ortopedinen kuntoutusosasto osana kuntoutusketjua€¦ · puhaltava henkilöstö, joka näkee...

PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ

Ortopedinen kuntoutusosasto osana kuntoutusketjua

Ulla Toivonen osastonhoitaja J42


Mistä ortopediselle kuntoutusosastolle 2017

Kirurgian osastoltaLonkka-liukumäki

61 %39%

Yhteensä 137kuntoutujaa


Kuntoutujien ikä- ja sukupuolijakautuma

1 7 13 1330

7

26

48

19

0

10

20

30

40

50

60

70

50-59 v 60-69 v 70-79 v 80-89 v 90-99 v

Naiset 73 %

Miehet 27 %


Tulijat ortopediselle kuntoutusosastolle 2017

Yhteensä 137


Tuloaika leikkauksesta kuntoutusosastolle

Kuntoutujien määrä

Lonkkaliukumäki

Kirurgian osastolta


Hoitoaikajakautuma kuntoutusosastolla 2017

68 % kuntoutujistaHoitojakson pituus1-15 vuorokautta



Hoitoaikajakautuma kuntoutusosastolla 2017

85 % kuntoutujistaHoitojakson pituus1-25 vuorokautta



Ortopedinen kuntoutusosasto J42

Miten tähän on tultu2005 Lahden kaupunginsairaalaan perustettiin uusi osasto2006 Ortopedinen kuntoutusosasto L412007 Kuntoutuksen prosessia kehitettiin

-> kuntoutus haltuun ensimmäiset 24 h2014 Deliriumin ehkäisy painopisteeksi 2015 Systemaattisuus murtumapotilaiden jatkohoidossa2016 Muutto Jalkarantaan L41> J422017 Päijät-Hämeen hyvinvointiyhtymään

-> kuntoutujat eri kunnista, kotiutus haasteellisempaa 2018 Yhteinen potilastietojärjestelmä alueella


Ortopedinen kuntoutusosasto L41 KUNTOUTUKSEN PROSESSI kuntoutuja PHKS LKS kuntoutukseen kotiin PÄÄHUOMIO; kolme ensimmäistä vrk:tta, prosessi haltuun! yhteistyö phks-lks kuntoutujien siirroissa yhteistyö moniammatillisesti kuntoutusosastolla

TOIM

IJA

ennen kuntou-tujan tuloa tulopäivä 24 h 3-5

vrk

oh valinta; lisäkyselyt mahtuuko? kuka tuli, onko ok?

KU

NTO

UTU

SPA

LAVE

RI (

lääk

äri,

sos.

hoit,

kot

iutta

mis

-hoi

taja

, fy

s.te

r, ho

itaja

ja e

sim

ies)

: Kun

tout

ukse

n a

rvio

inti,

linj

aust

en

sopi

min

en ,

kirja

amin

en, t

iedo

tt.

sih-teeri

sisäänkirjoitus informaatio os:lle

kirjaamiset, lab./rtg til.

lab/rtg., ym tilaaminen

sh tai ph

orientaatio oikea huonepaikka puh.tiedotus hoidon

jatkuvuuden turvaaminen, esim. lääkehoito.

haastattelu mittaukset havainnot lääkitys kirjaaminen;

kuka tuli, miten vointi ennen, miten nyt?

alust.kun-toutussuun.

vointi, voimavarat päivitt. toimissa?

kivut? mittarit, FIM VTI ? kirjaus yhteistyö

fys. terapeutti

oma fys.terapeutti orientoituu kuntoutujan tuloon

tarv. apuväline-valmistelut

tulostatus liikkeelle apuväline-

ohjaus

alustava kunt.suunn.

kirjaus ohjeistus

muille yhteistyö

sair.-apul.

vuodepaikka ajoissa ok, tarv. lisäsänky os:lle

ruoka ok lisäravinto puhtaus

ruoka ok puhtaus ok yhteistyö

Lahden kaupunginsairaala L41

Kuntoutuksen prosessi haltuun 10 v sitten



27 sairaansijaa• 3 kpl 1-hengen huonetta• 16 kpl 2-hengen huonettaHuoneissa oma kylpyhuone

Televisiot pääosin aulatiloissa Ruokailut pöydän ääressäWc-tarpeet wc:ssä tai wc-tuolillaPäiväkahvi päiväsalissa klo 13-15



