Opportunities and Threats for Developing Laboratory Networks and Mega Labs in Iran

در فرصت ها و تهدید های پیش رو در تشکیل شبکه های آزمایشگاهی و مگالب هاایران

Gholamreza Hamzehloo, DCLS , MPH

Head of Reference Health Lab of Tehran university of medical sciences

:بیان مسئله

هی باید با توجه به ساختار کنونی نظام سالمت چه دلیل یا دالیلی وجود دارد که نحوه ارائه خدمات آزمایشگا-1تغییر کند به عبارتی اصوال نیازی به تغییر وجود دارد؟

در صورت نیاز به تغییر ، چه تغییراتی باید در سطح کالن و سیاست گذاری انجام شود؟-2

نید؟با توجه به توزیع جفرافیایی آزمایشگاهها در کشور، چه الگویی را برای این منظور پیشنهاد می ک-3

چالش های اساسی در این زمینه چیست و چه راهکاری برای کاهش تبعات منفی ایجاد شبکه های -4آزمایشگاهی و یا مگا لب می توان ارائه کرد؟

انجمن های علمی و صنفی چه مداخالتی را می توانند در این زمینه داشته باشند؟-5

:بیان مسئله

همهبهاندرموبهداشتخدماتعرضهبهقادر،منابعفقداندلیلبهدولتیبخشرشد،روبهکشورهایبیشتردرکارات،خدمعرضهتسهیالتتامینشکلبهجامعهکاملمشارکترو،ایناز.نیستشهرنشینان،بویژهومردم،

ارکتمشبدونکهاستاینواقعیت.داردتامضرورتخدمتارائهفرآینددرغیردولتیبخشحضوروداوطلبانههایبرنامهازبسیاری،تخصصیوعلمیهایانجمنونهادمردمهایسازمانمشارکتوخصوصیبخشجدی.استشکستبهمحکومسالمتحوزه

کشور درخدمات آزمایشگاهیو چالش های نظام پیام ها

43وهامیرومرگتمامدرصد60عاملاکنونهمکهواگیرغیربیماریهایرشدروبهروندواپیدمیولوژیکگذار(1پیامباشدومی2تیپدیابتوسرطانمغز،عروقیهایبیماریقلب،عروقیهایبیماریازناشیهابیماریجهانیباردرصد

شوند،شاملراتوسعهحالدرهایکشوردر2020سالتامرگمواردتمام%73وبیماریهابارکل٪60عاملانتظارمیرود.دادخواهدافزایشایفزایندهبطوررابیماریهاکنترلودرمانتشخیص،جهتراآزمایشگاهیخدماتبهنیاز

یخصوصبخشبهمراجعهدرمردمجیبازپرداختافزایشبهمنجرخصوصیودولتیتعرفهبینفاحشاختالف(2پیامنمیفراهمجامعهپاییندهکپنجحداقلبرایآزمایشگاهیخدماتبهعادالنهدسترسیدرعدالتمنظراینازوگردیده

.باشدبخصوص،رواگیغیروواگیربیماریهایکنترلوپیشگیریخصوصدرسالمتنظامایتوسعههایبرنامهازبسیاری(3پیام

ژنتیکیبیماریهایریسکنظرازباردارمادرانغربالگری،HPVغربالگریمثالبطور)تخصصیآزمایشاتباارتباطدر.ندارداجراقابلیتمنابعمحدویتوزیادهایهزینهبعلت(جنین

ورشکستگیمعرضدرآزمایشگاههادرصد70ازبیش،تاکنون90سالازتورمنرخرشدوهاهزینهافزایشبعلت(4پیام.هستنددهزیانعمالوگرفتهقرار

درهمتجهیزاتیوانسانیمنابعوملیهایسرمایهرفتهدربهمنجرخصوصیبخشهایظرفیتازاستفادهعدم(5پیام.استگردیدهدولتیهموخصوصیبخش

تجهیزاتی و نیروی ظرفیت 1/3درصد آزمایشگاهها در بخش خصوصی و مراکز بهداشتی با 70بیش از ( 6پیام .را ارائه می نمایند1انسانی فعالیت نموده و خدمات سطح

ازی نیز بر کاهش قابل توجه هزینه تمام شده آزمایشات، با استقرار نظام ارجاع و راه اندالگوهای جهانی ( 7پیام .آزمایشگاههای ارجاع منطقه ای تاکید دارند

درصداز پاسخگویان با 87از سوی سازمان نظام پزشکی 1390بر اساس نظر سنجی انجام شده در سال(8پیام .توسعه آزمایشگاه های رفرانس منطقه ای در کشور موافق هستند

گاهها رشد فزاینده هزینه های جاری ، نگهداشت تجهیزات و مالیات و نیز دیرکرد پرداخت مطالبات آزمایش( 9پیام دی بخش خصوصی گردیده و در نهایت موجب عدم رضایتمنگذاران سرمایهاز بیمه ها، منجر به ضرر و زیان

.آنها گردیده استنواع بعلت تعدد مراکز تصمیم گیری و عدم نظارت بر واردات ، قیمت گذاری و فروش و همچنین قاچاق ا( 10پیام

رعایت وهزینه ارائه خدمات آزمایشگاهی با کیفیت و اقسام تجهیزات و مواد مصرفی و کیت های بی کیفیت، .پیدا نموده استفزایشاستانداراهای آزمایشگاه مرجع سالمت بطور قابل توجه های ا

:تاریخچه موضوع و تالش های گذشته و یا در حال حاضرداردساله80ایتاریخچهایراندرپزشکیآزمایشگاههایاندازیراهوگیریشکل•

وشگاهآزمایتاسیس،مجلسدربهداشتیوداروییوآشامیدنیوخوردنیموادمقراراتبهمربوطقانونتصویببا1334سالدر•گردیدقانونمندپزشکیموسساتسایر

میارائهدرمانیبهداشتیمراکزودرمانگاههاوبیمارستانهادرودولتیبخشدرآزمایشگاهیخدماتعمده1360دههاوایلتا•پذیرفتمیانجامخصوصیبخشدرآزمایشگاهیخدماتازکمیدرصدوگردید

بخصوصآزمایشگاهیخدماتارائهبهکشورمبرمنیازطرفیازوهارشتهاینالتحصیالنفارغکمتعدادبعلتهفتاددههاواخرتا•وششپوتوزیعواولیهآزمایشگاهیخدماتبهمردماولیهنیازهایتامینجهتدرمتبوعوزارتسیاستبرخوردار،کمنقاطدر

