Na osno vu čla na 58. stav 2. tač ka 1. Za ko na o osi gu ra nju (Sl gla snik RS br 55/04, 70/04 i 101/07) i čla na 50. stav 1. al. 2. Sta tu ta ADO «TA KO VO Osi gu ra nje », Kra gu je vac (u da ljem tek stu: Dru štvo), Uprav ni od bor Dru štva na sed ni ci odr ža noj da na _10.04.2008_2008.god do no si

OP ŠTI USLO VI ZA OSI GU RA NJE LI CA OD PO SLE DI CA NE SREĆ NOG SLU ČA JA (NE ZGO DE)

www.takovo-osiguranje.rso�ce@takovo-osiguranje.rs

Srbija, Kragujevac, Dr Zorana Đinđića 15aTel. 381 34 30 30 00, Fax. 381 34 30 30 54

2

UVOD NE OD RED BE Član 1.

Ovi Op šti uslo vi za osi gu ra nje li ca od po sle di ca ne sreć nog slu ča ja (ne zgo de) (u da ljem tek stu: Uslo vi) sa stav ni su deo ugo­1) vo ra o osi gu ra nju li ca od po sle di ca ne sret nog slu ča ja, ko jeg ugo va rač osi gu ra nja za klju či sa Ak ci o nar skim dru štvom za osi gu ra nje (u da ljem tek stu: osi gu ra vač). Po je di ni iz ra zi u ovim Uslo vi ma ima ju sle de ća zna če nja: 2)

„osi gu ra vač“ • ­ Ak ci o nar sko dru štvo, ko je se ugo vo rom o osi gu ra nju oba ve zu je da, ako se ostva ri osi gu ra ni slu čaj, is pla ti ko ri snik u osi gu ra nja ugo vo ren u osi gu ra nu su mu, od no sno na kna du, „po nu đač“• ­ li ce ko je že li da za klju či ugo vor o osi gu ra nju i u tu svr hu pod no si pi sme nu ili usme nu po nu du osi gu ra va ču, „ugo va rač osi gu ra nja“• ­ li ce ko je sa osi gu ra va čem za klju ču je ugo vor o osi gu ra nju. „osi gu ra nik“ • ­ li ce od či je smr ti, gu bit ka op šte rad ne spo sob no sti, one spo so blje nja za rad ili na ru še nia zdra vlja za vi si is pla ta osi gu ra ne su me, od no sno na kna de, „ko ri snik“ • ­ li ce u či ju se ko rist za klju ču je ugo vor o osi gu ra nju, „po li sa“• ­ is pra va o za klju ču je ugo vo ru o osi gu ra nju, „list po kri ća“ • ­ pri vre me ni do kaz o za kju če nom ugo vo ru o osi gu ra nju, ko ji sa dr ži bit ne ele men te ugo vo ra, „pre mi ja“ • ­ iz nos ko ji je ugo va rač osi gu ra nja du žan pla ti ti po za klju če nom ugo vo ru o osi gu ra nju, „osi gu ra na su ma“• ­ naj ve ći iz nos do ko jeg je osi gu ra vač u oba ve zi ka da na stu pi osi gu ra ni slu čaj, „osi gu ra ni slu čaj“• ­ do ga djaj na ko ji se za klju ču je ugo vor o osi gu ra nju, a ko ji mo ra bitl bu du ći, ne iz ve stan i ne za vi san od is klju či ve vo lje ugo va ra ča.

II OP ŠTE OD RED BE Član 2.

Ugo vo rom o osi gu ra nju li ca od po sle di ca ne sreć nog slu ča ja ugo va rač se oba ve zu je da udru žu je od re đe na nov ča na sred­1) stva (pre mi ju) kod osi gu ra va ča a osi gu ra vač se oba ve zu je da, ako se de si osi gu ra ni slu čaj, is pla ti osi gu ra ni ku ili ko ri sni ku osi gu ra nu su mu, od no sno njen deo. Ovim Uslo vi ma re gu li šu se od no si iz me đu ugo va ra ča osi gu ra nja i osi gu ra va ča po ugo vo re nim ob li ci ma osi gu ra nja za slu čaj: 2)

smr ti usled ne sreć nog slu ča ja, •traj nog gu bit ka op šte rad ne so posb nosn (in va lidlte ta), •pro la zne ne spo sob no sti za rad (dnev na na kna da), •na ru še nja zdra vlja ko je zah te va le kar sku po moć (tro ško vi le če nja i bol nič ki da ni), •osta li ugo vo re ni slu ča je vi re gu li sa ni su do pun skim uslo vi ma, •

Sva oba ve šte nja i pri ja ve, ko je su ugo vor ne stra ne du žne da uči ne u smi slu od re da ba Uslo va, oba ve zno se ima ju pi sme no 3) po tvr di ti ako su uči nje ne usme no, te le fo nom ili na ko ji dru gi na čin. Kao dan pri je ma oba ve šte nja, od no sno pri ja ve sma tra se dan kad je pri mlje no oba ve šte nje, od no sno pri ja va. Ako se oba­4) ve šte nje, od no sno pri ja va ša lje po štom pre po ru če no, kao dan pri je ma sma tra se dan pre da je po šti. Spo ra zu mi ko ji se od no se na sa dr ži nu ugo vo ra o osi gu ra nju pu no va žni su sa mo ako su za klju če ni u pi sme nom ob li ku. 5)

ZA KLJU ČE NJE UGO VO RA O OSI GU RA NJU Član 3.

