otitis eksterna difusa dan maligna ppt
DESCRIPTION
OE THTTRANSCRIPT
OTITIS EKSTERNA DIFUSASIRKUMKRIPTA & MALIGNA
TERMASUK PENYAKIT / KELAINAN TELINGA LUAR ( MAE )
Faktor-faktor predisposisi Faktor-faktor predisposisi ::
• Perubahan pH: asam Perubahan pH: asam basa basa
• Perubahan lingkungan Perubahan lingkungan
peningkatan suhu dan peningkatan suhu dan
kelembabankelembaban
• TraumaTrauma
AKUTAKUT Terdapat 2 kemungkinan yaitu Terdapat 2 kemungkinan yaitu otitis eksterna sircumskripta otitis eksterna sircumskripta dan otitis dan otitis externaexterna difus. difus.
KRONISKRONIS
• Infeksi lebih dari 4 minggu Infeksi lebih dari 4 minggu aatautau i infeksi berulang lebih dari 4 kali dalam setahunnfeksi berulang lebih dari 4 kali dalam setahun..
• kemungkinan karena : kemungkinan karena : infeksi jamur atau bakteri yang infeksi jamur atau bakteri yang tidak diobati dengan baik, trauma berulang, adanya tidak diobati dengan baik, trauma berulang, adanya benda asingbenda asing ( (alat bantu dengaralat bantu dengar ), otitis media yang ), otitis media yang terus mengeluarkan sekretterus mengeluarkan sekret
OTITIS EKSTERNA sircumskripta
1/31/3 luar liang telinga mengandung luar liang telinga mengandung
adneksa kulitadneksa kulit folikel rambut, folikel rambut,
kelenjar sebasea dan serumenkelenjar sebasea dan serumen
dapat terjadi infeksi pada dapat terjadi infeksi pada folikel folikel
rambutrambut furunkel (bisul). furunkel (bisul).
Gejala Klinis Otitis Eksterna sircumskripta :
Rasa nyeri yang hebat tidak sesuai dengan besar Rasa nyeri yang hebat tidak sesuai dengan besar
furunkel.furunkel.
kulit liang telinga tidak mengandung jaringan kulit liang telinga tidak mengandung jaringan
longgar longgar
di bawahnyadi bawahnya rasa nyeri timbul pada rasa nyeri timbul pada
penekanan penekanan
perikondrium.perikondrium.
Rasa nyeri bisa timbul spontan pada waktu membuka Rasa nyeri bisa timbul spontan pada waktu membuka
mulutmulut
Pembengkakan dan hiperemi sebagian besar dinding Pembengkakan dan hiperemi sebagian besar dinding
kanalis kanalis pendengaran <<pendengaran <<
Signs : - Localized edema - Erythema - Abscess
Terapi Otitis Eksterna
sircumskipta :
Terapi tergantung pada keadaan furunkel. Terapi tergantung pada keadaan furunkel.
Bila abses Bila abses (+) (+) ::
aspirasi steril untuk mengeluarkan nanahnyaaspirasi steril untuk mengeluarkan nanahnya
salep antibiotika lokalsalep antibiotika lokal polymixin B atau bacitracin, atau polymixin B atau bacitracin, atau
diberikan antiseptik (asam asetat 2-5 % dalam alkohol)diberikan antiseptik (asam asetat 2-5 % dalam alkohol)
Bila dinding furunkel tebal :Bila dinding furunkel tebal :
insisiinsisi dipasang salir (drain) untuk mengalirkan nanahnyadipasang salir (drain) untuk mengalirkan nanahnya
biasanya tidak perlu diberikan antibiotik sistemik, hanya biasanya tidak perlu diberikan antibiotik sistemik, hanya
diberikan obat simtomatik diberikan obat simtomatik analgetik dan obat penenang. analgetik dan obat penenang.
OTITIS EKSTERNA DIFUSADEFINISI
Infeksi pada kulit Meatus Akustikus Eksternus.
KUMAN PENYEBAB Pseudomonas (paling sering), Streptokokus,
Stafilokokus atau jamur.
PATOFISIOLOGI1. Dari dalam : kurang gizi, diabetes melitus,
alergi2. Dari luar : mengorek telinga, suasana
lembab(mandi/renang), panas, suasana alkalis di MAE.
KELUHAN Rasa gatal sampai rasa nyeri hebat Telinga berair (OTOREA) Pendengaran normal atau sedikit
berkurang Bau
PEMERIKSAANMeatus sekret serous alergi, purulen (kuman), abu-abu/hitam (jamur). Kulit Meatus oedem, hiperemi yang merata sampai membrana timpani
DIAGNOSA BANDINGOtitis media
KOMPLIKASIPerikondritisDermatitis aurikularisEriseplasLimfadenitis
TERAPI
- Lubang telinga dibersihkan dipasang tampon yang dibasahi dengan lart. Burowi ( tetskan tiap 2 jam), tampon diganti tiap 24 jam
- Penggunaan obat tetes telinga yang mengandung AB (Neomisin 0,5% ,Polimiksin B sulfat) harus hati-hati resiko sensitisasi pada penderita
- Antihistamin (simptomatik)
- Analgesik (simptomatik)
- Edukasi: menghindari kebiasaan korek-korek telinga.
OTITIS EKSTERNA MALIGNADEFINISI
otitis eksterna disertai nekrosis di MAE. Awalnya dimulai pada MAE kemudian menyebar ke jaringan sekitarnya tulang, saraf cranial, otak, dsb
PENYEBABPseudomonas aeroginosa
PATOFISIOLOGI pasien DM, chemoterapi, sistem imun
turun infeksi meluas letal bila tidak diobati (mortalitas 20-35%)
KELUHAN-Sama dengan otitis externa namun lebih berat-Sekret yang banyak,berbau dan persisten
PEMERIKSAAN-Udem dan sekret yang purulen-Adanya jaringan granulasi hingga
menutup liang telinga-Cervical limfadenopati-Facial palsy
Diagnosis: - History and physical examination. - Radio imaging: CT, MRI, Isotope bone
scan. - Microbiology specimens
TERAPI- Kontrol gula darah.- tidak merespon ab topikal, diberikan ab iv/oral, bisa selama beberapa bulan. Pemberian obat aminoglikosida dgn anti Pseudomonas- Debridement: Pembersihan jaringan
nekrotik secara radikal karena potensi penjalaran penyakit yang cepat.
- Operasi: Mastoidektomi, reseksi temporal,
parotidektomi.