osteoarthritis radiologi part 2
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 osteoarthritis radiologi part 2
1/3
Penyebab lain dari penampakan atipikal osteoarthritis termasuk kelainan sendi neuropathy dini.
Pada kondisi ini, hilangnya mekanisme balik dari sensasi dan proprioseptif menyebabkan ketidak
seimbangan sendi dan terdapat perubahan degeneratif selama menjalankan aktifitas sehari –hari.
Meskipun temuan karakteristik dari sendi neuropathy ini khas ditemui pada tahap yang lebih
lanjut, seperti adanya sklerosis, fragmentasi dan subluksasi, pada tahap awal temuan dari sendi
neuropathy ini sering bermanifestasi sebagai osteoarthritis yang atipikal (10). iri – !iri utama
untuk menegakkan diagnosis dari kelaianan sendi neuropathy dini adalah adanya distribusi
perubahan radiologis, yang tergantung dari penyebab neuropathy itu sendiri. "ebagai !ontoh,
keterlibatan telapak kaki bagian tengah merupakan karakteristik yang khas pada diabetes melitus
dengan ditemukannya penyempitan area sendi, sklerosisi tulang dan osteophyte (#ambar 1$).
%emuan lain dari adanya kalsifikasi arterial mengarahkan lebih lanjut pada diagnosis kelainan
sendi neuropathy, perlu diingat bahwa korelasi terhadap riwayat pasien merupakan hal yang
penting. Penyebab lain dari kelainan sendi neuropathy termasuk syphilis atau keterlibatan tabes
dorsalis (melibatkan sendi pada ekstremitas bawah dan tulang belakang) serta syrin& (melibatkan
sendi bahu bilateral).
Pendarahan intraartikular yang berulang, seperti yang sering terjadi pada pasien – pasien
hemophilia, dapat menyebabkan kerusakan kartilago dan temuan radiologis berupa osteroarthritis
atipikal (#ambar 1'). Meskipun erosi tulang karena adanya proses sekunder dari inflamasi
synoial dapat terlihat, namun osteophyte, sklerosis tulang dan kista sub!ondral yang paling
sering terlihat. ombinasi erosi tulang dan pembentukan osteophyte men!iptakan penampakan
ireguler pada permukaan sendi. etika ditemui salah satu kriteria tersebut diatas, hal ini mungkin
merupakan distribusi sendi yang atipikal dan pada usia muda, yang berlawanan dengan
karakteristik dari tipikal osteoarthritis (#ambar 1*). elaianan lain yang dapat ditemukan pada
pasien hemophilia termasuk lebih simetrisnya area sendi yang hilang, adanya pembentukan kistasub!ondral yang berlebihan dan kemungkinan efusi padat yang berasal dari pendarahan. "ebagai
tambahan selain adanhya osteopenia, sering terdapat pertumbuhan epiphysial yang berlebihan
karena adanya hiperemia kronis pada masa anak – anak (11). Pada lutut, elongasi atau
pengotakan pada patela dan pelebaran !ekukan inter!ondilar mungkin dapat terlihat (#ambar
1'). Pendarahan berulang dapat menghasilkan kelainan kerusakan besar yang meluas, yang lebih
dikenal dengan sebutan hemophilliac pseudotumor , sering melibatkan tulang femur dan perlis.
"ering terdapat tumpang – tindih antara temuan radiografis dari hemophilia dengan kronik
arthritis pada remaja, tetapi keterlibatan lutut, pergelangan kaki dan siku lebih sering terjadi pada
hemophilia. +danya korelasi riwayat pasien merupakan hal penting untuk menegakkan diagnosis
hemophilia.
Penyebab lain osteoarthritis atipikal yang lebih jarang ditemukan termasuk displasia
ephyphyseal, !hronosis dan a!romegali. -engan adanya displasia ephyphyseal, maka
keterlibatan beberapa sendi akan terlihat, ditambah dengan permukaan arti!ular yang ireguler
dan bentuk epifisis yang abnormal. !hronosis adalah sebutan yang dipakai untuk
mendeskripsikan pigmentasi abnormal pada kelainan +lkaptonuria, sering dihubungkan dengan
-
8/18/2019 osteoarthritis radiologi part 2
2/3
karakteristik berupa kalsifikasi diskus multipel. -engan adanya a!romegali, temuan radiologis
lain yang perlu di!ari termasuk falang distal yang berbentuk sekop, pelebaran awal dari area
sendi, peningkatan ketebalan bantalan tumit, ertebra posterior yang bergigi dan pembesaran
mandibula serta sinus.
#ambar 1$
#ambar 1$ sendi /europathy. (a)+nteroposterior (b)lateral gambaran radiografis pedis
menunjukkan area sendi yang menyempit, adanya sklerosi kista sub!ondral dan pembentukan
osteophyte. (tanda panah). Perhatikan plantar nai!ular yang miring dan pes planus.
-
8/18/2019 osteoarthritis radiologi part 2
3/3
#ambar 1'
#ambar 1' emophilia. #ambaran radiografis lutut +nteroposterior pada laki – laki usia 0
tahun menunjukkan penyempitan area sendi yang simetris, sklerosis kista sub!ondral dan
pembentukan osteophyte (segitiga) dengan pelebaran pada !ekukan inter!ondilar (tanda panah).
Perhatikan pendataran dari permukaan kondilus femoral
#ambar 1*
#ambar 1* emophilia. #ambaran radiologis pedis lateral menunjukkan penyempitan area
sendi, sklerosis, dan pembentukan osteophyte (%anda panah).