دراههاآزمایشگبینفاصلهمحدودیتلحاظباآندرکههایینامهآئیینتدوینباکهبودمتمرکزآنهامناسبجفرافیایی.نمودمیمبادرتآنبهنسبت،جمعیتیسقفوبعدابزرگشهرهای

تاسیسدرجمعیتیسقفوفاصلهمحدودیت،آزمایشگاههاادارهوتاسیسنامهآیینتغییربا1386سالدرنهایتدر•سطحنظاماراستقروآزمایشگاهیهایشبکهایجادوتجمیعبرگذارقانونتاکیدرغمعلیوشدبرداشتهپزشکیآزمایشگاههای

گاههاآزمایشتجمیعموضوعقانونی،موانعوبهداشتوزارتسویازراهبردیسیاستیکوجودعدمها،بدلیلنمونهارجاعوبندیموجبامرهمینوماندباقیتوصیهیکحددر،تجهیزاتیوانسانیمنابعازبهینهاستفادهوآزمایشگاهیهایشبکهوایجادودشافزودهبزرگشهرهایدربخصوصکشورسطحدرخصوصیبخشآزمایشگاههایتعدادبرایمالحضهقابلبطورگردید

:خالصه وضعیت شاخص های اقتصادی آزمایشگاه های پزشکی

دولتیبخشدرآزمایشمیلیون100حدودسالیانهپایهگذاربیمهسازمانهایطرفازشدهارائهآماراساسبر•درآزمایشمیلیون300حدودو(بهداشتیمراکزآزمایشگاههایدرشدهانجامهایآزمایشاحتساببدون)

.پذیردمیانجامخصوصیبخش5زیتویهرازایدرمیانگینبطوروباشدمیسالدرباریکآزمایشگاهبهمراجعهبارسرانهمتوسطبطور•

.گرددمیدرخواستآزمایشحدود(93سالدومنیمهاز)سالمتتحولطرحاجرایاز،بعدبهداشتوزارترسمیهایگزارشاساسبر•

افزایش%55بهسرپاییبیمارانمراجعهوگردیدهخدماتارائهوبستریدولتیبخشدربستریبیماران80%.استیافته

.شودمیبرآوردسالدرمیلیون250معادلکشوردرتشخیصیوسایلوکیتوارداتمالیگردش•والمتسنظامگذاریسیاستحوزه،تورمنرخ،آننوساناتو(دالر)ارزنرخازاستتابعیآزمایشگاهاقتصاد•

اداقتصرویبراخیردههیکدرایکنندهتعیینبسیارنقشاولعاملدوخدمات،کهدهندگانارائهرفتار.استداشتهآزمایشگاه

:از نظر شاخص های مرتبط با نظام سالمت

خیصتشحوزهدرتخصصیتشخیصیخدماتتوسعهامکانمنابعمحدودیتبعلت•غربالگرینظیرعمومیپیشگیرانههایبرنامهاجراینیزوبیماریهادرمانو

وکانسرکولورکتالغربالگری،HPVمبتالبهافرادغربالگرینیزوباردارمادران.باشدنمیمقدورفعلیوضعیتدر.....

پیرتربهسنیهرمگرایشو2030سالتاواگیرغیربیماریهایشیوعاقزایشبا•درصد45ازبیشبهآیندهدههیکتاسالمندانآماربطوریکهجامعهشدن

.افتیخواهدافزایشنیزتشخیصیخدماتبهنیاز.آنبامتناسبورسیدخواهد

ال از نظر توزیع جغرافیایی آزمایشگاههای پزشکی در کشور در ح: حاضر

5600کشورآزمایشگاههایکلتعداد•2430خصوصیآزمایشگاههای•3170نهادهاسایرخیریه،عمومی،دولتی،•570دولتیبیمارستانهای•1800بهداشتمختلفسطوحآزمایشگاههای•

ی در خصوص روند تعیین تعرفه های آزمایشگاه در بخش خصوصی و دولت

درماانی ناه تنهاا –تعرفه هاای خادمات تشخیصای مطالعات نشان می دهد که طی سالیان گذشته،ا رشاد متناسب با شاخص کل بهای کاالها و خدمات مصرفی، افزایش نیافته است، بلکه متناساب با

ختلف مسئله به همراه نواسانات تعرفه در طی سالهای ماین . شاخص بهداشت و درمان نیز نبوده استدرماانی وجاود -نشان از این دارد که سازوکار نظام مندی بر روی تعرفه گذاری خدمات تشخیصای

.نداشته و تعرفه بیشتر بر اساس قدرت چانه زنی ذینفعان تعیین شده است

بررسی وضعیت مدیریت و ارائه خدمات آزمایشگاهی در نظام -: در حوزه های( SWOT)سالمت

(تعیین نقاط قوت و ضعف )تولیت -(تعیین نقاط قوت و ضعف .... )انسانی و تجهیزاتی و منابع -(تعیین نقاط قوت و ضعف )ارائه خدمات -تعیین فرصت ها و تهدیدها -مردم و ارائه دهندگان خدمات ) محیط نزدیک -(تاثیر عوامل اقتصادی ، اجتماعی، سیاسی ، فن آوری ، بین المللی ) محیط دور -

سیاستهای کلی برنامه ششم توسعه•

نقشه جامع علمی کشور•

نقشه نظام سالمت کشور•

سیاستهای کالن سالمت•

سیاستهای اقتصاد مقاومتی•

سیاستهای کلی جمعیتی•

قانون اساسی جمهوری اسالمی ایران،44اصل •

ان،ساله جمهوری اسالمی ایرانداز بیستسند چشم•

سیاستهای کلی نظام در دوره چشم انداز•

سیاستهای کلی قانون برنامه پنجم توسعه•

قانون برنامه پنجم توسعه در حوزه سالمت•

ای اسناد باالدستی در خصوص واگذاری ، خرید راهبردی خدمات ، پوشش بیمهقوانین و رائه و افزایش بهره وری در ادسترسی عادالنه مردم و تامین نیازمندیهای نظام سالمت و

خدماتمجلس شورای اسالمیی هامرکز پژوهشبر اساس گزارش

اهم چالشهای حوزه سالمت

سیاستیوتولیتی-بخشیبینهمکاریفقدان(بخشیبینرهبرینامناسبعملکردازجملهسالمتنظامتولیتابعاددرضعف•

فعالیتهاوعملکردبرنظارتوپایشامرنگرفتنجدیو)سالمتخطرزایعواملکاهشراستایدرمناسبسالمتحسطارتقایبیماریها،خطرعواملبهترکنترلبهمنجرآنهاتقویتکههستندمهمیبسیارموضوعدو

