ortesis de miembros inferiores
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Repaso de Anatomía
ORTESIS DE MIEMBROS
INFERIORES
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HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR
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PLEXO LUMBAR PLEXO SACRO Y COCCIGEO
INERVACIÓN
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Art. Coxofemoral
CADERA
Enartrosis
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RODILLA
Art. Femorotibial
Art. Femoropatelar
Bicondilea o en Bisagra modificada
Troclear
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Art. Tibio peroneo astragalina
TOBILLO
Gínglimo o Bisagra
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Art. Subastragalina y art. Tarsianas transversales
Art. Metatarsofalángicas
PIE
Condíleas
Art. InterfalángicasTroclear
Artrodias
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TABLA DE GONIOMETRIA
ARTICULACIÓN MOVIMIENTO AMPLIITUD MEDIA
CADERA
FLEXIÓN 130º EXTENSIÓN 20º ABDUCCIÓN 50º ADUCCIÓN 30º ROTACIÓN INTERNA 45ºROTACIÓN EXTERNA 50º
RODILLA FLEXIÓN 135º -150º EXTENSIÓN 0 – 10º
TOBILLO FLEXIÓN (PLANTAR) 50º EXTENSIÓN (DORSAL)
20º - 25º
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TABLA DE GONIOMETRIA (CONT.)ARTICULACIÓN MOVIMIENTO AMPLIITUD
MEDIA
SUBASTRAGALINAINVERSIÓN 35º - 60º EVERSIÓN 15º - 30º
HALLUXMetatarsofalángica
Interfalángica
FLEXIÓN 45º EXTENSIÓN 70º FLEXIÓN 90º EXTENSIÓN 0
DEDOS PIEMetatarsofalángica
Interfalángica proximal
Interfalángica distal
FLEXIÓN 40ºEXTENSIÓN 60º-80º FLEXIÓN 35ºEXTENSIÓN 0FLEXIÓN 60º EXTENSIÓN 0 – 30º
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LIGAMENTOS DE LA CADERA
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LIGAMENTOS DE LA RODILLA
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LIGAMENTOS TOBILLO
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FLEXORES Psoas Ilíaco Sartorio Recto Anterior. Tensor de la
Fascia lata.
EXTENSORES Glúteo mayorBíceps femoralSemimembranosoSemitendinoso
MÚSCULOS DE LA CADERA
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ABDUCTORESGlúteo medianoGlúteo menorTensor de la
fascia lata.
ADUCTORESAductor mayorAductor largoAductor menorPectíneoGrácilObturador
Externo
MÚSCULOS DE LA CADERA (CONT.)
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MÚSCULOS DE LA CADERA Y MUSLO
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ROTADORES INTERNOSTensor de la
Fascia lataGlúteo menorGlúteo mediano
ROTADORES EXTERNOSPiramidalCuadrado cruralObturador internoObturador
externoGémino superiorGémino inferior
MÚSCULOS DE LA CADERA (CONT.)
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FLEXORES Gastrognemio Isquiotibiales
Bíceps femoralSemitendinosoSemimembranosoPoplíteo
EXTENSORESCuádriceps
femoralVasto interno o medial
Vasto externo o lateral
Recto AnteriorVasto intermedio
MUSCULOS DE LA RODILLA
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ROTADORES INTERNOSGrácilSartorioSemimembranosoSemitendinoso Poplíteo
ROTADORES EXTERNOSBíceps cruralTensor de la
fascia lata.
MUSCULOS DE LA RODILLA (CONT.)
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MUSLO
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FLEXORES PLANTARESTibial posteriorTríceps sural
GastrocnemiosSóleo
FLEXORES DORSALES Tibial anteriorExtensor Propio
del dedo gordoExtensor común
de los dedos piePeróneo Anterior
MÚSCULOS DEL TOBILLO
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EVERSORESPeroneo LargoPeroneo CortoPeroneo Anterior
INVERSORESTibial AnteriorTibial Posterior
MÚSCULOS DEL TOBILLO (CONT.)
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MÚSCULOS PIERNA
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ORÍGENES E INSERCIONES MUSCULARES
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ORÍGENES E INSERCIONES MUSCULARES
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COMPONENTES CICLO MARCHA FASE DE APOYO
Apoyo talar Apoyo podal Apoyo medio Despegue talar Despegue dedos
FASE BALANCEO Aceleración Balance medio Desaceleración
MARCHA
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Observar la oscilación deLos brazos.
