30 Ortopediskt Magasin 1/2019 Ortopediskt Magasin 1/2019 31

Ortopediveckan i NorrköpingVi närmar oss årets Ortopedi-

vecka som denna gång arrang-eras i Norrköping 26-30 augusti.

V i bjuder på ett intressant vetenskapligt program med fokus på faktorer som spelar in för en högkvalitativ, patient-

säker vård med nöjda patienter, därav vårt tema 4 Rätt. Ett annat fokus under mötet är betydelsen av ett gott team- arbete.

Vi ser därför det som självklart att övriga yrkeskategorier inom ortopedin är inbjudna med egna program. Veckan präglas också av en utbildningssatsning där merparten av kurser/workshops riktas mot ST-läkarna. På allt detta har vi kryddat med ett socialt program att minnas, allt koncentrerat till det gamla industrilandskapet centralt beläget i Norrköping.

Här följer ett urval av veckans program-punkter. Varmt välkommen att redan nu anmäla dig på Ortopediveckan.se.

TemaRättpatientiRätttidpåRättsätt

Tema- 4RÄTTrättPATIENT irättTID pårättSÄTTpårättPLATS

Ur måndagens program

Alla arbetar vi för en högkvali-tativ och patientsäker vård där patienterna blir nöjda med våra insatser. För att få vägledning i detta har vi myntat temat ”4 Rätt”. Moderatorer och föreläsare har till årets möte blivit ombedda att förhålla sig till detta tema.

Med 4 Rätt avses Rätt patient i Rätt tid på Rätt plats på Rätt sätt. Vi har länge fokuserat på hårdvaran och via våra reg- ister har vi god kunskap om protesöver-levnad och protesval. Vi har tvingats foku-sera på tillgänglighet till mottagning och operation vilket gjort att många besök avskaffats, kontinuitet brister och vård- kedjor blir alltmer industriella.

På senare tid har vi, inte minst via regis-tren, börjat inse vikten av att börja i rätt ände, välja rätt patient innan operation, försöka skapa ett kontrakt med patienter för bästa resultat, individanpassa behand- lingar och lägga tid på information till patienten och förebygga komplikationer med optimering och timing. Vi har börjat skapa processer som på ett helt annat sätt utnyttjar alla professioner och skapar mer delaktighet. På så sätt får vi nöjdare patienter, med bättre funktion, mindre smärta och färre komplikationer.

Så är det förstås inte alltid. Infekterade proteser kommer att diskuteras under torsdagen i ett fallbaserat symposium, modererat av professor Johan Kärr- holm. Vi har alltfler unga patienter, inte minst på knäsidan, som har helt andra krav. Det kommer Professor Nils Hailers symposium under onsdagen gå närmare in på. Dessutom har vi en framtid. Vad kan vi lära oss av våra ge-digna register för att stå bättre rustade? Gå på symposiet på fredagen som Ola Rolfsson modererar så kommer en del frågor att besvaras.

Symposiet om missnöjda patienter in-leder Ortopediveckan och modereras av professor Kjell-Gunnar Nilsson och kom-mer belysa det svåra med patienter som trots våra ansträngningar är missnöjda. Tisdag 13.40-15.00

Ur tisdagens program

På tisdagen fortsätter andra halvlek av kursen ”Patientsäkerhet”. Satsningen mot ST-läkare fortsätter med Anders Kalén och Asle Hesla som leder kursen ”ABC i tumörortopedi” och Richard Marsell och Einar Hellquist som leder kursen/workshop ”Femurfrakturer hos barn”. Deltagarna får här öva på TEN-spikning och plattfixation.

Övriga kurser som erbjuds under tisdag förmiddag är ”Avancerad gipsteknik” med Per Flink och Magnus Andersson samt ”Lednära tibiafrakturer” med Olle Wolf och Anna Ekman.