.شدخواهدسالمتنظاممنابعازبهینهاستفادهوجامعه

حوزهدرموجودقوانینوباالدستیاسنادکهکردادعامیتوان:راهبردیاقداماتبرفوریاقداماتاولویت•یاستسکههستیمشاهدعملدرولیدارندراحوزهایندرمدتبلندوصحیحگذاریسیاستکفایتسالمت.استایسلیقهبیشترگذاریها

حاضردرحالزیراگراستتخصصومحوردرمانایراندرسالمتنظامرویکرد:پیشگیریبردرماناولویت•اباستالزمکهاستدرحالیاینهستیمجهانیمتوسطازبیشغیرواگیربیماریهایبارافزایششاهد

تایراسدرفردوجامعهصنعت،گذاری،سیاستسطحدرخطرعواملکنترلوکاهشبخشی،بینهمکاریهایهایزینههدربیماریها،اینبروزروندکنترلوجامعهافرادزندگیکیفیتارتقایضمنزندگیسبکبهبود.کردجوییصرفههمسالمتنظام

تأمین مالی، ارائه خدمت

نیازموردمالیمنابعناپایداری•سالمتاخیر،سالهایدرالبته.استناهماهنگوپراکندهپیچیده،بسیارسالمتبهیافتهاختصاصمالیمنابع

یارانهمندیهدفازحاصلدرآمددرصد10محلازبیشتریمالیمنابعوآیدمیشماربهدولتاولویتهایاز.استشدهتزریقسالمتنظامبهافزودهارزشبرمالیاتدرصد1وها

برعوارضتوسعه،پنجمبرنامهقانون(37)مادهقبیلازدیگرمنابعازشدهگرفتهنظردراعتباراتهمچنین.میشودلحاظمتفرقههایردیفدردولتبودجهالیحهدرسالیانهکه..وگازدارهاینوشابهوسیگار

گربیمهسازمانهایاعتباراتکسریافزایش•یابدهیشاهددرمانیبیمهصندوقهایبرایعمومیمنابعمحلازسرانهباهاتعرفهمتناسبرشدعدمدلیلبه

نسبیارزشجدیدکتابابالغبا.ایمبودهخدماتکنندهارائهمراکزوبیمارستانهابههابیمهپرداختدرتأخیر.اندکردهپیداتصاعدیرشدهاکسریاینخدمات

پزشکانبهپرداختنظامبودننامناسب•)خدمتواحدهرازایبهپرداختنوعازکشوردرپزشکانبهپرداختغالبنظامحاضردرحال FFS )

خدمت،شدهتمامقیمتبراساسکهاستمتغیرونگرگذشتهپرداختسازوکارهایازپرداختنظاماین.استاین.تاسحداقلهاهزینهکاهشجهتدهندگانارائهانگیزهبنابراینمیشود،بازپرداختکنندگانارائههزینه

وتداوممیزانکاهش،)القاییتقاضای(غیرضروریخدماتحدازبیشارائهسببپرداخت،نظامنوع.میشودپرهزینهمدیریتهمچنینوخدمتجامعیت

مردمجیبازپرداختسهمافزایش•هایهزینهکلازبیمارجیبازپرداختسهمآمار،مرکز1390سالسالمتملیحسابهایگزارشبراساسبهمراجعینجیبازپرداختسهمبهداشتوزارتمسئولیناعالمبراساسهرچند.استبودهدرصد56سالمت

بخشهایدرامااستیافتهکاهشبیمارصورتحسابکلازدرصد6حدودبهدولتیمراکزدربستریبخشبهمراجعهازناگزیربیماردولتیبخشدرخدمتارائهعدمدلیلبهبعضاًکه)خصوصیبستریمراکزوسرپایی

.استباالدرصداینهمچنانمیرسدنظربه(استخصوصیبخش

خدمتدهندگانارائهبهمردمغیررسمیپرداختهایازناشیمالیبار•استممرددوشبربارینیست،مشخصگرچهغیررسمیپرداختهایرقمرسمی،مستقیمپرداختهایکناردربرایگاهغیررسمی،پرداختهای.میشودپرداختجراحیهاوتشخیصیخدماتاضافی،داروهایبرایمعموالًو

.گیردمیصورتخدماتبیشترکیفیتبهیافتندستیاانتظارصفازفرار

آنهاغلطنگرشهمچنینوسالمتهایبیمهیکپارچگیعدم•خصوصیودولتیبخشدرپزشکانهمزماناشتغال•ناکاملسطحتاونامناسبرویکردباارجاعنظامطراحی•سالمتالکترونیکپروندهاستقرارعدم•

تقنینی

سالمتحوزهدرموجودقوانینبرخیکارآمدیعدم•توسعهپنجسالهقوانینعملکردبرنظارتضعف•اجتماعیهایمؤلفهازمتأثر•بهجمعیتیترکیبتغییرازمتأثرجامعهسالمتینیازهای:جامعهسالمتینیازهایتغییر•

کمالکل،وقلیانسیگار،مصرفجملهازمزمنبیماریهایخطرعواملوسالمندیسمتسمتهببیماریهاالگویتغییربهمنجرناسالمغذاییرژیمباال،خونفشارچاقی،وتحرکی

ویتنفسمزمنبیماریهایها،سرطانعروقی،قلبیبیماریهایازجملهغیرواگیربیماریهایواگیرداربیماریهایانتقالالگویتغییر.استشدهترافیکیحوادثروان،سالمتدیابت،درمهمسالمتیهایچالشازمهاجرتازناشینشینیحاشیهوایدزHIVویروسازجمله.میروندشماربهایرانکنونیجامعه

ر ارائه رهیافت های قوانین باالدستی و تحلیل چالش های نظام سالمت و تاثیر آن بخدمات آزمایشگاهی

دارندتاکیدخصوصیبخشازخدماتراهبردیخریدودولتسازیکوچکبرباالدستیقوانینتمامی.

