«Oss og de der»KULTURKOMPETANSE OG KULTURSENSIVITITET

i helse- og sosialt arbeid

Foreleser: Leoul Mekonen

Studieleder ved RBUP Øst og Sør

08. Juni 2016

Drammen Sykehus

Helse forebyggendearbeid i Afar

1. Vaksinasjonsprogram

Bare 12% som var vaksinert

Ikke et forsøk med å finne årsaker eller strategi

Forstås som kulturelt og nomadisk liv (etnifisering av fenomenet)

Informasjon gis på samme måte som i andre regioner

Alt styres av utdannede majoriteter

Nomadenes oppfatning av vaksiner var ikke undersøkt

2. Helseundervisning om kvinneligomskjæring

Rekrutering og trening av barn og ungdom

Plakater og brosjyrer som viser skadelig praksis

Kulturkompetanse/sensitivitet vanligvis refererer til kunnskap, erfaringer og ferdigheter fagfolk tilegner seg for å jobbe med andre sosiokulturelle grupper de ikke selv tilhører.

Kulturkompetanse/sensitivitet innebærer utøving av profesjonelt arbeid på en måte som er sammenfallende med atferd og forventninger som medlemmer av den særegne kulturen anerkjenner tilpasset og akseptabel.

Komponenter i kulturkompetanse begrepet

Kulturell bevissthet

Kulturkunnskap og forståelse

Kultursensitivitet

Ulike definisjoner

Rasjonale bak kulturkompetanse og kultursensitivitet

Mangel på likeverdigtjenester til personer med minoritetsbakgrunn: ikke like god tilgang, behandling (kvalitet ) og resultat (outcome).

• Annerkjennelse at kultur er en sentral aspekt av menneskets liv og det har stor betydning for menneskets helse og velvære.

• Annerkjennelse at språk og kultur har stor betydning i klinisk- så vel som i helseforebyggende arbeid og å ignorere deres betydning kan ha alvorlige konsekvenser

• Viktig for å anvende riktig metode i forskning• Motvirke institusjonell rasisme og etnosentrisme• Skape god kommunikasjon og relasjon mellom

brukere og profesjonelle arbeidere i helse- og sosialsektoren.

• Å gjøre tjenesten og tilbudet meningsfull, akseptabel og nyttig/ Compliance og tilfredshet

Kulturs innflytelse på menneskets livTro

Atferd (helseatferd)

Opplevelse

Emosjoner

Språk

Religion/spirituell behov

Ritualer

Ernæring/kosthold

Klær

Kroppsbilde (body image)

Kommunikasjon

Oppfatning av sted og tid

Holdninger i forhold til sykdom, helse

Barnoppdragelse: grensesetting, disiplinering, rutiner for mat, lek, sovetid, alders adekvat oppgaverFamiliestrukturEkteskapsinngåelseArrangert – Tvang- eget samtykke

Konflikthåndtering

Kjønnsrolle

Relasjon mellom ektepar

Relasjon mellom søsken

Foreldre- barn relasjon

Emosjoner

Behov for Kulturkompetanse

Å møte etniske minoriteter er en global utfordring

Etnosentrisme og definisjonsmakt

Majoritets utfordring til å inkludere etniske minoriteter

Intercultural communication apprehension: usikkerhet, frykt, engstelse

Etnisk minoriteters utfordring til å tilpasse seg et nytt sosiokulturelt miljø

Empatisk forståelse

Kommunikasjonsproblem er opplevd som et stort problem både i helse- og sosialsektoren (integrasjonsarenaer).

Ethnosentrisme og definisjonsmakt

Tilpasningsstress og tilpasningsvansker

The Journey of Intercultural

Competence begins as a

journey into another culture

and reality and ends as a

journey into ones own

culture.

Rase og etnisk identitets betydning

Ethnic identity entails an awareness ofone’s membership in a social groupthat has a common culture marked by a shared language, geography, historie, and (frequently) physicalcharacteristics. (Fishman, 1989).

Etnisk identitet er knyttet til personlig identitet (hvordan jeg oppfatter meg selv) og en sosial identitet (hvordan andre oppfatter meg, dvs. selvet sett utenfra).

