ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · hemiparese geheugenstoornis depressie lopen...
TRANSCRIPT
![Page 1: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/1.jpg)
Ook de chronische fase na hersenletsel kent behandelmogelijkheden
Prof.dr. Caroline van Heugten
Dept P&N, MHeNS, FHML
Dept NP&PP, FPN Masterclass InteraktContour 21 jan 2016, Zwolle
![Page 2: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/2.jpg)
Over wie gaat dit verhaal?
° 130.000 nieuwe getroffenen per jaar
° 85.000 traumatisch hersenletsel
° 45.000 CVA
° 10.000 andere diagnoses
° Acute medische zorg verbetert -> meer overlevers
° Acute zorg en samenwerking verbetert -> minder gevolgen
° Vergrijzing
° 40.000 nieuwe mensen met blijvende problemen
° 650.000 totaal aantal NAH
![Page 3: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/3.jpg)
Na het ziekenhuis?
CVA 45.000
Trauma 85.000
hartstilstand 16.000
70-95% ontslag naar huis
Participatie in maatschappij
±70 NAH patiënten per huisarts
![Page 4: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Pathologie (ICD)
Structuur
functie Activiteiten
Maatschappelijke
participatie
Omgeving Persoonlijke factoren
Wat is het referentiekader? (ICF model, WHO)
![Page 5: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Hersenletsel
Hemiparese
Geheugenstoornis
Depressie
Lopen
Autorijden
Afspraken
nakomen
Gezin
Dagbesteding
Sociale activiteiten
Familie, werkgever Leeftijd, copingstijl
De persoon met hersenletsel
![Page 6: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Hersenletsel
Geheugenstoornis
Hemiparese
Depressie
Lopen
Autorijden
Afspraken
nakomen
Gezin
Dagbesteding
Sociale activiteiten
Familie, werkgever Leeftijd, copingstijl
Participatie na hersenletsel
![Page 7: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/7.jpg)
Herstel na hersenletsel
0-24 u dagen weken 3 maanden jaren
Premorbide niveau Letsel -> breuk in de levenslijn
![Page 8: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/8.jpg)
Plasticiteit
0-24 u dagen weken 3 maanden jaren
Premorbide niveau letsel
Neurologisch herstel-plasticiteit
![Page 9: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/9.jpg)
Spontaan herstel versus training-induced herstel
0-24 u dagen weken 3 maanden jaren
Premorbide niveau letsel
Neurologisch herstel-plasticiteit
![Page 10: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/10.jpg)
Herstel na hersenletsel
0-24 u dagen weken 3 maanden jaren
Premorbide niveau letsel
functieherstel
functioneel herstel
verwerking
![Page 11: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/11.jpg)
Plasticiteit
0-24 u dagen weken 3 maanden jaren
Premorbide niveau letsel
functieherstel
functioneel herstel
verwerking
![Page 12: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/12.jpg)
Aanpassingsproces
0-24 u dagen weken 3 maanden jaren
Premorbide niveau letsel
functieherstel
functioneel herstel
verwerking
aanpassing
![Page 13: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/13.jpg)
Patientperspectief
0-24 u dagen weken 3 maanden jaren
Premorbide niveau letsel
Will I live?
Will I walk?
Will I work?
Will I go to Ibiza?
Participatie
![Page 14: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Hersenletsel
Geheugenstoornis
Hemiparese
Depressie
Lopen
Autorijden
Afspraken
nakomen
Gezin
Dagbesteding
Sociale activiteiten
Familie, werkgever Leeftijd, copingstijl
Participatie na hersenletsel?
![Page 15: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/15.jpg)
Welke problemen zijn er?
![Page 16: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/16.jpg)
Vergeetachtig 61%
Mentale traag 56%
Moeite met schrijven 56%
Slechte concentratie 55%
Geen 2 dingen tegelijk 53%
Moeite met lezen 48%
Vermoeidheid Eerder huilen 58% Initiatiefverlies 50% Irritatie 50% Veranderde seksualiteit 49% Veranderde persoonlijkheid 48% Afhankelijk gedrag 45% Depressief 45%
Problematiek na CVA?
![Page 17: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/17.jpg)
Problematiek na CVA?
