osteoporose e osteoartrite
DESCRIPTION
A osteoporose é uma doença caracterizada pela perda de massa óssea, o que afeta a arquitetura interna do osso (microarquitetura) e aumenta a fragilidade óssea. Essa combinação patológica aumenta o risco de fratura, principalmente na região do quadril, da coluna e dos punhos. Mais informações:http://artrose.med.br/?page_id=29TRANSCRIPT
FACULDADE DE MEDICINA UNINOVE
SISTEMA LOCOMOTOR
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
PROF CAIO GONÇALVES DE SOUZA
Osteoporose
CONCEITO ATUAL DE OSTEOPOROSE
Normal
Osteoporose
“A osteoporose é uma desordem esquelética caracterizada pelo comprometimento da resistência óssea, predispondo a um aumento do
risco de fratura.”1
Osteoporose
• Doença generalizada do osso
• Diminuição da formação osteoblástica
• Aumento da reabsorção osteoclástica
• Diminuição na quantidade total de osso no esqueleto
Etiologia
• hormonal (hiperparatireoidismo, hipertireoidismo)
• por desuso
• pós menopáusica
• senil
• congênita
Patologia
• Trabéculas calcificadas normalmente se tornam mais finas e esparsas(mais evidente em corpos vertebrais e metáfise de ossos longos)
• Osso cortical mais fino e poroso
Quadro Clínico
• Dores vertebrais crônicas e intermitentes
• Dor óssea em outros locais
• Grau anormal de cifose dorsal
• Fraturas patológicas
Osteoporose
• Caucasiana ou oriental
• Mulheres pós-menopausa
• Baixo peso
• Baixa estatura
Osteoporose
• Fraturas patológicas
– colo fêmur
– colo úmero
– rádio distal
– corpos vertebrais
Exames Laboratoriais
• Fosfatase Alcalina normal
• Cálcio sérico normal
• Fósforo normal
Radiografia • Rarefação óssea generalizada mais evidente em ossos
esponjosos, corticais mais finas, deformidade particularmente em corpos vertebrais;
Densitometria Óssea
Densitometria Óssea
Tratamento da Osteoporose
Tratamento • Terapia de Reposição Hormonal • Raloxifeno • Calcitonina • Bisfosfonatos
– Alendronato – Risendronato – Ibandronato – Ácido Zolendrônico
• Teriparatida • Ranelato de Estrôncio • Carbonato de Cálcio + Vitamina D • Exercício físicos (com carga)
Prevenção e Tratamento
ANTICATABÓLICOS
Ca + VIT. D
Exercício
TRH
Raloxifeno
Bisfosfonatos
Ranelato de Estrôncio
ANABÓLICOS
Ca + VIT D
Exercício
Esteróides Anabolizantes
GH
Teriparatida
Ranelato de Estrôncio
Osteoartrose
Nomenclatura
• Artrite
• Artrose, Osteoartrose, Osteoartrite
Definições
• Doença ativa e progressiva. Pode ser modificada por procedimentos mecânicos e farmacológicos
Definições
• Um grupo heterogêneo de condições que provocam sinais e sintomas articulares, associados a defeitos de integridade da cartilagem e a alterações no osso subjacente e na margem da articulação
Osso X Cartilagem
• Associação entre Osteoartrite e Osteoporose
• Possibilidade de fármacos que agem na cartilagem também terem função no osso
Embriologia
• Inicialmente se forma a cartilagem
• Depois esta é mineralizada Osso
Importância da Osteoartrite
• Relacionada à idade
– 50% das pessoas com mais de 50 anos
• Custo Econômico
– Menor produção (absenteísmo)
– Maior despesa sistemas de saúde
• Custo Social
– Perda da qualidade de vida
Quadro Clínico
• Sintomas
– Dor
• Sinais
– Calor
– Tumor (Inchaço)
– Rubor
Quadro Clínico • Primária ou Idiopática
(90%) – Localizada
– Generalizada(+ 3 locais)
• Secundária (10%)
• Axial
• Periférica
Localização e Gravidade • Mão
– Heberden
– Bouchard
– Rizartrose
• Coluna
– Articulações interapofisárias
– Discartrose
• Joelho
– femoropatelar
– lateral
– medial
• Quadril
– concêntrica
– polo superior
Fatores Predisponentes
• Peso (obesidade)
• Deformidades
• Overuse (sobreutilização) Atletas
• Infecções
• Doenças reumatológicas
Patologia
• Alterações vasculares subcondrais levando a esclerose óssea e cistos
• Degeneração membrana sinovial • Osteofitose marginal
Radiografia
• Estreitamento do espaço articular
• Osteofitose
• Esclerose e cistos no osso subcondral
Radiografia
joelho normal joelho com OA
Tratamento
• Retardar a evolução da doença
– Condroproteção
– Alívio sintomático
– Melhor qualidade de vida
• Abordagem precoce Atletas
Tratamento
• Correção dos fatores predisponentes
– Correção das comorbidades
– Correções posturais
• Exercícios (adequados) + musculação
• Mudanças nos hábitos de vida
Tratamento
• Programa educacional
• Fisioterápico
• Medicamentoso
• Cirúrgico
– Implantes ou não
DÚVIDAS?