Ugo vor o osi gu ra nju za klju ču je se na osno vu usme ne ili pi sme ne po nu de. 1) Osi gu ra vač mo že pret hod no za tra ži ti pi sme nu po nu du od po nu đa ča na po seb nom obra scu. 2) Ako osi gu ra vač ne pri hva ti pi sme nu po nu du du žan je u ro ku od osam da na od da na nje nog pri je ma pi sme no oba ve sti ti 3) po nu đa ča o to me, Ako osi gu ra vač ni je od bio po nu du ko ja ne od stu pa od uslo va po ko ji ma se vr ši osi gu ra nje, ni ti je tra žio na knad na ob ja šnje­4) nja u ro ku iz pret hod nog sta va, sma tra se da je osi gu ra nje za klju če no onog da na ka da je po nu da pri spe la osi gu ra va ču. Ako osi gu ra vač pri hva ti po nu du sa mo pod po seb nim uslo vi ma, osi gu ra nje je za klju če no da nom ka da je po nu đač pri stao 5) na iz me nje ne uslo ve. Sma tra se da je po nu đač od u stao od za klju če nja ugo vo ra, ako na iz me nje ne uslo ve ne pri sta ne u ro ku od osam da na od 6) da na pri je ma pre po ru če nog oba ve šte nja osi gu ra va ča. Ugo vor o osi gu ra nju za klju čen je ka da ugo va rač i osi gu ra vač pot pi šu po li su osi gu ra nja ili list po kri ća. 7)

SPO SOB NOST ZA OSI GU RA NJE Član 4.

U pra vi lu se mo gu osi gu ra ti li ca od na vr še nih če tr na est do na vr še ne se dam de set pe te go di ne ži vo ta. 1)

www.takovo-osiguranje.rso�ce@takovo-osiguranje.rs

Srbija, Kragujevac, Dr Zorana Đinđića 15aTel. 381 34 30 30 00, Fax. 381 34 30 30 54

3

Li ca mla đa od če tr na est i sta ri ja od se dam de set pet go di na mo gu bi ti osi gu ra na sa mo ako je to po seb nim ili do pun skim uslo vi ma pred vi đe no. Li ca či ja je op šta rad na spo sob nost uma nje na usled ne ke te že bo le sti, te žih te le snih ma na ili ne do sta ta ka, za 50% ili vi še 2) osi gu ra va ju se uz na pla tu po vi še ne pre mi je:

pre ko 50% do 75% po ve ća va se pre mi ja za 50%; •pre ko 75% do ma nje od 100% pre mi ja se po ve ća va za 75%; •

Li ca pot pu no li še na po slov ne spo sob no sti u sva kom slu ča ju su is klju če na iz osi gu ra nja, osim ako za ko nom ni je dru ga či je 3) od re dje no.

PO JAM NE SREĆ NOG SLU ČA JA Član 5.

Ne sreć nim slu ča jem u smi slu ovih Uslo va sma tra se sva ki iz ne nad ni i od vo lje osi gu ra ni ka ne za vi sni do ga đaj ko ji, de lu ju ći, 1) uglav nom spo lja i na glo na te lo osi gu ra ni ka, ima za po sle di cu nje go vu smrt, pot pu ni ili de li mič ni in va li di tet, pre la znu ne­spo sob nost za rad ili na ru še nje zdra vlja ko je zah te va le kar sku po moć. U smi slu pret hod nog sta va sma tra ju se ne sreć nim slu ča jem na ro či to sle de ci do ga đa ji, ga že nje, su dar, udar ka kvim pred­2) me tom ili o ka kav pred met, udar elek trič ne stru je ili gro ma, pad, okli znu će, sur va va nje, ra nja va nje oruž jem, ra znim dru gim pred me ti ma ili eks plo ziv nim ma te ri ja ma, ubod ka kvim pred me tom, udar ili ujed ži vo ti nje i ubod in sek ta, iz u zev ako je ta kvim ubo dom pro u zro ko va na ka kva in fek tiv na bo lest. Kao n esre ćni sl učaj sm atra se i sl ed eće: 3)

tr ov anje h emi jskim age ns ima, osim pr of es i ona lnih ob olj enja, •i nfe kc ija p ovr ede pr o uzr ok ov ane n esre ćnim sl uč ajem, •tr ov anja usled ud is anja g as ova ili otro vnih p ara, osim pr of es i ona lnih ob olj enja, •op ek ot ine v atrom ili ele ktr ic it etom vr ućim pre dm etom, te čn ost ima ili p arom, k is el in ama, b az ama i sl., •d avlj enje i ut oplj enje, •g uš enje ili ug uš enje usled z at rp av anje z emljom, p eskom i sl., kao i usled ud is anja p ara i g as ova i z uzev pr of es i ona lnih •ob olj enja, p rsn uće m iš ića, i šč aš enje, p rsn uće zglo bnih v eza, pr elom zdr avih k ost iju u k oji n ast anu usled n aglih t el esnih p okr eta •ili i zn ena dnih n apr ez ana iz azv anih n epre dv iđ enim sp olj ašnjim d og ađ ajem a uk ol iko je to n ep osre dno n akon p ovr ede utv rđ eno u bo ln ici ili dr ugoj zdra vstv enoj ust an ovi, d el ov anje sv etl osti, su nč anih zr aka, te mp er at ure ili l ošeg vr em ena, ako je os ig ur anik bio i zl ožen n ep osre dno usled •je dnog pre t oga n esre tnog sl uč aja ili se n ašao u t akvim n epre dv iđ enim oko ln ost ima k oje n ije m ogao spr eč iti ili im je bio i zl ozen usled sp aš av anja lju dskog ž iv ota, d el ov anje ren tge nskih i r ad iju msk iih zr ak ova ako n ast upe n aglo i i zn en ada, i z uzev pr of es i ona lnih ob olj enja. •

