outil pour aider à réduire les transferts des résidents
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Congrès 2012 | AtelierTRANSCRIPT
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Outil pour aider à réduire les transferts des résidents
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Saviez-vous ?
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Saviez-vous ?
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Saviez-vous ?
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Historique
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Au CHSLD juif de Montréal
• Communication médecins/ infirmières• Résistance des familles • Besoin d’un outil pour répondre aux besoins
d’un client • Manque de précision dans l’inscription des
notes d’évolution
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Objectifs
• Améliorer l’accessibilité aux services • Éviter de parcourir inutilement les différents
secteurs du système de santé • Diminuer les coûts • Réduire les complications nosocomiales
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Communication
• Infirmière– Descriptive– Détaillée– Narrative
• Médecin– Factuel– “Big Picture” – Direct
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Autres barrières à la Communication
• Hierarchie• Sexe• Origine ethnique• Stress• Peur• Fatigue
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Embûche pour établir un bon diagnostic
• Description clinique vague• Difficulté à établir l’impact pour le résident
– Impact sur l’autonomie fonctionnel n’est pas décrit
– Signes vitaux incomplets– Niveau de soins n’est pas établit
• Communication incomplète
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Avant l’implantation
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Qu’est-ce queSBAR
Un outil qui permet de structurer les communications entre les membres d’une
équipe afin de maximiser l’échange d’information sur la situation clinique des
résidents.
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SBARituation Qu’est-ce qu’il se passe?(5-10sec)
ackground Brève histoire du patient(antécédents)
ssessment Qu’est-ce que je pense?(évaluation)
ecommandation Ce que j’ai besoin en quel laps de temps
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Quand utiliser SBAR
• Avant de contacter le médecin quand un résident a un changement dans son état
• Pour les résidents qui ont eu un changement d’état ou lors d’un changement de quart de travail lors de la communication entre le personnel infirmier
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Avant d’appeler le MD
• Évaluer le résident (SBAR)• Vérifier les signes vitaux• Consulter la fiche médicale• Réviser le cheminement de soins• Avoir le dossier du résident, SBAR,
niveau de soins• Liste de médication
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OUTIL D’ARRÊT PRÉCOCEAllure différenteRépond moins et communique moinsRepose plus et demande plus de soinsEt participe moins aux activitésTrès fatigué et confus
Réagit malEt changement de la peauGrand besoin pour AVQAgitation et nervositéRemarque un changement de poidsDiminution d’appétit, mange moinsEt bois moins
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Résolution• Résumé votre compréhension du plan.• Accord du plan, ligne de temps, et suivi
des communications entre l’infirmière et le MD ou d’infirmière à infirmière
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Parcours de soins pour les diagnostics possibles
• Insuffisance cardiaque• Changement de l’état mental• Fièvre• Infections respiratoires• Déshydratation
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Post implantation
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Transferts à l’urgence
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Admission à l’hôpital
60%
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Résultats
• Réduction potentielle– Infections nosocomiales– Délirium– Plaies de pression– Déconditionnement de la personne âgée
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Économies
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Défis
• Un autre formulaire…• Temps• Scepticisme
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Aspects positifs
• Confiance des infirmière• Aider à cerner rapidement le problème• Toute l’information sur une même feuille• Excellent pour les infirmières novices
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En cours…
• Mesures des résultats• Partage des résultats
– Interne – Partenaires
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QUESTIONS?
MERCI!