Parallellt med kursverksamheten på förmiddagen samlas verksamhetschefer och professorer för att diskutera gemensamma riktlinjer och verksamhetsproblem. Samtidigt träffas studierektorerna under Ostrix regi. Dessa möten avslutas med att båda grupperna sammanstrålar för en gemensam diskussion.

Under måndagen går traditionsenligt den praktiska delen av ortoped- examen. Examinanderna får visa sina kliniska färdigheter på patien-ter remitterade till Ortopedkliniken.

Under eftermiddagen sätter också kursverksamheten igång. Merparten av kurs- erna riktar sig mot ST-läkare och nyblivna specialister men kan även vara av värde för den erfarne specialisten som vill uppdatera sina kunskaper.

För ST-läkarna erbjuds här ett gyllene tillfälle att nå måluppfyllelse i viktiga delmål i specialistutbildningen. Kurs och utvalda symposier under veckan renderar i intyg avseende helt eller del av delmål. Missa inte denna chans.

I utbudet riktat mot ST-läkare och nyblivna specialister erbjuds även i år den populära kursen ”Metabola och cirkulatoriska sjukdomar med ortopediska kon-sekvenser samt muskuloskeletala infektionstillstånd” som täcker hela delmål c11.

Dessutom erbjuds kursen/workshop ”Grundläggande teori och praktik – cement- erad höftprotes” med Lars Weidenhielm och Per Wretenberg som kursledare. Här får deltagaren öva cementering av protes i plastmodell. Kursen ”Patientsäkerhet” med Pelle Gustafsson och Per Wiger återkommer även detta år. En nyhet i kurs- utbudet under Ortopediveckan är kursen/workshop i ”Basal gipsteknik” med Per Flink och Magnus Andersson från Malmö.

Under måndagen erbjuds också i Ortopedveckans regi en dissektionkurs på Swemacs laboratorium i Linköping med Lars Adolfsson som kursledare. Självklart ordnar vi här transporter för de som önskar.

Veteraner som kursledare; Per Wretenberg och Lars Weiden- hielm. Här firade de sin femtionde kurs som de har hållit ihop med tårta.

32 Ortopediskt Magasin 1/2019 Ortopediskt Magasin 1/2019 33

Erik Erichsen blev känd för allmänheten genom TV-doku-mentären ”Rebellkirurgen”, som visade hur han tillsammans med sin fru, arbetade i Etiopien under utsatta förhållanden med små medel, enkla lösningar och innovativa sätt att använda det som finns till hands.

Han har sedan föreläst och kontrasterat vår svenska vård mot den etiopiska, och kommer i en föreläsning, som modereras av chefsläkare Birgitta Lagerkvist, ta oss med på sin resa! Våra utmaningar och problem skiljer sig förstås markant, men kanske finns saker att lära?Onsdag 15.45-16.45

När SOF firar 75-årsjubileum i Norrköping, är det förstås extra roligt att Doktor Leo Whiteside deltar.

Dr Whiteside har under sin karriär ut-vecklat modern proteskirurgi och bland annat tagit fram 3 knäprotessystem, 2 uni dito, 3 höftprotessystem samt ett antal olika kirurgiska instrument. Mest känd för oss är han kanske ändå för sin kunskap om ligamentbalansering och vikten av att ge knäprotespatienter ett biomekaniskt välfungerande knä. Många av oss har nog hans bok om ligamentbalansering på hyllan, och läser dessutom i den.

Han har under sin bana föreläst och utbildat i hela världen, och han är också artikelgranskare och biträdande redaktör för Journal of Arthroplasty och American Journal of Knee Surgery.

Leo Whiteside verkar i Saint Louis, USA på Missouri Bone and Joint center som han själv grundat och som specialiserat sig på höft och knäproteskirurgi.För 10 år sedan grundade han ett projekt för att värna havssköldpaddor och deras habitat i Costa Rica. Dr Whiteside stöttar

ORTOPEDDIAGNOSTIKENS ABCDu står inför en svår ortopedisk utmaning. Du vill känna dig trygg med att du ställt korrekt diagnos och planerat rätt behandling. Eller tvekar du över om de symtom patienten presenterat stämmer med de undersökningar du gjort? Symposiet ”Ortopeddiagnostikens ABC” belyser flera aspekter som kan bidra till ökad diagnostisk säkerhet.

