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OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Reunión InternacionalGénero y Salud:
Indicadores y Análisis
Género como determinantes social de inequidades en salud
OPS/Oficina de Género, Etnicidad y SaludOPS/Proyecto de Información y Análisis de la Salud
Quito, octubre 14, 15 y 16, 2009
2005
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OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
El derecho a la saludEl derecho a la salud
• Declaración Universal de Derechos Humanos:
Artículo 25: (1) Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad
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OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
La salud, un derecho de todos y todas
• Constitución de la OMS:
El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social
(Constitución de la OMS, 1946. Ratificado en la Declaración de Alma Ata, 1978, y en la Declaración Mundial de la Salud en 1998)
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OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Fuente: OMS. 25 preguntas y respuestas sobre salud y derechos humanos
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(1) Elaborado por la Comisión sobre los Determinantes Sociales de la Salud, de la OMS: Reducing inequalities in health a European Perspective, J. Mackenbach, M Bakker 2002; Generating evidence on interventions to reduce inequalities in Health: the Duch case, K. Stronks Scand J Public Health 30 Suppl. 59 ; Evans T., Whitehead M., Diderischsen F., Bhuiya A., Wirth M. Challenging inequities in health from ethics to action, Oxford University Press 2001.
OMS: Marco de los determinantes sociales de la salud1
de la posición social
"ESTRUCTURALES"
Cohesión social (Exclusión social)
Ingresos Educación
Sexualidad Género
Grupo étnico ( racismo)
ESTRATIFICACIÓN SOCIAL
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Exposición específica DETERMINANTES SOCIALES
“INTERMEDIARIOS”
- Condiciones de vida - Condiciones de trabajo - -
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. •Selectiva •Zona; por ej.,
asentamiento humano
DIFERENCIAS EN LA EXPOSICIÓN DIFERENCIAS EN LA VULNERABILIDAD
Situación social
Enfermedad y
discapacidad E
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Servicio personal y
no personal
.
SISTEMA
DE SALUD
CONSECUENCIAS DE LAS DIFERENCIAS
Globalización
Posición social FACTORES SOCIALES
DETERMINANTES
“ESTRUCTURALES”
Cohesión social (Exclusión social)
Ingresos Educación
•Sexualidad•Género•Grupo étnico
ESTRATIFICACIÓN SOCIAL
C
ON
TE
XT
O S
OC
IOP
OL
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•Condiciones de vida•Condiciones de trabajo•Disponibilidad de alimentos•Barreras para la adopción de comportamientos relacionados con la salud
.
Tipo de intervenciones•Durante toda la vida (ej. infancia temprana)•Selectiva•Zona•Asentamiento humano
DIFERENCIAS EN LA EXPOSICIÓN DIFERENCIAS EN LA VULNERABILIDAD
Programas de asistencia social: Retorno o mantenimiento
Situación social
Enfermedad y
discapacidad IM
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Servicios personales y
no personales
.
por ej.,enfermedadesprioritarias
SISTEMADE
SALUD
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Marco sobre el rol de género como determinante social de la salud
Causas
estructurales
Factores intermedios
Consecuencias
Nota: Las líneas punteadas representan los efectos de retroalimentación.
Determinantes estructurales relacionados con el género
Procesos estructurales ↔ Estratificación social y de género
Valores, normas, costumbres y
comportamientos discriminatorios
Diferencias en la exposición y la vulnerabilidad a las
enfermedades, la discapacidad y las lesiones
Sesgos en los sistemas de salud
Sesgos en las investigaciones
sanitarias
Resultados sanitarios
Consecuencias sociales y económicas
WGEKN. Informe final a la Comisión de Determinantes Sociales de la OMS.
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Probabilidad de morir (por 1000) en población de 15 a 59 años de edad, por sexo y condición
de pobreza. Países de ALC (ca 1995)
Fuente: OMS - The World Health Report, 1999
Hombres
Mujeres
No pobres Pobres
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Riesgo de morir por SIDA según sexo y razaRiesgo de morir por SIDA según sexo y razatendencias en el municipio de São Paulo, 1999-2005
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1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
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OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
% de Mujeres entre 15-40 años, alguna vez unidas que declaran haber sido víctimas de violencia por parte de su
pareja
52
41 39
31
15 14 141510 12 12
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Bolivia(2003)
Perú (2004-2005)
Colombia(2005)
Ecuador(2004)
Honduras(2006)
Haití (2005-2006)
RepúblicaDominicana
(2007)
Violencia físicaViolencia sexual
Fuente: DHS
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EJERCICIO
Análisis de los determinantes sociales de la salud
La caminata del poder
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OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
En resumen, hemos aprendido:
Cómo y por qué las desigualdades de género, combinado con otros determinantes sociales, afecta el logro y mantenimiento de la salud
La importancia de integrar las desigualdades de género y de etnicidad en nuestro trabajo
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OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Políticas públicas en el
marco de los DSS…
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No existe neutralidad de género en las políticas
No existe neutralidad de género en las políticas
Las políticas que desconocen las diferencias entre M y H en términos de necesidades, contribuciones, yacceso a los recursos y el poder, contribuyen a perpetuar, exacerbar,o crear inequidades de género
Las políticas que desconocen las diferencias entre M y H en términos de necesidades, contribuciones, yacceso a los recursos y el poder, contribuyen a perpetuar, exacerbar,o crear inequidades de género
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OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Políticas basadas en los DSS, implica:
Abordar integralmente los determinantes estructurales e intermedios, con estrategias específicas según el contexto
Priorizar el trabajo intersectorial
Promover la participación de la sociedad civil y el empoderamiento de las M
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OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Aspectos para la aplicación del enfoque de equidad de género y diversidad en las políticas de salud
Diagnóstico participativo (disponibilidad estadísticas cuantitativas desglosadas por sexo, origen étnico, edad, y otras variables; y de información cualitativa)
Análisis de género de datos (interacción de los determinantes sociales)
Construcción de evidencias de inequidades de género
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OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Aspectos para la aplicación de enfoque de equidad de género y diversidad en las políticas públicas (cont)
Identificación - respuestas a necesidades diferenciadas para cada sexo (protección social, garantías)
Abogacía intersectorial - respuesta intersectorial
Mecanismos de M&E (indicadores género sensibles)
Participación de la sociedad civil en los procesos de vigilancia ciudadana
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Retos para el desarrollo de las políticas públicas en materia de equidad de género
Documentación de las desigualdades de género, sus determinantes y consecuencias, y su relación con las políticas (necesidades, vacíos, adecuación) Abogacía sectorial e intersectorial Acciones empoderadoras y participación ciudadana deliberativa, asegurando mujeres en cargos decisión
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Retos para el desarrollo de las políticas públicas en materia de equidad de género (cont.)
Institucionalización de mecanismos participativos para la formulación y vigilancia
de políticas
Revitalización de la atención primaria de salud como una estrategia que refuerce e integre los elementos mencionados
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MUCHAS
GRACIAS!!!