“ RINITIS POR TUMOR BENIGNO”

Universidad Autónoma de SinaloaFacultad de Medicina

O T O R R I N O L A R I N G O L O G I ATitular: Alanis Ibarra Arturo

Alumnos:Aldana Tanamachi Laura YukieHernàndez Salazar Livyer Arlett

“POLIPOS NASALES” Son los tumores benignos más frecuentes de las fosas

nasales.

Son el resultado de una proliferación benigna edematosa de la mucosa que recubre las fosas nasales 

Su origen es inflamatorio. Tienen forma redondeada, son blandos, tersos, translúcidos y de color gris-rosado. Se localizan sobretodo en la pared lateral de las fosas nasales, en el meato medio o en los cometes medio y superior. Los pólipos grandes pueden llevar a obstruir la vía respiratoria 

SE ASOCIAN A ENFERMEDADES COMO:

Asma 30%

Rinitis alérgica

Sinusitis o infecciones

de los senos paranasales.

Tríada de ASA : asma,

intolerancia a la aspirina

y pólipos nasales.

Sintomas Obstrucción nasal , sensación de ocupación nasal o

sensación de mucosidad nasal imposible de eliminar. Respiración bucal. Hiposmia (anosmia) o sensación de falta de olfato. La aparición de estornudos, picor nasal o picos en los ojos

sugieren la asociación con una rinitis alérgica. Cefalea. Malestar general, sensación de tensión en la cara. Sequedad de boca. Voz nasal (rinolalia). Ronquidos. Congestión nasal permanente. Mucosidad nasal exagerada.

Caso clinico

Ficha de identificación:

Nombre: Carlos Manuel López Beltrán

Edad: 28 años

Sexo: Masculino

Estado Civil: Soltero

Religión: Católica

Lugar de Residencia: Culiacán, Sinaloa

Ocupación: Maestro de secundaria

MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente que refiere obstrucción nasal la cual presenta aproximadamente hace año y medio, por la cual tiene que respirar por la boca, tambien menciona que presenta perdida del olfato.

Tambien presenta Cefalea generalmente por las tardes, que se acompaña con rinorrea intensa.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:

Papa: antecedentes de hipertensión desde hace 10 años

Niega antecedentes de importancia del resto de la familia

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Habita casa que cuenta con todos los servicios públicos disponibles, con adecuadas condiciones de higiene, ventilación e iluminación, sin hacinamiento ni promiscuidad. Alimentación buena en calidad y cantidad.

Tabaquismo: negativo, Alcolismo: Ocasionalmente.

Niega otras toxicomanías.

Esquema de vacunación completa.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Menciona que de niño presento rinitis alérgica, la cual era ala exposición al polvo, la cual disminuyo con el tiempo.Niega antecedentes traumatológicos, alergias, transfusiones y antecedentes quirúrgicos .

PADECIMIENTO ACTUAL:Paciente de 28 años que refiere obstrucción nasal la cual

presenta aproximadamente hace año y medio, la que le impide respirar y por la cual respira por la boca, tambien menciona que presenta perdida del olfato hace aproximadamente 6 meses.

Presencia de Cefalea generalmente por las tardes, la cual ha ido aumentando desde que aparecio aproximadamente hace medio año tambien la cual se acompaña con rinorrea de color transparente la cual es muy abundante.

Exploración fisica:

paciente con edad aparente ala referida cronologicamente se encuentra cooperador, consciente, orientado en tiempo, lugar, espacio.

Sistema Nervioso: Cefalea

Órganos de los Sentidos (Nariz y Olfato): Hiposmia, rinorrea hialina, obstrucción nasal.

Se encuentra masa a nivel de las fosas nasales, que se acompaña de secrecion. A la inspección facial es posible observar una asimetría, determinada por presencia de aumento de volumen, . En la mucosa oral es posible observar lesiones ulceradas o signos indirectos de mala oclusión dental. El aspecto de las lesion es brillante, blanquecina ulcerada.

DIAGNOSTICO Para el estudio diagnóstico de los tumores de fosas

nasales y senos paranasales lo fundamental es la biopsia.

Las imágenes pueden ayudar,  TAC y la resonancia nuclear magnética (RNM). Estas imágenes resultan fundamentales, no sólo para el diagnóstico, sino para comprender las estructuras anatómicas del paciente y planificar un tratamiento quirúrgico adecuado. Además son útiles en el seguimiento de las lesiones. Una correcta evaluación de las porciones óseas se logra con la TAC. 

Tratamiento farmacologico

El tratamiento médico tiene un alto porcentaje de buenos resultados y consiste en administrar corticoides tópicos nasales de manera regular. Los corticoides por vía oral pueden reducir la masa del pólipo("polipectomía médica") y ayudar al paciente a recobrar el olfato y el sentido del gusto pero tienen efectos secundarios a tener en cuenta. 

Tratamiento quirurgico Está indicado fundamentalmente cuando hay una

falta de mejoría con el tratamiento corticoideo, en caso de sinusitis frecuentes o una intensa obstrucción nasal

A través de la endoscopia nasosinusal se puede realizar una extirpación del pólipo, que puede practicarse con rayo láser para disminuir la posibilidad de sangrado: en función de lo que ve a través del endoscopio, el otorrinolaringólogo puede resecar el tejido enfermo que estime oportuno. 

Pronostico Por lo general después del tratamiento los pólipos no

aparecen hasta al cabo de 5 a 10 años. En los casos más complejos la reaparición puede ser más temprana. 

Hay pacientes que pueden requerir más de una cirugía. En otros casos después del tratamiento el paciente no vuelve a presentar pólipos. La recuperación del olfato después del tratamiento de la poliposis nasal es muy variable: generalmente después de la primera cirugía el olfato mejora bastante. En los pacientes que requieren varias intervenciones quirúrgicas, el olfato puede no recuperarse completamente.