Patiënten:
> 60 % in de eerste paar weken
20 % na 5 jaar
Partners:
50 % na een half jaar
33 % na 5 jaar
Depressie bij partners
TIA poli: 60% vermoeid 51% medische problemen 45% cognitieve problemen 42% communicatieproblemen 36% emotionele problemen 35% verminderde sociale activiteiten Vergelijkbaar met CVA groep Specifiek voor TIA/CVA: cognitieve en communicatieproblemen
Depressie bij patiënten
![Page 18: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/18.jpg)
Belangrijkste problemen tijdens huisbezoeken in CVA keten (Fens, 2013)
0-1 maand 2-4 maanden 5-7 maanden 11-13 maanden
17-19 maanden
Moe 78% Moe 64% Moe 44% Moe 48% Moe 39%
iADL 61% iADL 61% iADL 41% iADL 41% Cognitie 33%
Medische problemen 50%
Sociale act. 50%
Medische problemen 32%
Sociale act. 41%
Communicatie 33%
Cognitie 46% Cognitie 50% Cognitie 29% Cognitie 38% iADL 28%
Sociale act. 46%
Medische problemen 43%
ADL 29% Communicatie 38%
Medische problemen 28%
Info tekort 41%
Communicatie 43%
Communicatie 24%
Emoties 34% Emoties 17%
![Page 19: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/19.jpg)
Problematiek na traumatisch hersenletsel?
Matig tot ernstig traumatisch letsel: 94% thuis na 1 jaar 76% cognitieve stoornissen 67% gedragsproblemen 55% fysieke problemen 25% ernstig beperkt 32% terug naar werk
Klachten top 5 na licht letsel: vermoeidheid 46% vergeetachtigheid 33% concentratieproblemen 33% trager denken 31% hoofdpijn 21%
Gevolgen na licht letsel: HADS-D >7: 44% HADS-A >7: 54% Ontevreden: 31% Catastroferen >32: 59% Geen werk 54%
![Page 20: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/20.jpg)
Ervaren problemen over de tijd
![Page 21: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/21.jpg)
Dus: veel problematiek!
![Page 22: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Hersenletsel
MMSE =30
GCS=13-15
Barthel index
> 18
Naar huis
en dan?
Klachten partner? Klachten patient?
Wat is een goede uitkomst?
![Page 23: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/23.jpg)
‘Walking and talking patient’ (Planton, 2012;
van Dijk, 2012; van Mierlo, 2011)
MOCA < max Huis (%) Revalidatie (%)
Moca totaal 97,6 95,8
Aandacht 41,7 51,6
Geheugen 85,8 88,4
Orientatie 21,3 30,5
Planning 67,3 73,7
Abstractie 72,0 66,3
Taal 71,7 72,6
Benoemen 12,6 16,8
![Page 24: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/24.jpg)
Participatie problemen (van Mierlo, 2011)
Probleemgebieden %
Huishouden 63
Fysieke bezigheden 61
Mobiliteit buitenshuis 57
Familie en anderen bezoeken 57
Dagtripjes en andere activiteiten buiten 56
Uitgaan 49
Hobby’s thuis 35
Werk en opleiding 35
Bezoek krijgen 31
Contact via telefoon of computer 27
![Page 25: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/25.jpg)
Participatie na CVA (Blomer et al, 2015)
CVA patient Persoon die (ooit) een CVA heeft gehad
Participatie neemt af na CVA: productiviteit, vrije tijd en sociale activiteiten
Voor CVA
![Page 26: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/26.jpg)
Maar wat te doen?