موجودمنابعازمنابع،مدیریتبهبودباتااستداشتهآنبررامسولینوگذارانسیاستسالمتنظاممالیمنابعتامینمحدودیت.نمایندرابرداریبهرهحداکثر

ازاضافیهایهزینهکاهشدرمهمبسیارابزاردوبالینیراهنماهایاجرایوتدویننیزوارجاعسیستموخانوادهپزشکطرحوخدماتمالیبارطریقاینازتااندکردهجزمراخودعزمنظارتیوتقنینینهادهایتماموباشدمیتشخیصیخدماتجمله

.دهندراکاهشالقاییتقاضاهای

وخدماتخریدکردنهدفمندجهتسالمتنظاماصلیومهمهایراهبردازپرداختوایبیمهنظامنمودنکارآمد.باشدمیمنابعدرجوییصرفه

درولتدناتوانیودرمانکمرشکنهایهزینهپرداختدرخانوارهاتواناییعدموخصوصیودولتیتعرفهبینتوجهقابلاختالفبیمارانشیفتوضعیتاینادامهواستگردیدهدولتیبخشدرخدماتتوسعهوافزایشبهمنجرخدمت،خریدجهتمنابعتامین

.دادخواهدافزایشدولتیمراکزبسمترا

خدماتارائهدرمیمهتاثیرسالمتنظامدرسریعتشخیصوسایلازاستفادهگسترشهمچنینوپیشرفتههایسیستمگیریبکار.داردخصوصیبخشدر

دراتخدمارائههایبخشسایربامقایسه،درواحددرخدماتارائهمقیاسافزایشوهانمونهتجمیعقابلیتوآزمایشگاهساختار.باشدمیآزمایشگاهیخدماتشدهتمامهزینهکاهشجهتگذارانسیاستتوجهموردسیاستو،راهبردسالمتنظام

گردیدخواهدخصوصیبخشآزمایشگاههایعمدهوزیانضرربهمنجرموجودوضعیتادامه.

خالصه بخش شناخت

قبلیمداخالتواستبودهنزولبهروکشوردرآزمایشگاهیخدماتوریبهرهروندذینفعانوخبرگاندیدگاهاز.طلبدمیرامناسبیاقدامونداشتهکافیاثربخشیوپوششفعلیو

:شودمیگیرینتیجهزیراصلیروشبهآزمایشگاهیخدماتنظامتحلیلازبندیجمعدرSWOTنکات

محیط. موقعیتدرموارداغلبدر(خدماتارایهومنابع،تولیت)آزمایشگاهیخدماتنظامدرونی1

.استضعفدردورهمونزدیکدرمحیط،همخوداهدافبهآزمایشگاهیخدماتنظامدستیابیبرایبیرونیمحیط1.

.داردقرارتهدیدشرایط

WTاستراتژیهای

وادارهدرادیاقتصاساسیهایچالشواقتصادیبنگاهیکبعنوانآزمایشگاههابرحاکمفعلیشرایطبهتوجهباوسعهتششمبرنامهدرموجودمحدودمنابعبهینهمدیریتجهتسالمتنظامهایسیاستنیزوخدماتارائه

وصبخصهاهزینهکاهشومدیریتوارجاعوبندیسطحنظاماجرایبهدستیباالاسنادقانونیالزاماتویورشکستگونفتقیمتکاهش،کشورهایدرآمدکاهشواقتصادیرکودهمچنینوالقایی،هایهزینهسالدرسالمتنظامپایدارمالیمنابعتامینواقتصادیوضیعتبهبودنظرازمناسبیاندازچشم،هابیمهدواجآزمایشگاهها،کهشرایطایندر.بودخواهدمواجهاساسیهایچالشبایاوباشدنمیمتصورآتیهای

درنیزهاییفرصتوندارندرقابتیهایمزیتترسادهزبانبهونبودهوریبهرهومنابعیعنیهاتوانمندیسرعتهببایدهاواحداین..بزننداساسیوزیربناییتغییراتبهدستبایدندارد،وجودآنهابیرونیمحیطهاگزینهوهاانتخاب.نمایندبهینهمدیریتراخودمنابعودهندکاهشزیادیحدتاراخودهایهزینه

.باشندمیانحاللوواگذاریکاهش،مشارکت،شاملکهباشندمیتدافعیهایاستراتژیبهمحدود

ای آزمایشگاهی و بررسی الگوهخدماتمداخالت کنونی انجام شده در ارتقائ بهره وری پیشنهادی

الگوی. سالمتتحولطرحدردانشگاهیدرونآزمایشگاهیخدماتارائهنظاماستقرار1

الگوهای. طحسدرواگیرغیروواگیربیماریهایازمراقبتنظامدرهانمونهارجاعوبندیسطح2بهداشتیمراکزآزمایشگاههای

الگو. حاشیهکشورهای،ترکیه)توسعهحالدروهمجوارکشورهایدرایمنطقهوجهانیهای3(یافتهتوسعهوتوسعهحالدرکشورهایفارس،خلیجهامگالبوایمنطقهارجاعآزمایشگاههایایجادوآزمایشگاهیخدماتبندیسطح

نگهداریهایهزینهکاهش،متمرکزخرید،پرسنلیهایهزینهکاهشطریقازوریبهرهافزایش....وتجهیزات

الگوهایی از تجمیع و ایجاد شبکه های آزمایشگاهی در بخش خصوصی

شبکه. ارجاعآزمایشگاهمحوریتباآزمایشگاهی1کمترشدهتمامقیمتبااعضاءارسالیآزمایشاتانجاموارجاعآزمایشگاهتاسیس1.عدم. ارجاعآزمایشگاهدرسرپاییبیمارانپذیرش2فاقد. بندیسطحنظام3

شبکه. آزمایشگاهیدرونخدماتارائه2ایجاد. ارسالیآزمایشاتانجامجهتاعضاءآزمایشگاههایهایظرفیتازاستفادهودرونیشبکه1

کمترشدهتمامقیمتبااعضاءفاقد. بندیسطحنظام2مدیریت. مالییکپارچه3

الکوی. گاهیانآزمایشازتعدادیتوسطآزمایشگاهیملزوماتوکیتتوزیعوتهیهشرکتتاسیس3کاهش. متمرکزخریدطریقازهاهزینه1

بر اساس تحلیل های انجام شده هشت موضوع و چالش کلیدی در ارتقای:عبارت است ازدر کشوربهره وری خدمات آزمایشگاهی

فرهنگ. تیمیکارانجاموگروهیاقتصادیهایهمکاریدرضعفوجامعهدرکاروکسبمحوریتک1

خالء. بندیحسطنظامایجادجهتپزشکیتشخیصآزمایشگاههایاندازیراهوتاسیسنامهآئیندرقانونی2آزمایشگاهیشبکهایجادوهانمونهارجاعو