Ne sm atr aju se n esre ćnirn sl uč aj emu u sm islu ovih Usl ova:4) sve z ar azne, pr of es i ona lne i ost ale b o i esti, kao i p osl ed ice ps ihi čkih ut ic aja,•t rb ušne k ila, k ile na pu pku, v od ene i ost ale k ile, osim onih k oje n ast anu usled d irek tnog ošt eć enja t rb ušnog z ida pod •n ep osre dnim d el ov anjem sp olj ašnje m eh ani čke s ile na t rb ušni zid, uk ol iko je n akon p ovr ede utv rdj ena tr a uma tska her nlja kod k oje je bo lni čki p ored he rn ije utv rđ ena p ovr eda m ekih d el ova t rb ušnog z ida u tom po dru čju,i nfe kc ije i ob olj enja k oja n ast anu usled r aznih o bl ika ale rg ija, r ez anja ili k id anja ž ulj eva i dr ugih i zr asl ina tv rde k ože.•an af la kti čki šok, osim ako n ast upi pri l eč enju zbog n ast alog n esre ćnog sl uč aja,•he rn ija d isci i nte rve rt ebr alis, sve v rste lu rnba lg ija, di sk op at ila, spo nd il oza, spo nd il ol ist eza, spo nd il ol iza, s akra lg ija, •m i of asc it isa, ko kc ig od in ija, iš ija lg ija, f br oz it isa, f asc it isa i sve p at o an ato mske pr om ene sl abi nsko­k rsta čne r eg ije ozn­ač ene an alo gnim te rm in ima.o dl eplj ene mr ežnj ače (abl atio r et inae), uk ol iko n ije n ast ala kao d irek tna p ovr eda pre tho dno zdr avog oka, bo lni čki •d ija gn ost ic ir ana,p osl ed ice k oje n ast anu kod os ig ur an ika usled d el ir ijum tr eme nsa i d el ov anja dr oga,•p osl ed ice m ed ici nskih, na rcč ito op er ati vnih z ahv ata k oji se pre d uz im aju r adi l eč enja ili pr eve nt ive r adi spr eč av anja •b ol esti., osim ako je do tih p osl ed ica d ošlo usled d ok az ane gr eške m ed ici nskog os oblja (v it ium artls),p at ol oške pr om ene k ost iju i p at ol oške ep if z i ol ize,•s iste mne n e uro m usk ula rne b ol esti i e nd okr ine b ol esti.•

TR AJ ANJE UG OV ORA O OS IG UR ANJU Član 6.

Ug ovor o os ig ur anju se z aklj uc uje: 1) sa o dr edj enim r okom tr aj anja za vr eme od je dne g od ine ili kr ace ­ kra tk oro čno os ig ur anje, •na ne o dr eđ eno vr eme tr aj anja, k oji se n ast avlja iz g od ine u go dnu, ,ako ga k oja od ug ovo rnih str ana p ism eno ne, •o tk aže na jk asn ije na tri m es eca pr est eka t ek uće g od ine os ig ur anja d ug oro čnog os ig ur anja.

www.takovo-osiguranje.rso�ce@takovo-osiguranje.rs

Srbija, Kragujevac, Dr Zorana Đinđića 15aTel. 381 34 30 30 00, Fax. 381 34 30 30 54

4

Kod ovih os ig ur anja se na p o isi ozn ač ava s amo d atum p oče tka os ig ur anja. sa o dr eđ enim r okom tr aj anja za vr eme pr eko je dne ili v iše g od ina ­ v iš eg od išnjeg os ig ur anja. •

Ug ovor o os ig ur anju p oč inje u 24,00 č asa onog d ana k oji je ozn ačen u p ol isi kao p oč etak ug ov ora o os ig ur anju, ako d opu­2) nskim usl ov ima n ije dr ug ač ije pre dv iđ eno ili u p ol isi ug ov or eno, a pr est aje u 24,00č as ova onog d ana k oji je u p ol isi ug ov­oren kao dan pr esta nka ug ov ora o os ig ur anju. Ug ovor o os ig ur anju pr est aje za sv akog p oj ed inog os ig ur an ika u 24,.0O č asa, bez o bz ira da li je i k ol iko ug ov or ena tr aj anje, 3) on oga d ana k ada:

n ast upi smrt os ig ur an ika, •os ig ur anik p ost ane p oslo vno n esp os oban u sm islu čl ana 4. st. ( 3) ovih Usl ova, •i ste kne g od ina os ig ur anja u k ojoj os ig ur anik n av rši 75 g od ina ž iv ota, •pr ote kne rok iz čl ana 11, st ava (3) ovih Usl ova, a pr em ija do tog r oka n ije pl ać ena i •b ude ra sk inut ug ovor o os ig ur anju u sm islu čl ana 17.ovih Usl ova. •

P OČ ETAK I PR EST ANAK OB AV EZE OS IG UR AV AČA Član 7.

Ob av eza os ig ur av ača da i spl ati ug ov or enu os ig ur anu s umu p oč inje u 24.00 č asa onog d ana k oji je u p ol isi ozn ačen kao 1) p oč etak ug ov ora o os ig ur anju, ali ne r an ije od 24,00 č asa onog d ana k ada je pl ać ena p rva pr em ija, osim ako je u p ol isi ili d opu nskim usl ov ima dr ug ač ije ug ov or eno. Ako je u p ol isi ug ov or ena pl ać anje pr em ije vi rm anom ob av eza os ig ur av ača p oč inje u 24,00 č asa onog d ana k oji je u p ol isi 2) ozn ačen kao p oč etak ug ov ora o os ig ur anju. Ob av eza os ig ur av ača pr est aje u 24,00 č asa onog d ana k ada i ste kne rok tr aj anja ug ov ora o os ig ur anju, ozn ačen u p ol isi. 3)

OBIM OB AV EZE OS IG UR AV AČA Član 8.

Kad n ast ane n esre ćni sl učaj u sm islu ovih Usl ova os ig ur avač i spl ać uje i zn ose ug ov or ene u ug ov oru o os ig ur anju i to: 1) os ig ur anu s umu za sl učaj sm rti, ako je usled n esre ćnog sl uč aja n ast up ila smrt os ig ur an ika, o dn osno os ig ur anu s umu •za sl učaj i nv al id it eta, ako je usled n esre tnog sl uč aja n ast upio 100 % i nv al id itet os ig ur an ika. pr oc enat od os ig ur ane s ume za sl učaj i nv al id it eta k oji o dg ov ara pr oce ntu d el imi čnog i nv al id it eta, ako je usled n esre­•ćnog sl uč aja n ast upio d el imi čni i nv al id itet os ig ur an ika. dne vnu n akn adu pr ema čl anu15. st. (9) ovih Usl ova, ako je os ig ur anik usled n esre ćnog sl uč aja bio pr ivr em eno n esp­•os oban za rad, o dn osno za v rš enje svog r edo vnog z an im anja. n akn adu tr ošk ova l eč enja pr ema čl anu 15. st (10) i (11) ovih Usl ova, ako je os ig ur an iku usled n esre ćnog sl uč aja b ila •p otre bna l eka rska p omoć i ako je usled t oga imao tr ošk ove l eč enja, ost ale ug ovo rne ob av eze pr ema d opu nskim usl ov ima. •

