orthopaedi punya dr. aswedi sp.bo

5/22/2018 Orthopaedi Punya Dr. Aswedi Sp.bo

1/12

CATATAN KULIAH

ILMU BEDAH ORTHOPEDI

OLEH

HENDAR

98310020

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MALAHAYATI

BANDAR LAMPUNG

2001


2/12

PEMERIKSAAN FISIK

BEDAH ORTHOPAEDI

ANAMNESA : 60 % DIAGNOSA TRAUMA :

- Kapan terjadinya trauma ?

- Mekanisme trauma

- Penyakit dasar

- Riwayat trauma sebelumnya

- Tindakan yang pernah dilakukan- Kelainan peyerta yang

dikeluhkan

- Apakah pernah trauma pada

tempat yang sama.

!"#K$ :

- $ejak kapan- Riwayat demam

- Riwayat k%ntak

- Ada &istel atau tidak

- Apakah ada in&eksi ditempat lain

- Terapi yang pernah dilakukan

!#'P(A$MA :

- Kapan )MU(A- Pembesaran berapa kali sampai

sekarang

- Apa ada benj%lan ditempat lain

- Terapi yang sudah dilakukan

- Riwayat radiasi

- Riwayat penurunan berat badan

- Tanyakan na&su makan K'!*#!TA( :

- Riwayat kehamilan ibu

- 'bat-%bat yang dimakan selama

hamil

- Riwayat in&eksi ibu

- Usia ibu saat kehamilan

- (amanya kehamilan

- Kelainan k%ngenital lain

M#TA+'(K :

- !a&su makan

- Kwalitas makanan

- Penyakit lain yang diderita- !yeri yulang

- Ada riwayat kejang atau tidak


3/12

PEMERIKSAAN : (''K :

- Ada atau tidak adanya de&%rmitas

- +entuk de&%rmitas- n&eksi &istel dan warna kulit

akti& atau tidak

- !e%plasma permukaan kulit ?

- *ait limbing atau tidak ?

- (uka keluar tulang atau tidak ?

"##( :

- !yeri tkan atau tidak ?- Ukuran lukadasar ?

- Tum%r gambaran ? (engket ?

- Krepitasi

- $ensibilitas ,sara&

- n&eksi suhu kulit ?

- as/ularisasi distal ?- Pemendekan 0 Atr%&i ?

M'# :

- *erakan sendi ?

- )erajat ?

- Akti& atau pasi& ?

OSTEOMIELITIS AKUT (%kasi : metaphisis

1emat%gen :

- distant side

- dire/t in2ati%n

Kuman : $ta&il%/%//us aureus

*ejala :

- )emam

- !yeri terutama metaphisis

- Malaise

- *erakan sendi terbatas

- 3-rays 45 hari pertama n%rmal

Terapi :- Perbaiki keadaan umum

- $plinting

- $urgi/al drainage

- Antibi%tik

'$T#'M#(T$ KR'!K

(anjutan 'M akut terutama yangUndiagn%stik.

*ejala :


4/12

- )estruksi tulang

- "istel yang kr%nis

- !yeri tidak begitu hebat

- 3-Rays $6uester

n2%lu/rum

Terapi :

- )ebridement dan s6uesterekt%my

- Antibi%tik *entamy/in beat.

SPONDYLITIS Terutama $p%ndylitis tuber/ul%sa nsiden : 7 juta penderita seluruh

duniat.u. karena meningkatnya A)$

*ejall :

- !yeri tulang belakang

- Kyp%sis

- Kulit diatasnya kemerahan /%ld ab/ess

- Tulang punggung kaku 8%in

test ,9

Terapi :

- 8%nser2ati& /hem%therapy

,'AT

+ed Rest

- 'perati& kasus beratA)$"

GAS GANGREN

#ti%l%gi :4. 8l%stridium per&ringen

7. 8l%stridium n%2yi

. 8l%stridium septi/um

Pat%genesis :

(uka kuman anaer%p (ethal t%;in

,(e/itinaseT%ksemia berat

*ejala :

- 'edema

- +au khas

- Menghasilkan gas

*ambaran Klinis :

- )emam

- Respirasi /epat- Tekanan darah menurun

- ('KA( :

< Kemerahanperunggu


5/12

< #;udat ser%sanguinus dengan

bau yang khas.

