organizacion de una consulta de proctologia

IntroducciónRequisitos

Recursos

Equipamiento

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio

Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología

José Gómez Barbadillo M.A.E.C.P.

H.U. Reina Sofía, Córdoba

Almería, 25 de Marzo de 2008

IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol

ogía

Ubicación

Dimensionamiento

Agendas

Resumen


Recursos

Equipamiento

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio

¿Cómo poner en marcha una Consulta de Proctología…

José Gómez Barbadillo M.A.E.C.P.

H.U. Reina Sofía, Córdoba


ogía

Ubicación

Dimensionamiento

Agendas

Resumen

… y no morir en el intento?


Recursos

Equipamiento

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio



ogía

Ubicación

Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Especialización Creciente

Carácter médicoquirúrgico

Exploraciones Instrumentales

Exploraciones Funcionales

Actuaciones Terapeúticas

Organización del Trabajo más Eficiente

Cambio en el modelo de la

Consulta Tradicional

IntroducciónRequisitosRecursos

Equipamiento

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio



ogía

Ubicación

Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Carácter médicoquirúrgico

Historia Clínica y Exploración Física Normalizada

Exploraciones InstrumentalesAnuscopia

Rectoscopia

Ecografía Endorrectal

Otras

Actuaciones TerapeúticasLigadura/Esclerosis

Trombectomía externa

Fistulotomías Superficiales

Esfinterotomías

Prevalencia Elevada


Recursos

Equipamiento

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio



ogía

Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Ubicación

Recursos

Equipamiento

Personal

Ubicación


Recursos

Equipamiento

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio



ogía

Ubicación

Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Versión Mínima Versión Amplia

Versión Extendida


Recursos

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio



ogía

Ubicación

Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento

Versión Mínima

Mobiliario y material

sanitario propio de una

consulta y una Sala de Curas de enfermería

de Cirugía General Masiá Industrial

Médica M89RLámpara de Pie Móvil

Heine J-03.31.231

Mesa Auxiliar y Equipo Aspiración

Heine E-96.15.600


Recursos

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio



ogía

Ubicación

Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento

Versión Mínima

Sclerojet SAPIMED A.5015

KilRoid ASTRA TECH 67401

LEM SAPIMED A.5660

Heine E-00.18.922

Bolton Surgical 15/1691


Recursos

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio



ogía

Ubicación

Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento

Versión Extendida

BK-Leopard, Falcon. Merlin,… con sonda 360º de 7,5 Hz

Phoenix Plus GI Motility System de Albyn Medical Start Medical Group

http://www.findtheneedle.co.uk/products/452653-phoenix-plus-gi-motility-system.asp


Recursos

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio



ogía

Ubicación

Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento

1 Enfemera

1 ó 2 Auxiliares de Enfemería

1 Estomoterapeuta


Recursos

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio



ogía

Ubicación

Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento


Recursos

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio



ogía

Ubicación

Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento

Aspectos a Considerar

Frecuencia de la Consulta

Número de Pacientes a atender

Volumen de la actividad del servicio

Número de espacios físicos

Cirujanos dedicados

Depende del Volumen de Población Atendida


Recursos

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio



ogía

Ubicación

Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento

Aspectos a Considerar

Relación Nuevos/Revisiones

Preferencias (Cáncer)

Huecos para Exploraciones (Ecografías)

Protocolos a cumplimentar

Decretos de Tiempos Máximos

Condiciona la estructura de las agendas

Flexibilidad


Recursos

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio



ogía

Ubicación

Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento

¿Qué se puede hacer?

Con Carácter General

Historia Clínica Normalizada

Exploración Física Protocolizada

•Inspección

•Tacto Rectal

•Anuscopia

•Rectoscopia


Recursos

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio



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Ubicación

Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento


Hemorroides

Esclerosis y/o Ligadura Hemorroidal

Fisura Anal

Protocolo Tratamiento Médico

Ecografía Endoanal (+/-)

Toxina Botulínica y/o Esfinterotomías (A. Local)

Fistula Anal

Exploración con Agua Oxigenada

Ecografía Endoanal (+/-)

Fistulotomías Simples


Recursos

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio



ogía

Ubicación

Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento


Incontinencia fecal

Protocolo (Escalas, Diarios Defecatorios,…)