![Page 27: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/27.jpg)
Zorgbehoeften (Hare, 2006)
0-24 u dagen weken 3 maanden jaren
Premorbide niveau letsel
- Goede informatievoorziening - Psychologische en emotionele ondersteuning bij aanpassing - Eerste lijn: 1 aanspreekpunt - Hulp bij nieuwe problematiek
![Page 28: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/28.jpg)
Knelpunten in de NAH zorg (Navigeren naar
herstel, 20111)
° Voldoende zorg beschikbaar = breed palet aan zorg en ondersteuning maar:
° Patienten met NAH worden niet als zodanig herkend
° Patienten hebben moeite passende hulp te vinden
° Gebrekkige samenwrerking in NAH zorg: * patienten raken uit het oog verloren * patienten vallen tussen wal en schip * continuiteit van zorg gaat verloren * hulp wordt gefragmenteerd aangeboden * problemen vragen om samenhangende en integrale aanpak
![Page 29: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/29.jpg)
Bouwstenen voor clientgerichte en samenhangende zorg
1. Signalering en monitoring = screening van risicopatienten en langere follow-up
2. Integrale diagnostiek
3. Overdracht van zorg
4. Casuscoordinatie
5. Voorlichting en communicatie
6. Zelfmanagement en mantelzorg
![Page 30: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/30.jpg)
Incident, diagnose en acute medische opvang: * CVA – stroke unit * Trauma – SEH, neurologie, elders * Overige diagnoses
Follow-up Korte termijn: Tot 6 weken na letsel Lange termijn: signalering van klachten, vangnet, herkenbaar NAH loket
Ontslag naar huis
Ziekenhuis: Neuro, reva, psycho
Revalidatiedagbehandeling
Eerste lijn, huisarts, POH, thuiszorg, FT, ET, LP
Hersenz
Wmo ondersteuning
Doorverwijzing
Ontslag naar klinische vervolgvoorziening: MSR, GRZ, GGZ, V&V, VG, elders
Ontslag naar huis
Algemeen model NAH zorg
Langdurige zorg Mantelzorg ondersteuning
Hersenletsel.nl
![Page 31: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/31.jpg)
Incident, diagnose en acute medische opvang: * CVA – stroke unit
Follow-up Korte termijn: Tot 6 weken na letsel Lange termijn?
Ontslag naar huis
Ziekenhuis: Neuro, reva, psycho
Revalidatiedagbehandeling
Eerste lijn, huisarts, thuiszorg
Hersenz
MEE, GGZ, Overig?
Doorverwijzing ??????
Ontslag naar klinische vervolgvoorziening: MSR, GRZ, GGZ, V&V, VG, elders
Ontslag naar huis
Huidige situatie
Langdurige zorg Mantelzorg ondersteuning
?
Hersenletsel.nl
![Page 32: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/32.jpg)
Opvallende verwijzingen vanuit CVA nazorgpoli Maastricht
0 2 4 6 8 10 12
revalidatie
fysio 1ste lijn
ergo 1ste lijn
dysfagie poli
neuropsychologie
TZC CVA
steunpunt mantelzorg
poli seksuologie
vasculair neuroloog
SGL
visio
verwijzingen
verwijzingen
![Page 33: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/33.jpg)
Mensen met niet-aangeboren hersenletsel en hun naasten
functioneren optimaal en hebben een nieuw perspectief.
De behandeling richt zich op
- leren omgaan met beperkingen
- ontwikkelen van nieuwe vaardigheden
- verwerken van veranderingen en verlies
- vinden van een nieuwe balans
Missie
![Page 34: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/34.jpg)
° Behandelprogramma
(subsidieregeling extramurale
behandeling Wlz)
° Sinds 2014 beschikbaar voor
mensen met niet-aangeboren
hersenletsel en hun naasten
° Ontwikkeld en aangeboden
door 12 zorgorganisaties in
(bijna) heel Nederland
Hersenz
![Page 35: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/35.jpg)
Beoogd effect Hersenz
Geen zorg Wmo Hersenz
![Page 36: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/36.jpg)
Kenmerken Hersenz
cliënt en naasten
behandelteam
bouwstenen
persoonlijke doelen
cognitief behandelaar
fysiek behandelaar thuisbehandelaar
![Page 37: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/37.jpg)
Zorgpad maatschappelijke re-integratie
Kennismaking en advies
Uitstroomadvies
14 weken
14 weken
14 weken
max 6 weken
groep
Individueel/systeem
![Page 38: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/38.jpg)
Verwijzing naar behandeling in de chronische fase
Patiënt in chronische fase met
behandelvraag
Heeft MSR plaatsgevonden en is patiënt
(recent) uitbehandeld verklaard?
Poliklinische revalidatie
Is MSR zinvol? (checklist)
Hersenz JA
Eerstelijns behandeling
JA
Is eerstelijns behandeling voldoende?