Osastolla toimiva henkilöstö

• 10 sairaanhoitajaa• 9 lähihoitajaa• Apulaisosastonhoitaja• Osastonhoitaja

• Sihteeri• 3 fysioterapeuttia• 5 sairaala-apulaista



Osastolla toimiva henkilöstö…

• 2 osastonlääkäriä• 1 seniori geriatri 3pv/vko• Ortopedin kierrot perjantaisin (1-2kert/kk)

Varausluvat, jälkikontrollit• Osastofarmaseutti 1pv/vko, lääkekokous

Tarkoitus poistaa lääkekuormia, välttää lääkkeiden haitallisia yhteisvaikutuksia

• Sairaalapappi• Sosiaalityö, kutsusta



Kaikille traumapotilaille • MOI- osteoporoosikartoitus

mikäli se on yli 11 -> ohjaus jatkohoitoon• MNA- ravitsemuskartoitus

tehostettu ravinto sairaalassa, jatkohoitoon tietoherkästi ruokailun seurantalista käyttöön

• D-vitamiini-tarpeen arvio, korjaus • Ortostaattinen koe• Paino ja tarvittaessa pituuden mittaus• Proteiini-lisäravinne vähintään viikon ajan osastolla



Deliriumin ehkäisytoimia• Rauhallinen ympäristö• Riittävä kipulääkitys• Riittävän yöunen turvaaminen• Riittävän ravinnon ja nesteiden turvaaminen• Sitomisen ja rajoittamisen välttäminen• Katetri pois• Liikkeelle


Kuntoutusosastolta takaisin kotiin 2017


Yhteensä 137


• Infektion paheneminen 3 • Akuutit sydänoireet 3• Keuhko-oireet 3, emboliaepäily, pneumonian paheneminen• Luksaatio 2, kaatuminen, vääntyminen• Runsas vuoto 1 , Hb 48• Tajunnan häiriöt 1, epilepsia?• Syöpähoitoon 1, uusi syöpä

Miksi takaisin erikoissairaanhoitoon



Valmistaudutaan tulevaan kuntoutujaan etukäteen • Tulija kokee olevansa odotettu ja tervetullut• Paikka, tarvikkeet, osaaminen varmistetaan• Hoidon jatkuvuus turvataan

mahdollisimman hyvin• Myös lääkärit, terapeutit,

sihteeri ja sairaala-apulaiset tietävät tulijasta etukäteen



• Kuntoutujan kohtaaminen on tasavertaista, kunnioittavaa ja keskustelevaa

• Selvitetään, mikä oli tapaturmaa edeltänyt toimintakyky ja mahdollinen avuntarve arjessa

• Kuntoutujaa autetaan pois potilaan passiivisesta roolista, ja häntä rohkaistaan tuomaan omat tavoitteensa esille.

Alusta lähtien on tavoitteena takaisin KOTIIN!


• Sänky vain nukkumista varten• Sängyn nousupuolen laita alhaalla• Jarru-/ silikonisukat jalassa nukkuessa • Apuväline sängyn lähellä• Soittokellon varmistaminen kuntoutujan saataville• Sängyn korkeus kuntoutujan tarpeisiin• Mahdollisuus laittaa aktiivisuusmittari seuraamaan

vuorokausirytmin tilaa, vrt. deliriumin kehittyminen• Riittävä kipulääkitys myös yöllä



• Tärkeimmät yhteistyökumppanimme ovat kirurgian osastot 41 ja 42

• Olemme pitäneet säännöllisiä yhteistyöpalavereita kaksi kertaa vuodessa jo yli 10 vuoden ajan

• Hoitotyön esimiehet ovat vertaismentorointipari• Potilaiden hoitoketju on parantunut

-> Toimijat tuntevat toisensa -> Sovitaan yhteisistä toimintatavoista



• Halutun tuloksen ”Kohti kotia” varmistaa yhteen hiileen puhaltava henkilöstö, joka näkee kuntoutuksen ja kuntoutumisen mahdollistamisen tärkeimpänä ohjenuoranaan

• Kuntoutuja saa tarvitsemansa tuen hoitajilta sovittujen käytäntöjen mukaisesti 24/7

• Henkilöstön hyvä työilmapiiri ja keskinäinen avoin ja neuvotteleva yhteistyö koituu kuntoutujien hyväksi




Kiitos kuuluu henkilöstölleni ja osastolla työskenteleville muille työntekijöille sitoutuneesta työstä kuntoutujiemme hyväksi


Bonusliite J42

ortopedinen kuntoutusosasto osana kuntoutusketjua€¦ · puhaltava henkilöstö, joka näkee...

Documents