Ecografía Endoanal / Manometría

Bulking agents

Neuromodulación Nervio Tibial Posterior

Estreñimiento

Protocolo (Escalas, Diarios Defecatorios,…)

Test Expulsión Balón

Celes

Demostración.- Fotos

Ecografía Endoanal / Manometría


Recursos

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio



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Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento


Cáncer de Recto

Evaluación pre y postneoadyuvancia

Tacto Rectal y Rectoscopia Rígida,. Medir

Ecografía Endorrectal

Consulta de Acto Unico

Coordinación Atención Primaria

Coordinación Otros Servicios

Digestivo

Anestesia

“Hacer mejor las cosas que veníamos haciendo”


Recursos

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio



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Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento

Lo mejor para empezar…

… empezar

•Hacer lista de equipamiento a adquirir

•Solicitarlo

•Empezar con lo que se pueda y vaya llegando


Recursos

Personal

Función

Organización

Punto de Inicio



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Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento•Qué se quiere hacer:

•RACIONALIZAR/AUMENTAR EFECTIVIDAD

•Cómo se quiere hacerlo

•ORGANIZACIÓN CONSULTA MONOGRAFICA

•Donde se quiere hacerlo

•SUGERIR ESPACIOS

•Cuando se quiere hacerlo

•MOMENTO Y FRECUENCIA

•Cuanto equipamiento se necesita adquirir

•LISTADO

Realizar Proyecto.- Definir

Tener Previsto el Sitio

FASE DE PLANIFICACION


Recursos

Personal

Función

Organización



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Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento

Planificar las Consultas

•Qué.-

•Cartera de Servicios

•Cómo.-

•Historia Clínica Normalizada

•Protocolizar los principales procesos

•Cuando.-

•Día, Frecuencia y Hora

•Cuanto.-

•Definir Estructura Agenda

FASE DE IMPLANTACION

Punto de Inicio


Recursos

Personal

Función

Organización



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Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento

FASE DE EJECUCION Y EVALUACION

Medir y analizar

•Cómo.-

•Sistema de Recogida de Información

•Qué.-

•Número de Procesos y pacientes atendidos

•Cómo.-

•Protocolos de asistencia por procesos

•Cuando.-

•¿Al año?

•Cuanto.-

•Impacto Obtenido

Punto de Inicio


Recursos

Personal

Función

Organización



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Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento

IMPACTO POTENCIAL

Esclerosis

Ligadura

Hemorroides

Reducción Indicaciones Quirúrgicas

Resolución en 1-2 consultas

T.Botulínica

ELI A. Local

Fisura Anal

Ecografía

Fistulotomía A.L.

Fístula Anal

Punto de Inicio


Recursos

Personal

Función

Organización



ogía

Ubicación

Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento

IMPACTO POTENCIAL

H.C. Normalizada

Ecografía

Trastornos Suelo

Pélvico

Reducción Indicaciones Quirúrgicas

Resolución en 1-2 consultas

Resultados Calidad. Innovación. Satisfacción Paciente

Manometría

Test Expulsión Balón

Consulta conjunta Uro/Gine

Bulkin Agents

. NMNTP

Biofeedback

Punto de Inicio


Recursos

Personal

Función

Organización



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Agendas

Resumen

Equipamiento

IMPACTO POTENCIAL

Rectoscopia

Ecografía

Cáncer de Recto

Impacto Neoadyuvancia

Pre/post Neoadyuvancia

.

Punto de Inicio


Recursos

Personal

Función

Organización



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Agendas

Resumen

Equipamiento

Punto de Inicio

Necesidad de Cambio en el modelo tradicional de consulta derivado de la especialización creciente

Necesidad de Espacio Físico, Equipamiento y apoyo de Enfermería específicos

Necesidad de definir cartera de servicios y protocolos a implantar

Conveniencia de elaborar proyecto en fases de planificación e implantación

Utilidad de realizar evaluación durante la fase de ejecución con estimación de algunos indicadores de impacto

Alta Conveniencia de evaluar en el impacto, aspectos de calidad y satisfacción del paciente


Recursos

Personal

Función

Organización



ogía

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Dimensionamiento

Agendas

Resumen

Equipamiento

Punto de Inicio

José Gómez Barbadillo

H.U. Reina Sofía.

[email protected]

Muchas Gracias

organizacion de una consulta de proctologia

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