Ob av eze os ig ur av ača u sm islu pre tho dnog st ava p ost oje s amo ako je n esre ćni sl učaj n astao u ug ov or enom p er i odu os­2) ig ur anja. Ob av eze os ig ur av ača utvr đj uju se pr ema p ol isi k oja je v až ila na dan d eš av anja n esre tnog sl uč aja. Ug ov or ene os ig ur ane s ume pre dst avlj aju go rnju gr an icu ob av eze os ig ur av ača, k oje ne po dl ežu r ev al or iz ac iji. Ob av eza os ig ur av ača iz pre tho dnog st ava p ost oji kad je n esre tni sl učaj n astao pri v rš enju d ela tn osti k oja je u p ol isi i zr ič­3) ito n av ed ena (npr. pri v rš enju i i zvan v rš enja r edo vnog z an im anja ili s amo u je dnom o dr eđ enom svo jstvu kao: spo rt ista, l ovac, v ozač ili pu tnik u m oto rnom v oz ilu, i zle tnik, v atr og asac, d emo nter m ina, gr an ata i dr ugih ek spl ozivnlh pre dm eta, k ask ader itd.)

OGR AN IČ ENJE OB AV EZA OS IG UR AV AČA Član 9.

Ako n ije p ose bno ug ov or eno i ako n ije pl ać ena o dg ov ar aj uća uv eć ana pr em ija, ug ov or ene os ig ur ane s ume sm anj uju se 1) sr azme rno pr em iji k oju je tr eb alo pl at iti pr ema stva rno pl ać enoj pr em iji k ada n esre ćni sl učaj n ast ane:

pri upr avlj anju i v ožnji av i onom i v azd ušnim ap ar at ima svih v rsta, kao i pri spor tskim sk ok ov ima p ad obr anom, osim •u svo jstvu pu tn ika u ja vnom s a obr ać aju. pri tr eni ngu i uč ešću os ig ur an ika u ja vnim spor tskim ta km ič enj ima u svo jstvu r eg istr ov anog čl ana spor tske o rg an iz­•ac ije i to: fu db ala, h ok eja na l edu, đžiu­dž ica, dž uda, k ar ate, bo ksa, sk ij anja, ra gb ija, rv anja, sk ij aških sk ok ova, a lp in ista i po dvo dnog r ib ol ova kao i pri aut om obi lskim, m ot oc ikl isti čkim b rzi nskim tr ak ama, m ot okr osu i pri tr eni ngu za njih, usled ra tnih d og ađ aja i or už anih s uk oba u k oj ima se n ađe os ig ur anik i zvan gr an ica z emlje, pod usl ovom da os ig ur anik •n ije uz imao a kti vnog uč ešća u tim d og ađ aj ima. kod l ica k oja pre dst avlj aju ano rma lni r izik usled t oga sto su pr el ež ala n eku t ežu b olest ili su u č asu z aklj uč enja ug ov ora •b ila t eže b ol esna ili su o pt er eć ena ur ođ enim ili st eč enim t el esnim m an ama ili n ed ost ac ima.

www.takovo-osiguranje.rso�ce@takovo-osiguranje.rs

Srbija, Kragujevac, Dr Zorana Đinđića 15aTel. 381 34 30 30 00, Fax. 381 34 30 30 54

5

Kao ano rma lni r izik iz tač. 4. pre tho dnog st ava sm atr aju se l ica k oja im aju m ane, n ed osta tke ili b ol esti usled k ojih je nj ih ova 2) o pšta ra dna sp oso bnost um anj ena pr eko 50%.

I SKLJ UČ ENJE OB AV EZA OS IG UR AV AČA Član 10.

I sklj uč ene su sve ob av eze os ig ur av ača, ako je n esre ćni sl učaj n astao: 1) usled z emlj otr esa, •usled ra tnih d og ađ aja u z emlji i a kti vnog uč ošća os ig ur an ika u ra tnim d og ađ aj ima i zvan gr an ica z emlje, •usled a kti vnog uč ešća u or už anim a kc ij ama, osim ako je os ig ur anik u tim d og ađ aj ima uc estv ovao po svom r edo vnom •z an im anju. pri upr avlj anju v azd ušnim ap ar at ima svih v rsta, plo vnim obje kt ima, m oto rnim ii dr ugim v ozi lma bez pr op is ane sl­•užb ene i spr ave k oja d aje ovl ašć enje v oz aču za upr avlj anje i v ožnju tom v rstom i t ipom v az ušnog ap ar ata, plo vnog obje kta, m oto rnog i dr ugog v oz ila. O dre dbe ta čke 4, ovog st ava n eće se pr im enj iv ati u sl uč aju k ada n ep os ed ov anje pr op is ane sl užb ene i spr ave n ije im alo ut ic aja na n ast aj anje n esre ćnog sl uč aja i ob av eze os ig ur av ača. U sm islu ovih Usl ova sm atra se da osi lg ur anik p os ed­uje pr op is enu sl užb enu i spr avu, k ada u c ilju pr ipr em anja i p ol ag anja i sp ita za d ob ij anje sl užb ene i spr ave pre d uz ima v ožnju uz n ep osre dni na dzor sl užb eno ovl ašć enog stru čnos i nstru kt ora. usled p ok uš aja ili i zv rš enja s am o ub istva os ig ur an ika iz b ilo kog ra zl oga, •usled t oga što je os ig ur anik n ame rno pr o uzr ok ovao n esre ćni sl učaj, •usled t oga što je k or isnik n ame rno pr o uzr ok ovao smrt os ig ur an ika, a ako je v iše k or isn ika i sklj učen je s amo onaj k or­•isnik k oji je n ame rno pr o uzr ok ovao smrt os ig ur an ika, pri pr ipr em anju, p ok uš aju ili i zv rš enju um išlja jnog kr ivi čnog d ela, kao i pri b egu p osle t akve ra dnje, •usled d el ov anja na rk oti čkih sre dst ava ili a lk oh ol is anog st anja os ig ur an ika. Sm atra se da je os ig ur anik u a lk oh ol is anom •st anju ako se utv rdi pr is ustvo a lk oh ola u k rvi v iše od 0,50%0 (0,4735 g/kg ili 10,8 mil. m ola) kod v oz ača, a kod ost alih os ig ur an ika v iše od 1,00% (O,9470 g/k ili 21,6 mil. m ola).

