organizações sanitárias integrais (osi) dr. josep ramon llopart rio de janeiro, março de 2012

Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão

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Organizações Sanitárias Integrais (OSI)

Dr. Josep Ramon Llopart

Rio de Janeiro, março de 2012


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3

A organização


4

A organização


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A organização


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Estratégia

MODELO DE GESTÃO

(10 ANOS)

PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO

PLANO ESTRATÉGICO 1

FERRAMENTAS

PLANO ESTRATÉGICO 2 PLANO ESTRATÉGICO 3


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Planejamento Estratégico: Metodologia

2008 2009 2010 2011LÍNIA ESTRATÈGICA

Línia d’Acció 1

Línia d’Acció 2

Objectiu 1

Objectiu 2

Objectiu 3

Objectiu 1

Objectiu 2

Objectiu 3

LÍNIA ESTRATÈGICA

Línia d’Acció 1

Línia d’Acció 2

Objectiu 1

Objectiu 2

Objectiu 3

Objectiu 1

Objectiu 2

Objectiu 3

LÍNIA ESTRATÈGICA

Línia d’Acció 1

Línia d’Acció 2

Objectiu 1

Objectiu 2

Objectiu 3

Objectiu 1

Objectiu 2

Objectiu 3

LÍNIA ESTRATÈGICA

Línia d’Acció 1

Línia d’Acció 2

Objectiu 1

Objectiu 2

Objectiu 3

Objectiu 1

Objectiu 2

Objectiu 3


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MODELO DE GESTÃO


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Modelo de Gestão

OSI: organização sanitária integral Modelo de descentralização da gestão em forma de

contratos de gestão Modelo de incentivo profissional Participação interna e da cidadania (planos estratégicos) Política de RSC (responsabilidade social corporativa) Política de qualidade Acessibilidade

Sobre a base de:

Profissionais Inovação


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MODELO DE GESTÃO DA QUALIDADEPLANOS ESTRATÉGICOS


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Planejamento Estratégico


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Condicionantes externos: definição do modelo per capta

Para cobrir uma carteira de serviços ...

Ajustada por variáveis de necessidade de saúde do território ...

Para una população geograficamente definida.

Atribuição de uma capita ao Governo Territorial de Saúde ...


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14

Causas gerais que geram a necessidade de OSI

Incremento prevalência doenças crônicas.

Incremento tecnologia.

Tratamentos alternativos à hospitalização.

Limitações econômicas.


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Organizações Sanitárias Integrais

São redes de serviços de saúde que oferecem uma atenção coordenada através

de um conjunto de prestações de serviços de saúde a uma população determinada e que se responsabilizam dos custos e resultados

em saúde da população.


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OSI

OSI ≠ gerência única


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Carteira de Serviço Mínima

Atenção especializada

Atenção primária

Atenção sócio-sanitária


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Prestacão Serviço Mínimo

Promoção da saúde

Prevenção da doença

Tratamentos (agudos e crônicos)

Reabilitação


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Integração Clínica

Coordenação de serviços necessários para atender o paciente ao longo das diferentes atividades e unidades operativas do sistema no

lugar mais custo-efetivo.


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Características chave de uma OSI

Amplitude da integração nome dos níveis

Profundidade da integração unidades de cada nível

Nível de produção interna de serviços

Forma de relação entre as organizações


21

Modelo organizativo


22

Modelo organizativo


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Ferramentas de Gestão

Tecnologias e Sistemas de Informação Arquivo índice único de pacientes

Prontuário eletrônico do paciente

Digitalização de imagens

Quadro de comando integral

Plataforma comunicação Barcelonês Norte

Descrição de processos (Qualigram)

Contratos de gestão

Unidade de Qualidade / EFQM

Grupo de Trabalho RSC (responsabilidade social)

Unidade de Processos e Projetos

Oficina de Inovação

Gestão do conhecimento

Estratificação da população


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A Direção de Planificação e a Unidade de Qualidade

DIREÇÃO DE PLANIFICAÇÃOE RECURSOS

DIREÇÃO DE PLANIFICAÇÃOE RECURSOS

ÂMBITO DE PLANIFICAÇÃOÂMBITO DE

PLANIFICAÇÃO

SECRETARIA TÉCNICA

SECRETARIA TÉCNICA

GESTÃO DE RECURSOS

GESTÃO DE RECURSOS

ENGENHARIA, MANUTENÇÃOE SEGURANÇA

ENGENHARIA, MANUTENÇÃOE SEGURANÇA

UNIDADE DE ACESSO AO CIDADÃO

UNIDADE DE ACESSO AO CIDADÃO

TECNOLOGIAS DA INFORMAÇÃOTECNOLOGIAS

DA INFORMAÇÃO

INOVAÇÃOE PROJETOSINOVAÇÃO

E PROJETOS

DOCÊNCIA E INVESTIGAÇÃODOCÊNCIA E

INVESTIGAÇÃO

UNIDADE DE QUALIDADE

UNIDADE DE QUALIDADE

ENFERMEIRA DE QUALIDADE

ENFERMEIRA DE QUALIDADE

GE

ST

ÃO

DO

C

ON

HE

CIM

EN

TO


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PEP: Aspectos mais relevantes do projeto

Implantação do prontuário eletrônico (PEP) em toda a organização.

