o.r.i.a. osservatorio ricerca e innovazione aziendale seduta del 13.1.2010
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O.R.I.A. Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale Seduta del 13.1.2010. TC PERFUSIONALE NELL’ ICTUS TERAPIA ENDOVASCOLARE DELL’ ICTUS PERCORSO CONGIUNTO PR-RE PER LA PATOLOGIA MALFORMATIVA VASCOLARE SNC. DIPARTIMENTO di DIAGNOSTICA PER IMMAGINI - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Seduta del 13.1.2010
DIPARTIMENTO di DIAGNOSTICA PER IMMAGINI
STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA
TC PERFUSIONALE NELL’ ICTUS
TERAPIA ENDOVASCOLARE DELL’ ICTUS
PERCORSO CONGIUNTO PR-RE PER LA PATOLOGIA MALFORMATIVA
VASCOLARE SNC
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STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA
• Stroke ischemico acuto entro le 3 (6) ore dall’esordio
• TAC encefalo• Valutazione segni precoci di danno ischemico• Criteri di inclusione clinico/anamnestici
• TRATTAMENTO FIBRINOLITICO E.V.• TRATTAMENTO FIBRINOLITICO I.A.• RIMOZIONE MECCANICA TROMBO
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EMI-Scanner: lettura densità
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I primordi (anno 1972)EMI-Scanner matrice 80x80
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STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA
• For restoring blood flow in the neuro-vasculature by removing thrombus in patients experiencing ischemic stroke.
• Also indicated for use in the retrieval of foreign bodies misplaced during interventional radiological procedures in the neuro, peripheral and coronary vasculature.
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Prevalenza 0,4 – 10 % : studi autoptici 2,3 % popolazione adulta : metanalisi di 23 studi fra il
1955 ed il 1996 (1998) 14 – 45 % : riscontro di 2 o più aneurismi (DSA) 1,6 volte più frequenti F/M
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Emorragia SubAracnoidea : spandimento ematico nello spazio fra pia madre ed aracnoide (ESA) = cefalea, nausea, vomito,
deficit neurologici focali, segni di risentimento meningeo.
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Incidenza ESA : 6 - 10/100.000 persone / anno Incidenza ESA : 6 - 10/100.000 persone / anno VI decade + aumento lineare rischio con etàVI decade + aumento lineare rischio con età ESA:1/4 mortalità per cause cerebrovascolariESA:1/4 mortalità per cause cerebrovascolari
Rottura fondo della sacca aneurismatica Rottura fondo della sacca aneurismatica Complicanze : idrocefalo, vasospasmo, Complicanze : idrocefalo, vasospasmo,
risanguinamentorisanguinamento Grading TC : rischio vasospasmo (1980, Grading TC : rischio vasospasmo (1980,
Fisher e coll.)Fisher e coll.) Score clinico : Hunt & Hess (1 – 5)Score clinico : Hunt & Hess (1 – 5)
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STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA
Nell’ambito di un progetto di sviluppo congiunto fra l’A.S.M.N. (RE) e l’Azienda Ospedaliero-Universitaria Ospedale Maggiore di PR è iniziato, da Giugno 2008, un rapporto di collaborazione periodica tra la U.O. Neuroradiologia di PR, la Neurochirurgia Hub-Spoke di PR-RE, la S.S. Neuroradiologia (U.O. Radiologia) di RE.
Lo SCOPO di tale attività è di far confluire i pazienti della Provincia di RE con patologia malformativa vascolare cerebrale e spinale, in regime di urgenza ed in elezione , in un percorso diagnostico e terapeutico omogeneo e di adeguato livello qualitativo.
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STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA
fase diagnosticaprevede il tempestivo riconoscimento dei pazienti portatori di patologia vascolare malformativa cerebrale/spinale mediante valutazione clinica da parte dello specialista Neurochirurgo e/o mediante metodiche di imaging a bassa invasività (RM 1,5 T e TC multislice) opportunamente valutate dallo specialista Neuroradiologo.
fase diagnostica di livello superioreviene eseguita dal Neuroradiologo: angiografia selettiva mediante cateterismo (con l’ausilio di tecniche di Angiografia Rotazionale 3D), indispensabile per il corretto inquadramento della patologia sospettata e per pianificare un eventuale piano terapeutico.
discussione collegialeperiodica, congiunta fra le varie equipe, che si svolge con cadenza settimanale o bi-settimanale presso la U.O. Neuroradiologia di PR.
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STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA
TERAPIAin seguito, in base alla diagnosi effettuata e alla strategia stabilita, i pazienti possono essere inviati a trattamento Neurochirurgico, a trattamento Endovascolare (Neuroradiologia Interventistica) o a follow-up, quest'ultimo da effettuare indistintamente a PR o a RE.
Nel caso in cui sia previsto un trattamento Endovascolare i Neuroradiologi di RE si recano presso la Sala Angiografica della U.O. Neuroradiologia di PR per partecipare al trattamento stesso.
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17Fondation Ophtalmologique A. Rothschild
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II a
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TC PERFUSIONALE
PERCORSO CONGIUNTO PR-RE PER LA PATOLOGIA MALFORMATIVA
VASCOLARE SNC
20 CASI
BILANCIO 2009
CASI DISCUSSI CASI TRATTATI
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GRAZIE PER L’ATTENZIONE !