En kliniskt verksam läkare träffar mellan 100 000–200 000 patienter under sitt yrkesliv. Moderna undersökningsmetoder må ha ökat i betydelse för att ställa rätt diagnos, men fortfarande vilar den kliniska diagnostiken på sina fundament – anamnes och klinisk un-dersökning. Röntgen är fortfarande en viktig del i den ortopediska diagnostiken. Individ-baserade och strålningsbesparande metoder ökar. Vilka för- och nackdelar orsakar det?

En snabbt ökande modalitet inom rörelseorganens diagnostik är ultraljud. Bra bild- kvalitet utan strålning och möjligheten till dynamisk undersökning lockar. Utbildnings- kurvan är dock lång så vilka professioner har störst nytta av denna metod? Vet du egentligen vad som händer med vävnadsprovet du tagit och vilken information du behöver förmedla på remissen? Med större förståelse för hanteringen av PAD kan du också få ut mer av utlåtandet. Vi guidar dig i detta och ger dig praktiska tips.

Låt Din kliniska kompetens få en uppgradering på detta intressanta symposium.Moderator: Markus Waldén. Föreläsare: Anna Tötterman, Maria Lindblom, Björn Cratz och Anna Nedkova.Onsdag 10.20-11.40

Ur onsdagens program

Ämnesområdet övre extremitet/hand har i år fått ett ovanligt stort utrymme i det vetenskap- liga programmet och det kom-mer att erbjudas program- punkter passande både ST-läkare, traumaortopeder, special-intresserade handortopeder och dubbelspecialister.

Ligamentskador i handleden är skador som ofta missas då patienter söker akut efter handledstrauma. De kirurgiska be-handlingsmetoderna ligger i gräns- landet mellan ortopedi och handkirurgi, men vi som ortopeder bör bli bättre på att upptäcka skadorna i tid för att kunna erbjuda adekvat behandling. Några av landets mest tongivande personer inom området bidrar med olika aspekter av utredning och behandling i tisdagens symposium Handledens ligamentskador. På tisdag eftermiddag presenteras det senaste inom forskning kring Ulnaris- neuropahti och vi får ta del av tips och

Ur tisdagens program

I GRÄNSLANDET MELLAN ORTOPEDI OCH HANDKIRURGI

tricks baserat på 40 års erfarenhet av handkirurgi i föreläsningen Den ”enkla” handkirurgin-varför blev det inte bra? På onsdagen sätter vi fokus på den distala radiusfrakturen. En auktoritet på ämnet, professor Daniel Rikli från Basel, ger en historisk översikt av behandling av radiusfrakturer och belyser de koncept som utvecklats under de senaste 30 åren kopplat till den debatt som pågår idag

angående framförallt behandling av äldre patienter. De senaste årens diskussion om vilka radiusfrakturer vi ska operera följs sedan upp av ett symposium om hur vi ska operera dem. Symposiet Radius-fraktur-är volar platta alltid rätt val? mo-dererat av professor Lars Adolfsson bjuder på korta föredrag av namnkunniga talare följt av en intressant falldiskussion. Tisdag 13.40-16.45, onsdag 10.15-12.10

LEO WHITESIDE - EN GIGANT INOM PROTESKIRURGIN

fortfarande Reserva Playa Tortuga som org- anisationen heter, och som vuxit och nu omfattar biologisk forskning, utbildning, och kartläggning av den viktiga regionen i området.

Han kommer under sin keynote före- läsning berätta om proteskirurgin, dess utveckling och förändringar under en lång, innovativ och gedigen yrkeskarriär och vilka utmaningar han ser framför sig.