عدم. درکشورآزمایشگاهیشبکهنظامایجادجهتواحد،عملیوراهبردیاستراتژییکوجود3

غیر. آزمایشگاهیخدماتتعرفهبودنواقعی4

عدم. ارجاعآزمایشگاههایوشبکهنظامایجادبرایضروریهایساختزیروجود5

تضاد. فعلیرویهتغیییردرذینفعانمقاومتومنافع6

ناکارآمدی. پرداختنظاموآزمایشگاهیخدماتپوششدرهابیمه7

هماهنگی. اههادانشگسطحدرهمومتبوع،وزارتدرسالمتحوزهسیاستگذارانبینضعیفبخشیدرون8

یاتپایلومرحلهدرهابرنامهاغلبکندمیمشخص،آزمایشگاهیخدماتوریبهرههایبرنامهاولیهتحلیل.استنشدهگیریتصمیموارزشیابیکشورکلدراستقراربرایهنوزوداردقرارتدوینومطالعه

سالمتتحولطرحدربخصوصگذشتهسالهچنددرآزمایشگاهیخدماتوریبهرههایبرنامهاینکهبا،شخصمعملیاتاما،استکردهروشنشواهدبرمبتنیراکلیدیمداخالتوتمرکزنقاطواستشدهتدوین.استنداشتههمراهبهراذینفعانسیاسی-مالیتعهدوبندیزمان،کارتقسیم

کهوریطبهاستبودهضعیفبسیارآزمایشگاهیخدماتمدیریتدرسهمداراینهادهایبخشیبینهمکاریشدهنمشخصآزمایشگاهیخدماتوریبهرهارتقایبراینهادهاتکالیف،موجوداسنادازیکهیچدرتقریبا.است

صفحهکادردرمندرجواحدهایوهاسازمان،گذارسیاستمراجعحداقلکهدهدمینشانذینفعانتحلیلراحیطجریاندرداردضرورتوهستندکشورآزمایشگاهیخدماتارائهنحوهدرمداخالتمستقیمذینفعقبلباشندداشتهفعالمشارکتآناستقراروسند

شبکه های آزمایشگاهی درویژهایاهمیتوحساسیتتشخیصیخدماتدهندهارائهاصلیواحدهایازیکیعنوانبهآزمایشگاهها•

واقتصادیزیرساختهایبهتوجهبارشددرحالکشورهایدرخصوصبهویژگیاین.داردسالمتاقتصادورودباهمزمان.میشوددوچندانکاالوپولبازارهاینوساناتبارویاروییدرآنهاشدیدپذیریآسیب

جمعیتی،وژیکاپیدمیولوگذرهایویافتهشکلتغییرنیازهایآگاه،مشتریاندانش،انفجارنوین،تکنولوژیهای.استشدهروبرواساسیچالشهایباسالمتخدماتهایهزینهتأمیندردولتیبخش

مگا لب ها و شبکه های آزمایشگاهی تعریف

دراههاآزمایشگوگرینمونهمراکزاززیادیتعدادازمتشکلایشبکه،آزمایشگاهیهایشبکهوهالبمگابا(لبمگا)مرکزیبزرگآزمایشگاهدرهانمونهتجمیعوارجاعنظامطریقازکهباشندمیمختلفسطوح

برایراتخصصیوعمومیخدماتازوسیعیطیفهمدیگر،هماهنگیباآزمایشگاههااین.میکنندکارهمدیگرومیشوندمدیریتمرکزیسازمانیکتوسطاغلبهاشبکهاین.میآورندفراهمخودپوششتحتجامعه

مربوطهشرکتهایبااینکهیاوباشندشرکتهااینمالکیتدراستممکنآنهادرموجودمراکزوآزمایشگاهها.کنندانعقادقرارداد

Laboratory Medicine: Challenges and Opportunities

During the last decade, business has undergone fundamental changes as the worldeconomy has become more global and competition has grown. Reliance on informationtechnology has increased along with exponential growth of internet-driven processes. Theknowledge economy, described by Cooke as “knowledge working on knowledge to createvalue” has become a key economic driver and is critical for global competitiveness.Laboratory medicine, the medical specialty that deals with testing of specimens frompatients and consulting with physicians who order the tests, has undergone majortransformations during the last decade .Ongoing technological developments haveconsiderably improved the productivity of clinical laboratories. Information on laboratoryservices is globally available, and clinical laboratories worldwide face internationalcompetition and a huge pressure to reduce costs. Clinical laboratory services have beenincreasingly commoditized. Moreover, there is a gap between what is technically possibleon the one hand and the available financial resources on the other.

toward a new business model for the operational organization of clinical laboratory services: consolidation, integration, networks, and virtual laboratories

Consolidation and integration (e.g., in networks) of laboratory services has a number ofbenefits:

Excess capacity, fragmentation, and redundancy are decreased

The exploitation of process expertise knowledge is facilitated

Existing fixed costs of plants and equipment are spread over a larger base.

Higher analysis volume lowers the unit cost and speeds up the diffusion of (expensive) state-of-the-art technology

The turn-around time improves, allowing more rapid diagnosis.

Improve Cost and quality efficiency

focusing on new core competencies of a clinical pathologist

In clinical laboratory medicine, the analysis of patient specimens is becoming commoditized (and can be performed in a machine-like organization). Differentiation should be achieved by providing complementary knowledge services related to laboratory testing by specialized and skilled professionals. In previous work, Predefined 3 generic strategies: cost leadership, differentiation, and focus. In cost leadership, an identical product or service is supplied at a lower cost by exploiting all sources of cost advantages .In a differentiation strategy, a firm seeks to be unique along some dimension that is widely valued by the buyer. Laboratory professionals can differentiate themselves not only by their technical skills but also by being involved in the creation, distribution, and application of knowledge related to laboratory aspects of patient care. Such extra service should be recognized and implemented in the business strategy.

