ospedale per intensita di cure - esperienza aou pisana
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Relazione al Convegno del Consiglio Sanitario Regionale sull'Ospedale per intensità di cura. Rappresenta lo stato dell'arte dell'AOU PisanaTRANSCRIPT
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FG 2012
Regione Toscana - Consiglio Sanitario Regionale
L’Ospedale per intensità di cura: due anni di esperienze
Il punto di vista delle Aziende Ospedaliere
Fabrizio GemmiAzienda Ospedaliero Universitaria Pisana
Firenze, Villa La Quiete alle Montalve. 3 febbraio 2012
1
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FG 2012 2
Processi ‘end to end’
Multidisciplinarità
Cure graduate
P M C
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FG 2012 3
P M C
In quali settori dell’ospedale proporre nuovi elementi organizzativi?
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FG 2012 4
P M C
Prepararsi per il prossimo futuro
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FG 2012 5
P M C Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
Nuovo e spazioso
Facile interazione?
Medicina d’Urgenza / Pronto SoccorsoMedicina d’Urgenza Universitaria
Radiodiagnostica d’UrgenzaMedicina 2Medicina 4Medicina 5Medicina 1
Chirurgia d’UrgenzaTerapia Intensiva DEUOrtopediaTraumatologia
(Centro Grandi Ustionati)
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FG 2012
Pronto Soccorso AOUP, demand map marzo - aprile 2011. (S. Pagliantini e M. Nerattini)
Altre UU.OO.
Specialistiche Mediche
MedicalWards
Pronto Soccorso
Medicina Urgenza SSN
LOWCARE
CNR
DOMICILIO
Altro Esito DEAMBULANTI7.336124,3 pz/g
13.291225,3 pz/g
1.68728,6 pz/g
AltroIstituto
3896,6 pz/g
4197,1 pz/g
9.894167,7 pz/g
1502,5 pz/g
1051,7 pz/g
3896,6 pz/g
861,4 pz/g
90,1 pz/g
4838,2 pz/g
240,4 pz/g
220,4 pz/g
3646,2 pz/g
150,2 pz/g
681,1 pz/g
4577,7 pz/g
220,4 pz/g
140,2 pz/g
450,8 pz/g
260,4 pz/g
AMBULANZA3746,3 pz/g
ALTRO1973,3 pz/g
1183.04751,6 pz/g
AUTONOMI2.33739,6 pz/g
6
P M C Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
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FG 2012 7
P M C Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
Il Gemba walk del lunedì
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FG 2012 8
P M C Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
Evento kaizèn
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FG 2012 9
P M C Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
Elaborazioni M. Cristofano e D Benvenuti, Ufficio DRG, UO Direzione Medica di Presidio
Revisione delle
casistiche rispetto
alla nuova mission
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FG 2012 10
P M C Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
Visual management&
Operation management
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FG 2012 11
P M C Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
Visual hospital &One-patient’s flow
foto: cortesia dr C. Passaglia, UO Medicina 5
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FG 2012 12
P M C Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
casi=167 casi=166 casi=254
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FG 2012 13
P M C Specialità in gestione condivisa
PneumologieOculistiche
OtorinolaringoiatrieUrologie
NeurochirurgieGastroenterologie
NefrologieOrtopedie
Medicine GeneraliMedicine d’Urgenza
Chirurgia generale e specialisticheTrapianto Midollo Adulti e Bambini
RRF
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FG 2012
P M C Il polo della preospedalizzazione
Cortesia S. Pagliantini e M. Nerattini, UO Innovazione
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FG 2012
Un kit completo è l’insieme dei componenti necessari per completare la procedura:
materiali, documentazione clinica, comunicazione interprofessionale, test diagnostici ecc.
