ordenes medicas , registros de enfermeria, actos delegados de enfermeria y funciones asistenciales,...
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ACTOS RELATIVOS
PROPIOS DE ENFERMERÍA.
Actos propios de Enfermería en la atención al paciente o usuario.
Clasificación:Incluyen la planificación, ejecución, dirección y supervisión de los cuidados directos e indirectos de Enfermería.
Cumplimiento de las indicaciones medicas escritas, administración de medicamentos y vigilancia estricta del paciente.
Funciones de enfermería: Función de atención directa o
asistencial.
Tienen su base en la
satisfacción de las
necesidades del
cuidado humano
Funciones de enfermería:Funciones administrativas.
Constituye el enlace entre
el cuidado humano y el
sistema de salud
Funciones de enfermería:Funciones docentes.
Educación formal o informal
orientada hacia la necesidad
de obtención de conocimiento
y apoyada con técnicas de
enseñanzas según el caso.
Funciones de enfermería:Funciones de investigación.
El servicio de enfermería
debe vincularse con la
organización y resultados
de los servicios que presta
(visión, misión, objetivos,
políticas y estrategias de acción)
Órdenes Médicas:
Es un documento escrito donde el médico prescribe servicios y/o tratamientos para el paciente.
Tipos de Órdenes Médicas
• Órdenes “STAT” -– debe ser cumplidas inmediatamente y
ejecutadas por una sola vez.
– Profenid 100mg IM stat
• “Single Order” (Órdenes sencillas) - – debe realizarse una sola vez y bajo unas
circunstancias específicas.– Ampicilina 500mg ½ hora antes de la cirugía.
Tipos de Órdenes Médicas• “Standing Protocols”
(Órdenes Estándares o Protocolarias) –
– Describen el cuidado rutinario de un paciente con unos problemas clínicos de salud identificados.
– No tienen fecha de terminación o expiración
– Deben ser firmadas por el médico.
Tipos de Órdenes Médicas• Órdenes PRN -
– deben ser cumplidas cuando a juicio de la enfermera/o se determina la necesidad de ejecutarlas.
– Su ejecución debe restringirse al tiempo prescrito por el médico
– Irtopan 10 mg 1 cápsula cada 4 hrs PRN por náuseas
Tipos de Órdenes Médicas• Órdenes Rutinarias
– Se llevan a cabo por un número de días específicos o hasta que una nueva orden las cancele.
– Algunas órdenes rutinarias tienen fecha de expiración automática (narcóticos 24 a 48 hrs/ antibióticos 7 a 14 días).
Ej.
– Mylanta 1 tableta cada 8 hrs x 5 días.
Tipos de Órdenes Médicas
• Órdenes Verbales
– Instrucción dada por el médico vía telefónica o verbal para ofrecer tratamientos o servicios.
– Requiere se verifique la política del hospital
– Requieren la firma del médico a la mayor brevedad posible
Tipos de Órdenes Médicas• Órdenes Verbales
– Requiere de testigos y repetición de la orden al tomarse las mismas
– Sólo deben usarse en situaciones de emergencia
– Pueden poner en riesgo al paciente al profesional de la salud y a la institución donde se usan.
– 25/1/2010 9:00 AM
Tylenol 1 tab post stat y cada 4 hrs
OT Dr. Carlos Muñiz/ Sandra Zapata Casiano RN, MSN
Componentes de una Orden Médica
Nombre del enfermo Habitación y cama Servicio clínico al que
pertenece el enfermo Nombre del medicamento Forma farmacéutica Vía de administración Dosis Frecuencia Diagnostico Fecha exacta Hora de la prescripción Nombre y firma del medico
que hace la prescripción.
Aspectos legales • Legislación vigente que define y delimita sus
funciones.
• Bajo la ley los profesionales de Enfermería son responsables de sus propias acciones independientemente de que haya una prescripción médica.
Los límites de su propio conocimiento y destreza ya que si se sobrepasan pueden quedar expuestos a demandas por negligencia
Aspectos legales
• Bajo la ley los profesionales de Enfermería son responsables de sus propias acciones independientemente de que haya una prescripción médica.
Los límites de su propio conocimiento y destreza ya que si se sobrepasan pueden quedar expuestos a demandas por negligencia
Actos médicos delegados. Son actos, procedimientos y
actividades cuya competencia esta reservada a los Médicos, pero que por diversas razones, son delegados al personal profesional y auxiliar de enfermería.
Extracción de muestras de gases arteriales
Sondas vesicales y naso gástricas.
Administración de nebulizaciones.
Registros de Enfermería.
Es la documentación escrita completa, exacta de los acontecimientos, las necesidades, asistencias al usuario y los resultados de las actuaciones de enfermería.
Características de Registros de Enfermería.
Registro completo y coordinadoPertinente y concisoObjetivo y completo.
Propósito o finalidad de los registros de enfermería:
Asistencial
Docente - investigativo
Jurídico-legal
ENFOCADA EN PRESTAR CUIDADOS DE MAYOR CALIDAD
ANALISIS ESTADISTICO QUE CONTRIBUYE AL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DE LA POBLACION
TESTIMONIO DOCUMENTAL DE LOS
ACTOS PROFESIONALES
Importancia de los Registros de Enfermería.Constituyen parte fundamental de la
asistencia sanitariaEstán integrados a la historia clínica
del pacienteConlleva responsabilidades de índole
profesional y legalTarea esencial para una adecuada
calidad sanitaria y para el desarrollo de la profesión.
El trabajo más importante no es el de la
transformación del mundo, sino el de la
transformación de nosotros mismos .
Juan Pablo II