Focusing on New Core Competencies of a Clinical Pathologist

Comprehensive consultative support to clinicians

Cost-effective laboratory testing

Foster evidence-based laboratory medicine

Management of information

Test development

Research and innovation

ضرورت و علل شکل گیری شبکه های آزمایشگاهی دارندگذاریسرمایهبهتمایلکههاییگروهوگذارهاسرمایهتعدادافزایش

اقتصادیکالنهایگذاریسرمایهباداخلیرشدوبودنمالکیتیتکسنگینهایهزینهکاهش

خدماتوهاشبکهگسترشورشدبهتمایل

هاهزینهکاهشمنظوربههاشبکهایندرادغامبهخصوصیبخشترجیح

خدماتارائهاقتصادیتوجیح

آوریسودوبیمارافزایشوآزمایشگاهیهایشبکهاعتبارافزایشآنتبعبهوخدماتارائهکیفیتارتقای

دگانکننتأمینهمچنینو(سالمتنظاموهابیمه)خدمتخریدارانبرابردرآزمایشگاهیهایشبکهیکزنیچانهقدرتافزایشآزمایشگاهیتجهیزاتوکیتازاعمخدمات

متمرکزریزیبرنامهوگذاریسیاستومدیریتمزایای

مانندنهاآبامرتبطهایهزینهکاهشومراکزوآزمایشگاههامشترکپشتیبانیامورانجامدلیلبهمیتواندمقیاسدرجوییصرفهانسانینیرویوآزمایشگاهیتجهیزاتوکیتخریدقیمتکاهش

وریبهرهافزایشبهمنجرهاشبکهایندرمدیریتیتواناییبامدیرانیبکارگیری

گرددمیوریبهرهافزایشباعثکهترمجربفنینیروهایجذبوهاشبکهاینبیشترجذابیت.

لبهامگاوآزمایشگاهیشبکهتشکیلویکدیگرباآزمایشگاههاادغامجهانیالگوهایوجود

چالشهای شبکه های آزمایشگاهی و مگا لب هاحروممنقاطوافتادهدورمراکزوبرخوردارکممراکزدرخدماتتوسعهبرنامهبردنجلوبرایانسانینیرویکمبود

ضررهاپوشاندنبرایزیادومجددهایگذاریسرمایهبهنیازوتوسعهتنگناهای

رقابتیبازاردرشرکاءبرخیشکست

باعثکانپزشوبیمارجذبمنظوربهآزمایشگاهیمختلفهایشبکهدرآزمایشگاههابینتجهیزاتیفناوریمسابقه.شدخواهدبیمارانهایهزینهافزایش

مرکزتافزایشو.انجامدمیآزمایشگاهیخدماتبازاردرتمرکزبههاشبکهایندرمتمرکزراهبریوسیاستگذاری.شدخواهدمنجرخدماتقیمتافزایشبهنیزبازارایندر

درمانی،وتشخیصیخدماتحوزهدربازارتمرکزوقیمتبینکهداردتأکیدامراینبهاقتصادسنجیپژوهشچندینیگوناگونوتنوعخدمات،کنندگانعرضهبازارایندرهرچقدرکهاستنحویبهارتباطاین.داردوجودارتباط

.کندمیپیداافزایشقیمتباشند،داشتهکمتری

بازارودهشبازاردرتمرکزایجادباعثهالبمگاوآزمایشگاهیهایشبکهتشکیلویکدیگرباآزمایشگاههاادغامپیداکاهشرقابتقطبیتکبازارهایدرکهاستواضح.میکندپیدامیلشدنقطبیتکسویبهخدماتارائه

.میکند

سیاستهای اقتصاد مقاومتی

ماهیتدلیلبهامااست،قرارگرفتهمجلسودولتکاردستوردردرمانوغذاییامنیتتأمین(7)مادهدرمشخصطوربههرچند:شدخواهدمتأثرزیرموادازجملهموادسایرازهمسالمتحوزهپزشکی،تجهیزاتوداروحوزهصنعتی

جایگاهارتقایمنظوربهنوآوریملینظامساماندهیوکشورعلمیجامعنقشهاجرایوسازیپیادهبنیان،دانشاقتصادیشتازیپ.منطقهدردانشبنیاناقتصاداولرتبهبهدستیابیودانشبنیانخدماتومحصوالتصادراتوتولیدسهمافزایشوکشورجهانی

ایجادوراهبردیخدماتومحصوالتتولیدبهدادناولویتو)وارداتیاقالمدربهویژه(اساسیکاالهایوهانهادهداخلیتولیدافزایش.خاصومحدودکشورهایبهوابستگیکاهشهدفباوارداتیکاالهایتأمینمبادیدرتنوع

.)کاالواولیهمواد(تولیدوکیفیکمّیافزایشبرتأکیدباراهبردیذخایرایجادودرمانوغذاامنیتتأمین

ارتقایبراییریزبرنامهباهمراهداخلیکاالهایمصرفترویجومصرفالگویاصالحکلیسیاستهایاجرایبرتأکیدبامصرفمدیریت.تولیددرپذیریرقابتوکیفیت

.ارزآوریمثبتخالصباوافزودهارزشتناسببهخدماتوکاالهاصادراتازهدفمندجانبههمهحمایت

موازیدستگاههایحذفودولتاندازهسازیمنطقیساختارها،دراساسیتحولبرتأکیدباکشورعمومیهایهزینهدرجوییصرفه.زائدهایهزینهوغیرضرورو

.بازاربرنظارتهایشیوهروزآمدسازیوگذاریقیمتوتوزیعنظامروانسازیوشفاف

.آنترویجوداخلیمحصوالتکلیهبرایاستانداردپوششافزایش

انیابالغ سیاستهای کلی تولید ملی، حمایت از کار و سرمایه ایر"یتولید ملی، حمایت از کار و سرمایه ایران"قانون اساسی با ابالغ سیاستهای کلی 110حضرت آیت اهلل خامنه ای رهبر معظم انقالب اسالمی در اجرای بند یک اصل

رین زمان در عملیاتی کردن این سیاست ها در کمتتسریع که پس از مشورت با مجمع تشخیص مصلحت نظام تعیین شده است، دولت را مکلف کردند برای .دهدممکن، راهکارها را تنظیم کرده و پیگیریهای قانونی را انجام

:باال بردن قدرت رقابت و افزایش بهره وری عوامل تولید با-1تولید ملیاصالح و بازسازی ساختار-کاهش هزینه ها و بهبود کیفیت تولید-اتخاذ انواع تدابیر تشویقی و تنبیهی-بهینه سازی تعامل عوامل تولید-:هدایت و تقویت تحقیق و توسعه و نوآوری ها و زیربناهای آنها و بهره گیری از آنها، با هدف-2ارتقاء کیفی و افزایش کمّی تولید ملّی-تا محصول نهاییساخت داخلباال بردن درجه-حمایت از تجاری سازی فناوری محصول و بهره گیری از جذب و انتقال دانش فنی و فناوری های روز و ایجاد نظام ملّی نوآوری-های پژوهش به زیر ساخت های ارتباطی، زمینه های تسهیل تبدیل دستاورد: با تأکید بر توسعه مؤلفه های اصلی آن، از جملهاقتصاد دانش بنیانگسترش-3

