organisation d’une session de simulation

Organisation d’une

Session de Simulation

DU FORMSIM 2018 2O19

Simulation

Objectifs pédagogiques

◼ Connaitre les différentes étapes d’une

session de simulation

◼ Comprendre l’importance des objectifs

pédagogiques

◼ Savoir organiser une session de simulation


Travail en sous groupe (10 min)

◼ Comment préparer une journée de

simulation

Les étapes de la préparation de la journée (A)

Le contenu de la journée (B)


Le débriefing se prépare◼ Lors de l’écriture du scenario

◼ Lors du prébriefing

◼ Lors de la pratique simuléeDU FORMSIM 2018 2O19

Reference : Debriefing Assessment for Simulation in Healthcare


Réflexion facilitée dans le cycle

d’apprentissage expérientiel

Knowledge/Skills/Attitude

(KSA)

SIMULATION

Débriefing :

Ce que je savais / Ce que j’ai fait / Ce que j’ai appris

Réflexion / interprétation

=> Ecart de Performance

10-20min

20-40 min

Période structurée de réflexion, discussion et feedback après la pratique

simulée

Fanning RM and Gaba DM. Simulation in Healthcare 2007; 2(2):115-25.


Ex. : SCENARIO 1

SCENARIO 2

ETC …

Comparaison

Pratique Simulée /

Guidelines

Programme de Formation

Simulation 1 / Débriefing 1




Plan

◼ J-… : Scénarisation

◼ J-1 : Test des scénarii

◼ Jour J : Session de simulation

Pre briefing

Briefing, simulation, débriefing

◼ Conclusion


Travail en sous groupes (10 min)

◼ Intérêt et contenu d’un scenario

Intérêt (3 items)


J-…..

◼ Elaboration des scenarii

un ou plusieurs objectifs pédagogiques

Adaptés :

◼ aux apprenants

Evaluation par pré-test?

Etude des EI / EIG?

◼ aux recommandations

◼ À la structure

ne doivent pas être inutilement compliqués (faire mourir ?)

indispensable de les tester avant leur utilisation

parfaitement connus par les formateurs


Scenario sofrasims 1 vierge


Chaque scénario décrit :

◼ En priorité

La population d’apprenants « ciblée »,

Les objectifs pédagogiques (techniques et non techniques)

◼ Puis

◼ Les équipements et le matériel

◼ Les moyens humains (formateurs, facilitateurs, patients standardisés, etc.),

◼ Le déroulement de la séance :

Durée,

Ratio formateur/apprenant,

Séquence de la séance de simulation : briefing, séance de simulation, débriefing,

◼ +/- Les points majeurs du débriefing,

◼ +/- Les modalités d’évaluation des apprenants

◼ Références bibliographiques


Fiche acteur◼ Titre du scenar

◼ Généralités :

Contexte : lieu de l'entretien, hôpital, service...

Contexte social, professionnel, habitudes de vie

ATCD particuliers

Nom, âge, sexe

Comportement et état émotionnel

◼ Histoire du problème actuel (Briefing)

◼ Objectifs pédagogiques

◼ Idées que le patient se fait du problème actuel

Inquiet ?

Impact sur sa vie ?

Attentes envers la prise en charge

◼ Interactions avec les autres membres présent lors de la simulation (femme, frère....?)

◼ Mise en œuvre du jeu de rôle

Grimage, costume, but de la simulation, autres modalités durant la simulation

◼ Fil conducteur du scénario

Indices attendus/à donner

Phrases précises à donner/à quel moment

timing et fin du scenarioDU FORMSIM 2018 2O19

Choisir le mode de simulation aux objectifs pédagogiques

1 Pharmocologie de

l’adrénaline ◌

2 Algorithme de l’ACR ◌

3 Intubation : le geste ◌

4 Travail d’équipe autour de l’intubation ◌

5 Annonce de la mauvaise nouvelle ◌

6 Perfusion ◌

7 Stress ◌

8 Craintes et croyances ◌

◌ A (Livres / Cours)

◌ B Simulation sur ordinateur

◌ C Task Trainers

◌ D Simulation basse fidélité

◌ E Acteurs

◌ F Simulation haute fidélité

?