- 3-Ray : *ambaran gas

sub/utis sepanjang &as/ia

Terapi :

4. Perbaiki keadaan umum

- 8airan in&us

- Antibi%tika

7. '7 1iperbarik s0d ATM

. )ebridement dengan 17'7

=. Amputasi

*uillutine

FRAKTUR )e&inisi : adalah hilangnya k%ntinuitas

tulang

Type :

4. "raktur trerbuka atau tretutup7. "raktur /%mplete atau in/%mplete

#ti%l%gi :

4. Trauma

7. !%n Trauma

Terapi : tergantung typenya >

Prinsip Terapi :- Perbaiki keadaan umum

- mm%bilisasi ,syaratnya

Terapi "raktur Terbuka :

- )ebridement

- mm%bilisasi

- Antibi%tika

Kapan )ipasang nternal "iksasi :4. Unstable

7. *agal terapi k%nser2ati&

. "raktur mengenai sendi

=. "raktur !%nuni%n

. "raktur Multiple

@. Perawatan susahmisi paraplegia

K%mplikasi :

4. UMUM :

- $h%/k

- Respirat%ry )is&un/ti%n

- *as *angren

7. ('KA( :- n&eksi

- !%n uni%n +'!#

- Mal uni%n


6/12

- )elayed uni%n

- as/ular injury

- !er2e injury $'"T

My%sitis %ssi&i/ati%n T$$U#

- 8%ntra/tur

- nstability

- $ti&ness $#!)

- (igamen injury

. !'! U!'! :+isa terjadi dikarenakan %leh :

- nterp%sisi jaringan

- as/ularisasi jelek

- n&eksi

- (esi path%l%gis

- "i;ati2e jelek

- )istraksi

AMPUTA$

)e&inisi : adalah pem%t%ngan angg%ta

badan

ndikasi :

4. )ead missal ne/r%sis

7. )anger%us missal tum%r

. )amn !uisan/e ,tak berguna

enis : terbuka dan tertutup

P%st Amputasi :rehabilitasi

pr%thesis

DISLOKASI CERAI SENDI CITO!

Klasi&ikasi :

4. "rekuensi : akutB rekurenB &i;ed

7. Penyebab : traumatikB %2eruseB n%n

traumatik

. (etak: Anteri%rB p%steri%rB in&eri%rB

multidire/ti%n

=. )erajat : )isl%kasiB subluksasi

Mani&estasi klinis :

- Tergantung l%kasi

- !yeri- R'M terbatas

- $ering disertai de&isist neur%l%gis


7/12

Pemeriksaan Penunjang :

4. 3-Rays

7. 8T $/an

Penetalaksanaan :

- $egera /egah k%mplikasi

,tergantung l%kasi nyA

- mm%bilisasi kurang lebih 7

minggu

- )ilanjutkan dengan *entle

A/ti%n M%ti%n- $endi lain langsung m%bilisasi

men/egah $ti&&nes

K%mplikasi :

4. )! :

/idera sara&

/idera 2as/ular "raktur

7. (A!UT :

Kekakuan sendi

Unredu/ed

Rekuren disl%kasi

A2as/uler ne/r%sis $ekunder 'A

ARTHRITIS

)ibagi dalam 7 garis besar :

4. !%n n&lamat%ry

a. 'ste% Arthritis ,'A

b. !eur%pathi/ %int ,8harl%t

%int

7. n&lamat%ry

a. Reumat%id Arthritis

b. *%ut Arthritis

/. $ystemi/ (upus #rymat%sus,$(#

OSTEOARTHRITIS OA!

+isa primer atau sekunder

*ejala :

- !yeri sendi- Tanda-tanda in&lamasi negati&

- !yeri terutama waktu akti2itas


8/12

Terapi :

K%nser2ati&

'perti&

- %int Repla/ement

- Arthr%desis

NEUROPATHIC "OINT DESEASE

Terdapat pada :

4. )iabetes

7. Tabes d%rsalis. M%rbus 1ansen ,(eprae

*ejala :

- $endi tak stabil

- Tanpa rasa nyeri

- $endi bengkak tanpa kenaikan

suhu

- )estruksi sendi

Terapi :

- K%nser2ati& +RA8#

- 'perati& jarang

POLIOMYELITIS Merupakan in&eksi 2irus Anteri%r 1%rn

$pinal 8%rd

$emua umur

*ejala :

- )emam

- !yeri %t%t

- Paralise sensasi n%rmal

Pen/egahan : munisasi

Terapi :

4. Perbaiki KU dan *iCi

7. "isi%terapi

. ika lanjut %perasi Tend%n trasieArthr%desis

BUESITIS

Pembengkakan buesa tendeneus

/hr%ni/ &ri/ti%n

*%utB Reumat%id Arthrituis 8ausa

*ejala :