Digitalização do serviço de radiodiagnóstico.

Incorporação ao PEP de todos os resultados (numéricos e de imagem) de provas complementares.

Adequação do hardware para uso em massa em qualquer posto de trabalho.

Incorporação de dispositivos móveis.


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Implantação de um sistema eletrônico de priorização em urgências e integração ao PEP.

Integração ao PEP dos resultados de radiodiagnóstico e laboratório, com acesso “on-line” desde qualquer nível assistencial.

Implantação de um sistema de servidores de alta disponibilidade.

Desenvolvimento de um sistema de segurança lógico e físico fiável.

Posta em marcha de um sistema de telecomunicações de alta disponibilidade via LMDS.

PEP: Aspectos mais relevantes do projeto


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Demo protótipos : Informes

Prontuário Compartido do PacienteBarcelonès Nord i Baix Maresme


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MONITORIZAÇÃO DA QUALIDADE: Quadro de Mando Integral


30

Quadro de Mando Integral: Plano de Saúde


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32

Administração

Hospital

Profissional

Plano Estratégico da Secretaria

Plano Estratégico da Secretaria

Plano de Qualidade da Secretaria

Plano de Qualidade da Secretaria

Acordo de GestãoAcordo de Gestão

Plano de Qualidade do

Hospital

Plano de Qualidade do

Hospital

Acordo de gestão do serviço A

Acordo de gestão do serviço A

Acordo de gestão do serviço B

Acordo de gestão do serviço B

Acordo de gestão do serviço C

Acordo de gestão do serviço C

Acordo de gestão do serviço D

Acordo de gestão do serviço D

Outros padrõesNecessidadesObjetivos própriosetc.


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EXEMPLO OBJETIVOS DE ATIVIDADE 2000-2007

ACTIVIDAD OBJETIVO PUNTUACIÓNAltas totales 1.500 10Estancia Media 6,7 6Sucesivas/primeras 3,2 4Procedimentos específicos:

Artroscopias 190 2Canal carpiano 120 2Prótesis cadera 90 2Prótesis rodilla 215 2Hallux valgus 440 2

30

CONTRATOS DE GESTÃO: Modelos


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EXEMPLO OBJETIVOS DE ATIVIDADE A PARTIR DE 2008

ACTIVITAT OFTALMOLOGIA OBJECTIU VALORACIÓ PUNTUACIÓLlista d’espera Per a primeres visites de Consultes Externes inferiora 30 dies (20% d’agenda lliure)

SI/NO 3

Llista d’espera per a proves inferior a 30 dies (20% d’agenda lliure)

Angiografies SI/NO 2

Biometries SI/NO 2

Campimetries SI/NO 2

Làser Argó SI/NO 2

Làser Yag SI/NO 2

Retinografies SI/NO 2

Llista d'espera per a intervencions quirúrgiques locals inferior a 90dies

SI/NO 3

Llista d'espera per a intervencions quirúrgiques generals inferior a90 dies (només pacients actius; no sinclouen baixes temporals)

2

Donar resposta a la compra de llista específica de cataràctes (si hiha llista d'espera)

875 ≥875=5p. < 800=0 p.

5

Donar resposta la conveni de prestació de serveis de l'ICS pel quefa a Angiografies (si hi ha llista d'espera)

150 5

30

CONTRATOS DE GESTÃO: Modelos


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Estratificação do risco(ABS Nova Lloreda)


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Aplicações dos ACG

Aproximação à complexidade:

Peso Relativo de cada ACG na norma, com base nos custos totais por paciente (visitas, laboratório, radiologia, inter-consultas, provas complementares, transporte sanitário e prescrição).

Medidas de eficiência (consumo de recursos): Custos totais por paciente Número de visitas por paciente Encaminhamentos ao 2º nível por paciente (variável “proxi” de capacidade

resolutiva) Custo em farmácia, laboratório, diagnóstico pela imagem, ou transporte sanitário.

Correlação EFICIÊNCIA-EFETIVIDADE

Aplicação combinada ACG + QCI


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Qualidade assistencial: EE (Eficiência e Efetividade)

MF - BSA

MF: Eficiència i qualitat ajustada per ACG

R2 = 0,3597

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

1,1

1,2

1,3

1,4

1,5

20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

Índex sintètic qualitatiu

Índ

ex d

'efi

cièn

cia


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Profissionais Web BSAClientes / usuários

Proposta de Inovação(nome e sobrenome, cargo, e-mail, descrição, etc)

Formulário tipo caixa de sugestões

avi

so d

e

rece

bim

en

to

Notificação membros do grupo

Arquivo

avi

so d

e

rece

bim

en

to

Percurso das idéias

Necessitamos as tuas idéiasNecessitamos as tuas idéias

Oportunidade / Oportunidade / inovaçãoinovação

Como ? Como ?

Intranet


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