Pod po jmom v oz ača sm atr aju se sva l ica k oja na p utu upr avlj aju v oz ilom. Ug ovor o os ig ur anju je n ištav, ako je u č asu nj eg ovog z aklj uč enja već n astao os ig ur ani sl učaj ili je taj bio u n ast up anju ili 2) je b ilo i zv esno da će n ast up iti ili ako je već t ada b ila pr est ala m ogu ćnost da on n ast ane, a ug ov ar aču su te oko ln osti b ile p ozn ate ili mu n isu m ogle ost ati n ep ozn ate. U tom sl uč aju upl ać ena pr em ija, um anj ena za tr osk ove os ig ur av ača, vr aća se ug ov ar aču.

PL AĆ ANJE I P OSL ED ICE N EPL AĆ ANJA PR EM IJE Član 11.

Ug ov arač je d užan pl at iti pr em iju, ako n ije dr ug ač ije ug ov or eno, o dje dnom za sv aku g od inu os ig ur anja. Ako je ug ov or eno 1) da se g od išnja pr em ija pl aća u p ol ug od išnjim I tr om ese čnim ili m ese čnim o br oc ima os ig ur avač ima pr avo na pr em iju za c elu g od inu tr aj anja os ig ur anja. Os ig ur avač ima pr avo da sve n en apl ać ene pr emi jske obr oke iz t ek uće g od ine os ig ur anja n apl ati pr il ikom ma k oje i spl ate iz osn ova d oti čnog os ig ur anja. pr em ija se pl aća os ig ur av aču ili nj eg ovom pre dsta vn iku ili se d ost avlja p utem p ošte ili ba nke. Ako se pr em ija pl aća p utem 2) p ošte, sm atra se da je pl ate na u 24,00 č asa onog d ana, k ada je upl ać ena na p ošti, a ako je pl ać ena p utem ba nke sm atra se da je upl ać ena u 24,00 č asa onog d ana k ada je n alog pr edat ba nci. Ako ug ov arač os ig ur anja pr em iju k oja je d osp ela ne pl aća do ug ov or enog r oka, n iti to uč ini k oje dr ugo z ai nt er es ov ano 3) l ice, ug ovor o os ig ur anju pr est aje po i st eku 30 d ana od d ana, k ada je ug ov ar aču os ig ur anja ur uč eno pr ep or uč eno p ismo os ig ur av ača sa ob av ešt enjem o d osp el osti pr em ija, s tim da taj, rok ne m ože i st eći pro n ego što pr ote kne 30 d ana od d osp­el osti pr em ije. U sv akom sl uč aju ug ovor o os ig ur anju pr est aje ako pr em ija ne b ude pl ać ena u r oku od g od ine d ana od d osp el osti. Ako je os ig ur anje pr est alo pre ug ov or enog i st eka usled i spl ate os ig ur ane s ume za sl učaj sm rti ili po tp unog i nv al id it eta, 4) pr em ija ug ov or ena za c elu t ek uću g od inu os ig ur anja pr ip ada os ig ur av aču. U ost alim sl uč aj ev ima pr esta nka ug ov ora o os ig ur anju pre ug ov or enog r oka, os ig ur av aču pr ip ada pr em ija s amo do z av­5) rše tka d ana do k ojeg je tr aj alo os ig ur anje.

PR OM ENA Z AN IM ANJA U T OKU TR AJ ANJA OS IG UR ANJA Član 12.

Ug ov arač, o dn osno os ig ur anik d užan je pr ij av iti os ig ur av aču pr om enu z an im anja. 1) Ako pr om ena z an im anja ut iče na pr om enu op asn osti os ig ur avač će u sl uč aju p ov eć anja op asn osti pre dl ož iti p ov eć anje 2) pr em ije, a u sl uč aju m anje op asn osti, sm anj enje pr em ije ili p ov eć anje os ig ur anih s uma. Ov ako o dr eđ ene os ig ur ane s ume i pr em ije v aže od d ana n asta nka pr om ene z an im anja.

www.takovo-osiguranje.rso�ce@takovo-osiguranje.rs

Srbija, Kragujevac, Dr Zorana Đinđića 15aTel. 381 34 30 30 00, Fax. 381 34 30 30 54

6

Uk ol iko ug ov arač ne pr ij avi pr om enu z an im anja, n iti pr ihv ati p ov ec anje, o dn osno sm anj enje pr em ije u r oku od č et rn aest 3) d ana, a n ast ane os ig ur ani sl učaj, os ig ur ane s ume će se sm anj iti ili p ov eć ati u sr azm eri i zm eđu pl ać ene pr em ije i pr em ije k oju je tr eb alo pl at iti.

PR IJ AVA N ESRE ĆNOG SL UČ AJA Član 13.

Os ig ur anik k oji je usled n esre ćnog sl uč aja p ovr eđen d užan je: 1) da se pr ema m ogu ćn ost ima o dmah pr ij avi l ek aru, o dn osno da p oz ove l ek ara r adi pr egl eda i pr už anja p otre bne p om­•oći i da o dmah pr ed uzme sve p otre bne m ere r adi l eč enja kao i da se pr id rž ava l eka rskih s av eta i up uta u p ogl edu n ač ina l eč enja, da o n esre ćnom sl uč aju p ism eno ob av esti os ig ur av ača u r oku k ada mu to pr ema nj eg ovom zdra vstv enom st anju •b ude m og uće, da sa pr ij avom o n esre ćnom sl uč aju pr uži os ig ur av aču sva p otre bna ob av ešt enja i p oda tke n ar oč ito o m estu i vr em enu •k ada je sl učaj n astao, po tp uni opis d og ađ aja, ime l ek ara k oji ga je pr egl edao ili k oji ga l eči, n alaz l ek ara o v rsti t el esne p ovr ede, o n ast alim eve nt ua lnim p osl ed ic ama, kao i p oda tke o t el esnim m an ama, n ed ost ac ima i b ol est ima (či. 9. st. (1) tač. 4. ovih Usl ova). k oje je os ig ur anik eve nt ua lno imao još pre n asta nka n esre ćnog sl uč aja.

