Ophthalmic Complications Prevention in In Patient Department

by Nurse Prapa Yodkaew

Thammasat University Hospital

21 March 2013

โรคทพบบอยใน IPD - โรคตอกระจก - โรคจอตา - โรคตอหน - Corneal ulcer - อบตเหตทางตา

Complication มอะไรบาง

โรคตอกระจก 1. Endophthalmitis 2. Secondary Glaucoma 3. Hyphema 4. Corneal edema 5. TASS (Toxic Anterior Segment Syndrome)

โรคจอตา 1. Endophthalmitis 2. Ocular hypertension,Secondary Glaucoma 3. Vitreous hemorrhage

Complication มอะไรบาง

โรคตอหน กรณไมไดผาตด 1. สญเสยลานสายตา กรณผาตด 1. Endophthalmitis 2. Hyphema 3. Ocular hypertension

Corneal ulcer 1. กระจกตาทะล

2. panophthalmitis

3. สญเสยดวงตา

Complication มอะไรบาง

อบตเหตทางตาทพบบอย

1. Chemical Injury สารเคม กรด ดาง กระเดนเขาตา

2. Traumatic Hyphema เลอดออกในชองหนาลกตา

3. Intraocular Foreign Body (IOFB)

4. Rupture Globe บาดแผลฉกขาดจากของมคม

การพยาบาลเราใชหลกอะไรในการปองกน การเกดภาวะแทรกซอนไมใหรนแรงหรอปองกนไมใหเกด

จากประสบการณ

– Early warning signs

– Nursing Process 5 Process – C3THER – Pre-Post Conference – การตรวจเยยมทางการพยาบาล – C-RATEC (Clinical Risk Approach in

Thammmasat Eye Center)

Early warning signs คอ

การเฝาระวงอาการเปลยนแปลงของผปวย และตอบสนองตออาการเปลยนแปลงนน ๆ อยางรวดเรว สามารถชวยใหผปวย พนภาวะวกฤตและปลอดภย

Early warning signs ทางจกษ

o มมมองของผปวยและญาตสวนใหญ ทสอบถาม คอ การมองเหนลดลง

o มมมองของบคลากรสวนใหญทสอบถามคอ การตดเชอทตา

ตวอยาง Early warning signs ทางจกษ

การตดเชอทตา อาการและอาการแสดงไดแกปวดตามาก เยอบตา(conjunctiva)แดง, มขตา(exudate) กระจกตา(cornea)บวม, VA ลดลง ถาพบอาการอยางใดอยางหนง • รายงานหวหนาทมหรอปรกษาพยาบาลทช านาญกวา • รายงานแพทย • ตดตามอาการอยางตอเนอง • บนทกทางการพยาบาลอยางตอเนอง • ถาพบวาอาการแยลงหรอม ciliary injection ใหรบรายงาน

แพทยทนท

ตวอยาง C-RATEC (Clinical Risk Approach in Thammmasat Eye Center)

C-RATEC.doc

Nursing Process 5 Process

1. Assessment 2. Nursing Diagnosis 3. Nursing Care Plan 4. Implementation 5. Evaluation

1. Assessment : ของ รพ.ธ. ใช 11 แบบแผน จาก

แนวคดของกอรดอน เพอใหครบองครวม(กาย จต สงคมและ ปญญา/จตวญญาณ)

2. Nursing Diagnosis : การพยาบาลผปวยหลงผาตดตอกระจก 1. มโอกาสเกดภาวะแทรกซอนหลงผาตด(กาย) 1. Endophthalmitis 2. Secondary Glaucoma 3. Hyphema 4. Corneal edema 5. TASS (Toxic Anterior Segment Syndrome)

ตวอยาง 2. มความวตกกงวล(จตใจ)

ขอมลสนบสนน : กลวเรองการมองเหนหลงผาตด

3. มโอกาสเกดการตดเชอภายในลกตา(Early warning signs)

ขอมลสนบสนน : มแผลทตาจากการผาตด

4. ความสามารถในการดแลตนเองลดลง

ขอมลสนบสนน : ถกปดตาขางทผาตด

5. มความพรอมในการปฏบตตวเมอกลบบาน

ขอมลสนบสนน : ยงขาดความพรอมในการปฏบตตวเมอไปอยบาน

3. Nursing care plan : ตวอยาง

แผนการพยาบาลผปวยกอนและหลงผาตดทางตา.docx

4. Implementation 5. Evaluation และมกระบวนการตรวจเยยมทางการพยาบาลเพอใหเกดเปนวงลอ

Progress nurse

เชน การดแลใหผปวยคว าหนา

Progress nurse ท าอยางไรใหผปวยสามารถคว าหนาได

อยางนอย 16 ชวโมงตอวน พยาบาลตองมาค านวณใหผปวยแตละราย

วาสามารถนอนคว าหนาไดแคไหน เชนคว าหนา 30 นาท พก 10 นาท

ใน 8 ชวโมง/เวรเชา รวมแลวสามารถคว าหนาได 6 ชวโมง และผปวยสขสบาย ผลลพธนเรยกวาบรรลเปาหมายการพยาบาล

อนความกรณาปราณ

จะมใครบงคบกหาไม

หลงมาเองเหมอนฝนอนชนใจ

จากฟากฟาสลาลยสแดนดน

เพลงมารชพยาบาล

Thanks for your attention