opieka stacjonarna w małopolsce stan obecny, tendencje, perspektywy
DESCRIPTION
Opieka stacjonarna w Małopolsce Stan obecny, tendencje, perspektywy. Krzysztof Kłos Dyrektor Departamentu Polityki Społecznej UMWM. Opieka stacjonarna w Małopolsce CHARAKTERYSTYKA ISTNIEJĄCYCH ZASOBÓW. Liczba szpitali ogółem: 67 , w tym: publicznych 49 niepublicznych 18 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Opieka stacjonarna Opieka stacjonarna w Małopolscew Małopolsce
Stan obecny, tendencje, perspektywyStan obecny, tendencje, perspektywy
Krzysztof KłosDyrektor Departamentu Polityki Społecznej UMWM
Opieka stacjonarna w MałopolsceCHARAKTERYSTYKA ISTNIEJĄCYCH ZASOBÓWCHARAKTERYSTYKA ISTNIEJĄCYCH ZASOBÓW
Opieka stacjonarna w MałopolsceCHARAKTERYSTYKA ISTNIEJĄCYCH ZASOBÓWCHARAKTERYSTYKA ISTNIEJĄCYCH ZASOBÓW
Liczba szpitali ogółem: 6767, w tym:
publicznych 49
niepublicznych 18 Liczba łóżek ogółem: 55,1 / 10 000 mieszkańców,
Zatrudnienie ogółem: 1,51 etatu / 1 łóżko, Zatrudnienie lekarzy: 0,17 etatu / 1 łóżko, Zatrudnienie pielęgniarek i położnych:
0,59 etatu /1 łóżko,
Opieka stacjonarna w MałopolsceCHARAKTERYSTYKA ŁÓŻEK SZPITALNYCHCHARAKTERYSTYKA ŁÓŻEK SZPITALNYCH
Opieka stacjonarna w MałopolsceCHARAKTERYSTYKA ŁÓŻEK SZPITALNYCHCHARAKTERYSTYKA ŁÓŻEK SZPITALNYCH
1999 2000 2001 2002
OGÓŁEM LICZBA ŁÓŻEK 18 044 17 397 17 924 17 852
JEDNOSTKI PUBLICZNE 17 759 17 004 16 599 16 431
wojewódzkie 5 602 5 429 5 387 5 272
powiatowe 8 428 7 960 7 896 7 772
resortowe 3 729 3 615 3 316 3 387
- MZ 2 823 2 713 2 533 2 535
- MON 723 719 600 669
- MSWiA 183 183 183 183
JEDNOSTKI NIEPUBLICZNE 285 393 1 325 1 421
szpitale niepubliczne 455 511
ZOL, ZPO, Hospicja285 393
870 910
Opieka stacjonarna w MałopolsceWSKAŹNIKI LICZBY ŁÓŻEK NA 10 000WSKAŹNIKI LICZBY ŁÓŻEK NA 10 000Opieka stacjonarna w Małopolsce
WSKAŹNIKI LICZBY ŁÓŻEK NA 10 000WSKAŹNIKI LICZBY ŁÓŻEK NA 10 000
55,153,856,0 55,3
37,037,437,739,9
13,113,011,211,4
4,94,84,7 4,9
50,755,1
52,6 51,2
1,20,94,4
4,10,0
20,0
40,0
60,0
1999 2000 2001 2002
ł. ogółem
ł. krótkoterminowe
ł. długoterminowe
ł. psychiatryczne
ł. w szp. publicznych
ł. w szp. niepublicznych
Opieka stacjonarna w MałopolsceSTRUKTURA ŁÓŻEK SZPITALNYCHSTRUKTURA ŁÓŻEK SZPITALNYCH
Opieka stacjonarna w MałopolsceSTRUKTURA ŁÓŻEK SZPITALNYCHSTRUKTURA ŁÓŻEK SZPITALNYCH
wieloprofilowe39%
wieloprofilowe - kliniczne
15%
jednoprofilowe15%
jednoprofilowe - kliniczne
4%
podstawowe18%
pozostałe9%
Opieka stacjonarna w MałopolsceSTRUKTURA ZATRUDNIENIASTRUKTURA ZATRUDNIENIA
Opieka stacjonarna w MałopolsceSTRUKTURA ZATRUDNIENIASTRUKTURA ZATRUDNIENIA
Grupa zawodowa1999(%)
zatrudnieniena 1 łóżko
2000(%)
Zatrudnieniena 1 łóżko
2001(%)
zatrudnieniena 1 łóżko
lekarze 12,47 0,22 12,54 0,20 11,57 0,17
farmaceuci 0,34 0,01 0,39 0,01 0,36 0,01
inny ww. 3,24 0,06 3,25 0,05 3,33 0,05
pielęgniarki i położne 36,01 0,63 37,85 0,62 38,85 0,59
technicy medyczni 6,07 0,11 5,72 0,09 6,90 0,10
pozostały pers.śr. medyczny
6,76 0,12 6,22 0,10 6,11 0,09
personel niższymedyczny
14,34 0,25 14,49 0,24 13,91 0,21
administracja,ekonom, techn.
