluit
sarcoïdose uit.
Oogvocht bevat een clonale B-cel populatie
Patroon kan passen bij een B-cel lymfoom.
Pathologie : beeld passend bij grootcellig B-cel
lymfoom
Take home message ….
I.U.
5-15 / 20-40 jaar
ODS
perifere retinitis / vitritis
Anamnese + vragenlijst
SIMPLE
Flowcytometrie (L / S)