JA
NEE
NEE
Regelmatige check door MSR
Overleg over casus tussen MSR
en Hersenz
TWIJFEL Versie 1 december 2015
![Page 39: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/39.jpg)
Evaluatie Hersenz
° Instroom in onderzoek tussen september 2014 en januari 2015
° Voormeting 2 weken voor start Hersenz programma
° Nameting 1 jaar later
N=60
Man/vrouw 34/26 Woont zelfst/met hulp
77%/17%
Leeftijd 52.8 (11.5) Cognitieve stoornissen (Moca)
61.7%
Opleiding laag/hoog
70%/24%
Naaste=partner 75%
Werk voor letsel
63%
CVA/THL 54%/24%
Werk start Hersenz
9%
Tijd sinds letsel 5.1 jr
![Page 40: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/40.jpg)
Programma gevolgd? (n=56)
N=54 (96.4%) N=48 (85.7%) N=42 (75.0%) N=29 (51.8%) N=17 (30.4%)
+ 2 modules: N=48 (85.7%)
![Page 41: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/41.jpg)
Tevredenheid met Hersenz?
![Page 42: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/42.jpg)
Tevredenheid met activiteitencentrum? (Smeets, 2012)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hersenzclient
Hersenznaaste
AC client AC naaste
rapportcijfer
rapportcijfer
![Page 43: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/43.jpg)
Persoonlijke doelen behaald?
![Page 44: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/44.jpg)
uitkomst n voor na
Participatie
Frequentie 42 30.3 30.9
Restricties 41 70.3 71.4
Tevredenheid 42 57.2 65.0
Zorgvraag
> Aantal problemen 42 4.4 3.7
> Aantal problemen met hulpvraag 38 3.8 2.7
Zelfwaardering 42 13.1 11.5
Zorglast naaste 22 8.1 6.2
Gedrag (NPI) 20 25.6 15.7
Algemene gezondheid 42 2.8 2.9
Depressieve symptomen (%) 22 81.8 59.1
Tevredenheid naaste 22 4 4.4
![Page 45: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/45.jpg)
uitkomst n voor na
Participatie
Frequentie 42 30.3 30.9
Restricties 41 70.3 71.4
Tevredenheid 42 57.2 65.0
Zorgvraag
> Aantal problemen 42 4.4 3.7
> Aantal problemen met hulpvraag
38 3.8 2.7
Zelfwaardering 42 13.1 11.5
Zorglast naaste 22 8.1 6.2
Gedrag (NPI) 20 25.6 15.7
Algemene gezondheid 42 2.8 2.9
Depressieve symptomen (%) 22 81.8 59.1
Tevredenheid naaste 22 4 4.4
![Page 46: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/46.jpg)
uitkomst n voor na
Participatie
Frequentie 42 30.3 30.9
Restricties 41 70.3 71.4
Tevredenheid 42 57.2 65.0
Zorgvraag
> Aantal problemen 42 4.4 3.7
> Aantal problemen met hulpvraag
38 3.8 2.7
Zelfwaardering 42 13.1 11.5
Zorglast naaste 22 8.1 6.2
Gedrag (NPI) 20 25.6 15.7
Algemene gezondheid 42 2.8 2.9
Depressieve symptomen (%) 22 81.8 59.1
Tevredenheid naaste 22 4 4.4
6mnd na CVA: Restricties 78.0 Tevredenheid 66.7 2 mnd na ontslag klinische revalidatie (6 mnd na NAH): Restricties 75.4 Tevredenheid 66.6
![Page 47: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/47.jpg)
uitkomst n voor na
Participatie
Frequentie 42 30.3 30.9
Restricties 41 70.3 71.4
Tevredenheid 42 57.2 65.0
Zorgvraag
> Aantal problemen 42 4.4 3.7
> Aantal problemen met hulpvraag
38 3.8 2.7
Zelfwaardering 42 13.1 11.5
Zorglast naaste 22 8.1 6.2
Gedrag (NPI) 20 25.6 15.7
Algemene gezondheid 42 2.8 2.9
Depressieve symptomen (%) 22 81.8 59.1
Tevredenheid naaste 22 4 4.4
Tevreenheid naaste AC: 4.1
![Page 48: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/48.jpg)
Brain Integration programma (Geurtsen,
2011,2012)
° Klinische revalidatie, gemiddeld 196 dagen
° Vooral traumatisch hersenletsel, gemiddeld 25 jaar oud
° 5 jaar na letsel
N=67 Voor 1 Voor 2 na 1 jr 3 jr
Woont zelfst. 17 20 50 44 37
Werk 12 11 23 36 41
Somber (CES-D) 15.5 14.4 9.3 11.5 11.4
Maatschappelijke re-integratie (CIQ)
13 13.8 16.4 16.8 17.4
Kwaliteit van leven 12.3 13.0 14.8 14.2 14.9
![Page 49: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/49.jpg)