Rase og etnisk identitets betydning

Fysisk selvoppfatning (utseende)Sosial selvoppfatning (popularitet og

evnen til å omgås andre)Det er ulike typer antakelser, stereotypier

og fordommer som er knyttet til etnisk identitet

Det har betydning for hvordan majoriteter oppfatter og behandler de som er kulturelt, religiøst og språklig annerledes

Det har betydning for mans muligheter til deltakelse i viktige integrasjonsarenaer og levekår.

16

Faktorer som påvirker minoritetsfamilier

2. Akkulturasjonsprosess – Kulturelle endringer som følge av migrasjon.

”Akkulturasjon comprrehends those fenomena which result when groups of individuals having different cultures come into continous first-hand contact, with subsequent changes in the original cultural paterns of either or both groups.”

Redfield,Linton og Herskovits (1936)

Bidimensjonal tilnærming: gradvis inkorporering av majoritetssamfunnets kultur, språk og verdier samt hvordan man forholder seg til egen opprinelig kultur.

Acculturative Family Distancing -AFD

Økt avstand mellom minoritetsforeldre og barn som følge av ulike nivåer av akkulturasjon.

AFD innebærer : kommunikasjonsbrudd og uforenelige kulturelle verdier/atferd i familien som øker risikoen for familiekonflikter, psykisk lidelse og familie dysfunksjon.

Foreldre mister autoritet. Kan forsterke foreldrenes behov for kontroll over barna

Verner om og lengter til hjemlandets kultur

Dilemma, og press fra familie i opprinnelsesland

Hierarki og tradisjonell autoritet, krever lydighet, konformitet

Culture is not talked about- muchof it is taken for granted(much like the air we breath), and what is takenfor granted is not discussed. Also, since culture is widely shared, it is uninteresting to talk about whateverybody shares. This meanshowever, that people have littlepractice in discussing how cultureaffects their behaviour and so are ill-prepared to explain their culture to others.

Levine 2001

Hva er kultur? Omfatter ideer, verdier, regler, normer, vaner,

skikker som et menneske overtar fra den foregående generasjon, og som man forsøker å bringe videre- oftest noe forandret - til den neste generasjon. (Klausen 1970)

Kultur er måten et folk lever på. Den er tillært og felles for medlemmene av en menneskegruppe. Det er et helhetlig atferdssystem som hele tiden endrer seg som et svar på de spesielle historiske og miljømessige betingelser som menneskene som medlemmer av en gruppe blir stilt overfor (Seltzer i Engen 1985).

Kultur blir gjenskapt og endret gjennom samhandling

Mennesker konstruerer kultur ut fra det samfunnet de lever i og deres felles virkelighetsopplevelse.

Kultur er noe som gjør kommunikasjon mulig

Intercultural communication• ICC occurs whenever a minimum of two persons from

different cultures or microcultures come together and

excange verbal and nonverbal symbols.

• Intercultural communication competence is the degreeto which you effectively adapt your verbal and nonverbal messages to the appropriate culturalcontext.

Nonverbal kommunikasjon:

Øyekontakt: Kjønn, alder og autoritet

Kroppsspråk: kroppsholdning, bevegelser og gester

Stemmens klang

Berøring

Avstand

Stillhet

Tidskonsept (oppfatning av tid og sted)

Betydning av kulturforståelse

Det hjelper til å forstå hvordan folk reagerer i ulike situasjoner og kontekst.

Hjelper til å identifisere likhet og forskjeller mellom ulike kulturer

Øker mans bevissthet i sin egen kultur gjennom kulturell relativisme

Det gir innsikt hvordan folk i ulike kulturer mestrer sykdom eller sosialeproblemer ved å finne mening og sammenheng, opprettholde håp og engasjere sosialnettverket

Øke relasjonens kvalitet mellom helse- og sosialarbeidere og deres pasienter/brukere

Helse- og sosialarbeidere kan hjelpe bedre ved å påvirke uhensiktsmessige mestringsstrategier og holdninger.

Viktige holdninger i utvikling avkulturkompetanse og sensitivitet

1. Nysgjerrighet

2. Ydmykhet

3. Undersøkende holdning

framfor

dømmende holdning

Takk!!!

Takk for oppmerksomheten!

leoul.mekonen@r-bup.no

leoul.mekonen@gmail.com