6,93 0,12 7,31 0,12 7,48 0,11
prac. gospod. iobsługi
13,83 0,24 12,22 0,20 11,49 0,17
100 1,76 100 1,63 100 1,51
Opieka stacjonarna w MałopolsceOCENA STANU PODSTAWOWYCH URZĄDZEŃ OCENA STANU PODSTAWOWYCH URZĄDZEŃ MEDYCZNYCH I SYSTEMÓW INFRASTRUKTURYMEDYCZNYCH I SYSTEMÓW INFRASTRUKTURY
Opieka stacjonarna w MałopolsceOCENA STANU PODSTAWOWYCH URZĄDZEŃ OCENA STANU PODSTAWOWYCH URZĄDZEŃ MEDYCZNYCH I SYSTEMÓW INFRASTRUKTURYMEDYCZNYCH I SYSTEMÓW INFRASTRUKTURY
36%
15%0%
49%
bardzo dobradobrazadawalającaniezadawalająca
2%
26%
57%
15%
bez zastrzeżeńniewielkie zastrzeżeniazastrzeżeniapoważne zastrzeżenia
UR
ZĄD
ZEN
IA
MED
YCZN
EU
RZĄ
DZE
NIA
M
EDYC
ZNE
SYST
EMY
INFR
AST
RU
KTU
RY
TEC
HN
ICZN
EJSY
STEM
Y IN
FRA
STR
UK
TUR
Y TE
CH
NIC
ZNEJ
Opieka stacjonarna w MałopolsceOCENA STANU SYSTEMÓW CENTRALNEJ STERYLIZACJI I OCENA STANU SYSTEMÓW CENTRALNEJ STERYLIZACJI I
SYSTEMÓW INFORMATYCZNYCHSYSTEMÓW INFORMATYCZNYCH
Opieka stacjonarna w MałopolsceOCENA STANU SYSTEMÓW CENTRALNEJ STERYLIZACJI I OCENA STANU SYSTEMÓW CENTRALNEJ STERYLIZACJI I
SYSTEMÓW INFORMATYCZNYCHSYSTEMÓW INFORMATYCZNYCH
8%
23%
23%
8%8%
30%
5 z 5 wymog. rozp. MZ4 z 53 z 52 z 51 z 50 z 5
8%4% 18%
22%
34%
14%
pełna sieć75% osieciowania50% osieciowaniapojedyncze jedn.w trakcie realizacjibrak sieci
SYST
EMY
CEN
TRA
LNEJ
STE
RYL
IZA
CJI
SY
STEM
Y C
ENTR
ALN
EJ S
TER
YLIZ
AC
JI
(dla
sub
regi
onu
krak
owsk
iego
) (d
la s
ubre
gion
u kr
akow
skie
go)
SYST
EMY
INFO
RM
ATY
CZN
ESY
STEM
Y IN
FOR
MA
TYC
ZNE
Opieka stacjonarna w MałopolsceHOSPITALIZOWANI 1998 - 2002HOSPITALIZOWANI 1998 - 2002
Opieka stacjonarna w MałopolsceHOSPITALIZOWANI 1998 - 2002HOSPITALIZOWANI 1998 - 2002
503 454472 398447 807427 092
398 826 469 467446 271427 215409 774384 317
0
200 000
400 000
600 000
1998 1999 2000 2001 2002
ogółem w szpitalach publ. ogólnych
Opieka stacjonarna w MałopolsceEFEKTYWNOŚĆ WYKORZYSTANIA ŁÓŻEKEFEKTYWNOŚĆ WYKORZYSTANIA ŁÓŻEK
ŚREDNI CZAS POBYTUŚREDNI CZAS POBYTU