Brain Integration programma (Geurtsen, 2011)
° Korte termijn effecten na behandeling significant
° Geen verschil tussen twee voometingen
N=67 Voor 1 Voor 2 na 1 jr 3 jr
Woont zelfst. 17 20 50 44 37
Werk 12 11 23 36 41
Somber (CES-D) 15.5 14.4 9.3 11.5 11.4
Maatschappelijke re-integratie (CIQ)
13 13.8 16.4 16.8 17.4
Kwaliteit van leven 12.3 13.0 14.8 14.2 14.9
![Page 50: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/50.jpg)
Brain Integration programma (Geurtsen, 2012;
van Heugten, 2011)
° Effecten blijven behouden op lange termijn
° Programma is kosteneffectief (van Heugten, 2011)
N=67 Voor 1 Voor 2 na 1 jr 3 jr
Woont zelfst. 17 20 50 44 37
Werk 12 11 23 36 41
Somber (CES-D) 15.5 14.4 9.3 11.5 11.4
Maatschappelijke re-integratie (CIQ)
13 13.8 16.4 16.8 17.4
Kwaliteit van leven 12.3 13.0 14.8 14.2 14.9
![Page 51: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/51.jpg)
Intensieve Neurorevalidatie (Holleman, 2016)
° Intensieve poliklinische revalidatie
° 2x7 weken, 4 dagen per week
° Vooral traumatisch hersenletsel, gemiddeld 42 jaar oud
° Gemiddeld 7.5 jaar na letsel
° Wachtlijstcontrole design
uitkomst Exp (n=42) Contr (n=33)
EF
Psych welbevinden 0.55 -0.08 0.19
Depressie 0.66 -0.05 0.17
Angst 0.73 -0.02 0.18
Kwaliteit van leven 0.84 -0.02 0.13
![Page 52: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/52.jpg)
Intensieve Neurorevalidatie
° Korte termijn effecten
° Geen verbetering op cognitief functioneren
° Kosteneffectiviteit?
uitkomst Exp (n=42) Contr (n=33)
EF
Psych welbevinden 0.55 -0.08 0.19
Depressie 0.66 -0.05 0.17
Angst 0.73 -0.02 0.18
Kwaliteit van leven 0.84 -0.02 0.13
![Page 53: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/53.jpg)
Poliklinische cognitieve revalidatie (Rasquin, 2010; Brands, 2012)
° Laagfrequente poliklinische revalidatiebehandeling
° Vooral CVA en trauma, gemiddeld 48 jaar, 2.5 jaar na letsel
° Vooral psycho-educatie en aanleren van cognitieve strategieën
° Effectief op individueel niveau: behalen van persoonlijke doelen
![Page 54: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/54.jpg)
CVA-nazorgmodel Maastricht (Fens, 2014)
° Huisbezoeken door CVA-verpleegkundigen
° 5 verdeeld over 18 maanden
° Gestructureerde assessment
° Vergelijking met controleregio Eindhoven
° Toename vn sociale activiteiten in interventiegroep
° Afname van sociale activiteiten in controlegroep
° Afname van depressie bij mantelzorgers in interventiegroep
° \
![Page 55: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/55.jpg)
Voorbeeld vroege interventie na hartstilstand (Moulaert, 2014)
° Na hartstilstand kan hersenletsel optreden
° Vroege interventie gericht op informatie & educatie over hersenletsel en mogelijke gevolgen voor patient en partner, cognitieve screening, gerichte doorverwijzing
° 1 tot 6 consultaties door geschoolde verpleegkundige
° Informatieboekje
° 52% ontving 1 consultatie (gem 1.8), meestal 90 minuten
° Na 1 jaar hogere kwaliteit van leven en minder angst en somberheid
° Snellere terugkeer naar werk
° Kosteneffectief t.o.v. care as usual
![Page 56: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/56.jpg)
Informatievoorziening na CVA (Cochrane
review, 2012)
° 21 RCTs
° 2289 patienten en 1290 mantelzorgers
° Actieve en passieve informatievoorziening
° Meer kennis over CVA bij patienten en paartners
° Toename van patient tevredenheid
° Afname van depressie bij patienten
![Page 57: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/57.jpg)
57
Hersenletsel
Geheugenstoornis
Hemiparese
Depressie
Lopen
Autorijden
Afspraken
nakomen
Gezin
Dagbesteding
Sociale activiteiten
Familie, werkgever Leeftijd, copingstijl
Aan wie biedt u deze zorg aan?