Dessutom medverkar Dr Whiteside i symposierna om missnöjda patienter och unga protespatienter. Vi är mycket stolta och glada över att kunna presentera denna gigant inom proteskirurgin på vårt möte i Norrköping.

REBELLKIRURGEN ERIK ERICHSEN

Key note onsdag 8.00-8.40. Deltar i symposier tisdag 13.40-15.00 och onsdag 10.15-11.15

Vi tror att de allra flesta i vården känner en frus-tration över att beslutsfattare är långt ifrån vår vardag, besluten styrs av helt andra agendor än de vi upplever att vi skulle behöva för att faktiskt få till en effektiv, modern, patientsäker och soli- darisk vård på arbetsplatser där miljön främjar rekrytering och utbildning.

Vården står inför stora utmaningar med en åldrande befolk-ning, bättre teknik och mediciner, så vad ska vi göra i fram-tiden? Och hur? Och för vem? När får vården vara med och styra vården? Och om inte, varför?

En debatt känns angelägen och därför har vi bjudit in social- departementet, kommunala politiker, regiondirektör samt sam-hällsdebattörer till vad vi tror blir en viktig debatt vi gärna ser att alla deltar i. Onsdag 13.00-14.20

VEM STYR EGENTLIGEN SVENSK SJUKVÅRD?

34 Ortopediskt Magasin 1/2019 Ortopediskt Magasin 1/2019 35

Sociala aktiviteter

Svensk Ryggkirurgisk FöreningPrimär bedömn-ing av frakturer i kotpelaren ingår i bakjoursarbetet på flertalet av landets små och mel-lanstora sjukhus, och ingår därför i

SOFs bakjoursskola. För att skapa ökad trygghet och underlätta bedömningen av kotpelarskador är det viktigt med tydliga riktlinjer och praktiska skiljelinjer. Symposiet ”Kotpelarskador – från vaggan till graven” kommer att belysa detta och vidare diskutera den ökade förekomsten av osteoporosrelaterade frakturer och frakturer relaterade till ankyloserande sjukdomar såsom DISH och Mb Bech-terew. Symposiet kommer att modereras av Hans Tropp, övriga föreläsare är Helena Brisby och Ralph Hasserius.Onsdag 15.40-17.00

Svenska Skulder- och Armbågs SällskapetI sista numret av Orto-pediskt Magasin 2018 var temat axelkirurgi. Inom ett område med stark teknisk utveck-ling senaste decen-nierna kan man kon-statera att metoderna

för att operera axelinstabilitet både har något bristande evidens och att trenden nu är att man går tillbaka till dels öppen operation, dels Laterjet-metoden. Men hur långt har vi kommit vad gäller utredning och bedömning av operationsindikation- erna? När anses en främre axelledsinsta-bilitet ge så mycket besvär att den bör bli aktuell för stabiliserande kirurgi? Finns det grupper där stabiliserande kirurgi bör övervägas redan i ett tidigt skede? Under symposiet ”Axelledsinstabilitet – vilka ska opereras?” i regi av SSAS kommer dessa frågeställningar diskuteras av bland andra Henrik Ahlborg, Shwan Khoschnau och Hans Rahme.Antalet operationer för rotatorcuffruptur har ökat markant sen-aste åren. Däremot har det varit svårt att vetenskapligt visa effekten av dessa både vad gäller smärta och funktion. Modern kartläggning av cuffskadornas anatomi och belägenhet kanske kan klargöra vilka patienter som har bäst nytta av operation. Symposiet ”Artroskopisk cuffsutur” kom-mer bjuda på intressanta diksussioner i det-ta ämne under ledning av Hanna Björnsson Hallgren. Övriga deltagare är Lars Adolfsson, Mats Ranebo och Kirsten Lundgreen. Onsdag 13.00-15.00