Opieka stacjonarna w MałopolsceEFEKTYWNOŚĆ WYKORZYSTANIA ŁÓŻEKEFEKTYWNOŚĆ WYKORZYSTANIA ŁÓŻEK
ŚREDNI CZAS POBYTUŚREDNI CZAS POBYTU
27,2
9,9
9,0 8,5
21,5
25,5
7,4
10,1
7,5
0
10
20
30
1999 2000 2001
dni
wieloprofilowe jednoprofilowe podstawowe
Opieka stacjonarna w MałopolsceEFEKTYWNOŚĆ WYKORZYSTANIA ŁÓŻEKEFEKTYWNOŚĆ WYKORZYSTANIA ŁÓŻEK
OBŁOŻENIE ŁÓŻEKOBŁOŻENIE ŁÓŻEK
Opieka stacjonarna w MałopolsceEFEKTYWNOŚĆ WYKORZYSTANIA ŁÓŻEKEFEKTYWNOŚĆ WYKORZYSTANIA ŁÓŻEK
OBŁOŻENIE ŁÓŻEKOBŁOŻENIE ŁÓŻEK
78%75%
73%81% 83%
73% 77%68%
74%
0%
50%
100%
1999 2000 2001
wieloprofilowe jednoprofilowe podstawowe
Opieka stacjonarna w MałopolsceMRKCh - NAKŁADY NA 1 ŁÓŻKO MRKCh - NAKŁADY NA 1 ŁÓŻKO
Opieka stacjonarna w MałopolsceMRKCh - NAKŁADY NA 1 ŁÓŻKO MRKCh - NAKŁADY NA 1 ŁÓŻKO
53 97753 21554 69748 21147 108
0
30 000
60 000
90 000
1999 2000 2001 2002 2003 (plan)
Opieka stacjonarna w MałopolsceMRKCh - NAKŁADY NA 1 HOSPITALIZOWANEGOMRKCh - NAKŁADY NA 1 HOSPITALIZOWANEGO
Opieka stacjonarna w MałopolsceMRKCh - NAKŁADY NA 1 HOSPITALIZOWANEGOMRKCh - NAKŁADY NA 1 HOSPITALIZOWANEGO
1 990 1 8732 075
1 887 1 825
0
1 500
3 000
1999 2000 2001 2002 2003 (plan)
Opieka stacjonarna w MałopolsceUDZIAŁ OPIEKI STACJONARNEJ W KOSZTACH UDZIAŁ OPIEKI STACJONARNEJ W KOSZTACH ŚWIADCZEŃ OGÓŁEM MRKCh 1999 - 2003 ŚWIADCZEŃ OGÓŁEM MRKCh 1999 - 2003
Opieka stacjonarna w MałopolsceUDZIAŁ OPIEKI STACJONARNEJ W KOSZTACH UDZIAŁ OPIEKI STACJONARNEJ W KOSZTACH ŚWIADCZEŃ OGÓŁEM MRKCh 1999 - 2003 ŚWIADCZEŃ OGÓŁEM MRKCh 1999 - 2003
44%43%48%48%53%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1999 2000 2001 2002 2003 (plan)
Opieka stacjonarna w MałopolscePRZYCHODY, KOSZTY, WYNIKI FINANSOWE 2001PRZYCHODY, KOSZTY, WYNIKI FINANSOWE 2001
Opieka stacjonarna w MałopolscePRZYCHODY, KOSZTY, WYNIKI FINANSOWE 2001PRZYCHODY, KOSZTY, WYNIKI FINANSOWE 2001
958,
2
1 02
5,9
-67,7
149,
3
151,
4
-2,1
232,
7
252,
5
-19,7
-200
0
200
400
600
800
1 000
1 200
w m
ln. z
ł.