Ako je n esre ćni sl učaj imao za p osl ed icu smrt os ig ur an ika, k or isnik os ig ur anja d užan je da o t ome p ism eno ob av esti os ig­2) ur av ača i da o t ome pr ib avi p otre bnu d ok ume nt ac iju. Tr ošk ovi za l eka rski pr egled i i zv eštaj l ek ara, (p ono vni l eka rski pr egled i n alaz sp ec ij al iste) i ost ali tr osk ovi k oji se o dn ose na 3) d ok az iv anje n esre ćnog sl uč aja i pr ava iz ug ovor o os ig ur anju, p ad aju na t eret po dn os i oca za ht eva. Os ig ur avač ima pr avo da od os ig ur an ika, ug ov ar ača, k or isn ika ili b ilo k ojeg dr ugog pra vnog ili f zi čkog l ica tr aži n akna dna 4) o bj ašnj enja, kao i da na svoj tr ošak pre d uz ima m ere u sv rhu l eka rskog pr egl eda os ig ur an ika pr eko l ek ara, l eka rskih k om is ija i zdra vstv enih ust an ova, da bi se utv rd ile v ažne oko ln osti u v ezi sa pr ij avlj enim n esre ćnim sl uč ajem.

UTV RĐ IV ANJE PR AVA K OR ISN IKA Član 14.

Ako je usled n esrsćnog sl uč eja n ast up ila smrt os ig ur an ika k or isnik je d užan da po dn ese p ol isu, d okaz. o upl ać enoj pr em iji 1) i d okaz da je smrt n ast up ila kao p osl ed ica n esre ćnog sl uč aja. K or isnik k oji n ije ug ov orom o os ig ur anju i zr ič ito o dr eđen d užan je da po dn ese d okaz o svom pr avu na pr ijem os ig ur ane s ume. Ako je n esre ćni sl učaj imao za p osl ed icu i nv al id itet, os ig ur anik je d užan da po dn ese: p ol isu, d okaz o upl ać enoj pr em iji, 2) d okaz o oko ln ost ima n asta nka n esre tnog sl uč aja i m ed ici nsku d ok ume nt ac iju­d okaz o ust alj enim p osl ed ic ama za o dr eđ­iv anje k ona čnog pr oce nta tra jnog i nv al id it eta.K ona čni pr oc enat i nv al id it eta o dr eđ uje os ig ur avao pr ema T ab eli za o dr eđ iv anje pr oce nta tra jnog g ubi tka o pšte ra dne sp­3) oso bn osti (u d aljem te kstu: T ab ela). Ako n eka p osl ed ica n ije u T ab eli pre dv iđ ena pr oc enat i nv al id it eta o dr eđ uje se u skl adu sa sli čnim ošt eć enj ima, k oja su pre dv idj ena u T ab eli. I nd iv id ua lne sp oso bn osti, s oc ija lni p ol ožaj ili z an im anje (pr of es i ona lna sp oso bnost) os ig ur an ika ne uz ima se u o bzir pri o dr eđ iv anju pr oce nta i nv alidlt eta. Kod v iš estr ukih p ovr eda p oj ed inih ud ova, ki čme ili o rg ana uku pni i nv al id itet na o dr eđ enom udu ili o rg anu o dr eđ uje se t ako 4) da se za na jv eće ošt eć enje uz ima pr oc enat pre dv iđen u T ab eli, od sl ed ećeg na jv ećeg cšt eć enja uz ima se p ol ov ina pr oce­nta pre dv iđ enog u T ab eli itd, r edom 1/4,1/8 % itd. Uku pni pr oc enat ne m ože, pr em aš iti pr oc enat k oji je o dr eđen T ab elom i nv al id it eta za po tp uni g ub itak tog uda ili o rg ana. P osl ed ice p ovr ede p rst iju s ab ir aju se bez pr im ene go rnjeg pri nc ipa. U sl uč aj ev ima g ubi tka v iše ud ova ili o rg ana usled je dnog n esre ćnog sl uč aja, pr oce nti i nvalldlt eta za sv aki p oj ed ini ud ili 5) o rgan s ab ir aju se. Ako zbir pr oce nta i nv al id it eta pr ema T ab eli, zbog g ubi tka ili ošt eć enja v iše ud ova ili o rg ana usled je dnog n esre ćnog sl uč aja, 6) i zn osi pr eko 100%, i spl ata ne m ože b iti v eća od os ig ur ane s ume k oja je ug ov or ena za sl učaj po tp unog i nv al id it eta. Ako je o pšta ra dn asp oso bnost os ig ur an ika b ila tra jno um anj ena pre n asta nka n esre ćnog sl uč aja, ob av eza os ig ur av ača 7) o dr eđ uje se pr ema n ovom i nv al id it etu n ez av isno od r an ijeg, osim u sl ed ecim sl uč ej ev ima:

ako je pr ij avlj eni n esre ćni sl učaj pr o uzr ok ovao p ov eć anja d ot ad ašn ieg i nv al id it eta, ob av eza os ig ur av ača se utv rđ uje •pr ema r azl ici i zm eđu uku pnog pr oce nta i nv al id it eta i r an ijeg pr oce nta, ako os ig ur anik pr il ikom n esre ćnog sl uč aja i zg ubi ili p ovr edi j edan od već pre p ovr eđ enih ud ova ili o rg ana, ob av eza •os ig ur av ača utv rđ uje se s amo pr ema p ov eć anom i nv al id it etu.