Svenska Ortopedtraumatologiska Sällskapet

Operations- krävande armbågsskador och frakturer är inte särskilt

vanliga. En armbågsskada som med en betydande stelhet är ett stort handikapp även för medelaktiva patienter. Det- samma gäller gravt instabila armbågar. I gruppen armbågsfrakturer döljer sig dock en del svårdiagnosticerade tillstånd och inte sällan frakturmönster som ställer stora krav på preoperativ planering och rätt kirurgisk kompetens (”4Rätt – Ortope-diveckans tema 2019”). Det gäller både dis-tala humerus och proximala underarmen, inte minst den enigmatiska caput radii- frakturen. Ta bort? Ersätta? Osteosyntera?Under SOTS-symposiet görs nedslag i särskilt brännande och aktuella områden där en frakturintresserad ortoped, oavsett nivå, kan få med sig matnyttigheter både gällande operativ och icke-operativ behandling. Allt som vanligt uppblandat med intressanta falldiskussioner med ambitionen att göra det svåra lätt(are). Deltar gör bland andra Johan Scheer, Anna Ekman och Olle Wolf.Torsdag 13.00-16.30

Svensk Barnortopedisk FöreningSBOF har glädjen att erbjuda ett brett program under mötet. Kursen ”Femurfraktur hos barn”, under led-ning av Richard Mar-sell, kommer att om-fatta både terori och praktik i handläggning

av dessa frakturer som har speciella utmaningar. Vidare kommer Richard föreläsa under rubriken ”Att göra sneda barn raka”, torsdagen 29/9. Bengt Hell-gren kommer under fredagen moderera det intressanta symposiet ”Kluriga barn-frakturer och SCFE”. Deltagarna kommer få en god uppdatering avseende några barnfrakturer/akuta barnortopediska tillstånd som man som ortoped, med huvudsakligen vuxentrauma i sitt arbete, inte ser så ofta i din vardag. Bland annat kommer höftfyseolys, suprakondylära humerusfrakturer, femurfraktur hos tonåringar och underarmsfrakturer hos barn 9-16 år diskuteras. Föreläsare på symposiet är Torsten Backtemann, Rich-ard Marsell, Jacques Riad och Carl-Johan Tiderius.Torsdag 15.45-16.45, Fredag 10.15-11.45

Svensk Artroskopisk FöreningMeniskens betydelse för att skydda knäts ledyta och förhindra tidig artros är numer oomtvistad och en anledning till meni-skbevarande kirurgi hos yngre patienter blivit allt vanligare. Men vad gör man om patienten fått en omfattande menisk-skada där sutur inte är genomförbar eller där suturererad menisk havererat och patienten har unikompartmentell smärta? Menisksubstitution är idag ett alterna-tiv, antingen med scaffold eller autologt menisktransplantat. Mats Brittberg och Karl Eriksson kommer på SAF-sympo-siet ”Menisksubstition”, torsdagen 29/9 förmedla indikationer, prognos och risker med denna typ av kirurgi samt ge en bild av framtida utveckling.Torsdag 8.00-9.20

Fotkirurgi under OrtopediveckanSvenska Fotkiru-rgiska Sällskapet kommer under årets Ortopedivecka att arrangera 3 som vi hoppas intressanta symposier. Plattfot, Fotledsartros och Metatarsalfrakturer

kommer att belysas utifrån årets över- gripande tema. Vad är idag rätt behand- ling? Icke kirurgisk/kirurgisk? När kan ev operation vara aktuell och vilka patienter skall i så fall opereras och var? Frågorna vi alltid måste ställa oss och där svaren förändras över tid i och med den utveck-ling som hela tiden sker av medicinsk kunskap, behandlingsmöjligheter, opera-tionstekniker och instrumentarier. Plattfot torsdag 13.50-15.10 Metatarsalfrakturer torsdag 8.00-9.20Fotledsartros tisdag 13.40-15.00

Höft och knäföreningenSom vanligt under ortopediveckan arrangerar delfören-ingarna egna program, för höft och knä föreningen ligger dessa på onsdag och torsdag eftermiddag.