wieloprofilowe jednoprofilowe podstawowe
przychody koszty wynik finansowy
Opieka stacjonarna w MałopolsceWYNIKI FINANSOWE 1999 - 2001WYNIKI FINANSOWE 1999 - 2001
Opieka stacjonarna w MałopolsceWYNIKI FINANSOWE 1999 - 2001WYNIKI FINANSOWE 1999 - 2001
-33,6
-40,2
-46,2
6,3
4,1 -1,3
-22,3-12,4
-19,7
-60
-40
-20
0
20
1999 2000 2001
w m
ln. z
ł.
wieloprofilowe jednoprofilowe podstawowe
Opieka stacjonarna w MałopolsceZOBOWIĄZANIA 1999 - 2001ZOBOWIĄZANIA 1999 - 2001
Opieka stacjonarna w MałopolsceZOBOWIĄZANIA 1999 - 2001ZOBOWIĄZANIA 1999 - 2001
81,9
109,0
146,2
10,9 11,612,8
60,0
62,567,8
0
50
100
150
1999 2000 2001
w m
ln. z
ł.
wieloprofilowe jednoprofilowe podstawowe
Opieka stacjonarna w MałopolsceSTRUKTURA KOSZTÓWSTRUKTURA KOSZTÓW
Opieka stacjonarna w MałopolsceSTRUKTURA KOSZTÓWSTRUKTURA KOSZTÓW
12,3% 15,0% 12,7%
5,5%7,1% 8,3%
5,1%4,9% 4,5%
50,2%46,5% 46,9%
9,9% 9,0% 9,8%
7,0% 7,3% 5,3%
10,0% 10,2% 12,5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1999 2000 2001
leki usługi obce media wynagrodzenia świadczenia amortyzacja pozostałe
Opieka stacjonarna w MałopolsceSTAN FUNDUSZU ZAKŁADUSTAN FUNDUSZU ZAKŁADU
Opieka stacjonarna w MałopolsceSTAN FUNDUSZU ZAKŁADUSTAN FUNDUSZU ZAKŁADU
134,1
175,2 168,2154,5
0
50
100
150
200
1999 2000 2001 2002
w m
ln. z
ł.
szpitale wojewódzkie
Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - LICZBA ŁÓŻEKTENDENCJE - LICZBA ŁÓŻEK
Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - LICZBA ŁÓŻEKTENDENCJE - LICZBA ŁÓŻEK
17 78217 78717 79217 85218 044 17 397 17 924
0
10 000
20 000
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - HOSPITALIZOWANITENDENCJE - HOSPITALIZOWANI
Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - HOSPITALIZOWANITENDENCJE - HOSPITALIZOWANI
577 196
551 740526 284
503 454472 398447 807
427 092398 826
0
200 000
400 000
600 000
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - ZOBOWIĄZANIATENDENCJE - ZOBOWIĄZANIA
Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - ZOBOWIĄZANIATENDENCJE - ZOBOWIĄZANIA
142,2126,6
111,093,681,9
64,947,1
221,0204,0
181,8162,2
144,9118,3
105,7
0
50
100
150
200
250
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
w m
ln. z
ł.
szp. wojewódzkie szp. powiatowe
Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - WYNIK FINANSOWYTENDENCJE - WYNIK FINANSOWY
Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - WYNIK FINANSOWYTENDENCJE - WYNIK FINANSOWY
-60,8
-52,0-43,3-38,1
-21,2-15,4-10,9
-57,9-53,0-50,5-46,7-46,1
-33,2-38,7
-100
-50
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
w m
ln. z
ł.
szp. wojewódzkie szp. powiatowe
Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - FUNDUSZ ZAKŁADUTENDENCJE - FUNDUSZ ZAKŁADU
WOJEWÓDZKICH SPZOZWOJEWÓDZKICH SPZOZ
Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - FUNDUSZ ZAKŁADUTENDENCJE - FUNDUSZ ZAKŁADU
WOJEWÓDZKICH SPZOZWOJEWÓDZKICH SPZOZ
154,5168,2175,2
134,1123,8
110,196,4
0
50
100
150
200
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
w m
ln. z
ł.
