OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS Dra. Ma. Eugenia Boselli Dra. Ma. Eugenia Boselli Hospital de ClínicasHospital de ClínicasOrtopedia y TraumatologíaOrtopedia y Traumatología

HUESOHUESO

Función biomecánica: soporte y protección de tejidos blandos; transmiten la carga y las fuerzas musculares

Reservorio mineral, regula la composición del líquido extracelular (Ca)

ComposiciónComposición

MATRIZ: COLÁGENO tipo I depositado en una sustancia fundamental de MUCOPOLISACÁRIDOS. Proteínas no colágenas PROTEOGLICANOS, proteínas específicas OSTEONECTINA, OSTEOCALCINA.

La matriz no mineralizada se llama OSTEOIDE

ComposiciónComposición

MINERAL ÓSEO: formado por CALCIO y FÓSFORO en forma de HIDROXIAPATITA CRISTALINA.

CÉLULAS ÓSEAS: OSTEOBLASTOS, OSTEOCITOS y OSTEOCLASTOS.

Osteoblastos formadores ricos en fosfatasa alcalina.

Osteoclastos mediadores de la reabsorción ósea.

ComposiciónComposición

Tejido óseo maduro - Hueso laminar: Hueso compacto (cortical) formado por

unidades compactas- sistemas Haversianos u Osteonas. Forma la pared de huesos

Hueso esponjoso (trabecular) trama interna de huesos mas desarrollado en los extremos de huesos largos o en cuerpos vertebrales.

Crecimiento del hueso:

*Osificación endocondral desde un cartílago proliferante(fisis y consolidación de fract).

*Osificación membranosa desde un tejido conectivo (subperiostio).

REMODELACIÓN – RECAMBIOProceso permanente de reabsorción y formación

Cambios óseos con la edadCambios óseos con la edad

20 – 40 años: máxima masa ósea

> 40 años: aumento de la reabsorción o actividad osteoclástica por falta de control gonadal. Osteoporosis postmenopáusica

> 70 años: disminución de la actividad osteoblástica. Osteoporosis senil

CIRCUITO HOMEOSTATICOCIRCUITO HOMEOSTATICO ↓Ca sérico

↑Secreción de PTH

Reabsorción tub ↑1,25 ↑ activ de osteocl.

de Ca ↑y de P ↓ DHCC ↑Ca sérico ↑absorc intesCa ↑reabsorc

ósea ↑Ca sérico

Factores locales: factor de crecimiento I o somatomedina

C producido por osteoblastos y promueven su propia proliferación

factor de crecimiento transformador aparecen durante la reabsorción y estimula la actividad osteoblástica

citocinas activadoras de la reabsorción prostaglandinas inducen la reabsorción

ósea proteína morfogénica ósea induce la

condrogénesis y formación ósea

Estrés mecánico: la arquitectura y la masa del esqueleto se adaptan a las fuerzas predominantes provenientes de la gravedad, carga de peso, acción muscular

Transtornos metabólicos del Transtornos metabólicos del huesohueso

Se presentan con los signos y síntomas de la OSTEOPENIA, o falta de hueso:

OSTEOPOROSIS: disminución anormal de la masa ósea.

OSTEOMALACIA: mineralización defectuosa del hueso.

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS

Estado en el que el hueso está completamente mineralizado, la estructura es anormalmente porosa y su resistencia es inferior que la normal para su edad.

La reabsorción no se compensa con la formación de hueso nuevo

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS

Trabéculas óseas perforadas y mayor debilidad global de la estructura

Puede ser primaria o secundaria

Factores de riesgo: raza blanca, herencia, fenotipo asténico, menopausia precoz, anexectomia precoz, tabaquismo, abuso del alcohol

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS

CLÍNICA: dolor de espalda, cifosis dorsal aumentada, acuñamiento o compresión de cuerpos vertebrales, fracturas (radio, húmero,fémur)

PREVENCIÓN: aporte de Ca, actividad física, evitar tabaco y alcohol, reemplazo hormonal de postmenopausia

TRATAMIENTO: Médico : Ca, bifosfonatos

Quirúrgico : de las fracturas

OSTEOPOROSIS SECUNDARIAOSTEOPOROSIS SECUNDARIA

NUTRICIONAL: escorbuto, malnutrición, malaabsorción

ENDOCRINOS: hiperparatiroidismo, insuficiencia gonadal, tirotoxicosis

FÁRMACOS: corticoides, alcoholENFERMEDADES NO MALIGNAS: AR,

espondilitis anquilosante, TBC, IRCPROCESOS MALIGNOS: mieloma,

leucemia