- pembengkakan buersa ,berisi /airan


9/12

- (%kasi : sikuB tumitB lutut dll

Terapi :

4. A$PRA$

7. 8r%ni/#;/isi

SISTEM MUSCULOSCLETAL

Meliputi : +%neB %intB Mus/leB Tend%nB!er2e

Kel%mp%k $istem Mus/ul%sk/etal

4. 8%ngenital D )e2elp Abn%rmality

7. n&e/ti%n D n&lamati%n

. Arthritis D Rheumat%id )is%rder

=. Metab%li/ )is&un/ti%n D

)egenerati%n. Tum%urs D (essi%n Minimal Them

@. $ens%ry )isturban/e D Mus/le

Eeakness

F. njury D Me/hani/al )erangement

TUMOR TULANG

Tum%r inak Tum%rganas:

- Perkembangan lambat - 8epat

- Kerusakan tidak hebat - 1ebat

- Tidak metastase - Metastase

- 'ste%ma - 'ste%sar/%ma

OSTEOSARCOMA $ering pada dewasa muda

(%kasi : distal &emur

pr%;imal tibia

+ila "raktur pat%l%gis )0 +i%psi

Terapi :- 8hem%therapi sit%statika

- 'perati& Amputasi

IN"URY # MECHANICAL

DERANGEMENT

8%ntusi%- Mekanisme ?

- )0 ?

- 8%mpli/ati%n


10/12

- Terapi

$train

- Mekanisme

- )0

- 8%mpli/ati%n

- Terapi

"rakture ,%pen D 8l%sed

- Adult 0 8hild

- Me/hanism

- )0

- 8%mpli/ati%n ,late 0 early- terapi

)isl%/ati%n

- Me/hanism

- )0

- 8%mpli/ati%n ,late 0 early

- Terapi

njury8T'Ehen ?:

- main 2as/ular

- 8%mpertement

- )isl%/ati%n

- 'pen &rakture

REUMATOID ARTHRITIS

#ti%l%gi : Abn%rmal mun%l%gi/ rea/ti%n

,g*B gM

*ejala :

- $ering pada wanita

- $imetris- !yeriB bengkakB de&%rmitas

- $ti&&ness j%int a&ter ina/ti2ity

- Rh &a/t%r ,9@5-G5 H Terapi :

1$ $t%p syn%2itis

2$ 8egah de&%rmity

3$ Rek%nstruksi

$ Rehabilitasi

GOUT ARTHRITIS

#ti%l%gi : Meningkatnya uri/ a/id dalam

darah M%n%s%dium urate /rystaldep%siti%npada j%int

*ejala :

4. !yeri dan bengkak t.u. sendi ke/il


11/12

7. $erng pada laki-laki usia I 5 tahun

. Asam urat tinggi

=. 8rystal dalam /airan sendi

Teraapi

4. K%nser2ati& :

rest

medikament%sa ,/h%l/hisineB

all%purine

7. 'perati&

Ul/erati2e w%und

SLE

#ti%l%gi J Aut%imun )is%rder

*ejala J

- )emam

- +utter&ly rash

- Perikarditis

- !ephritis

- ArthritisF H

- Meninggal renal disease

Terapi : RA

SCOLIOSIS

)e&inisi J adalah pembengk%kkan tulang

belakang ke lateral baik stru/tural maupun

n%nstruktural

#ti%l%gi :4. $truktural

- di%pathi/

- 8%ngenital

- Kelainan neur%mus/uler

7. !%nstruktural

- P%stural

- 1isteri/al- $pinal tum%r

Terapi : Tergantung dari derajat

de&%prmitas

5 75 H : 8%nser2ati&

75 5 H: 1ati-hati

5 5 H: +RA8# terapi

I 5 H : 'perati&


12/12

GIPS

)e&inisi J adalah tindakan m%bilisai

&raktur ndikasi :

4. "raktur simple

7. syarat tidak ada /%mpartemen

K%mplikasi J

4. 8%mpartemen $yndr%m ,P

7. $kin abrasi%n

PERKEMBANGAN NORMALMUSCULOSCLETAL

1AR 3 P'$T K'!$#P$

$el primiti& sudah terbentuk

1AR

#nd%derm #nd%derm

E&'(')*+

M),)&-./+

C(&)-) ,,)

TulangB tulang rawanB

%t%tB tend%nB ligamenB

P. darah

orthopaedi punya dr. aswedi sp.bo

Documents