Choisir le mode de simulation aux objectifs pédagogiques

Pharmaco et posologie de

l’adrénaline ◌

Algorithme de l’ACR ◌

Intubation : le geste ◌

Travail d’équipe autour de l’intubation ◌

Annonce de la mauvaise nouvelle ◌

Perfusion ◌

Stress ◌

Craintes et croyances ◌

◌ Livres / Cours

◌ Acteurs

◌ Simulation sur ordinateur

◌ Task Trainer

◌ Simulation basse fidélité

◌ Simulation haute fidélité


Allergie

Œdème

ACR

Etat de Choc

Erythème

Objectifs pédagogiques…

…de simulation ou de débriefing?

Le scénario peut n’aborder qu’un thème et le débriefing

plusieurs!


Etat de base

Tendance Aggravation

Tendance Amélioration

Patient plutôt

aggravéDC

Patient plutôt

amélioré

Patient amélioré

10% 35% 35% 10%

0% 0% 70% 30%

Facilitateur

Difficulté et déroulé du scénario


J-1◼ Installation et préparation

matériel◼ Simulateur

◼ Autre : respi, défib, perfusion,

ventilation, circulation…

◼ Test des scenarii

◼ Test technique vidéo/son


Jour J

◼ Pre briefing

◼ Briefing

◼ Session de simulation

◼ Débriefing


Pre briefing

◼ 9h – 10h

◼ Accueil des apprenants

◼ Présentations

◼ Feuille de présence et pré Test

◼ Programme de la journée

◼ Familiarisation avec l’environnement

◼ Et le fonctionnement du simulateur

◼ Ambiance détendue : Café…


Participants

◼ Règles générales pour les participants

Etre fair-play, pas de jugement

Ne pas jouer (être soi-même) : nous sommes

dans la vraie vie !

Ne pas discuter du système durant l’exercice

« Les instructeurs décident »

« N’oubliez pas de rallumer les téléphones

portables après la session de simulation »


Respecter les « règles » de la simulation

◼ Prendre le temps d’expliquer la charte de la simulation

◼ Doit être affichée dans le centre

◼ Exposer les règles dès le départ

◼ Phrase type : « on laisse les colts à l’entrée »

◼ D’autant plus utile si « in situ »

◼ Respect, confidentialité entre instructeurs,

facilitateurs, apprenants

◼ Proposition d’une charte par la HAS

◼ Contrat pédagogique de Pieter Dieckman

Alinier G. 2011. Developing High-Fidelity Health Care Simulation Scenarios: A Guide for Educators and Professionals. Simulation & Gaming

Alinier G, Hunt WB, Gordon R. 2004. Determining the value of simulation in nurse education: study design and initial results. Nurse Educ Pract

Hawkins K, Todd M, Manz J. 2008. A unique simulation teaching method. J Nurs Educ

Haute Autorité de Santé. 2012. Guide de bonnes pratiques en matière de simulation en santé. Evaluation et amélioration des pratiques. Saint-Denis La Plaine.


Présentation de la Simulation

◼ Intérêt

◼ Objectifs pédagogiques de la journée

◼ Notion de débriefing


Visite de la Structure de simulation


Présentation du Simulateur◼ Insister sur coté humain et pas sur l’aspect machine

◼ Décrire les signes cliniques accessibles et les manœuvres possibles Auscultation pulmonaire / cardiaque

Pouls

Défibrillation ou EESE

Pupilles

◼ Injection des drogues du volume injecté, effet réaliste des drogues (exemple avec une injection d’atropine).

◼ Annoncer à voie haute la drogue et la dose injectée pour que tout le monde l’entende.


