Dr. Munawar Kholil

PengertianIalah Peradangan sebagian/seluruh mukosa

telinga tengah, tuba Eustachius, antrum mastoid dan sel2 mastoid.

Klasifikasi : OM SupuratifOM Non-S (Serosa, Sekretoria, Musinosa,

Efusi) OMA dan OMSK

Sembuh/normal

Gangguan tuba Tekanan neg telinga tengah

Efusi

Fx. Tuba ttp t’ganggu

infeksiOME

Tuba tetap terganggu +ada infeksi

Etiologi :Perubahan tek. udara tiba2.AlergiInfeksiSumbatan : secret, tampon, tumor.

OMA

OME OMSKSembuh

Patogenesis

OMATjd krn faktor pertahanan tubuh terganggu.

Spt : ISPA Patologi :

Streptokokus hemolitikusStafilokokus aureusPneumokokusHemofilus influenzaE. coli, dll.

Stadium OMA1. Stadium Oklusi Tuba Eustachius

gbrn retraksi Membran Timpani (MT) akibat tek. Neg di dlm telinga tengah, akibat absorpsi udara. MT Normal/keruh.

2. Stadium Hiperemis/Pre-Supurasi.Hiperemis & edem di MT

3. Stadium SupurasiEdema pd mukosa telinga tengah, hancurnya sel epitel superfisial, eksudat purulen di kavum timpani bulging.Miringotomi luka menutup kembali, jika ruptur sendiri sukar menutup.

4. Stadium Perforasikrn beberapa sebab spt terlambatnya pemberian antibiotik ruptur MT, nanah keluar. (tenang, suhu badan turun)

5. Stadium Resolusijk MT utuh MT perlahan Normaljk Perforasi sekret berkurang, kering.OMA OMSK bila perforasi menetap/hilang timbul.OMA OMSerosa (sekret menetap, tanpa perforasi)

Gejala Klinik OMANyeri TelingaPanasBapilGangguan pendengaran/rasa penuh di telingaGelisah, sukar tidur.Kejang.

Terapi• Stadium Oklusi

– Tetes hidung (HCl efedrin 0,5%-1%)– Antibiotik

• Stadium Presupurasi– Antibiotik, tetes hidung, analgetika.

• Stadium Supurasi– Antibiotik, analgetik, miringotomi.

• Stadium Perforasi– Obat cuci teliga H2O2 3% selama 3-5 hr,

Antibiotik.

KomplikasiAbses-periostealMeningitis dan Abses otak

OMSKIalah infeksi kronis di telinga tengah dengan

perforasi MT & sekret yg keluar dr telinga tengah terus menerus/hilang timbul. (congek)

Perjalanan penyakit :OMA perforasi MT OMSK, jk prosesnya > 2

bln.Jk < 2 bln OMS Subakut.

Letak Perforasi :Sentral (Pars tensa)Marginal (anulus / sulkus timpanikum)Atik (pars flaksida)

Jenis OMSK1. OMSK tipe aman (tipe mukosa : Benigna)2. OMSK tipe bahaya (tipe Tulang : Maligna)

Berdasarkan aktivitas Sekret : OMSK aktif Sekret aktif OMSK Tenang Kavum timpani

basah/kering. Diagnosa penyakit berdasarkan :

Gejala klinik dan pmx otoskopi

Tanda Klinik OMSK tipe bahayaPerforasi pada marginal atau atikAbses atau fistel retroaurikuler (belakang

telinga)Polip atau jaringan granulasi di liang telinga

luar yg berasal dr telinga tengah.Sekret (nanah) dan berbau khas (aroma

kolesteatoma)

Terapi OMSKUmumnya butuh waktu lama, krn :

1. Adanya perforasi MT yg permanen, berhubungan dgn dunia luar.

2. Terdapat sumber infeksi di Faring, nasofaring, hidung dan sinus paranasal.

3. Sdh terbentuk jaringan patologik yg irriversibel di rongga mastoid

4. Gizi dan higiene yg kurangTerapi : Konservatif dan medika mentosa.

(obat tetes telinga tdk boleh diberikan scr terus menerus lebih dari 1-2 minggu)

Terapi lainBila sekret tlh kering, perforasi msh ada observasi selama 2 bulan. Maka idealnya dilakuakan miringoplasti/timpanoplasti.

Prinsip OMSKtipe bahaya adalah pembedahan matoidektomi.

Jenis Pembedahan pada OMSK :Simple MastoidektomiMastoidektomi radikalMastoidektomi radikal dgn modifikasiMiringoplastiTimpanoplastiPendekatan ganda timpanoplasti

OM Non-SupuratifOtitis Media Serosa

Keadaan terdapat sekret nonporulen(encer) di telinga tengah, MT utuh.

Otitis Media MusinosaOtitis Media efusi

Adanya cairan ditelinga tengah, MT utuh, tdk ada tanda2 infeksi.

Otitis Media SekretoriaOtitis Media Mucoid (glue ear)

Cairan kental spt lem

Otitis Media SerosaSumbatan tuba, terbentuk cairan (barotrauma).Virus, (ISPA)Alergi, pada saluran pernapasan atasIdiopatik

Gejala :Pendengaran berkurang, telinga terasa tersumbat.Terdengar > nyaring pada telinga sakit.Nyeri, Tinitus, vertigo, pusing.Otoskopi : MT retraksi, gelembung udara.

Otitis Media Serosa Kronik (Glue ear)Batasan OMS akut dan kronik hanya pada cara

terbentuknya sekret.Akut : sekret terbentuk secara tiba2, nyeri,

sering pd org dewasa.Kronik : sekret bertahap, tdk nyeri,

berlangsung lama, pd anak2.

Gejala Klinik dan Pengobatan :Perasaan tuli, krn adanya sekret kental (glue ear).Otoskopi : MT utuh, retraksi, suram, kuning

kemerahan & keabu-abuan.Pengobatan : Miringotomi & Grommet

Otitis Media AdhesivaTerjadinya jaringan fibrosis di telinga tengah

sebagai akibat proses peradangan yg berlangsung lama sebelumnya.

Keadaan ini merupakan komplikasi dari otitis media supuratif atau non-supuratif yg menyebabkan rusaknya mukosa telinga tengah.

Gejala klinik : pendengaran berkurang, dgn riwayat infeksi telinga sebelumnya.

Terimakasih