Innehållet kommer spänna över protes- kirurgins utveckling och utmaningar i Sverige med fokus på fast-track vid elektiv kirurgi samt val av implantat hos patien-ter med felställd lårbenshalsfraktur.Onsdag 11.20-12.00 Torsdag 15.45-16.45

DELFÖRENINGARNAUr torsdagens program

Från Segway-tur genom Norr- köping till underhållning från de stora scenerna i Stockholm och London.

Det sociala programmet i Norrköping bjuder på de traditionella aktiviteter som Ortopediveckan ska innehålla men även på aktiviteter utöver det vanliga.

Så gott som alla aktiviteter under veckan kommer att hållas i det fantastiskt vackra området kring Louis De Geer konsert & kongress, som är uppkallat efter den svenske industrialismens fader Louis De Geer. Området ligger mitt i Norrköpings gamla industrilandskap med anor från

1600-talet. I dessa gamla industrilokaler har vapen, mässing, textil och papper tillverkats.

Get together hålls i Louis De Geers huvudbyggnad på tisdagskvällen. Alla skall känna sig välkomna att samlas och mingla på ett trivsamt sätt med både nya och gamla bekanta.

Banketten äger rum i Värmekyrkan som ligger ett stenkast ifrån kongresslokaler-na. Det är en unik lokal med högt i tak där festblåsa möter betong. Under och efter middagen blir det underhållning utöver det vanliga, ingen kommer att kunna stå still i lokalen när det fantastiska band vi bokat rockar loss.

Alla som har en konstnärlig ådra uppmanas att ta med sina alster till Norrköping för att visas upp på ArtOrt. I år hoppas vi också att fler deltagare än vanligt ska peppa/utmana varandra att delta i ortopedmilen.

Knäppingen Spiseri & bryggeri som är vårt vattenhål under veckan kommer att brygga ortopedölet, de kommer även att hålla i ölprovningen på torsdagen för de som är kunskapstörstiga.

Mer information om det sociala pro-grammet finns på hemsidan www.ortopediveckan.se

KAN 1+1 BLI 3?Hur får patienter remitterade till ortopedmottagningen snabbast möjligt RÄTT bedömning?

Utnyttjar vi till fullo klinikernas samlade kompetens? Magnus Wennerlund från Västerås redogör för en arbetsmodell där specialiserade fysioterapeuter är första instans vid bedömning av patienter med axelproblem. Peter Försth, sektionschef för ryggsek-tionen, samt Anna Sprinchorn, t.f. sektionschef på fotsektionen, på Akademiska sjuk- huset berättar tillsammans med sina fysioterapeuter om hur ett mycket nära samar-bete mellan ortoped-fysioterapeut i ”Rygglinan” och ”Fotlinan” medfört att patienten snabbare fått en diagnos och korrekt behandling, antalet läkarbesök reducerats och remittenten snabbare fått remissvar. Dessutom finns en slant att spara. Kan dessa arbetssätt implementeras på fler ortopedkliniker? Symposiet torde vara av intresse för såväl läkare som fysioterapeuter, chefer på ortopedmottagningar och klinikchefer.Torsdag 8.00-9.30

Under årets Ortopedivecka har delföreningarnas program fördelats över veckan.

EPIFYSEN PÅ SOFPå torsdagseftermiddag har Epiphysen sin programpunkt med sin årliga battletradition.

På torsdagskvällen är samtliga ST-läkare inbjudna till Epiphysens årsmöte med efterföljande middag, ett trevlig sam-mankomst då man har möjlighet att diskutera ST-frågor och möta ST-läkare från hela landet. Anmälan till årsmötet och middagen gör man samtidigt som man anmäler sig till Ortopediveckan. Vi ses där!Torsdag eftermiddag och kväll