Opieka stacjonarna w MałopolsceWNIOSKIWNIOSKI
Opieka stacjonarna w MałopolsceWNIOSKIWNIOSKI
Następuje niekontrolowany przyrost liczby łóżek szpitalnych w województwie, a aktualne wskaźniki przekraczają założenia MPOZ 2001 - 2005.
Obserwuje się zbyt niską koncentrację zasobów, tj. dużą liczbę samodzielnych jednostek oraz wadliwy układ profilu szpitali z nadmiernym udziałem szpitali jednoprofilowych.
Występuje nadmiar łóżek klinicznych - ok. 19% całości zasobów.
Opieka stacjonarna w MałopolsceWNIOSKI c.d.WNIOSKI c.d.
Opieka stacjonarna w MałopolsceWNIOSKI c.d.WNIOSKI c.d.
Utrzymuje się nieuzasadniona epidemiologicznie tendencja wzrostowa w zakresie liczby hospitalizowanych ogółem.
Ulegają stopniowej poprawie wskaźniki efektywności wykorzystania zasobów szpitalnych, choć są jeszcze na zbyt niskim poziomie.
Wskaźniki zatrudnienia ogółem i w grupach zawodowych osiągają w szpitalach wojewódzkich i powiatowych dolny margines bezpieczeństwa.
Opieka stacjonarna w MałopolsceWNIOSKI c.d.WNIOSKI c.d.
Opieka stacjonarna w MałopolsceWNIOSKI c.d.WNIOSKI c.d.
Baza szpitalna jest w znacznej części nieprzystosowana do realizacji świadczeń zgodnie z wymogami sanitarnymi i technicznymi; postępuje jej dekapitalizacja.
Wobec ujemnej rentowności wszystkich grup szpitali oraz znikomych odpisów amortyzacyjnych szpitale praktycznie nie dysponują nadwyżkami finansowymi na modernizację i rozwój zasobów.
Opieka stacjonarna w MałopolsceWNIOSKI c.d.WNIOSKI c.d.
Opieka stacjonarna w MałopolsceWNIOSKI c.d.WNIOSKI c.d.
Wyczerpane fundusze zakładu oraz wzrost poziomu zobowiązań (w tym wobec pracowników) stawiają większość szpitali przed groźbą likwidacji z przyczyn finansowych.
Sytuacja finansowa organów założycielskich nie pozwala na wsparcie procesów restrukturyzacyjnych i modernizacyjnych w szpitalach.
Należy oczekiwać w br. poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu szpitali, przerw w dostawach zaopatrzenia, presji na zmiany w kierownictwie.
Opieka stacjonarna w MałopolsceREKOMENDACJEREKOMENDACJE
Opieka stacjonarna w MałopolsceREKOMENDACJEREKOMENDACJE
Konieczne jest wdrożenie solidnie umocowanej ustawowo regionalnej polityki zdrowotnej.
Niezbędne jest ograniczenie liczby łóżek krótkoterminowych do 30 / 10 000 mieszkańców oraz zmniejszenie liczby szpitali jako samodzielnych zoz do około 30 jednostek.
Należy skoncentrować nowoczesne technologie medyczne głównie w ośrodkach subregionalnych i ośrodku regionalnym.
Opieka stacjonarna w MałopolsceREKOMENDACJE c.d.REKOMENDACJE c.d.
Opieka stacjonarna w MałopolsceREKOMENDACJE c.d.REKOMENDACJE c.d.
Przewidzianym do dalszego funkcjonowania jednostkom należy zapewnić zbilansowanie przychodów i kosztów (po indywidualnie zaplanowanej i zrealizowanej restrukturyzacji tych ostatnich).
Należy zahamować nieuzasadnioną epidemiologicznie tendencję wzrostową w zakresie wskaźnika przyjęć (liczby hospitalizowanych).
Opieka stacjonarna w MałopolsceREKOMENDACJE c.d.REKOMENDACJE c.d.
Opieka stacjonarna w MałopolsceREKOMENDACJE c.d.REKOMENDACJE c.d.
Przy wsparciu organów założycielskich należy zmienić strukturę zobowiązań zwiększając udział zobowiązań długoterminowych.