Présentation

du simulateur


Familiarisation avec l’environnement◼ Bloc opératoire / Déchocage / Réa /

chambre de médecine…

◼ Les chariots et leurs contenus

◼ Le matériel : pour la ventilation (masque, ballon et respirateur), l’accès aux voies aériennes (laryngoscope, mandrins, sondes d’intubation, masque laryngé, Fastrach…), le monitorage, aspiration…


Authenticité, Fidélité, Réalisme

◼ Authenticité (= situation)

la situation est proche de la vie professionnelle

Les expériences en stage sont parfois peu

authentiques…

◼ Réalisme (= environnement)

la salle de simulation/matériel et l’outil de simulation

se rapprochent de la vie professionnelle

Parfois synonyme de Fidélité (fidélité physique,

psychologique ou environnementale)


Comment mieux former et évaluer les étudiants en médecine et en sciences de la santé,

Pelacccia et al. Ed De Boeck, 2016


◼ Fidélité

- physique : les 5 sens

- du concept : une action => une réaction fidèle

- émotionnelle : émotion en simul = émotion de vrai cas

◼ Chaque participant a une notion de réalisme différente

◼ Le contrat de fiction => même engagement pour tous

Jour J (suite)

◼ Prebriefing

◼ Briefing


◼ Débriefing


Briefing

◼ Etape essentielle

◼ Instructeur

◼ Audible par Tous

◼ Répartition des rôles

◼ Présentation du scenario

◼ Présenter et commenter l’environnement

de la situation (locaux, présence de tiers

ou de la famille, etc.)


Briefing

◼ Exemple :

Vous êtes infirmière en service de chirurgie

Vous avez en charge un patient âgé de 64ans

en post op d’une résection colique avec

colostomie transitoire

Vous devez pour ce cas

◼ Faire vos soins auprès du patient

◼ Faire la transmission écrite et orale à votre relève


Briefing

◼ Court <5min

◼ Orientation en fonction des objectifs

d’apprentissage

◼ Concentration des apprenants

◼ Video : ON

◼ Faire reverbaliser


Jour J

◼ Prebriefing

◼ Briefing


◼ Débriefing


Passage sur simulateur

◼ Mise en situation

◼ Suite au Briefing

◼ Durée 10 / 15min

◼ Donnez le départ !


◼ Formateurs :

Responsable

◼ salle de simulation

◼ ou salle de contrôle

◼ (Evaluation + Evolution => double contrainte)

Facilitateur(s)

Technicien(s)

◼ Formés :

Apprenants actifs : Salle de simulation

Observateurs : salle de débriefingDU FORMSIM 2018 2O19

Facilitateur

(aussi appelé comparse)

◼ Faux amis : facilitator (en anglais) = formateur

◼ Instructeur ou apprenant « facilité »

◼ Peut intervenir

Pendant la simulation (interaction acteur/apprenants) tout

en gardant une certaine discrétion…

Pendant le débriefing (en fonction des situations)


Facilitateur◼ Aide les apprenants :

Indications sur les informations non visibles (car

non simulables, par exemple coloration cutanée,

sueurs, etc…).

À l’occasion, il peut intervenir pour aider le

stagiaire ou l’orienter

◼ Aide le Formateur :

Pour aller dans les Objectifs Pédagogiques

Pour éviter par exemple de faire « mourir » le

mannequin.

Intérêt si improvisation


Acteur (confederate)

◼ Joue un rôle pendant la session de simulation

(famille…)

◼ Qui? :

Instructeur

Patient standardisé

Ecole de théâtre?

Apprenants?


Jour J

◼ Pre briefing

◼ Briefing


◼ Débriefing


Débriefing

◼ La partie la plus importante de la session de

simulation

◼ C’est le temps majeur d’apprentissage et de

réflexion de la séance de simulation

◼ Pas de simulation sans débriefing

◼ Non sanctionnant

◼ 20-40min

◼ Bonne Ambiance, applaudissements


Synthèse de fin de session

◼ Avec les apprenants:

Documents de fin de séance avec fiches d’aide à la progression

Post test

Attestation de participation

Evaluation de la satisfaction

◼ Pour les formateurs:

Débriefing entre formateurs de la session et des scenarii

Remise en ordre de la salle pour les prochaines sessions


DU FORMSIM 2018 2O19 HAS 2013

Conclusion

◼ Scénarisation Anticipation

◼ Prébriefing

◼ Structure d’une séance de simulation+++

◼ Importance de chaque étape

◼ Idéalement deux instructeurs
