Nama : Tgl Ujian : Nilai :NIM : Penguji : Lulus / tidak lulus

Seorang perempuan berusia 54 thn, berobat ke klinik bedah RS dengan keluhan benjolan di leher depan sejak 4 thn yang laluPenilaian Tidak

dilakukanDilakukan Tidak Memuaskan

Dilakukan Memuaskan

1. Sikap dan perilaku Menyampaikan salam hormat Bersikap empati Menjelaskan maksud tujuan kontak Mengucapkan terima kasih selesai kontak

0000

1111

2222

2. Menanyakan keluhan utama dan menggali riwayat penyakit sekarang Benjolan (Onset, nyeri, perubahan suara

(parau), sesak nafas) Bila adanya gangguan fungsi

Hipertiroid: Tremor, Akral hangat , Takikardia, Susah konsentrasi, Penurunan berat badan, Sering diareHipotiroidi: Sikap lamban/apatis, Wajah sembab, Konstipasi, Kulit kering , Sering mengantuk, Berat badan bertambah

Faktor resiko: riwayat konsumsi sumber airriwayat keluarga, riwayat pengobatan sebelumnya

Benjolan di tempat lain Riwayat keluhan lainnya: penurunan berat

badan Riwayat operasi sebelumnya

0

0

0

00

0

1

1

1

11

1

2

2

2

2222

3. Pemeriksaan fisik Meminta ijin untuk memeriksa penderita

dan melakukan hand hygiene serta proteksi diri

Tanda-tanda vital Pemeriksaan fisik kepala dan leher

Leher: Inspeksi dalam posisi duduk lengan di samping: Ukuran, Perubahan warna kulit, Mengikuti gerakan menelan

Palpasi pada posisi pemeriksa berada di belakang penderitaPalpasi benjolan: Konsistensi, Batas benjolan, Mengikuti gerak menelan Permukaan, Palpasi KGB

0

00

0

1

11

1

2

22

2

4. Pemeriksaan Penunjang FNAB X-ray leher USG tiroid Fungsi tiroid

0000

1111

2222

5. Diagnosis dan DD

Total skor: 52A: skor 44 – 52 (85 – 100)B: skor 36 – 43 (70 – 84)C: skor 0 – 35 (0 – 69) tidak lulus

Nama : Tgl Ujian : Nilai :NIM : Penguji : Lulus / tidak lulus

Diagnosis: Struma nodosa non toksik DD: Limfoma

00

11

22

6. Terapi Tiroidektomi Pengobatan hipotiroid, hipertiroid

00

11

22

7. Edukasi Rujukan ke spesialis bedah Persiapan operasi Komplikasi

000

111

222

Jumlah

Total skor: 52A: skor 44 – 52 (85 – 100)B: skor 36 – 43 (70 – 84)C: skor 0 – 35 (0 – 69) tidak lulus