Ako je os ig ur anik usled n esre ćnog sl uč aja pr ivr em eno n esp os oban za rad d užan je da o t ome po dn ese i zv eštaj o tr aj anju 8) p ovr em eno n esp oso bn osti ­ spr eč en osti za rad l ek ara k oji ga je l ečio. Ovaj i zv eštaj m ora s ad rž ati l eka rski n alaz sa po tp­unom d ija gn ozom, ta čne p oda tke k ada je z ap oč eta l eč enje i od kog do kog d at uma os ig ur anik n ije bio sp os oban da ob avlja sv oje r edo vno z an im anje. Za os ig ur an ike k oji n isu u ra dnom o dn osu tr aj anje pr ivr em ene n esp oso bn osti za rad utv rđ uje l ekar­ce nzor na osn ovu m ed ici nske d ok ume nt ac ije.

www.takovo-osiguranje.rso�ce@takovo-osiguranje.rs

Srbija, Kragujevac, Dr Zorana Đinđića 15aTel. 381 34 30 30 00, Fax. 381 34 30 30 54

7

I SPL ATA OS IG UR ANE S UME Član 15.

Os ig ur avač i spl ać uje os ig ur anu s umu, o dn osno o dg ov ar aj ući deo ili ug ov or enu dne vnu n akn adu os ig ur an iku, o dn osno 1) k or isn iku u r oku od 14 d ana, p ošto ob av eza os ig ur av ača i v is ina ob av eze b udu utv rđ eni. Ako se i spl ata n akn ade v rši p utem p ošte ili ba nke sm atra se da je i zv rš ena u 24,00 č asa onog d ana k ada je na p ošti, o dn­2) osno u ba nci p otv rđ ena upl ata. Os ig ur avač je d užan da i spl ati ug ov or enu os ig uran u s umu, o dn osno n akn adu s amo ako je n esre ćni sl učaj n astao za vr eme 3) tr aj anja os ig ur anja i ako su p osl ed ice n esre ćnog sl uč aja pre dv iđ ene u čl anu 8. ovih Usl ova n ast up ile u t oku g od ine d ana od d ana n asta nka n esre ćnog sl uč aja. Pr oc enat i nv al id it eta o dr eđ uje se pr ema T ab eli p osle z av rš enog l eč enja u vr eme k ada je kod os ig ur an ika u o dn osu na pr et­4) rplj ene p ovr ede i n ast ale p osl ed ice n ast up ilo st anje ust alj en osti tj. k ada se pr ema l eka rskom pre dv iđ anju ne m ože oč ek iv ati da će se st anje p obol jš ati ili p ogo rš ati. Ako to st anje ne n ast upi ni po i st eku tri g od ine od d ana n asta nka n esre ćnog sl uč aja, kao k ona čno se uz ima st anje po i st eku ovog r oka i pr ema nj emu se o dr eđ uje pr oc enat i nv al id it eta. Ako je za utv rđ iv anje v is ine ob av eze os ig ur av ača p otre bno o dr eđ eno vr eme, os ig ur avač je d užan na za htev os ig ur an ika 5) i spl at iti i znos k oji n espo rno o dg ov ara pr oce ntu i nv al id it eta za k oji se već t ada m ože na osn ovu m ed ici nske d ok ume nt ac ije utv rd iti da će tra jno ost ati, ali na jv iše 50% od ug ov or ene os ig ur ane s ume. Os ig ur avač n eće i spl at iti ako nta clju pre n ego što je utv rđ ena nj eg ova ob av eza, o bz irom na oko ln osti n asta nka n esre ćnog sl uč aja. Ako os ig ur anik umre pre i st eka g od ine d ana od d ana n ast aka n esre ćnog sl uč aja od p osl ed ica n esre ćnog sl uč aja, a k ona čni 6) pr oc enat i nv al id it eta je bio već utv rđen, os ig ur avač i spl ać uje i znos k oji je ug ov oren za sl učaj sm rti, o dn osno ra zl iku i zm eđu os ig ur ane s ume za sl učaj sm rti i i zn osa k oji je bio i spl aćen pre t oga na ime i nv al id it eta, uk ol iko t akva ra zl ika p ost oji. Ako k ona čni pr oc enat i nv al id it eta n ije bio utv rđen, a os ig ur anik umre usled istog n esre ćnog sl uč aja, os ig ur avač i spl ać uje 7) ug ov or enu os ig ur anu s umu za sl učaj sm rti, o dn osno s amo ra zl iku i zm eđu te s ume i eve nt ua lno već i spl ać enog n espo rnog d ela (ako nt ac ije), Ako pre utv rđ enog pr oce nta i nv al id it eta u r oku od tri g od ine od n asta nka n esre ćnog sl uč aja n ast upi smrt os ig ur an ika iz 8) b ilo k ojeg dr ugog uzr oka osim n av ed enog u pre tho dnom st avu ovog čl ana, v is ina ob av eze os ig ur av ača iz osn ova i nv al id­it eta utv rđ uje se na osn ovu p ost oj eće m ed ici nske d ok ume nt ac ije. Ako n esre ćni sl učaj ima za p osl ed icu i nv al id itet i os ig ur an ik ovu pr el aznu n esp oso bnost za rad, os ig ur avač i spl ać uje os ig­9) ur an iku ug ov oren; i znos dne vne n akn ade za sve d ane tr aj anja pr ivr em ene n esp oso bn osti za rad, uk ol iko n ije dr ug ač ije ug ov or eno, u skl adu sa i zv ešt ajem l ek ara o tr aj anju pr ivr em ene n esp oso bn osti za rad, ali na jv iše za 200 d ana. Ako n esre cni sl učaj n ema za p osl ed icu i nv al id itet os ig ur an ika, os ig ur avač i spl aćuj os ig ur an iku ug ov or eni i znos dne vne n akn ade za d ane pr ivr em ene n esp oso bn osti za rad na jv iše za 30 d ana. Ako je pr ol azna n esp oso bnost za rad pr od už ena iz b ilo k ojih zdra vstv enih ra zl oga, os ig ur avač je d užan i spl at iti dne vnu n akn adu s amo za vr eme tr aj anja b ol ov anja pr o uzr ok­ov anog i sklj uč ivo n esre ćnim sl uč ajem. Pr avo na dne vnu n akn adu pr est aje d anom p oče tka r ada sa p unim ili skr ać enim ra dnim vr em enom. Ako n esre ćni sl učaj ima za p osl ed icu n ar uš enje zdr avlja os ig ur an ika k oje za ht eva l eka rsku p omoć, a ug ov or ena je i n akn ada 10) tr ošk ove l eč enja, os ig ur avač i spl ać uje:

n akn adu stva rnih i n užnih tr ošk ove l eč enja, uč inj enih na jd uže u t oku g od ine d ana od d ana n asta nka n esre tnog sl­•uč aja i n akn adu u v is ini 2,00% od ug ov or ene os ig ur ane s ume za tr ošk ove l eč enja za sv aki dan pr ev eden na l eč enju u ust an­•ov ama st ac i ona rnog t ipa (bo lni čki d ani) ali na jv iše za 30 d ana.