![Page 58: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/58.jpg)
58
Hersenletsel
Geheugenstoornis
Hemiparese
Depressie
Lopen
Autorijden
Afspraken
nakomen
Gezin
Dagbesteding
Sociale activiteiten
Familie, werkgever Leeftijd, copingstijl
Factoren van invloed op participatie??
![Page 59: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/59.jpg)
Beloop van herstel en kwaliteit van leven na een jaar (Van Mierlo et al, 2015)
2 m 6 m 1 jr
![Page 60: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/60.jpg)
Risico op een lagere kwaliteit van leven in het eerste jaar (Van Mierlo et al, 2015)
2 m 6 m 1 jr
Goede uitkomst
Slechte uitkomst
![Page 61: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/61.jpg)
Risico op een lagere kwaliteit van leven na een jaar (Van Mierlo et al, 2015; Brands et al,
2014)
2 m 6 m 1 jr
Voorspellers? Persoonlijke factoren!
![Page 62: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/62.jpg)
Persoonlijke factoren
Persoonlijkheidskenmerken
Persoonlijkheidstrekken die je meekrijgt vanaf je geboorte en die over het algemeen vrij stabiel zijn, zoals extravert/introvert.
Coping stijlen
Emotionele, cognitieve en gedragsmatige strategieën die
menen uitvoeren om om te gaan met stressvolle situaties,
zoals vermijden (passieve coping).
Ziekte cognities
Mentale representaties die mensen maken wanneer ze geconfronteerd worden met een ziekte, zoals een gevoel van hulpeloosheid en acceptatie.
![Page 63: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/63.jpg)
Invloed van persoonlijke factoren op uitkomsten (Van Mierlo et al, 2015; Nijsse et al, 2015; Brands et
al, 2014; Tielemans et al, 2015)
Leeftijd, opleiding, geslacht Ernst letsel, ADL Meer cognitieve stoornissen Meer depressieve symptomen Minder proactieve coping Meer passieve coping Minder zelfeffectivtieit Minder optimisme Meer hulpeloosheid Minder acceptatie
Meer cognitieve klachten Meer depressieve symptomen Lagere kwaliteit van leven Minder levenssatisfactie
![Page 64: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/64.jpg)
Invloed van persoonlijke factoren op uitkomsten (Van Mierlo et al, 2015; Nijsse et al, 2015; Brands et
al, 2014; Tielemans et al, 2015)
Leeftijd, opleiding, geslacht Ernst letsel, ADL Meer cognitieve stoornissen Meer depressieve symptomen Minder proactieve coping Meer passieve coping Minder zelfeffectivtieit Minder optimisme Meer hulpeloosheid Minder acceptatie
Meer cognitieve klachten Meer depressieve symptomen Lagere kwaliteit van leven Minder levenssatisfactie
![Page 65: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/65.jpg)
65
Hersenletsel
Geheugenstoornis
Hemiparese
Depressie
Lopen
Autorijden
Afspraken
nakomen
Gezin
Dagbesteding
Sociale activiteiten
Familie, werkgever Copingstijl, zelfeffectiviteit,
Optimisme, acceptatie
Persoonlijke factoren beïnvloeden participatie
![Page 66: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/66.jpg)
Uitdagingen in zorg en onderzoek?