Opieka stacjonarna w MałopolsceLICZBA ŁÓŻEK KRÓTKOTERMINOWYCH, ŚREDNI CZAS POBYTU LICZBA ŁÓŻEK KRÓTKOTERMINOWYCH, ŚREDNI CZAS POBYTU
ORAZ POZIOM FINANSOWANIA OPIEKI ZDROWOTNEJ W ORAZ POZIOM FINANSOWANIA OPIEKI ZDROWOTNEJ W WYBRANYCH KRAJACH OECDWYBRANYCH KRAJACH OECD
Opieka stacjonarna w MałopolsceLICZBA ŁÓŻEK KRÓTKOTERMINOWYCH, ŚREDNI CZAS POBYTU LICZBA ŁÓŻEK KRÓTKOTERMINOWYCH, ŚREDNI CZAS POBYTU
ORAZ POZIOM FINANSOWANIA OPIEKI ZDROWOTNEJ W ORAZ POZIOM FINANSOWANIA OPIEKI ZDROWOTNEJ W WYBRANYCH KRAJACH OECDWYBRANYCH KRAJACH OECD
wsk. na10 000
śr. czaspobytu
hospital. /100 osób
% PKB
Wielka Brytania 24 5,0 21,4 6,8 %
Szwecja 26 6,0 16,4 7,9 %
Finlandia 26 -- 19,7 6,9 %
USA 31 5,9 -- 12,9 %
Norwegia 32 6,1 14,7 8,9 %
Kanada 32 7,0 -- --
Dania 33 5,3 18,7 8,3%
Małopolska 37 8,5 / 7,0 15,5 --
Polska 16,2 6,1 %
Holandia 37 9,5 -- 8,7 %
Francja 43 5,5 -- 9,4 %
Austria 63 6,5 25,8 8,0 %
Niemcy 65 10,7 19,6 10,3 %65
Opieka stacjonarna w MałopolsceANALIZA NAKŁADÓW I WYNIKÓWANALIZA NAKŁADÓW I WYNIKÓW
Opieka stacjonarna w MałopolsceANALIZA NAKŁADÓW I WYNIKÓWANALIZA NAKŁADÓW I WYNIKÓW
NakładyLiczbałóżek
WskaźnikPrzychód
/ łóżkoKoszt/ łóżko
ZatrudnienieWynagro
dzenia
960 000 000 17 850 55,1 53 780 86 180 31 500 1 720
960 000 000 11 140 34,4 86 150 66 320 16 800 1 720
960 000 000 15 230 47,0 63 000 69 400 23 000 1 800
Opieka stacjonarna w MałopolscePROPONOWANE METODY DZIAŁANIAPROPONOWANE METODY DZIAŁANIAOpieka stacjonarna w MałopolscePROPONOWANE METODY DZIAŁANIAPROPONOWANE METODY DZIAŁANIA
Wdrożenie programu badania stanu zdrowia oraz potrzeb zdrowotnych populacji województwa.
Przeprowadzenie analizy stanu głównych zasobów opieki stacjonarnej w województwie (m. in. urządzeń medycznych, infrastruktury szpitalnej, bloków operacyjnych, centralnych sterylizatorni) oraz opracowanie strategii inwestycyjnej.
Opracowanie wojewódzkiego planu zdrowotnego prowadzącego do redukcji zasobów opieki stacjonarnej oraz ich optymalnej alokacji.
Opieka stacjonarna w MałopolscePROPONOWANE METODY DZIAŁANIA c.d.PROPONOWANE METODY DZIAŁANIA c.d.
Opieka stacjonarna w MałopolscePROPONOWANE METODY DZIAŁANIA c.d.PROPONOWANE METODY DZIAŁANIA c.d.
Poprawa efektywności i jakości praktyk zarządczych w szpitalach publicznych, upowszechnienie kontraktu menedżerskiego.
Rozszerzenie skali partnerstwa publiczno - prywatnego w działalności szpitali ze szczególnym uwzględnieniem działalności pomocniczej.
Rezygnacja z dotychczasowych (istniejących i planowanych) metod finansowania opieki stacjonarnej na rzecz sparametryzowanego budżetu globalnego szpitala (finansowo zbilansowanego).