Uku pne i spl ate na ime tr ošk ova l eč enja m ogu i zn os iti na jv iše do ug ov or ene os ig ur ana s ume za sl učaj tr ošk ove l eč enja. Pod tr ošk ov ima l eč enja u. sm islu st ava (10), ta čke 1. ovog čl ana sm atr aju se stva rni i n užni tr ošk ovi l eč enja p osl ed ica 11) n esre ćnog sl uč aja u o dg ov ar aj ućim zdra vstv enim ust an ov ama, i z uzev zdra vstv enih ust an ova u pr iva tnom vl asn ištvu, k oje je pr ema oc eni na dl ežnog l ek ara ne o pho dno, a č iji tr ošk ovi p ad aju na t eret os ig ur an ika (pa rt ic ip ac ija bo lni čkog l eč enja, h iru rških i nte rve nc ija i dr.), Ako kao d alja p osl ed ica n esre ćnog sl uč aja n ast upi smrt os ig ur an ika ili i nv al id itet, os ig ur avač i spl ać uje ko nsn iku, o dn osno 12) os ig ur an iku, i znos os ig ur ane s ume pre dv iđ ene za t akve sl uč aj eve, bez o bz ira na i spl ać enu dne vnu n akn adu za pr el aznu n esp oso bnost za rad i i spl ać enu n akn adu troškcva l eč enja.

O DR EĐ IV ANJE K OR ISN IKA OS IG UR ANJA Član 16.

K or isnik za sl učaj sm rti os ig ur an ika utv rđ uje se na p ol isi os ig ur anja. 1) Ako u p ol isi os ig ur anja ili d opu nskim usl ov ima uz ove O pšte usl ove n ije n išta o dr eđ eno, k or isn ici za sl učaj os ig ur an ik ove 2) sm rti sm atr aju se po r ed ov ima:

nj eg ova d eca i nj egov bra čni drug, s tim da im os ig ur ana s uma za sl učaj sm rti pr ip ada na je dn ake d el ove, •nj eg ova d eca na je dn ake d el ove, ako n ema bra čnog dr uga, •

nj egov bra čni drug i nj eg ovi r od it elji, ako n ema d ece, t ako da bra čnom dr ugu pr ip ada je dna p ol ov ina os ig ur ane s ume •za sl učaj sm rti, a dr uga p ol ov ina na je dn ake d el ove pr ip ada r od it elj ima, ako su oba ž iva, o dn osno onom r od it elju k oji je u ž iv otu, nj egov bra čni drug, ako su oba r od it elja os ig ur an ika um rla pre nj eg ove sm rti, k ojem t ada pr ip ada c ela os ig ur ana •s uma za sl učaj sm rti, nj eg ovi r od it elji ili r od itelj k oji je u ž iv otu, ako n ema bra čnog dr uga i ako su oba r od it elja ž iva, pr ip ada im os ig ur ana •s uma za sl učaj sm rti na je dn ake d el ove, a ako je s amo j edan u ž iv otu nj emu pr ip ada ta s uma u c el ini. nj egov z ako nski n asle dnik ili n asle dn ici utv rđ eni pr av osn ažnom su dskom o dl ukom, ako n ema l ica n av ed enih u pre­•tho dnim ta čk ama.

Bra čnim dr ugom sm atra se l ice k oje je b ilo u br aku sa os ig ur an ikom u m ome ntu nj eg ove sm rti. 3) U sl uč aju i nv al id it eta, pr ol azne n esp oso bn osti za rad, kao i n akn ade tr ošk ova l eč enja, k or isnik je sam os ig ur anik, uk ol iko 4) n ije dr ug ač ije ug ov or eno, Ako je k or isnik os ig ur anja m al ole tna l ice i spl ata os ig ur ane s ume, o dn osno n akn ade i zv rš ite se nj eg ovim r od it elj ima ili st­5) ar at elju.

O TKAZ UG OV ORA O OS IG UR ANJU Član 17.

Sv aka ug ovo rna str ana m ože o tk az ati ug ovor o os ig ur anju sa ne o dr eđ enim tr aj anjem, uk ol iko ug ovor n ije pr estao po kom 1) dr ugom osn ovu. O tkaz se v rši p ism enim p utem, na jk asn ije tri m es eca pre i st eka t ek uće g od ine os ig ur anja. Ako je os ig ur anje z aklj uč eno na rok d uži od pet g od ina, sv aka str ana m ože n akon pr ot eka ovog r oka, uz o tk azni rok od 2) šest m es eci, p ism eno i zj av iti dr ugoj str ani da ra sk ida ug ovor.

Z AST AR ELOST P OTR AŽ IV ANJA Član 18.

P otr až iv anja iz ug ov ora o os ig ur anju od p osl ed ica n esre ćnog sl uč aja z ast ar ev aju po Z ak onu o obl ig ac i onim o dn os ima.

III Z AV RŠNE O DRE DBE Član 19.

S asta vni deo ovih Usl ova je T ab ela za o dr eđ iv anje pr oce nta tra jnog g ubi tka o pšte ra dne sp oso bn osti (i nv al id it eta) kao p osl­ed ice n esre ćnog sl uč aja (n ezg ode).

Srbija, Kragujevac, Dr Zorana Đinđića 15aTel. 381 34 30 30 00, Fax. 381 34 30 30 54

www.takovo-osiguranje.rsoffice@takovo-osiguranje.rs