L’introduzione di un processo basato sul kit completo deve essereparte di un cambiamento rilevante dell’organizzazione
Il paziente arriva alla visita con: indicazione clinica chiaramente individuata
elementi anamnestici completi esami di laboratorio refertati
accertamenti cardiologici eseguiti e refertati
La logica del ‘kit completo’
P M C Il polo della preospedalizzazione
Cortesia S. Pagliantini e M. Nerattini, UO Innovazione
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FG 2012
La nostra realtà di partenza
I volumi operatori
La dispersione delle attività di preospedalizzazione nella vecchia struttura (rapporto quasi 1:1)
Il trasferimento in atto delle specialità chirurgiche nel nuovo ospedale,quindi il pericolo di mantenere e creare variabilità artificiale
… e l’introduzione della “lista unica”
Cortesia S. Pagliantini e M. Nerattini, UO Innovazione
P M C Il polo della preospedalizzazione
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FG 2012
Servizio basato su un modello operativo con logiche dell’Health Operation Management:
ottimizzazione della logistica del pazientegestione dei vincoli che limitano la performance del sistema
riduzione della variabilitàsegmentazione e programmazione delle attività
Nasce con l'obiettivo di strutturare un percorso in unico accesso e di consentire una riduzione del tempo di attesa del paziente chirurgico in elezione.
Cortesia S. Pagliantini e M. Nerattini, UO Innovazione
P M C Il polo della preospedalizzazione
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FG 2012
Il risultato atteso
Certezza del percorso dei pazienti: formula ‘one-shot’ (in previsione della data di intervento)
Sicurezza e diminuzione del rischio del percorsoGestione in flusso continuo del percorso pazienti, riduzione della variabilità
Maggiore produttività e redditività con minori tempi di attesaMinori sprechi (esami ripetuti, disdette etc)
Possibilità di gestire liberamente la velocità dei flussi in funzione delle listeCompetitività sulle caratteristiche di servizio (tempestività)
Cortesia S. Pagliantini e M. Nerattini, UO Innovazione
P M C Il polo della preospedalizzazione
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FG 2012 19
P M C I Centri Clinici
Forma organizzativa ad alta specializzazione; coordinamento forte di strutture operative
alta standardizzazione alto volume autonomia gestionale
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FG 2012 20
P M C I Centri Clinici
in fase di avvioil Centro di Ortopedia protesica
il Centro di Senologiafase successiva
il Centro di Chirurgia endocrinologicail Centro di Odontostomatologia
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FG 2012 21
P M C I Percorsi
integrano risorse tecniche e professionali necessarie alla continuità del progetto di cura
alta criticità/complessità alto costo alto volume
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FG 2012 22
P M C I Percorsi
in fase di avvioLabiopalatoschisiInfezioni difficili
fase successivapercorsi concordati in base
al nuovo assetto dipartimentale
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FG 2012 23
P M C Servizi Outpatients
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FG 2012
2
5
428
26
25 13
42
6
4
129
23
Cortesia Gruppo di ricognizione Outpatients
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18
21
10
12
6
146
612
8
57
3
14
25
11
7
169
3
T
32
8
Cortesia Gruppo di ricognizione Outpatients
![Page 26: Ospedale per intensita di cure - Esperienza AOU Pisana](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/547d71625806b5e55e8b456b/html5/thumbnails/26.jpg)
FG 2012 26
P M C Servizi Outpatients
l’ospedale moderno gioca la sua sostenibilitàsull’offerta di servizi ospedalieri
per persone non ricoverate
tutte le competenze disponibilisubito
![Page 27: Ospedale per intensita di cure - Esperienza AOU Pisana](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/547d71625806b5e55e8b456b/html5/thumbnails/27.jpg)
FG 2012 27
P M C Piattaforme aziendali
il Centro multidisciplinare di Chirurgia Robotica
Chirurgia toracicaUrologia I e II
Ginecologia I e IIChirurgia bariatricaChirurgia generale IEndocrinochirurgia
Chirurgia dell’esofagoChirurgia generale e dei trapianti
ORL
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FG 2012 28
P M C Piattaforme aziendali
il Centro interdipartimentale di Day Surgery
competenze specifiche per la chirurgiacon degenza molto breve
ottimizzazione e segmentazione dei percorsi
![Page 29: Ospedale per intensita di cure - Esperienza AOU Pisana](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013107/547d71625806b5e55e8b456b/html5/thumbnails/29.jpg)
FG 2012 29
richiede costante applicazione e
sostegno.APPROPRIATEZZA