MARCHA
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MOVIMIENTOS DE LA CADERA DURANTE LA MARCHA
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Movimientos tobillo
MARCHA
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FASE CONTRACCION MUSCULARFase de apoyoApoyo talar
Cadera: glúteo mayorRodilla: cuádriceps e isquiotibialesTobillo: tibial anterior
Apoyo plantar Cadera: ningunoRodilla: CuádricepsTobillo: tibial anterior
Apoyo medio Cadera: glúteo medioRodilla: cuádricepsTobillo: gemelos y sóleo
Despegue talar Cadera: ningunoRodilla: cuádricepsTobillo: gemelos y sóleo
Despegue de dedos Cadera: ningunoRodilla: isquiotibialesTobillo: gemelos y sóleo
ACTIVIDAD MUSCULAR EXTREMIDAD INFERIOR DURANTE EL CICLO MARCHA
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ACTIVIDAD MUSCULAR EXTREMIDAD INFERIOR DURANTE EL CICLO MARCHAFASE CONTRACCION MUSCULARFase de balanceoAceleración
Cadera: psoasilíacoRodilla: cuádricepsTobillo: tibial anterior
Balanceo medio Cadera: ningunoRodilla: cuádricepsTobillo: tibial anterior
Desaceleración Cadera: glúteo mayorRodilla: isquiotibialesTobillo: tibial anterior
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PARÁMETRO TABLA
Ángulo de paso 6 – 7º rotación externa
Anchura de paso 5 – 10 cm
Longitud de paso 38 – 50 cm
Longitud de zancada 76 – 100 cm
Cadencia 120 pasos por minuto
Velocidad 4 – 4,82 km/hora
PARÁMETROS DE LA MARCHA
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Displasia de cadera
DEFORMIDADES Y ENFERMEDADES DE LA CADERA
Legg Calve Perthes
Osteocondritis deformante juvenil
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DEFORMIDADES EN LA RODILLA
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Pie equino varo congénito
DEFORMIDADES PIES
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ORTESIS (ISO) es un apoyo u otro dispositivo externo (aparato) aplicado al cuerpo para modificar los aspectos funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesquelético.
Corrección, descarga, alineación y desrotación de las extremidades inferiores.
ORTESIS DE MIEMBROS INFERIORES
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1.- El número de articulaciones que involucran.
1.1- Cortas: Una articulación Ej. Corrector Equino
1.2- Largas: Dos o mas articulaciones Ej. Aparato Largo
CLASIFICACIÓN
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2.- Si incluye una o ambas extremidades. 2.1- Simple: Una extremidad Ej. Mono tutor Varo
2.2- Dobles: Las dos extremidades Ej. Desrotador Tibiofemoral
CLASIFICACIÓN (CONT.)
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3.- En dependencia de su acción. 3.1- Pasivas: Controlan o tutorean de forma pasiva una corrección lograda. Ej. Tutor Valgo
3.2- Activas: Corrigen la deformidad a través del movimiento. Ej. Arnés de Pavlik 3.3.- De descarga: Inmovilizan y descargan una articulación afecta. Ej. Férula de Thomas.
CLASIFICACIÓN (CONT.)
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El término displasia (del griego antiguo δυσ-, "dys", dificultad, y el sufijo -plasia derivado del verbo πλάσσω, "plásso", formar).
La relación mujer/hombre, es de 8-1 Se presenta 1 a 2 por cada 1000 partos normales, siendo la
cadera izquierda la más afectada Factores de riesgo:
1. Oligohidramnios.2. Primigestas.3. Posición podálica, 4/1 4. Niños con otras malformaciones congénitas, mielomeningoceles, pie bot.5. Prematurez.6. Embarazo gemelar.7. Parto por cesárea.8. Antecedentes familiares.
DISPLASIA DE CADERA
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DISPLASIA DE CADERA
Triada de Putti- Hipoplasia del núcleo de osificación de la cabeza femoral-Desplazamiento supero externo de la cabeza femoral.-Ángulo acetabular aumentado
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PRUEBAS PARA DETECTAR LA ENFERMEDAD Pruebas clínicas
Prueba de la Abducción de las caderas NOTA: La asimetría en los pliegues del muslo no se considera que tenga relación con la displasia
de cadera. Importante
• En el neonato el hallazgo de un resalto articular puede considerarse normal.• La limitación de la abducción es el signo más importante en el control evolutivo de la displasia de cadera
DISPLASIA DE CADERA
Prueba de Ortolani
Prueba de Barlow
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Exploración Radiográfica
DISPLASIA DE CADERA (C0NT.)
No se aconseja en los recién nacidos
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INDICE ACETABULAREs el ángulo formado por la línea de Hilgenreiner y la
línea trazada desde el fondo del acetábulo hasta el margen lateral osificado del techo del acetábulo
Recién nacido: entre 40º y 27,5 grados4 meses : <30 grados6 a 13 años : > 19 grados14 años : > 25 grados
DISPLASIA DE CADERA
![Page 44: Ortesis de miembros inferiores](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012312/58abc19d1a28ab04618b6a13/html5/thumbnails/44.jpg)
TRATAMIENTOOBJETIVO: Mantener la reducción concéntrica de la cabeza en el interior del acetábulo.
Debe ser precoz. Antes de los 6 meses
Aparatos ortopédicos De 6 meses a 2 años
Tratamiento quirúrgico, yesos correctores y con aparatos ortopédicos
Después de los 2 años Tratamiento quirúrgico, yesos correctores
DISPLASIA DE CADERA (C0NT.)
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Arnés de Pavlik Las correas se ajustan para que cada
cadera quede en 110 grados de flexión y 40 grados de abducción (APROX)
Se revisa cada 15 días.Una vez estable la cadera se ajustan
los estribos a 90 grados de flexión.Tratamiento continuo (23 horas/día)
por 6 semanas tiene una efectividad 95 %.
Se retira de forma progresiva cuando hay confirmación ecográfica o radiológica
APARATOS ORTOPÉDICOS PARA TRATAR DISPLASIA DE CADERA