* Stimuleren van (pro)actieve copingstijlen * Vergroten van zelfeffectiviteit * Reduceren van emotionele stress * Veranderingen leren accepteren * Beinvloeding van ziekte-cognities
* Informatie & educatie * Zelf-management * Positieve feedback & beloning * Cognitieve gedragstherapie * Probleemoplossende vaardigheidstraining * Motiverende gespreksvoering * Mindfulness-based therapie
?
![Page 67: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/67.jpg)
Tot slot ...... Mijn boodschap aan u
![Page 68: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/68.jpg)
Aanpassen gaat niet vanzelf
0-24 u dagen weken 3 maanden jaren
Premorbide niveau letsel
functieherstel
functioneel herstel
verwerking
aanpassing
![Page 69: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/69.jpg)
Zorgbehoeften (Hare, 2006)
0-24 u dagen weken 3 maanden jaren
Premorbide niveau letsel
- Goede informatievoorziening - Psychologische en emotionele ondersteuning bij aanpassing - Eerste lijn: 1 aanspreekpunt - Hulp bij nieuwe problematiek
![Page 70: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/70.jpg)
Incident, diagnose en acute medische opvang: * CVA – stroke unit * Trauma – SEH, neurologie, elders * Overige diagnoses
Follow-up Korte termijn: Tot 6 weken na letsel Lange termijn: signalering van klachten, vangnet, herkenbaar NAH loket
Ontslag naar huis
Ziekenhuis: Neuro, reva, psycho
Revalidatiedagbehandeling
Eerste lijn, huisarts, POH, thuiszorg, FT, ET, LP
Hersenz
Wmo ondersteuning
Ontslag naar klinische vervolgvoorziening: MSR, GRZ, GGZ, V&V, VG, elders
Ontslag naar huis
Langdurige zorg Mantelzorg ondersteuning
Ideaal model: NAH is meer dan CVA
Hersenletsel.nl
![Page 71: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/71.jpg)
Incident, diagnose en acute medische opvang: * CVA – stroke unit * Trauma – SEH, neurologie, elders * Overige diagnoses
Follow-up Korte termijn: Tot 6 weken na letsel Lange termijn: signalering van klachten, vangnet, herkenbaar NAH loket
Ontslag naar huis
Ziekenhuis: Neuro, reva, psycho
Revalidatiedagbehandeling
Eerste lijn, huisarts, thuiszorg, FT, ET, LP
Hersenz
Wmo ondersteuning
Ontslag naar klinische vervolgvoorziening: MSR, GRZ, GGZ, V&V, VG, elders
Ontslag naar huis
Langdurige zorg Mantelzorg ondersteuning
Ideaal model: problematiek is chronisch en niet stabiel
Hersenletsel.nl
![Page 72: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/72.jpg)
Incident, diagnose en acute medische opvang: * CVA – stroke unit * Trauma – SEH, neurologie, elders * Overige diagnoses
Follow-up Korte termijn: Tot 6 weken na letsel Lange termijn: signalering van klachten, vangnet, herkenbaar NAH loket
Ontslag naar huis
Ziekenhuis: Neuro, reva, psycho
Revalidatiedagbehandeling
Eerste lijn, huisarts, POH, thuiszorg, FT, ET, LP
Hersenz
Wmo ondersteuning
Ontslag naar klinische vervolgvoorziening: MSR, GRZ, GGZ, V&V, VG, elders
Ontslag naar huis
Langdurige zorg Mantelzorg ondersteuning
Ideaal model: maak triage afspraken in uw regio
Hersenletsel.nl
![Page 73: Ook de chronische fase na hersenletsel kent ... · Hemiparese Geheugenstoornis Depressie Lopen Autorijden Afspraken nakomen Gezin ... ET, LP Hersenz Wmo ondersteuning Doorverwijzing](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052923/5c9a973e09d3f2f16c8c25a7/html5/thumbnails/73.jpg)
Mijn boodschap aan u
° Lange termijn problemen zijn verre van zeldzaam
° Ook niet bij de ‘walking & talking’ patient
° Wees alert op nieuwe problematiek
° Denk ook aan de naasten
° Erken en herken deze problematiek
° Iedereen is anders: let op de persoon achter het letsel