.ورفناوری و گسترش کاربرد آن، حمایت قانونی از حقوق اشخاص حقیقی و حقوقی و مرتبط کردن بخشهای علمی و پژوهشی با بخشهای تولیدی کش.حمایت از تولید محصوالت با ماهیت راهبردی مورد نیاز مصارف عمومی یا بخش تولید کشور-4.تکمیل زنجیره تولید از مواد خام تا محصوالت نهایی با رعایت اصل رقابت پذیری و فاصله گرفتن از خام فروشی در بازه زمانی معین-5.حمایت از تولید محصوالتی که عرضه رقابتی آنها با خالص ارز آوری مثبت یا خالص ارزبری منفی همراه باشد-6.مدیریت منابع ارزی با تأکید بر تأمین نیازهای تولید ملی و کارآفرینی، و ثبات ارزش پول ملّی-7.بهبود فضای کسب و کار با هدف افزایش تولید ملّی و اصالح زمینه های فرهنگی، قانونی، اجرایی و اداری-8:افزایش سهم بخشهای تعاونی و خصوصی در تولید ملّی از طریق-9، رعایت انضباط مالی و بودجه ای دولت44و تأکید و تسریع در اجرای کامل سیاست های کلی اصل عزم ملّیتقویت انگیزه و-رفع تبعیض بین بخش دولتی و بخش های خصوصی و تعاونی-

ساماندهی و حمایت از بنگاههای کوچک و متوسط در جهت کارآمدسازی آنها-.تنظیم نقش نهادهای عمومیِ غیر دولتیِ اقتصادی در جهت تولید ملّی-10ایه شفاف سازی و به هنگام سازی آمار و اطالعات و تسهیل دسترسی به آن و اطالع رسانی در مورد ابعاد و فرصت های سرم-11

.گذاران و سرمایه گذاری در رشته های مختلف و مقابله جدی با استفاده از هر گونه دسترسی اطالعاتی ویژهپژوهشی توانمند سازی و ارتقاء بهره وری نیروی کار با افزایش انگیزه، مهارت و خالقیت و ایجاد تناسب بین مراکز آموزشی و-12

.با نیازهای بازار کار.بسترسازی و ساماندهی اشتغال و حرکت نیروی کار ایرانی در سطح ملی، منطقه ای و جهانی-13.ارتقاء سرمایه های انسانی، طبیعی، اجتماعی و فیزیکی با تأکید بر توسعه نهادهای مردمی برای رشد تولید ملی-14مات ، کار، کاالها و خدمات ایرانی و استفاده از نظرات متخصصان و صاحب نظران در تصمیحمایت از سرمایهتوسعه فرهنگ-15

.اقتصادیشاوره ای فرا جلوگیری از اتالف و راکد ماندن سرمایه های فیزیکی و انسانی ایرانی با تأکید بر ایجاد و توسعه خدمات فنی و م-16

.بنگاهی و ارتقاء بازده اقتصادی این سرمایه ها در بخش های مختلف اقتصادیضور گسترش تنوع ابزارهای سرمایه گذاری در بازار سرمایه و تکمیل ساختارهای آن و اعمال سیاست های تشویقی برای ح-17

.عموم مردم و سرمایه گذاران داخلی و بین المللی بویژه منطقه ای در بازار سرمایهقیق حمایت از محققان و سرمایه گذاران و تشویق ورود سرمایه های ایرانی به حوزه های سرمایه گذاری خطرپذیر متضمن تح-18

.و توسعه با تأسیس صندوق های شراکت یا ضمانت برای سرمایه گذاری در این حوزهقاء کارآمد سازی مدیریت منابع موجود در صندوق توسعه ملّی در جهت بهینه سازی و هم افزایی ظرفیت های تولیدی و ارت-19

.کیفی کار و سرمایه ایرانیعالیت در برای تسهیل ف( از جمله اصالح قانون پولی و بانکی، تأمین اجتماعی و مالیات ها)تنقیح و اصالح قوانین و مقررات -20

.بخش های تولیدی و رفع موانع سرمایه گذاری در سطح ملی با رویکرد ثبات نسبی در قوانینرور کارآمد کردن نظام توزیع کاالها و خدمات با استفاده از ساز و کار شفاف سازی و اطالع رسانی و کاهش واسطه های غیر ض-21

.و ناکارآمدورد گسترش منابع مالی و کارآمد سازی مدیریت آن در جهت افزایش ظرفیت تولید ملّی و کاهش هزینه های تأمین مالی م-22

.نیاز بویژه با ساماندهی، گسترش و حمایت از نهادهای مالی توسعه ای و بیمه ای.جلوگیری از ایجاد انحصار در چرخه تولید و تجارت تا مصرف-23

سیاست های کلی برنامه پنج ساله ششم

درموجودزیرساخت هایازبرآمدهوسیعفرصت هایوداخلیامکاناتوطبیعیوانسانیتوانایی هایبراتکاء:کلیایسیاست هدرآمدهاساسیاولویت هایبرتکیهوانقالبیروحیه یوجهادیمدیریتازبهره گیریوکشور

«جمعیّت»و«ادارینظام»،«فناوریوعلم»،«مقاومتیاقتصاد»،«44اصل»

فرصت ها

وجود. پزشکیآزمایشگاههایحوزهدرفعالتخصصیعلمیهایانجمنوهاسمن1

وجود. وپژوهش،آموزش،آزمایشگاهیتجهیزاتوتولیدکیتمختلفحوزهایدربنیاندانشهایشرکت2خدماتارائه

تاکید. داخلیتولیدوبنیاندانشهایشرکتازحمایتدرکشورکالنهایسیاستوقوانین3

حضور. ایهشبکهایجادوآزمایشگاهیخدماتارائهوگذاریسرمایهامردرداخلیتوانمندخصوصیبخش4هامگالبوآزمایشگاهی

سیاست. اداقتصوداخلیتولیدوکشورتخصصیوانسانیهایسرمایهازحمایتدرکشورکالنهای5ویسازابالغی،ایرانیسرمایهوکارازحمایتملی،تولیدکلیهایسیاست بخصوصمقاومتی،

رهبریمعظممقام

تهدیدهاحضور. رغمعلیداخلی،توانمندخصوصیبخشکردنخارجمیدانازوخارجیهایشرکترقابتو1

اداقتصوداخلیتولیدوکشورتخصصیوانسانیهایسرمایهازحمایتدرکشورکالنهایسیاستویسازابالغی،ایرانیسرمایهوکارازحمایتملی،تولیدکلیهایسیاست بخصوصمقاومتی،

