otoscopia neumatica
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OTOSCOPIA PEDIÁTRICA
NOVO SANCTI PETRI21-22 de marzo de 2003
JUAN SOLANELLAS SOLER
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CUADRANTES TIMPÁNICOS
Línea longitudinal que que discurre a través del mango del martilloLínea perpendicular a la anterior a nivel del ombligo del martillo
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OTOSCOPIA
TranslúcidaApófisis corta del martilloMango del martilloPars fláccida
Oído derechoOído derecho
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TRIÁNGULO LUMINOSO
Suele ser la señal más fácil de identificarCuadrante anteroinferiorBase triangular inferiorVértice a nivel del ombligo
SeñalesSeñales
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YUNQUE
Cuadrante posterosuperior, detrás de la apófisis corta del martilloDesarrollo de bolsas de retracción y colesteatomas
SeñalesSeñales
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OTOSCOPIA
1 Cuadrante antero superiorInfundíbulo tubárico
2 Cuadrante antero inferior3 Cuadrante póstero inferior
Ventana redondaPromontorio
4 Cuadrante póstero superiorEstriboTendón del estriboApófisis descendente del yunqueRelieve de la segunda porción del facial
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Abombamiento del tímpanoTímpano de color ámbar o amarillentoMovilidad disminuida
Arola M, Ruuskanen, et al.
Pediatrics 1990;86:848-55.
Arola M, Ruuskanen, et al.
Pediatrics 1990;86:848-55.
OMS >78%OMS >78%
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VISUALIZACIÓN TIMPÁNICAAPARIENCIA
TransparenciaColorVascularización
POSICIÓNMOVILIDAD
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APARIENCIA
TRANSPARENTETRANSLÚCIDAOPACA
TRANSPARENCIATRANSPARENCIA
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COLOR
NormalLigeramente enrojecidoRojoÁmbar, amarillo (Cloudy)Azul
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POSICIÓN
ABOMBADO (Bulging)RETRAÍDONORMAL
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ABOMBAMIENTO(BULGING)
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ABOMBAMIENTO(BULGING)
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TÍMPANO RETRAÍDO
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RETRACCIÓN TIMPÁNICA
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MOVILIDAD
CLARAMENTE DISMINUIDALIGERAMENTE REDUCIDAAUMENTADA CON PRESIÓN NEGATIVANORMAL
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OTOSCOPIA NEUMÁTICA
OtoscopioBalón de insuflaciónEspéculo adecuado que garantice un sellado del CAE
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MANIOBRA DE SIEGLE
PROVOCA UN MOVIMIENTO
»Hacia dentro: PRESIÓN POSITIVA
»Hacia fuera: PRESIÓN NEGATIVA
Cuadrante posterosuperiorCuadrante posterosuperior
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OTOSCOPIA NEUMÁTICA
NORMALNORMAL
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OTOSCOPIA NEUMÁTICA
PRESIÓN NEGATIVA EN EL OÍDO MEDIOPRESIÓN NEGATIVA EN EL OÍDO MEDIO
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OTOSCOPIA NEUMÁTICA
TÍMPANO ENGROSADOTÍMPANO ENGROSADO
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OTOSCOPIA NEUMÁTICA
EXUDADO EN EL OÍDO MEDIOEXUDADO EN EL OÍDO MEDIO
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OTITIS MEDIA AGUDA (Karma et al. 1993)
37%normalnormalturbio
15%normalnormalclaramente enrojecido
99%claramente disminuida
abombadoturbio
VALOR MOVILIDADPOSICIÓNCOLOR
Valor predictivo >83%Valor predictivo >83%
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CONCLUSIONESSe señala el valor de los parámetros “abombado” y “movilidad claramente disminuida” en el diagnóstico de la otitis media aguda
Karma et al. 1993Karma et al. 1993
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CONCLUSIONES
El diagnóstico de OMA puede ser realizado con un alto grado de precisión siempre que podamos observar la movilidad y visualizar bien el tímpano
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PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO128 HORAS
OTOSCOPIA NEUMÁTICAOTOMICROSCOPIOMIRINGOTOMÍA
Silva and Hotaling. Int J Pediatric Otolaryngol 1997Silva and Hotaling. Int J Pediatric Otolaryngol 1997
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PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO
SENSIBILIDADCapacidad de identificar la presencia de exudado cuando está presente
ESPECIFICIDADCapacidad de identificar la ausencia de exudado cuando no existe exudado
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PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO
FALSOS POSITIVOS (overdiagnosis)ALTA SENSIBILIDAD + BAJA ESPECIFICIDAD
FALSOS NEGATIVOS (underdiagnosis)BAJA SENSIBILIDAD + ALTA ESPECIFIDAD
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PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO
84%70%92%65%
ESPECIFIDAD FINAL
ESPECIFIDAD INICIAL
SENSIBILIDAD FINAL
SENSIBILIDAD INICIAL
RESULTADOSRESULTADOS
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OTITIS MEDIA AGUDA
Disminución de la movilidadAbombamientoDisminución de la visibilidad de las “marcas o “señales”Color rojo, amarillento rojizo, exudado en la membrana o bullas
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OTITIS MEDIA SEROSA
Imagen translúcida u opacaDisminución de la movilidadTímpano retraídoNíveles líquidos o bullas
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TIMPANOESCLEROSIS
Adelgazamiento de la membrana timpánica producida por hialinización
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PERFORACIONES TIMPÁNICAS
OMAOMA OMCS OTORREA > 6 SEMANASOMCS OTORREA > 6 SEMANAS
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BOLSAS DE RETRACCIÓN
AtelectasiaAtelectasia Bolsa de retracciónBolsa de retracción
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OTITIS ADHESIVA
Tubo de aireaciónTubo de aireación
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COLESTEATOMA
Oído derechoOído derecho Mango del martilloMango del martillo
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ILUMINACIÓN
Reflector de Weber 1887Reflector de Weber 1887
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OTOSCOPIO ELÉCTRICO
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OTOSCOPIOS Y ACCESORIOS
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OTOSCOPIA NEUMÁTICA
SiegleSiegle
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OTOMICROSCOPIO
![Page 42: Otoscopia Neumatica](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012314/563db92b550346aa9a9ab620/html5/thumbnails/42.jpg)
TELEOTOSCOPIOS
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VISUALIZACIÓN
Pabellón hacia arriba y atrás
Pabellón hacia abajo y atrás
TÉCNICA
Más cerradoMás abiertoÁNGULO CON EL TÍMPANO
4,5-6 mm2,5-3,5 mmDIÁMETRO
24 mmMuy cortaLONGITUD
ADULTONIÑOCAE
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OTOSCOPIA
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SEÑALES