رهبریمعظممقاموابستگی. ینتضموجودعدموخارجیگذارانسرمایهوهاشرکتطرفازشدهارائهخدماتبهسالمتنظام2

...وهاتحریم،سیاسیاقتصادی،هایبحراندرخدماتارائهآسیب. یطکهداخلیبنیاندانشهایشرکتوآزمایشگاهیتجهیزاتوکیتتولیدکنندهایبهجدی3

.اندنمودهفراهمراآزمایشگاهیخدماتنیازمندیهایتحریمشرایطدرومتمادیسالیان

تشدید. سرمایهورحضهایپیامدازکهآزمایشگاهیهایکیتوتجهیزاتبستههایسیستمبهوابستگی4.باشدمیآزمایشگاهیخدماتارائهحوزهدرخارجیگذاران

سرخوردگی. درآنهاهمراهیعدموسالمتنظامهایسیاستبهخصوصیبخشاعتمادیبیتشدیدو5آیندهایتوسعههایبرنامه

احتمال. هارائهایحوزهدرتحصیلکردهوتخصصینیروهایسطوحدربخصوصبیکارینرخافزایش6آزمایشگاهیتجهیزاتوکیتتولیدوخدمات

اهداف شرکت های دانش بنیان

پایدارمشاغلومحصولبهایده هاتبدیلوجذب.

(دانشوعلمتجاری سازی)ثروتوعلمهم افزایی.

تحقیقاتیوپژوهشییافته هایتجاری سازی.

کسب وکارفضایبهورودمنظوربهدانش آموختگانتوانمندسازی.

،برترفناوری هایتولیدونوآوری هاجهتدرسمت دهیوهدایتحمایت.

جامعهدرپژوهشیواحدهایودانشگاه هاتوانمندی هایبیشترهرچهبه کارگیریبرایزمینهایجاد.فعالیت هایبرایپژوهشیواحدهایودانشگاه هاهیات علمیاعضایمخترعان،نوآوران،متخصصین،ترغیب

.پژوهشیمراکزودانشگاه هادرتجاری سازیفرهنگترویجبرایجامعهنیازهایرفعدربیشتریافتهکلشفناوری هایوپژوهشییافته هایازبهره گیریبهاجراییدستگاه هایواقتصادیبنگاه هایتشویق

.پژوهشیمراکزدر

کارآفرینیعمومیفرهنگارتقای.

بنیانهای دانش های فعالیت شرکتزمینهایهای کاربردی و توسعهانجام پژوهش.

(.خدمات علمی، تحقیقاتی و فنی)ای خدمات تخصصی و مشاورهارائه

(.توسعه فناوری)تولید محصوالت با فناوری نوین

ایهای پژوهشی، اجرایی و مشاورهانجام خدمات نظارتی بر پروژه.

ی کارآفرینیخدمات توسعهارائه.

ایجاد مراکز رشد و خدمات ایجاد و توسعه کسب وکار.

خدمات توسعه ای محصول جدیدارائه.

خدمات ایجاد و توسعه خوشه های کسب وکارارائه.

های کارآفرینیتشخیص فرصت.

انجام خدمات توسعه فناوری.

انجام خدمات ورود کسب وکارها به بازار بین الملل و جهانی کردن آن ها.

ای و محلیبرنامه ریزی و اجرای طرحهای توسعه ای کارآفرینی در سطوح ملی، منطقه.

ا و قانون حمایت از شرکتها و مؤسسات دانش بنیان و تجاری سازی نوآوریهاختراعات

ثروت،وعلمهم افزاییمنظوربهکهاستتعاونییاخصوصیمؤسسهیاشرکتبنیاندانشمؤسساتوشرکتها-1مادهنتایجسازیتجاریو(نوآوریواختراعکاربردوگسترششامل)اقتصادیوعلمیاهدافتحققمحور،دانشاقتصادتوسعهولیدتدرویژهبهفراوانافزودهارزشباوبرترهایفناوریحوزهدر(خدماتوکاالتولیدوطراحیشامل)توسعهوتحقیق

.میشودتشکیلمربوطافزارهاینرمبنیاندانشمؤسساتوشرکتهابهاعطاءقابلتسهیالتوحمایتها-3ماده

موادیالحاصقانونضوابطبراساسواگذاریقابلدولتیپژوهشیمؤسساتومراکزسهامازبخشییاتمامواگذاریاولویت-وچهلاصلکلیسیاستهایاجراءوایراناسالمیجمهوریفرهنگیواجتماعیاقتصادی،توسعهچهارمبرنامهقانوناز

قانوناینموضوعبنیاندانشمؤسساتوشرکتهابهاساسیقانون(44)چهارمموضوعبنیاندانشمؤسساتوشرکتهامشارکتامکانتمهیدو(1)مادهبامرتبطموضوعاتدرمناقصهشرایطتسهیل-و-

قانوناینقانون(44)چهارموچهلاصلکلیسیاستهایاجراءقانونراستایدراستموظفوداراییاقتصادیاموروزارت-4ماده-

دولتی،دستگاههایکلیههمکاریباقانون،اینتصویبتاریخازماهسهظرفشمسی1386ماهبهمنمصوباساسییختارازماهسهظرفاستموظفشورا.نمایدارائهشورابهوتهیهرادولتیپژوهشیمؤسساتومراکزتمامیفهرستونمودهءاحصاراتعاونیوخصوصیبخشبهواگذاریقابلحاکمیتیغیرپژوهشیمؤسساتومراکزفهرست،ایندریافتنمایدفراهمراآنهاواگذاریزمینهمادهایندرمذکورقانونمطابقداراییواقتصادیاموروزارت

الزامات مداخله ای

ذینفعانحمایتجلبوبخشیآگاهیوترویجیاقداماتسیاسی،اجتماعی،صنفینفوذصاحبافرادمرتبط،مسولینبامذاکره،هارسانهازاستفاده

اقدامات تسهیلیتخصصیآژمایشاتازتعدادیدرخصوصیودولتیآزمایشاتماوالتفاوتپرداخت،وامتخیصص

(....وبیماریهاغربالگری)ملیهایبرنامهوهاپروژهودولتیخدماتواگذاریدراولویتارجاعآزمایشگاهایجادجهتدولتیمراکزدرمناسبمحلتخصیص

.....و

تحکیمیوتقنینیاقداماتآزمایشگاهیهایشبکهتاسیسالزاماتوهانامهآمیینتدوین

آزمایشگاهیهایشبکهبخشیاعتباروارزشیابیوپایشنظاماستقراروطراحی

با تشکر